隐匿性阴茎是否需要治疗，主要根据患者的具体情况而定。对生活不产生影响的情况不需要治疗，但若严重影响生活质量，建议及时就医。首先，隐匿性阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病，阴茎海绵体埋藏于皮下，导致阴茎比较短小，在疲软状态下不易被发现。然而，多数隐匿性阴茎并不会影响正常的性生活，且性功能正常，因此并不需要手术治疗。

但是，如果隐匿性阴茎合并包茎、其他阴茎畸形，或者由于肥胖导致（肥胖也会影响身体健康），那么可能影响正常的勃起功能，通常需要考虑手术治疗。隐匿性阴茎是否需要治疗应根据患者的具体情况而定，建议及时就医，以医生的意见为准。

男孩“丁丁”短小，到底要不要紧？

“丁丁”短小一般来说主要有两种情况：一种是“真”的短小，在医学上称为“小阴茎”；另外一种则是“假”的短小，这种情况只是外观看起来短小，“丁丁”本身其实并不短小，只是隐藏在了皮肤下面，医学上称之为“隐匿性阴茎”。

临床上其实多数儿童的“丁丁”短小都属于“隐匿性阴茎”，而真正的“小阴茎”相对少见。

1、男孩正常阴茎大小

要确定是不是阴茎短小，首先要知道正常阴茎的大小。

国人正常男孩阴茎大小参考值见下方表格：

图1：国人正常男孩阴茎大小参考值

 

一般来说新生儿阴茎长度至少为1.9cm（参考《坎贝尔泌尿外科学》）。

国人成年人的阴茎长度为8.17 ± 0.97cm。

值得注意的是阴茎长度测量时并不是测量阴茎自然状态的长度，而是测量阴茎充分拉长时的长度，相当于阴茎勃起时的长度。

阴茎长度测量的规范方法： 用手提阴茎头尽量拉直，用尺子测量从耻骨联合至阴茎顶端（不包括包皮）的距离为阴茎长度。

图2：阴茎长度测量方法

 

1、隐匿性阴茎

先来了解一下“假”的阴茎短小，也就是隐匿性阴茎。

隐匿性阴茎，顾名思义，就是阴茎“隐藏”起来了，是儿童比较常见的一种发育异常，在儿童中的发病率大约为0.3%。

隐匿性阴茎主要是由于阴茎的皮肤与阴茎体之间的贴合不够紧密导致（可伴有皮下脂肪增多），同时由于包皮口狭小，导致阴茎体回缩到皮肤的下方。这样阴茎外观就显得特别短小，就像鸟嘴一样。

图3:隐匿性阴茎外观

隐匿性阴茎的主要危害是影响阴茎的正常发育，有些孩子还会出现反复包皮感染、排尿困难的情况。

 

2、小阴茎

小阴茎是指阴茎外形正常，但当阴茎充分伸展时，阴茎体的长度小于正常值的2.5倍标准差。小阴茎通常病因复杂，可能合并其他泌尿生殖器官的异常。

新生儿阴茎长度小于1.9cm即为小阴茎。

小阴茎主要是由于激素内分泌异常导致的疾病，其形成有许多种原因。

正常的阴茎发育受到下丘脑-垂体-性腺轴激素的影响。下丘脑产生促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体前叶分泌促性腺激素（包括黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）），与绒毛膜促性腺激素（HCG）共同刺激睾丸分泌睾酮（T）。其中任何一个环节出问题都可能影响阴茎的发育。

引起小阴茎最常见的病因是低促性腺激素性性功能减退症，也就是下丘脑不能产生足够的GnRH，垂体分泌促性腺激素减少。

另外一种常见原因则是原发性睾丸衰竭，也称之为高促性腺激素性-性腺功能减退，这种情况是由于睾丸本身因素导致不能产生足够雄激素。

另外也还有其他很多复杂情况也会引起小阴茎。

 

3、如何区分小阴茎和隐匿性阴茎

区分小阴茎和隐匿性阴茎其实很简单。

如果觉得孩子阴茎小，可以将阴茎周围的皮肤往后推，如果显露出正常大小的阴茎，那就可能是隐匿性阴茎了。

图4：如何判断隐匿性阴茎

如果这样操作仍然显示阴茎短小，则可能是真正的小阴茎。

 

4、隐匿性阴茎与包茎的区别

另外，隐匿性阴茎并不是包茎，这一点也不能搞混。

包茎，仅仅指由于包皮口狭窄而导致不能上翻包皮显露出阴茎头。在包茎的情况下，宝宝的阴茎外观仍然是正常大小的，并不会显得特别小。

如果把阴茎比做成一支铅笔，那么在包茎情况下我们仍然可以看到“笔杆”，但是隐匿性阴茎则只能看到“笔头”。

图5：隐匿性阴茎和包茎的区别

 

5、小阴茎的治疗

由于小阴茎属于激素内分泌异常疾病，其治疗一般由儿童内分泌科医生主导。治疗方法主要为内分泌治疗，也就是激素治疗。需要针对不同的病因制定治疗方案。

以往多建议在12-13岁青春期后再开始，现在认为在小青春期（出生后6个月）早期诊断早期治疗，患者的生育能力有望得到进一步改善。

一般来说，婴儿期及儿童期的治疗重点主要是促进阴茎生长，青春期的治疗重点是诱导青春期启动，保护生殖能力。

需要指出的是如果小阴茎对睾酮的治疗无反应，这种情况可能就非常难办了。

另外，出生时就患有小阴茎的男性患者的最终阴茎长度可能不会达到正常大小，但是他们有男性特征，而且大多数可能会有满意的性功能。

 

6、隐匿性阴茎的治疗

隐匿性阴茎也是需要治疗的，否则会影响阴茎的发育。

治疗主要包括两个方面：减肥和手术治疗。

（1）减肥

有些孩子的隐匿性阴茎可能是由于肥胖导致的。肥胖导致耻骨前（也就是阴茎体周边）脂肪堆积，使得阴茎无法正常显露。

对于肥胖的孩子，要先减肥。减肥后，部分孩子的隐匿性阴茎可能自愈，不需要进一步治疗。

（2）手术

对于没有肥胖或者减肥后仍然存在隐匿性阴茎的孩子，就要做阴茎的矫形手术治疗。

一般情况下最佳年龄为3-6岁。但是具体的最佳手术时间也要看孩子的具体情况，这就需要找专业的医生来评估。

图6：隐匿性阴茎的手术

 

需要强调的是，隐匿性阴茎千万不能只做“包皮环切术”。如果把包皮切了，非但阴茎外观会更加短小，还会导致阴茎的皮肤缺乏，后期再矫正隐匿性阴茎会非常困难。

目前隐匿性阴茎的手术方法已经比较成熟。相较于传统手术方法，目前采用的改良手术方法术后可以几乎不影响美观，好的情况下可以达到像仅仅做了包皮环切一样

 

参考资料：

《张金哲小儿外科学》
《坎贝尔泌尿外科学》
儿童低促性腺性功能减退症诊治专家共识，中华儿科杂志， 2023 年 
董治亚，小阴茎、小睾丸的诊断与治疗，实用儿科临床杂志，2012年
刘静，小阴茎的诊断与治疗研究进展，中华内分泌外科杂志，2022年
 

在门诊，医生经常会碰到因为“丁丁”太小而被家长来带来看诊的小男孩，“丁丁”太小到底要不要紧呢？

具体情况还是要具体分析，主要看是真的阴茎短小，还是假的阴茎短小。真正的阴茎短小在医学上称为“小阴茎”，这种情况比较少见。多数外观短小的“丁丁”是另外一种情况——隐匿性阴茎。

 

1、什么是隐匿性阴茎

隐匿性阴茎，就是阴茎“隐藏”起来了，是儿童比较常见的一种发育异常。据统计，在儿童中的发病率大约为0.3%。

它主要是由于阴茎的皮肤与阴茎体之间的贴合不够紧密导致（可伴有皮下脂肪增多），同时由于包皮口狭小，导致阴茎体回缩到皮肤的下方，外观就显得特别短小，包皮就像鸟嘴一样。

隐匿性阴茎的主要危害是影响阴茎的正常发育，有些孩子还会出现反复包皮感染、排尿困难的情况

 

2、如何判断隐匿性阴茎

其实很简单，如果觉得宝宝阴茎外观小，可以将阴茎周围的皮肤往后推，如果能显露出正常大小的阴茎体，那就要考虑隐匿性阴茎了。

怎么算是正常大小的阴茎呢？由于阴茎发育个体差异比较大，测量方式也比较专业，发现疑问，建议找专业医生评估。（阴茎长度测量的规范方法：用手提阴茎头尽量拉直，使其长度相当于阴茎充分勃起的长度，用尺子测量从耻骨联合至阴茎顶端的距离为阴茎长度。）

 

3、隐匿性阴茎与包茎的区别

隐匿性阴茎是包茎吗？当然不是的，家长千万不要搞混了。

包茎，仅仅指由于包皮口狭窄而导致不能上翻包皮显露出阴茎头。在包茎的情况下，宝宝的阴茎外观仍然是正常大小的，并不会显得特别小。

如果把阴茎比做成一只铅笔，那么包茎情况下我们仍然可以看到“笔杆”，但是隐匿性阴茎则只能看到“笔头”。

 

4、隐匿性阴茎怎么治疗

隐匿性阴茎是需要治疗的，否则会影响阴茎的发育。

（1）减肥

有些孩子的隐匿性阴茎可能是由于肥胖导致的。肥胖导致耻骨前（也就是阴茎体周边）脂肪堆积，使得阴茎无法正常显露。

对于肥胖的孩子，要先减肥。减肥后，部分孩子的隐匿性阴茎可能自愈，不需要进一步治疗。

（2）手术矫正

对于没有肥胖或者减肥后仍然存在隐匿性阴茎的孩子，就要做阴茎的矫形手术治疗。

一般来说1岁之后就可以考虑手术治疗，但是具体的最佳手术时间也要看孩子的具体情况，这就需要找专业的医生来评估。

需要强调的是，隐匿性阴茎千万不能只做“包皮环切术”。如果把包皮切了，非但阴茎外观会更加短小，还会导致阴茎的皮肤缺乏，后期再矫正隐匿性阴茎会非常困难。

目前隐匿性阴茎的手术方法已经比较成熟。相较于传统手术方法，目前采用的改良手术方法术后可以几乎不影响美观，好的情况下可以达到像仅仅做了包皮环切一样。

     隐匿性阴茎是常见的小儿阴茎畸形，典型的表现为包皮成锥状，阴茎根部皮肤附着点抬高，阴茎大部分埋入皮下，包皮口小，无法上翻显露龟头。

    如果家长自己无法判断是否隐匿性阴茎，简单的测试：小朋友站立时，正常的用手是可以捏住阴茎海绵体，如果只捏到一层包皮，无法捏住海绵体，就可能是隐匿性阴茎，这个时候建议到医院小儿外科就诊。

      隐匿性阴茎一定要做阴茎畸形整复术，千万不能被当作单纯的包茎或者包皮过长行包皮环切术。隐匿性阴茎本身的包皮皮肤量就不够，如果按包皮过长行包皮环切术，以后会影响阴茎的发育，阴茎无法达到正常的长度，会影响功能。所以大家应充分重视隐匿性阴茎的治疗。

有很多家长总觉得宝宝的小丁丁看着很小,就会到门诊悄悄的问我：“胡医生，我家孩子的小丁丁怎么看起来好小，不会是有什么问题吧？”。是什么让家长们如此焦虑呢？今天就让我来给大家介绍一下这个神秘的疾病——隐匿性阴茎。

 

隐匿性阴茎（concealed penis），是阴茎体藏匿于皮下，表面只有短短的包皮。用手捏捏包皮，你会发现包皮里面是空的，摸不到丁丁。“孩子的小丁丁去哪了？在和我们捉迷藏吗？”。如果将包皮向下按压，我们会发现，原来小丁丁藏在皮下脂肪里了，是在和我们玩捉迷藏的游戏呢。

 

隐匿性阴茎是儿童常见的阴茎发育畸形，阴茎藏匿于皮下脂肪内，凸出在外面的只有尖尖的包皮,阴茎的皮肤像帐篷一样罩在上面。如果用手将丁丁周围的皮肤向下压，丁丁就会显露出来，松开手，丁丁又会回缩回去。

 

隐匿性阴茎和包茎是完全不同的。如果和正常孩子的小丁丁比较，正常孩子的小丁丁呈圆柱状，前端呈圆锥状；而隐匿性阴茎孩子的小丁丁，没有圆柱，直接就是圆锥。

 

一些肥胖的孩子，由于皮下脂肪厚，阴茎体也被埋藏于皮下，叫“埋藏式阴茎”,这种隐匿阴茎的根本病因是肥胖，通过减肥使皮下脂肪减少，小丁丁自然会显露出来。所以肥胖导致的埋藏式阴茎是不需要手术治疗的。

需要说明的是，真正的隐匿性阴茎虽然不是肥胖引起的，但肥胖会加重病情。

 

隐匿性阴茎可引起包皮龟头炎，泌尿系感染，排尿困难，甚至可以导致宝宝心理状态异常，所以近年来逐渐受到重视。

 

隐匿性阴茎是单纯包皮环切的禁忌,如果仅仅切除了过长的包皮，会使原本短小的丁丁藏的更深，导致丁丁皮肤变得更加短缺，所以，家长带孩子进行包皮环切术前，一定要到正规医院检查确诊。

 

隐匿性阴茎适宜的手术年龄是3-7周岁。3周岁前家长可以进行“手法治疗”，就是每天在孩子洗澡时试着上翻包皮，这样可以起到扩张包皮口的作用，使包皮口逐渐扩大，以减轻病情。

不要再让“小丁丁”和我们捉迷藏了，让小丁丁放飞自我吧！

 

什么是隐匿性阴茎？

隐匿性阴茎是指一种先天性阴茎发育异常，这类患者的阴茎体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。也称为埋藏式阴茎。常见于肥胖的儿童，主要是由于阴茎部肉膜发育异常所致。

隐匿性阴茎有哪些表现？

隐匿性阴茎通常有如下临床表现：

• 阴茎外观短小；
• 隐匿在皮下的是发育正常的阴茎海绵体；
• 用手向后推挤阴茎根部皮肤可见正常阴茎体显露，松开后阴茎体立即回缩；

那么，在日常生活中，有哪些简单的方法可以用来判定呢？

• 按压腹部脂肪时阴茎体无明显外露或外露阴茎短小，包皮成尖塔样；
• 只有在按压阴茎两侧时，阴茎体才可显露明显；
• 当放松后，阴茎体再次回缩，仅有包皮显露。

隐匿性阴茎的危害

隐匿性阴茎会带来以下危害：

• 影响阴茎正常发育：对于儿童隐匿性阴茎，阴茎长期埋藏于阴阜脂肪内，受到肉筋膜异常或纤维条索牵拉，会影响阴茎体发育，海绵体平滑肌成分减少，导致阴茎体短小。
• 影响排尿，引发感染：隐匿性阴茎患者由于龟头埋藏较深，排尿时容易尿到大腿或阴囊，也会残留在包皮龟头之间缝隙，进而容易引起尿路感染、包皮龟头炎等。
• 产生心理障碍：外观短小的阴茎患者不敢谈恋爱和性生活，容易产生自卑、沮丧和焦虑的心理，影响身心健康。
• 影响性生活质量：隐匿性阴茎患者性生活时可能会插入困难，加之心理因素容易勃起困难等，严重影响了性生活质量。

阴茎整形术是最可靠治疗方法

目前，临床上治疗隐匿性阴茎最可靠的方式就是阴茎整形手术。手术的要点包括阴茎皮肤及肉膜松解、皮瓣转移；纤维索带切除；阴茎皮肤塑型和耻骨前区域去脂等方面内容，以实现扩大包皮口，暴露阴茎头，延长阴茎长度。具体根据不同患者的情况进行选择。