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湖北省妇女儿童医院异常步态专家

简介:

湖北省妇幼保健院(湖北省妇女儿童医院)成立于1977年,为湖北省卫生健康委直属三级甲等妇幼保健院,华中科技大学同济医学院附属医院,原国家卫生部、世界卫生组织、联合国儿童基金会首批授予的“爱婴医院”。医院承担湖北省妇女儿童医疗、保健、生殖健康技术指导、健康教育、妇幼卫生信息管理、科研教学等六大任务,为湖北省妇幼保健业务指导中心。  全院占地面积300余亩,现有业务用房面积15.8万平方米,分为街道口院区、光谷院区、洪山院区、徐东门诊部、丁字桥特殊儿童训练中心5部分。编制床位1900张,开放床位1400张。现有职工2800余人,卫生技术人员2600余人,副高以上职称370余人,硕博士714人,8名专家享受国务院津贴,200余名专家分别担任各级各类学术团体理事以上职务。2019年门诊人次277万,出院患者9.3万,分娩量2.9万。  医院设一级临床科室32个,医技科室6个,保健科室4个,二级专科近60个。医院承担湖北省产前诊断中心、湖北省出生缺陷精准医学中心、湖北省宫颈癌防治中心、湖北省遗传医学中心、湖北省新生儿疾病筛查中心、湖北省新生儿急救转运中心、湖北省危重孕产妇救治中心、湖北省新生儿急救医学临床研究中心、湖北省新生儿专业医疗质量控制中心、湖北省儿童发育行为中心、湖北省出生缺陷防治管理中心、湖北省新生儿疾病筛查遗传代谢诊治中心、湖北省妇科恶性肿瘤临床医学研究中心等多个中心职责。  医院高度重视学科建设。中医妇科为国家培育建设重点专科,产科、妇科、新生儿科、儿科、生殖医学、超声诊断科、儿童保健科、小儿外科、病理科、临床护理为省级重点专科。妇产科、儿科、临床病理、小儿外科、超声医学科、放射科、口腔内科为国家级住院医师规范化培训基地。妇科为全国妇科内镜诊疗技术培训基地、宫颈病变防治基层进修培训基地,新生儿科为全国新生儿专业医师培训基地,超声诊断科为国家级产前诊断超声骨干与师资培训基地、全国出生缺陷防治人才培训基地,中医科为中国妇幼保健协会中医和中西医结合培训基地、医学影像科为中国妇幼保健协会妇产介入标准化基地,产科为国家级助产士规范化培训基地、国家级孕产期保健特色专科、国家级母婴安全优质服务单位,儿童保健科为国家级儿童早期发展示范基地。医院为李家杰珍惜生命基金定点合作单位。  医院高度重视技术提升。产科开展单绒毛膜多胎射频消融减胎术,成立高危孕产妇救治快速反应团队,开展多学科治疗,运用妇产介入和腹主动脉球囊术成功抢救大量高危孕产妇。生殖科通过PGT和AID评审,开展第三代试管婴儿技术。儿童呼吸内科开展快速现场评价(ROSE)和气管镜下吞咽功能视频检查,儿童消化内科开展双球囊小肠镜诊疗、胃镜下上消化道狭窄扩张术。儿童血液内科开展儿童实体瘤治疗,儿童心血管内科开展儿童心律失常射频消融,新生儿科开展连续性肾脏替代治疗。多学科协作的产前诊断模式为省内首创,年确诊畸形儿近万例。  面向未来,医院将按照现代医院管理要求,进一步加强党的建设、进一步深化改革,进一步加大建设力度,进一步重视人才培养,进一步加强专科建设,进一步拓宽对外交流,力争建设成服务功能完善、服务理念先进、医疗技术领先、政府百姓满意,国内一流、世界知名的省级妇幼保健院。。

彭慧兰 主任医师

对产科孕期的监测与管理、胎儿宫内发育的监测、产前诊断、分娩前的评估、对产程的处理,尤其是头位难产的预测及处理有较为丰富的经验,对产科各种合并症/并发症的处理,产科急危重症的抢救,疑难病例的诊治均有较为丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 914
平均等待 15分钟
擅长:对产科孕期的监测与管理、胎儿宫内发育的监测、产前诊断、分娩前的评估、对产程的处理,尤其是头位难产的预测及处理有较为丰富的经验,对产科各种合并症/并发症的处理,产科急危重症的抢救,疑难病例的诊治均有较为丰富的临床经验。
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汤丽红 主治医师

妇科炎症、人流、备孕及避孕、月经不调、妇科良恶性肿瘤的微创治疗、宫颈病变、宫外孕、先兆流产等

好评 100%
接诊量 1213
平均等待 1小时
擅长:妇科炎症、人流、备孕及避孕、月经不调、妇科良恶性肿瘤的微创治疗、宫颈病变、宫外孕、先兆流产等
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吴文娜 副主任医师

内科常见多擅长呼吸内科常见多发病的诊疗,包括妊娠期合并的常见内科疾病,妊娠高血压,妊娠期糖尿病,妊娠期肝内胆汁淤积等相关疾病的诊疗

好评 100%
接诊量 136
平均等待 15分钟
擅长:内科常见多擅长呼吸内科常见多发病的诊疗,包括妊娠期合并的常见内科疾病,妊娠高血压,妊娠期糖尿病,妊娠期肝内胆汁淤积等相关疾病的诊疗
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张佳佳 副主任医师

对儿科常见多发病有丰富临床经验,尤其擅长儿童呼吸及消化系统疾病的诊治,如发热,咳嗽,喘息,过敏性鼻炎,呕吐,腹泻,便血,便秘,腹痛,厌食,食物过敏,生长发育不良,肝功能不全,黄疸等

好评 99%
接诊量 1516
平均等待 30分钟
擅长:对儿科常见多发病有丰富临床经验,尤其擅长儿童呼吸及消化系统疾病的诊治,如发热,咳嗽,喘息,过敏性鼻炎,呕吐,腹泻,便血,便秘,腹痛,厌食,食物过敏,生长发育不良,肝功能不全,黄疸等
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黄涛 副主任医师

擅长矮小症,性早熟等及儿童呼吸消化等儿科常见疾病诊治及急危重症救治。副主任医师,医学硕士,留美学者,毕业于华中科技大学同济医学院,武汉中西医结合学会儿科专业委员会委员,参与主持多项科研课题,发表国内外论文十余篇。

好评 99%
接诊量 445
平均等待 1小时
擅长:擅长矮小症,性早熟等及儿童呼吸消化等儿科常见疾病诊治及急危重症救治。副主任医师,医学硕士,留美学者,毕业于华中科技大学同济医学院,武汉中西医结合学会儿科专业委员会委员,参与主持多项科研课题,发表国内外论文十余篇。
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高丹 副主任医师

擅长乳腺癌和甲状腺癌的外科手术治疗,乳腺结节的微创手术,浆细胞乳腺炎的手术治疗,甲状腺和乳腺结节穿刺,静脉输液港植入术。

好评 50%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长乳腺癌和甲状腺癌的外科手术治疗,乳腺结节的微创手术,浆细胞乳腺炎的手术治疗,甲状腺和乳腺结节穿刺,静脉输液港植入术。
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司徒光伟 主任医师

肛门疾患、功能性便秘的诊断和治疗,以及低位直肠癌的治疗。于2001年6月率先在湖北地区开展PPH技术治疗痔疮、开展STARR+手术治疗直肠前突、直肠脱垂等疾病;应用弹力线套扎器治疗各种脱出型重度痔等。

好评 95%
接诊量 93
平均等待 15分钟
擅长:肛门疾患、功能性便秘的诊断和治疗,以及低位直肠癌的治疗。于2001年6月率先在湖北地区开展PPH技术治疗痔疮、开展STARR+手术治疗直肠前突、直肠脱垂等疾病;应用弹力线套扎器治疗各种脱出型重度痔等。
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周志刚 副主任医师

妊娠相关疾病,妇科炎症,卵巢囊肿,子宫肌瘤,子宫内膜异位症,子宫腺肌症,宫颈HPV感染,癌前病变,各种良恶性妇科肿瘤。擅长妇科微创,阴式手术等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:妊娠相关疾病,妇科炎症,卵巢囊肿,子宫肌瘤,子宫内膜异位症,子宫腺肌症,宫颈HPV感染,癌前病变,各种良恶性妇科肿瘤。擅长妇科微创,阴式手术等。
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罗兰 副主任医师

儿童生长发育评估,儿童营养性疾病、儿童发育障碍性疾病(ADHD,ASD)康复诊治、高危儿早期识别与随访、儿童早期发展促进、特殊儿童预防接种咨询、儿童心理咨询。

好评 -
接诊量 1
平均等待 3小时
擅长:儿童生长发育评估,儿童营养性疾病、儿童发育障碍性疾病(ADHD,ASD)康复诊治、高危儿早期识别与随访、儿童早期发展促进、特殊儿童预防接种咨询、儿童心理咨询。
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易念华 主任医师

女童及青春期保健、孕期生殖道感染、产后康复、更年期保健、生殖健康、妇女营养咨询和治疗

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:女童及青春期保健、孕期生殖道感染、产后康复、更年期保健、生殖健康、妇女营养咨询和治疗
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患友问诊

三岁多五个月的孩子走路时脚部内翻,父母担心是否需要治疗?患者男性3岁
62
2024-11-14 18:22:43
走路不稳、头晕、天旋地转、喝水呛咳、看东西重影,求诊断。患者男性32岁
18
2024-11-14 18:22:43
孩子2岁6个月,走路易摔跤,未补充维生素D。患者男性2岁5个月
24
2024-11-14 18:22:43
一周岁宝宝脚长11.5cm,能站立走两步,是否需要换二段鞋?
19
2024-11-14 18:22:43
我的孩子从会走路开始就有内八字和踮脚走路的现象,右脚更明显。智力和语言发育都正常。请问这是什么原因?如何处理?患者女性5岁
51
2024-11-14 18:22:43
一岁九个月的孩子走路撇到,疑似扁平足和骨骼问题。患者女性34岁
40
2024-11-14 18:22:43
我受伤了,需要使用拐杖,想知道如何正确使用和其他康复注意事项。
69
2024-11-14 18:22:43
三岁前儿童走路姿势异常,无明显疼痛,考虑用药改善步态。
3
2024-11-14 18:22:43
患者突然感到骨科不适,步态异常,寻求医生咨询。患者男性24岁
69
2024-11-14 18:22:43
一岁十个月小孩走路有点拐,没有扭伤和肿胀,咨询医生用药建议。
5
2024-11-14 18:22:43

科普文章

       家长问:“医生,我的小孩 走路内八,很难看,而且经常绊倒,这是什么情况呢?”

       医生答:“正常情况下儿童行走或跑步时, 足尖应该是向前或轻微向外,而 内八字即足尖向内,医学上称 足尖内指。”

 


       家长问:“医生,这种情况 严重不严重 要怎么办?以后 还能正常走路吗?”

       医生答:“内八字步态多见于 10岁以下儿童,绝大多数可自行纠正,一般 不需要配鞋、戴支具等 特殊治疗,不会有疼痛、肿胀、一瘸一拐等情况,一旦发现,请找 儿童骨科专科医生就诊评估。”

 


       家长问:“医生, 平时需要注意什么吗?”

       医生答:“注意 不要跪着坐和趴着睡(图1)就行,只要没有这些习惯,内八字情况随着年龄增长会逐渐好转。如不纠正不良习惯,10岁以后仍有明显畸形、影响走路等,则需行股骨去旋转截骨手术。”

 

步态是一种步行或步行的方式,是一系列非常复杂、协调的动作,一个人走路的方式在医学上被称为步态,步态可被描述为正常或异常,正常步态是指个体以相同的步幅和摆动手臂的协调方式行走。

 
人有不同的步态和走路姿势,步行的姿势是人全身各个系统之间相互之间的配合产生的,从精神情绪到骨骼、肌肉、循环、神经系统,缺一不可,异常的步态和姿势的表现也是因人而异的。

而这里我们要讲讲看起来与步行姿势完全无关的耳朵是如何与身体的其他部分一起工作来保持平衡的。
步行姿势周期
步行周期分为两个主要阶段:支撑相和摆动相。一个步行周期是从一侧足跟首次触地开始,经过摆动相,以同侧足跟再次触地结束。支撑相可细分为足跟着地期、支撑相中期和推进期。

支撑相是步行周期的负重阶段。它由足跟着地开始,以同侧足趾离地结束。摆动相以足趾离地开始,并以足跟着地结束。据估计支撑相约占一个步行周期的60%,摆动相约占40%。
什么是步态不稳或步态异常?
缺乏协调:当行走时缺乏协调性时,称步态不稳定或不正常。
行走时姿势异常:行走或行走异常是由于身体运动平衡困难引起的。手臂和腿部的姿势和运动是为了防止摔倒或上身摆动而导致步态异常。步态异常通常是由受伤、外伤或下肢潜在的疾病引起的,脑脊椎或内耳。

受疼痛影响的步态:不正常的步态或偏离正常行走方式的原因是慢性疼痛慢性疼痛强度随着下肢活动或运动而增加。
肌肉异常:当患者肌肉无力,肌肉张力、力量和关节异常时,也会出现步态异常。
神经系统:步态不稳也伴随着神经系统的异常。 神经系统导致步态不稳的疾病与疼痛、刺痛、麻木、关节僵硬和肌肉无力等症状有关。
 
常见步态
除去我们熟知的病理导致的严重步态异常,例如:小脑共济失调步态、偏瘫步态、帕金森步态、跨阈或垂足步态等,还有其他一些很常见的步态:
活泼步态:快乐、激动或在恋爱之中的情感会影响到步态,从一个人的身体行为可以窥视出其精神状态。

无精打采地行走:无论是生活工作中的压力还是医学诊断出精神疾病,其情绪也会反映到步态上。
行走痉挛:我们偶尔会遇到这种情况,走路的时候走着走着会发生突如其来的肌肉痉挛。
气喘吁吁:如果在快步行走,那么我们的手臂摆动也会很用力,随之而来的就是气喘吁吁的感觉。某些呼吸循环系统疾病同样可能会导致这种情况,需要注意。
蹒跚步态:在承受每一步的重量和冲击时,往往偏袒某一条腿则表明存在关节损伤。

常被绊倒:偶尔被路上的小凸起绊到是正常的,但是如果频繁被周边环境绊到呢?甚至严重的还会经常自己绊到自己,不要觉得自己笨手笨脚的,这也是身体内的异常发出的警告。
耳朵在步行中的作用
众所周知,耳朵是用来听声音的,那么他跟步行有什么关系呢?耳朵分成三部分分别是:

外耳:主要包括外耳道、外耳的血管神经淋巴,主要作用是收集和聚焦声波,帮助促进声波进入耳朵的其余部分。
中耳:包括鼓室、鼓室内容物如听骨、韧带和肌肉,鼓室隐窝、间隔,以及鼓室的血管、神经等,主要功能是通过振动将振动传导到内耳。
内耳:括前庭、骨半规管、耳蜗、膜半规管,椭圆囊、球囊、内淋巴管,以及内耳的血管等。这里有两个主要的功能,1是通过耳蜗接收声波,帮助将其传输到大脑进行解释。2是通过骨迷路来检测身体的位置和变化。

身体的平衡控制
其中骨迷路主要负责平衡感,在“骨迷路”这个区域包含了半规管和膜迷路,其中的膜性囊管富含液体,这些液体会随着重力产生运动。
半规管是维持姿势的平衡以及内耳感受装置,由上、后和外三个相互垂直的环状管,即上半规管、后半规管和外侧半规管,与陀螺仪十分相似,主要连接内耳和前庭。

当身体移动时,里面的液体会流过内耳的微小的、反应灵敏的毛细胞,它们能够分辨液体在其上方的运动方向,还能结合运动信息,将信号沿着听觉神经传递到大脑。例如:身体向前的信息,身体的整体运动是否是倾斜的,头部位置,以及如何集中眼睛。

利用神经信号,大脑能够在大脑中构造出你身体位置的图像。然后大脑将信号发送给身体的其余部分,这样无论你是走在街上还是站在路边,都能保持适当的平衡。
 
耳朵对声音的定位
听觉反馈可以为神经系统提供有价值的时间(如脚步声)和空间(如外部参考音)信息,以帮助身体控制直立行走。对声音定位包含很多因素。响度、运动、距离、回声和不同的声音频率都在一定程度上影响了我们对声音的定位。

听力水平越高,就越容易理解和定位声音。我们定位声音的能力会受到由于声波的低沉或某些音调被遗漏而造成的听力损失的影响。例如:听力受损的人在繁华的地方很难理解谈话内容,有时听力受损的人可以听到说话,但却无法找到声音的来源。

有趣的是,通过研究发现除了脚每一步接触地面时接收到的本体感觉反馈,由我们的脚步声产生的声音也可以提供关于行走的时间方面的信息。
如果消除听觉反馈会阻碍神经系统准确感知正在进行的行走动力学的能力,这将导致更大的运动不确定性,并造成更短、更快的步幅。
听力平衡障碍评估
 
视频眼球震图 (VNG)
一种称为眼球震颤的特殊类型的眼球运动。当大脑从耳朵接收到相互冲突的信息时,当大脑试图确定身体的位置时,就会发生眼球震颤,通过眼球震颤检查者会确定功能障碍的位置。

但是眼球震颤并不总是与功能障碍位置相关的,并不是所有导致眩晕的原因都会导致眼球震颤。
 
VNG四种检查方式
随机机动:除了佩戴一套带有红外线摄像机的护目镜,进行测试外,还可以嘱病人观察墙上稳定移动的点。
旋转椅:缓慢旋转病人的椅子以刺激内耳。
位置性眼球震颤:将病人的头部和身体被移动到不同的位置,以确定这是否会引起眼球震颤。

热量测试:用空气或水在不同温度下注入耳道以刺激内耳。这决定了一只耳朵的反应是否与内耳的虚弱程度不同。

注意事项:该测试涉及快速运动,所以有任何颈椎或腰背疼痛的患者需要额外注意。测试过程中会出现眩晕感。

很多宝宝在走路不稳,或刚开始走路有内八字。包括双足或单足的内八字。有时家人或医生会建议反穿鞋就能治疗。那具体有用么?有什么影响么?

孩子内八,通常是因为胎儿期下肢受到宫内压迫,导致有的孩子出现了跖内收、胫骨内旋和股骨前倾的个体差异。随着孩子站立、行走,体重对下肢的压力会让骨骼力线重新塑形,然后内外八通常会自行矫正。

对于 2 岁多的孩子,内八最常见的原因是胫骨内旋,这个问题通常会在 5 岁前自我矫正,即便没有完全矫正一般也不会造成功能上的影响,因此绝大部分不需要特别治疗。只有很少部分孩子的内八步是因为有病理性的神经、骨骼问题,如果症状严重的话可以找小儿骨科或神经内科评估一下。

给孩子反穿鞋子,其实就是想利用反向鞋给足部的压迫来矫形,但目前的研究提示矫形鞋、矫形器、支架对胫骨内旋都没有作用,反而可能给孩子造成不适和心理负担,因此不建议。

那么如何来预防和干预呢?

1、3 到 12 岁的儿童正处于足弓骨的关键发育期,平时要注意选择合适的鞋子并纠正不良的坐姿和走姿,避免过度肥胖。

2、在日常生活中,儿童可以加强腿部、足弓以及踝关节的力量训练,掌握跑步和走路的正确技术动作并反复练习。

3、在饮食上,儿童要注意补充充足的钙元素和维生素 D,从而促进骨骼的生长和发育。

4.去专业的儿童骨科体检排除孩子髋部发育异常,下肢膝内外翻或扁平足的情况!

愿天下所有的小朋友快乐,健康,成长!

姑姑推的小蓝瓶也太好吃了
39岁宝妈5: 00起床|做自己人生的显化大女主
上一条视频火了,给大家说一下真实情况
内服这一年居然?变化能这样??
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