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湖北省妇女儿童医院功能性胰岛素分泌过多专家

简介:

湖北省妇幼保健院(湖北省妇女儿童医院)成立于1977年,是一家直属湖北省卫生健康委的三级甲等妇幼保健院,也是华中科技大学同济医学院的附属医院。医院荣获“爱婴医院”称号,承担着湖北省妇女儿童医疗、保健、生殖健康技术指导、健康教育、妇幼卫生信息管理、科研教学等六大任务,是湖北省妇幼保健业务指导中心。 医院占地面积300余亩,拥有街道口院区、光谷院区、洪山院区、徐东门诊部、丁字桥特殊儿童训练中心五个部分,编制床位1900张,开放床位1400张。现有职工2800余人,卫生技术人员2600余人,副高以上职称370余人,硕博士714人,8名专家享受国务院津贴,200余名专家担任各级各类学术团体理事以上职务。 在湖北省妇幼保健院,功能性低血糖科室拥有专业的医生团队,致力于为患者提供优质医疗服务。该科室针对因功能性胰岛素分泌增多使血糖下降至正常值以下,引起以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现——功能性低血糖,进行诊断和治疗。 功能性低血糖科室的医生数众多,其中推荐专家包括{{query}}。科室还关注相关疾病名称,如功能性低血糖等。在湖北省妇幼保健院,我们高度重视学科建设,将功能性低血糖科室作为重点发展科室之一,致力于为广大患者提供全方位、高质量的医疗服务。 湖北省妇幼保健院将继续深化改革,加大建设力度,重视人才培养,加强专科建设,拓宽对外交流,力争成为服务功能完善、服务理念先进、医疗技术领先、政府百姓满意的国内一流、世界知名的省级妇幼保健院。在功能性低血糖等疾病治疗方面,我们将持续提升医疗水平,为患者带来更多福祉。功能性低血糖,凡是因功能性胰岛素分泌增多使血糖下降至正常值以下,引起了以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现,称功能性低血糖。需要注意的是,在功能性低血糖症发作时,不宜吃含糖高的食物,如巧克力、糖果等,因为甜食、糖果虽然能迅速缓解低血糖引起的各种不适,但是有进一步刺激胰腺分泌胰岛素之弊,会由此加重病情。,药物所致、内源性高胰岛素血症,血液血管,1.对病人说明疾病本质,给予精神分析和安慰解释工作。鼓励病人进行体育锻炼。 2.可试用小量抗焦虑安定药如地西泮、氯氮等。抗胆碱能药物如丙胺太林、阿托品等。能可使用以延缓食物吸收和减少胰岛素分泌。 由于病情可自然缓解,经一段时间合理治疗后,应对病人的病情重新估计,以确定是否需要继续治疗。,1.以致临床常误诊为精神病、癫痫或其他器质性脑病(如脑炎等)。因此,应与其他中枢神经系统器质性病变的疾病相鉴别,如脑炎、多发性硬化、脑血管意外、癫痫、糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷、精神病、药物中毒等。 2.空腹、餐后数小时或体力活动后出现交感神经兴奋为主要表现的低血糖症,应与具有交感神经兴奋表现的疾病,如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、自主神经功能紊乱、糖尿病自主神经病变、更年期综合征等相鉴别。 3.酗酒后出现的低血糖症应与酒醉相鉴别乙醇不仅可引起低血糖,也可引起酮症,有时乙醇引起的低血糖及酮症可被误认为糖尿病酮症酸中毒,这是诊断时需注意的。,饮食方面:高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食,并以少量多餐为主,以减少刺激对胰岛素分泌的作用。,1.检验 测空腹及发作时血糖,血胰岛素、C肽水平,计算胰岛素释放指数(空腹血胰岛素/空腹血糖),必要时做饥饿试验(禁食12~72小时是否诱发低血糖)和胰岛素释放抑制试验,比较注射前后血清C肽水平)。 2.腹腔B超检查 必要时作。 3.X线检查 怀疑胰岛素瘤的患者,可做腹部CT,特别是胰腺CT,门静脉及脾静脉导管取血测定胰岛素,选择性胰动脉造影。,。

彭慧兰 主任医师

对产科孕期的监测与管理、胎儿宫内发育的监测、产前诊断、分娩前的评估、对产程的处理,尤其是头位难产的预测及处理有较为丰富的经验,对产科各种合并症/并发症的处理,产科急危重症的抢救,疑难病例的诊治均有较为丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 914
平均等待 15分钟
擅长:对产科孕期的监测与管理、胎儿宫内发育的监测、产前诊断、分娩前的评估、对产程的处理,尤其是头位难产的预测及处理有较为丰富的经验,对产科各种合并症/并发症的处理,产科急危重症的抢救,疑难病例的诊治均有较为丰富的临床经验。
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吴文娜 副主任医师

内科常见多擅长呼吸内科常见多发病的诊疗,包括妊娠期合并的常见内科疾病,妊娠高血压,妊娠期糖尿病,妊娠期肝内胆汁淤积等相关疾病的诊疗

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平均等待 15分钟
擅长:内科常见多擅长呼吸内科常见多发病的诊疗,包括妊娠期合并的常见内科疾病,妊娠高血压,妊娠期糖尿病,妊娠期肝内胆汁淤积等相关疾病的诊疗
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汤丽红 主治医师

妇科炎症、人流、备孕及避孕、月经不调、妇科良恶性肿瘤的微创治疗、宫颈病变、宫外孕、先兆流产等

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接诊量 1213
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擅长:妇科炎症、人流、备孕及避孕、月经不调、妇科良恶性肿瘤的微创治疗、宫颈病变、宫外孕、先兆流产等
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文晓凤 副主任医师

由多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、男方少弱精等引起的不孕不育,习惯性流产,反复着床失败,试管婴儿,排卵障碍,月经不调

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擅长:由多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、子宫内膜异位症、输卵管阻塞、男方少弱精等引起的不孕不育,习惯性流产,反复着床失败,试管婴儿,排卵障碍,月经不调
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姚冬梅 副主任医师

阴道炎,宫颈炎,子宫肌瘤,卵巢囊肿,月经不调

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擅长:阴道炎,宫颈炎,子宫肌瘤,卵巢囊肿,月经不调
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袁昌亮 副主任医师

屈光不正,近视,远视,散光,斜视,外斜视,内斜视,麦粒肿,霰粒肿,倒睫毛,早产儿视网膜病变,黄斑水肿,视网膜静脉阻塞,视网膜脱离,视网膜动脉栓塞,眼底出血,玻璃体混浊,玻璃体后脱离,白内障,青光眼

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擅长:屈光不正,近视,远视,散光,斜视,外斜视,内斜视,麦粒肿,霰粒肿,倒睫毛,早产儿视网膜病变,黄斑水肿,视网膜静脉阻塞,视网膜脱离,视网膜动脉栓塞,眼底出血,玻璃体混浊,玻璃体后脱离,白内障,青光眼
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罗红 主任医师

临床工作30年,擅长儿童眼保健,儿童眼病,如先天性上睑下垂、先天性眼睑缺损、睑内翻倒睫、先天性白内障、原始永存玻璃体增生症、先天性青光眼、早产儿视网膜病变、家族性渗出性视网膜病变、视网膜母细胞瘤的诊断及治疗。在成人青光眼白内障、玻璃体视网膜病变、泪道及眼眶疾病、眼整形方面有丰富经验。。

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擅长:临床工作30年,擅长儿童眼保健,儿童眼病,如先天性上睑下垂、先天性眼睑缺损、睑内翻倒睫、先天性白内障、原始永存玻璃体增生症、先天性青光眼、早产儿视网膜病变、家族性渗出性视网膜病变、视网膜母细胞瘤的诊断及治疗。在成人青光眼白内障、玻璃体视网膜病变、泪道及眼眶疾病、眼整形方面有丰富经验。。
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黄碧琴 主治医师

擅长中西医结合治疗复发性流产、先兆流产、不孕不育、试管前调理、产后子宫切口愈合不良、月经不调、多囊卵巢综合症、卵巢早衰、更年期综合症、盆腔炎、亚健康调理等。

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擅长:擅长中西医结合治疗复发性流产、先兆流产、不孕不育、试管前调理、产后子宫切口愈合不良、月经不调、多囊卵巢综合症、卵巢早衰、更年期综合症、盆腔炎、亚健康调理等。
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黄涛 副主任医师

擅长矮小症,性早熟等及儿童呼吸消化等儿科常见疾病诊治及急危重症救治。副主任医师,医学硕士,留美学者,毕业于华中科技大学同济医学院,武汉中西医结合学会儿科专业委员会委员,参与主持多项科研课题,发表国内外论文十余篇。

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擅长:擅长矮小症,性早熟等及儿童呼吸消化等儿科常见疾病诊治及急危重症救治。副主任医师,医学硕士,留美学者,毕业于华中科技大学同济医学院,武汉中西医结合学会儿科专业委员会委员,参与主持多项科研课题,发表国内外论文十余篇。
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张佳佳 副主任医师

对儿科常见多发病有丰富临床经验,尤其擅长儿童呼吸及消化系统疾病的诊治,如发热,咳嗽,喘息,过敏性鼻炎,呕吐,腹泻,便血,便秘,腹痛,厌食,食物过敏,生长发育不良,肝功能不全,黄疸等

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擅长:对儿科常见多发病有丰富临床经验,尤其擅长儿童呼吸及消化系统疾病的诊治,如发热,咳嗽,喘息,过敏性鼻炎,呕吐,腹泻,便血,便秘,腹痛,厌食,食物过敏,生长发育不良,肝功能不全,黄疸等
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患友问诊

53岁男性糖尿病患者,早上空腹血糖9.1,餐后两小时9-10,已有几年,之前未控制好,最近住院并在用阿卡波糖和胰岛素,寻求用药和生活建议。
18
2024-11-03 20:47:05
糖尿病患者需要携带胰岛素去旅游,如何选择合适的携带方式?
12
2024-11-03 20:47:05
40岁男性患者想了解甘精胰岛素注射液的正确使用方法,包括注射部位、是否可以与其他药物混合以及剂量的确定和调整,并询问开封后的胰岛素不能放冰箱的原因。
11
2024-11-03 20:47:05
我想了解糖尿病的治疗方法,特别是胰岛素的使用和剂量,病例单上写着需要使用门冬胰岛素和德谷胰岛素两种药物搭配使用,分别是4单位和12单位的剂量。
41
2024-11-03 20:47:05
我被诊断出患有2型糖尿病,想了解诺和司鲁格美肽的使用方法和注意事项。
50
2024-11-03 20:47:05
我想了解谷赖胰岛素注射液的使用方法和注意事项,之前在住院期间使用过这个药物。
15
2024-11-03 20:47:05
我想了解降血糖药物的选择和使用,特别是是否有适合减肥的胰岛素?
44
2024-11-03 20:47:05
我被诊断为糖尿病,医生开了门冬胰岛素30(锐舒霖),现在用完了,想知道是否可以换成诺和锐?
27
2024-11-03 20:47:05
我想了解糖尿病的用药情况,特别是关于胰岛素的使用方法和注意事项。
40
2024-11-03 20:47:05
我是糖尿病患者,想了解如何正确使用胰岛素?
35
2024-11-03 20:47:05

科普文章

#胰岛素分泌过多
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视频简介:哪些因素影响胰岛素的分泌

 

作者:重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

 

主要内容:一方面就是血糖浓度的高低,对胰岛素有影响,但血糖升高的时候,胰岛正常人群就会分泌胰岛素降低血糖,使血糖达到相对平衡的状态,当血糖升高降低的时候,胰岛素分泌就会降低,因此血糖也不会降得太低。

 

第二方面胰岛素的分泌,还和进食的物质类型有关系,比如进食蛋白质的物质的时候,血液中的氨基酸水平就会升高,从而也会刺激胰腺,分泌胰岛素,同时在进餐以后,目前来说研究最新的胃肠道的激素,也会影响胰岛素的分泌。比如胃肠道激素包括,胰升糖素样肽1这一类的物质,它可以刺激胰岛素的分泌,同时还会抑制胰高糖素的分泌,从而来调整血糖,除了前面的激素影响,以及进食差影响以外,胰岛素的分泌还受神经系统的调节,比如下丘脑垂体对胰岛素的内分泌也是有影响的,比如血糖降低的时候就会刺激下丘脑中枢,刺激它分泌一些升糖激素,或者是肾上腺激素,这些升糖激素来调节,从而抑制胰岛素的分泌。

#胰岛素分泌过多
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在临床上胰岛素样生长因简称 IGF,主要可以分为两个方面,其一是胰岛素样生长因子 1,其二是胰岛素样生长因子 2,人体的胰岛素样生长因子 90%主要是来自于人体的肝脏,主要是以结合蛋白的形式存在,也就是以 IGF-BP 的形式存在,其生理作用主要是促进人体生长以及细胞分化增殖。而有的患者会出现胰岛素样生长因子偏低的情况,多见于儿童,这种情况的发生多见于肝受体不足、生长激素抵抗以及生长激素不足,具体应该如何解决这个问题?大致有以下几个方面。

 

第一,首先要完善相关的检查,只有一个生长激素偏低不能够诊断什么,只是可以提示可能存在某种疾病,建议到内分泌科进行详细的检查,其中包括甲状腺功能的检查、性激素水平的检查的、生长激素水平的检查、骨骺线 X 线的检查,肝功能、血糖以及血常规等相关检查,同时也要检查脑垂体、肾上腺等,如果确定为生长激素缺乏导致的矮小症,在骨骺线没有闭合之前是可以应用生长激素来进行治疗的,可以皮下注射生长激素达到治疗效果。

 

第二,在治疗方面也可以补充钙剂、鱼肝油等促进生骨骼发育,提高生长激素水平的药物,同时保持良好的饮食习惯加强体育锻炼也非常重要,要保证三餐的营养均衡,保证肉蛋奶的摄入,避免挑食,日常三餐应该合理搭配,可以多吃一些蛋白质以及含钙的食物,避免吃过于油腻以及不健康的垃圾食品,体育锻炼方面可以进行有氧的运比如慢跑,慢走,爬山,骑自行车之类。

#胰岛素分泌过多#脂肪堆积#长期用激素
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喝一杯清爽可口的自制果汁,可以助消化润肠道,补充一些营养。水果富含大量天然植物化合物。这些物质可以调节解毒酶的活性,改善激素代谢,具有抗菌抗病毒的能力,并且发挥着延缓衰老的作用。水果中含有很多维生素,微量元素,还可以提高免疫力。

不过果汁跟直接吃水果,还是有一定差距的。打成果汁以后,一些残渣就会丢掉了,膳食纤维比新鲜的水果就少了,果汁里的维生素C等抗氧化物质也会损失不少。果汁中的糖分会更快进入血液,刺激胰岛素分泌,加速脂肪的堆积。

如果直接吃水果,水果中的很多健康成分,比如果胶、纤维素等膳食纤维、抗氧化的多酚类物质、有机酸等,会吸收的更好。因此还是直接吃水果比较好。即使是自己榨的果汁,也不能起到和完整水果同样的功效。

#胰岛素分泌过多
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     你了解胰岛素吗?它如何分泌的呢?
  胰岛素是一类蛋白质激素,这就决定了它的生物制剂特性,对温度比较敏感,过高的温度(如30℃)和过低的温度(低于0℃)都可以导致胰岛素变性,从而失效。另外,它对不少酶也很敏感。这也是胰岛素为什么不能口服的原因,因为它进入肠道就被消化吸收了,而无法发挥其降低血糖的效果。
   胰岛素是人体胰腺内部的胰岛细胞分泌的,它有几个特点:
    1.正常人的胰岛细胞中储备胰岛素约200U,每天分泌约40U. 
    2.即使空腹(8个小时以上没有吃任何含热量的食物)时,血中依然有一定浓度的胰岛素。
     3.在收到食物刺激后,胰岛细胞可以释放5-10倍以上的胰岛素,来降低饭后经肠道吸收入血的葡萄糖
     4.胰岛细胞合成和释放胰岛素的速度受血糖浓度的影响,血糖浓度越高,胰岛素合成的速度就越快。
    5.胰岛素的合成和释放也受其他因素的影响,如进食含蛋白质较多的食物后,血液中氨基酸浓度升高,胰岛素分泌也增加。
   6.对于1型糖尿病的儿童,因自身免疫等原因破坏了能合成和释放胰岛素的胰岛细胞,血中的胰岛素含量明显降低,即使在饭后也无法明显增加其含量,故血糖较高。

    7.对于2型糖尿病患者,除了胰岛素的浓度变化外,更重要的是出现了胰岛素抵抗,即胰岛素发挥作用的能力降低了,因此,即使胰岛素浓度正常,血糖也会升高。

#功能性胰岛素分泌过多#糖尿病
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1.使用胰岛素会上瘾。
胰岛素是人体体内自身分泌的一种生理激素,并非化学药物。人体的机体活动及各项生理机能的事先离不开胰岛素的作用。糖尿病的发病机制就是胰岛素绝对或相对不足所致。至于有些糖尿病人用上胰岛素以后停不下来,例如1型糖尿病,完全是病情所需,而绝非是胰岛素成瘾。
2.使用胰岛素说明糖尿病已经到了晚期。
1型糖尿病因为自身胰岛素分泌绝对缺乏,诊断初期就需要使用胰岛素。一些初发的2型糖尿病由于早期血糖比较高,有时需要短期应用胰岛素来解除高糖毒性。另外,糖尿病患者一些特殊的时期,比如感染、围手术期、妊娠时,也需要应用胰岛素治疗,待特殊时期过后,仍可以换回口服药物。
3. 打了胰岛素,就不用控制饮食。
各种降糖药物,包括胰岛素,所能处理的血糖负荷是一定的。良好血糖控制的基础是规律的饮食及运动习惯。无论用了多少的降糖药物,只要饮食不适当控制,血糖都是无法控制平稳的。
4. 胰岛素一定要放在冰箱里?
并非所有的胰岛素都需要放在冰箱冷藏。如果胰岛素未开封,需要放在冰箱2-8℃冷藏;如果已开封,只要阴凉干燥保存,室温下20℃左右,不超过25℃,是可以保存30 天的。
#胰岛素分泌过多#糖尿病性昏迷#胰岛素治疗
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胰岛素还有另外一种分类方法,就是按胰岛素按作用、起效快慢和维持时间分。主要分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及预混胰岛素。

  • 超短效胰岛素:为人胰岛素类似物,目前使用的有诺和锐和优泌林。
  • 短效胰岛素:是最常用的胰岛素,目前使用的有诺和灵 R 和优泌林 R。
  • 中效胰岛素:又叫低精蛋白锌胰岛素,目前在用的有甘舒霖 N、诺和灵 N 和优泌 N 等。
  • 长效胰岛素:也叫精蛋白锌胰岛素,目前常用的有甘精胰岛素和地特胰岛素,以及最新出来的德谷胰岛素。
  • 预混胰岛素:有诺和灵 30R,诺和灵 50R,优泌林 70/30,诺和锐 30 诺和锐 50 等。

根据病人病情、血糖水平和个人用药需求可以选择不同类型的胰岛素,以达到控制血糖,延缓并发症的目的。

#胰岛素分泌过多
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胰岛素性水肿:糖尿病未控制前常有失水失钠,细胞中葡萄糖减少,控制后4~6日可发生水钠滞留而水肿,可能与胰岛素促进肾小管回吸收钠有关,称为胰岛素水肿。

局部反应:注射部位异常(包括注射部位疼痛、发红、荨麻疹、炎症、青紫、肿胀、瘙痒、皮下结节等)。改变注射部位后可自行消失,不影响疗效。

皮下脂肪萎缩或增生,脂肪萎缩成凹陷性皮脂缺失,多见于女青年及小儿大腿、腹壁等注射部位;皮下组织增生成硬块,多见于男性臀部等注射部位,有时呈麻木刺痛,可影响吸收,须更换注射部位而保证治疗。 

抗药性, 很少数患者出现胰岛素抗药性,每日胰岛素需要量超过200U,历时48小时以上,同时无酮症酸中毒及其他内分泌病引起的继发性糖尿病者称为胰岛素抗药性。此种抗药性多因注射胰岛素后血液中产生抗胰岛素抗体,特别是使用动物胰岛素患者容易产生。

了解胰岛素这些副作用对于糖尿病使用有着很重要作用。

#胰岛素分泌过多#胰岛素分泌过多
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胰岛素水平偏高在临床上实际上是非常常见的一种内分泌系统疾病,胰岛素偏高也会导致胰岛素抵抗,而长期的胰岛素抵抗会导致血糖的升高,并且对于女性患者受孕也是有一定影响的,由此看来,胰岛素偏高并不是一件好事,而对于胰岛素偏高我们应该怎么办?大致有以下几个方面可以缓解胰岛素偏高。

第一,减轻体重

  • 很多肥胖的患者都存在着胰岛素水平偏高和胰岛素抵抗,尤其是肥胖的女性患者还会伴有多囊卵巢综合征,减轻体重非常重要,主要可以通过饮食控制和运动疗法以及中医理疗方法,还有口服药物减肥的方式,将体内的脂肪减少使胰岛素水平偏高的状态得到缓解。

第二,饮食控制

  • 很多胰岛素水平偏高的患者是因为不良的饮食习惯,经常的大鱼大肉、暴饮暴食、嗜食肥甘厚味、饮食无度和饮食不节,这样的生活方式导致了体内内分泌代谢的紊乱,最终也会导致胰岛素代谢紊乱而出现了胰岛素水平偏高, 为了降低胰岛素偏高,我们平时在饮食方面应该注意多吃清淡新鲜绿叶的蔬菜同时配合粗粮这样效果更好。

第三,药物治疗

  • 能够改善胰岛素抵抗的药物有很多,其中包括双胍类的药物,如:二甲双胍,还有 DPP4 抑制剂,其中包括利格列汀、沙格列汀等、磷酸西格列汀等药物,同时对于新上市的恩格列净、达格列净、卡格列净等药物也对胰岛素抵抗和胰岛素水平偏高有较好的效果。

年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”,中山大学附属第一医院男科发现,性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出,对于男性而言,性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”,需要做慢病管理。例如,患者王先生因生活压力大导致性功能障碍,经情绪、心理治疗后才得改善。同时,研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。

广东省人民医院神经科副主任医师何池忠表示,很多人以为卒中(中风)是“老年病”,其实青年人患卒中并不少见。何池忠援引世界流行病学数据指出:全世界每4个人中,就有1个人一生当中会患卒中;在中国,每5个人中就有2个人一生当中会患上卒中,比例达4成。世界上每6秒钟就有1人死于卒中,每6秒钟就有1人因卒中而致残。卒中的可怕之处在于发病急,进展迅速,直击脑循环,患者会出现肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等,严重者导致死亡。因此卒中被称为威胁健康生活的“头号杀手”。世界卒中组织最新指出,90%的卒中是可以避免发生的。医生建议,可通过体育运动的力量来预防和战胜卒中。很多研究表明,体育运动本身就可以有效降低卒中风险,还能帮助控制体重、血压、血糖等卒中重要危险因素;另一方面,发生卒中后,体育运动、康复训练促进患者功能恢复,改善患者的肢体功能和认知功能,还可以改善他们的情绪、睡眠和社交能力。

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