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湖北省妇女儿童医院糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症专家

简介:

湖北省妇幼保健院(湖北省妇女儿童医院)成立于1977年,为湖北省卫生健康委直属三级甲等妇幼保健院,华中科技大学同济医学院附属医院,原国家卫生部、世界卫生组织、联合国儿童基金会首批授予的“爱婴医院”。医院承担湖北省妇女儿童医疗、保健、生殖健康技术指导、健康教育、妇幼卫生信息管理、科研教学等六大任务,为湖北省妇幼保健业务指导中心。  全院占地面积300余亩,现有业务用房面积15.8万平方米,分为街道口院区、光谷院区、洪山院区、徐东门诊部、丁字桥特殊儿童训练中心5部分。编制床位1900张,开放床位1400张。现有职工2800余人,卫生技术人员2600余人,副高以上职称370余人,硕博士714人,8名专家享受国务院津贴,200余名专家分别担任各级各类学术团体理事以上职务。2019年门诊人次277万,出院患者9.3万,分娩量2.9万。  医院设一级临床科室32个,医技科室6个,保健科室4个,二级专科近60个。医院承担湖北省产前诊断中心、湖北省出生缺陷精准医学中心、湖北省宫颈癌防治中心、湖北省遗传医学中心、湖北省新生儿疾病筛查中心、湖北省新生儿急救转运中心、湖北省危重孕产妇救治中心、湖北省新生儿急救医学临床研究中心、湖北省新生儿专业医疗质量控制中心、湖北省儿童发育行为中心、湖北省出生缺陷防治管理中心、湖北省新生儿疾病筛查遗传代谢诊治中心、湖北省妇科恶性肿瘤临床医学研究中心等多个中心职责。  医院高度重视学科建设。中医妇科为国家培育建设重点专科,产科、妇科、新生儿科、儿科、生殖医学、超声诊断科、儿童保健科、小儿外科、病理科、临床护理为省级重点专科。妇产科、儿科、临床病理、小儿外科、超声医学科、放射科、口腔内科为国家级住院医师规范化培训基地。妇科为全国妇科内镜诊疗技术培训基地、宫颈病变防治基层进修培训基地,新生儿科为全国新生儿专业医师培训基地,超声诊断科为国家级产前诊断超声骨干与师资培训基地、全国出生缺陷防治人才培训基地,中医科为中国妇幼保健协会中医和中西医结合培训基地、医学影像科为中国妇幼保健协会妇产介入标准化基地,产科为国家级助产士规范化培训基地、国家级孕产期保健特色专科、国家级母婴安全优质服务单位,儿童保健科为国家级儿童早期发展示范基地。医院为李家杰珍惜生命基金定点合作单位。  医院高度重视技术提升。产科开展单绒毛膜多胎射频消融减胎术,成立高危孕产妇救治快速反应团队,开展多学科治疗,运用妇产介入和腹主动脉球囊术成功抢救大量高危孕产妇。生殖科通过PGT和AID评审,开展第三代试管婴儿技术。儿童呼吸内科开展快速现场评价(ROSE)和气管镜下吞咽功能视频检查,儿童消化内科开展双球囊小肠镜诊疗、胃镜下上消化道狭窄扩张术。儿童血液内科开展儿童实体瘤治疗,儿童心血管内科开展儿童心律失常射频消融,新生儿科开展连续性肾脏替代治疗。多学科协作的产前诊断模式为省内首创,年确诊畸形儿近万例。  面向未来,医院将按照现代医院管理要求,进一步加强党的建设、进一步深化改革,进一步加大建设力度,进一步重视人才培养,进一步加强专科建设,进一步拓宽对外交流,力争建设成服务功能完善、服务理念先进、医疗技术领先、政府百姓满意,国内一流、世界知名的省级妇幼保健院。糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症是糖尿病的并发疾病,与遗传、肥胖、长期高血糖、某些药物等有关,皮肤胰腺全身,一般原发性或遗传性胰岛素抵抗尚无行之有效的治疗方法。但对一些具有发生胰岛素抵抗的高危人群如有糖尿病家族史的一级亲属、有高血压、高血脂家族史和出生时低体重儿或存在宫内营养不良史的人群,尤应注意在其后天生命过程中避免肥胖,以尽可能预防胰岛素抵抗的发生。对已表现为胰岛素抵抗的人群,应根据不同的人群采取不同的方法减轻导致或加重胰岛素抵抗的因素,同时对个体所具有的代谢综合征不同组分进行个体化治疗。,糖尿病鉴别,饮食方面:高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食,并以少量多餐为主,以减少刺激对胰岛素分泌的作用。,动态血压监测(ABPM)血压测量甘油三酯血清甘油三酯,。

汤丽红 主治医师

妇科炎症、人流、备孕及避孕、月经不调、妇科良恶性肿瘤的微创治疗、宫颈病变、宫外孕、先兆流产等

好评 100%
接诊量 1213
平均等待 1小时
擅长:妇科炎症、人流、备孕及避孕、月经不调、妇科良恶性肿瘤的微创治疗、宫颈病变、宫外孕、先兆流产等
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彭慧兰 主任医师

对产科孕期的监测与管理、胎儿宫内发育的监测、产前诊断、分娩前的评估、对产程的处理,尤其是头位难产的预测及处理有较为丰富的经验,对产科各种合并症/并发症的处理,产科急危重症的抢救,疑难病例的诊治均有较为丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 914
平均等待 15分钟
擅长:对产科孕期的监测与管理、胎儿宫内发育的监测、产前诊断、分娩前的评估、对产程的处理,尤其是头位难产的预测及处理有较为丰富的经验,对产科各种合并症/并发症的处理,产科急危重症的抢救,疑难病例的诊治均有较为丰富的临床经验。
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吴文娜 副主任医师

内科常见多擅长呼吸内科常见多发病的诊疗,包括妊娠期合并的常见内科疾病,妊娠高血压,妊娠期糖尿病,妊娠期肝内胆汁淤积等相关疾病的诊疗

好评 100%
接诊量 136
平均等待 15分钟
擅长:内科常见多擅长呼吸内科常见多发病的诊疗,包括妊娠期合并的常见内科疾病,妊娠高血压,妊娠期糖尿病,妊娠期肝内胆汁淤积等相关疾病的诊疗
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姚冬梅 副主任医师

阴道炎,宫颈炎,子宫肌瘤,卵巢囊肿,月经不调

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:阴道炎,宫颈炎,子宫肌瘤,卵巢囊肿,月经不调
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黄涛 副主任医师

擅长矮小症,性早熟等及儿童呼吸消化等儿科常见疾病诊治及急危重症救治。副主任医师,医学硕士,留美学者,毕业于华中科技大学同济医学院,武汉中西医结合学会儿科专业委员会委员,参与主持多项科研课题,发表国内外论文十余篇。

好评 99%
接诊量 445
平均等待 1小时
擅长:擅长矮小症,性早熟等及儿童呼吸消化等儿科常见疾病诊治及急危重症救治。副主任医师,医学硕士,留美学者,毕业于华中科技大学同济医学院,武汉中西医结合学会儿科专业委员会委员,参与主持多项科研课题,发表国内外论文十余篇。
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罗红 主任医师

临床工作30年,擅长儿童眼保健,儿童眼病,如先天性上睑下垂、先天性眼睑缺损、睑内翻倒睫、先天性白内障、原始永存玻璃体增生症、先天性青光眼、早产儿视网膜病变、家族性渗出性视网膜病变、视网膜母细胞瘤的诊断及治疗。在成人青光眼白内障、玻璃体视网膜病变、泪道及眼眶疾病、眼整形方面有丰富经验。。

好评 100%
接诊量 50
平均等待 -
擅长:临床工作30年,擅长儿童眼保健,儿童眼病,如先天性上睑下垂、先天性眼睑缺损、睑内翻倒睫、先天性白内障、原始永存玻璃体增生症、先天性青光眼、早产儿视网膜病变、家族性渗出性视网膜病变、视网膜母细胞瘤的诊断及治疗。在成人青光眼白内障、玻璃体视网膜病变、泪道及眼眶疾病、眼整形方面有丰富经验。。
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侯洁 副主任医师

1111

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擅长:1111
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高丹 副主任医师

擅长乳腺癌和甲状腺癌的外科手术治疗,乳腺结节的微创手术,浆细胞乳腺炎的手术治疗,甲状腺和乳腺结节穿刺,静脉输液港植入术。

好评 50%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长乳腺癌和甲状腺癌的外科手术治疗,乳腺结节的微创手术,浆细胞乳腺炎的手术治疗,甲状腺和乳腺结节穿刺,静脉输液港植入术。
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易念华 主任医师

女童及青春期保健、孕期生殖道感染、产后康复、更年期保健、生殖健康、妇女营养咨询和治疗

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:女童及青春期保健、孕期生殖道感染、产后康复、更年期保健、生殖健康、妇女营养咨询和治疗
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罗兰 副主任医师

儿童生长发育评估,儿童营养性疾病、儿童发育障碍性疾病(ADHD,ASD)康复诊治、高危儿早期识别与随访、儿童早期发展促进、特殊儿童预防接种咨询、儿童心理咨询。

好评 -
接诊量 1
平均等待 3小时
擅长:儿童生长发育评估,儿童营养性疾病、儿童发育障碍性疾病(ADHD,ASD)康复诊治、高危儿早期识别与随访、儿童早期发展促进、特殊儿童预防接种咨询、儿童心理咨询。
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患友问诊

肚子响、抽搐、头发掉得厉害,伴随失眠、紧张和压力大,已经持续一个月。是否有治疗方法?患者男性18岁
23
2024-11-17 03:03:32
患者舌苔发黑,自述无其他不适症状,曾有胃炎病史。医生初步判断可能与食物、药物、胃肠功能紊乱、消化道疾病、生活习惯等因素有关。
61
2024-11-17 03:03:32
我有高血压和高脂血症,想知道鸡汤和鸡肉是否适合我食用?
38
2024-11-17 03:03:32
我最近总是感到胃部不适,尤其是在吃完饭后,做过B超检查,医生说我的肝脏有些问题。请问我应该如何调整我的饮食和生活方式?
37
2024-11-17 03:03:32
患者经期腰疼,年龄27岁,疼痛持续加重,未用药。
33
2024-11-17 03:03:32
65岁男性患者,头晕、手脚麻木,想换药,之前用过丁苯酞胶囊,询问银丹心脑通软胶囊的使用与注意事项。
19
2024-11-17 03:03:32
38岁女性患者有高脂血症,询问艾曲泊帕是否需要空腹服用并请求用药指导。
17
2024-11-17 03:03:32
患者想从中医角度调理身体健康,特别关心食物选择和摄入,询问是否可以适量食用巧克力。
20
2024-11-17 03:03:32
服用奥利司他后,大便颜色变红像辣椒油,是否正常?患者男性62岁
11
2024-11-17 03:03:32
干厨房工人长期熬夜,脸上长痘、油大,出现火疙瘩,想知道如何改善皮肤状态?患者男性21岁
68
2024-11-17 03:03:32

科普文章

#糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症#2型糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症#黑皮病
13

黑棘皮病

《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》指出,体型肥胖的2型糖尿病患者发病较为隐匿,发病初期超重或肥胖,以后渐消瘦,不易发生酮症酸中毒,部分患儿伴有黑棘皮病,多见于颈部或腋下。黑棘皮病指以皮肤颜色加深和乳头状或天鹅绒样增生为特征的一种少见的皮肤病。表现为皮肤颜色加深,呈灰棕色或灰褐色,表面干燥、粗糙,随着病情进展,皮肤呈粗厚,皮纹增宽加深,表面有乳头状或疣状结节。多发生于皮肤皱褶部位,如颈、腋窝、腹股沟、乳头下、脐窝、肛门外生殖器等处。

糖尿病患者会出现黑棘皮病,是因为与角质形成细胞和表皮成纤维细胞上的胰岛素相关胰岛素样生长因子受体增多有关。

糖尿病患者治疗黑棘皮病,需要控制体重,控制好体重有助于减轻胰岛素抵抗,可缓解该病症。也可选择局部外用药膏,要在医生的指导下使用。

 

 

#假黑棘皮病#糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症#肥胖
23

患者:医生,我每天洗澡很勤快的,怎么感觉还是黑乎乎的?

医生:(观察中) 颈部,腋下以及腹沟的秘部位有灰色绒毛状的皮肤增厚,体型肥胖。你有多少斤?

患者:这个有关系吗?(闪了闪腰间的肥肉)

    本篇我们就来聊一聊黑棘皮病中最常见的类型,假性黑棘皮病。

    假性黑棘皮病一般与肥胖,内分泌疾病,以及胰岛素抵抗状况相关。常发生于有或者无内分泌疾病的肥胖者,糖尿病,肢端肥大症,甲状腺瘤,库兴综合征等患者。主要的临床表现是褶皱部位以颈部腋下腹沟为主要表现的灰色绒毛状的皮肤增厚。

患者所能做的最有用的是控制体重,减少过多的热量摄入。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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