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赣州市心理康复中心、赣州医学院附属老年医院专家

简介:

赣州市第三人民医院建院于1964年,是集医疗、科研、教学、预防功能于一体的三级甲等专科医院,是服务本地区并辐射赣、粤、闽、湘周边地区的心理康复中心,赣南医学院、赣卫职院的临床教学及实习基地,省级精神科规培基地,全省首批通过的省级群众满意医院、全省医德医风示范医院。专科硬件设施配套完善医院位于风景秀丽的章江河畔,环境优美。医院占地面积2.8万平方米,业务用房面积4.2万平方米。新院建设项目位于赣州市章贡区水东镇正兴村虔东大道东侧、青山路南侧,一期占地75.58亩,总投资7.68亿元,建设编制床位数990张,总建筑面积102083平方米,目前,新院建设一期所有建筑主体已完成验收,全面进入室内、室外装饰装修阶段,预计2023年底部分投入使用!医院现拥有64排螺旋CT、视频睡眠脑电图仪、经颅磁刺激治疗仪、脑电生物反馈治疗仪、认知损害矫正治疗系统,无抽搐电休克治疗仪(MECT)、全自动电化学发光仪、彩色多普勒超声波诊断仪、全自动生化分析仪,超高效液相色谱串联质谱系统,口腔X射线数字影像系统,电子胃肠镜等医疗设备。人才队伍实力逐步增强医院现有在职职工700余人,其中卫生专业技术人员634人,中高级职称人员372人,博士硕士研究生41人。中国睡眠研究会睡眠与心理卫生专业委员会常务委员1人,中国民族医药学会心身医学分会副主任委员1人,中国妇幼保健协会儿童心理保健专业委员会常务委员1人,江西省医学会精神病学分会第九届委员会常务委员1人,江西省医学会心身医学分会第八届委员会副主任委1人。赣州市医学会精神卫生专科分会、心理卫生专科分会、睡眠医学专科分会、未成年人心理健康专科分会、精神心理护理专业委员会挂靠单位,以上市级专科分会主任委员、副主任委员各1名,市级其他专科分会常委共20名。市级突出贡献中⻘年专家1名,市政府特殊津贴专家1名,市级学术和技术带头人培养对象1名,市级优秀⻘年医学人才1名,市级卫生健康领军人才1名,市级卫生健康拔尖人才2名,市级卫生健康⻘年骨干人才13名。学科设置日臻趋于健全医院实际开放床位1400张,按照“大专科、小综合”学科发展思路,做强精神学科,做优心身医学、睡眠、物质依赖、儿少精神、老年、康复医学等学科,同时开设急诊科、神经内科、普外科等综合学科,提升伴躯体疾病和危急重症医疗救治能力,实现疑难重症精神、心理疾病患者救治不转院的目标。2021年,医院成立心理诊疗中心、睡眠诊疗中心及儿少诊疗中心,至此精神、心理、儿少、老年、睡眠、康复、物质依赖七大专科诊疗布局基本形成,一站式开展专科疾病的诊疗服务。其中,精神科为省市共计学科和市重点学科,心理与睡眠科、老年精神科为市医学重点专科。2021年我院获批赣州市精神心理健康重点实验室组建单位。设立在我院的章江精神病学司法鉴定所由江西省司法厅批准成立,是赣州市唯一权威的精神病学司法鉴定机构。科研教学硕果逐年提升一直以来,医院承担着省内各高等院校医学教学及临床见习、实习任务,多人担任医学院校的兼职副教授、客座教授职务。2018年至2022年,我院为全市县级医院培训精神科转岗医护人员102人,举办国家、省级继续医学教育项目16项,3200余人次接受了培训。省级科研立项105项,市级科研立项132项;发表学术论文295篇。赣州市第三人民医院全体职工秉承“仁心仁术,至诚至精”的院训,坚持“以人为本,提高核心竞争力,多学科发展”的发展方针,齐心协力,众志成城,开拓创新,锐意进取,为推动我市精神卫生事业取得新发展,为服务于千万苏区百姓的身心健康,为建设创业、宜居、平安、生态、幸福赣州不断努力奋斗!。

廖明生 副主任医师

精神领域常见疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:精神领域常见疾病
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郭隆润 副主任医师

擅长精神心理疾病的诊疗。

好评 98%
接诊量 49
平均等待 8小时
擅长:擅长精神心理疾病的诊疗。
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廖涛 主治医师

心理咨询,抑郁症,躁狂症,精神分裂症,双相情障碍,神经症等

好评 99%
接诊量 1.7万
平均等待 -
擅长:心理咨询,抑郁症,躁狂症,精神分裂症,双相情障碍,神经症等
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胡文文 主治医师

擅长常见颅脑外伤,脑血管疾病,帕金森病,癫痫,骨科四肢骨折创伤救治,如骨折、脱位早期治疗及经典的手法复位技术,骨与关节软骨损伤修复,创伤性关节炎的诊治及颈椎病、腰腿痛、骨质疏松等多种相关的骨科疾病。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:擅长常见颅脑外伤,脑血管疾病,帕金森病,癫痫,骨科四肢骨折创伤救治,如骨折、脱位早期治疗及经典的手法复位技术,骨与关节软骨损伤修复,创伤性关节炎的诊治及颈椎病、腰腿痛、骨质疏松等多种相关的骨科疾病。
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刘璐 主治医师

本人毕业江西中医药大学中医外科(皮肤科)专业,从事皮肤科多年

好评 99%
接诊量 3070
平均等待 -
擅长:本人毕业江西中医药大学中医外科(皮肤科)专业,从事皮肤科多年
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曾绍权 住院医师

擅长各种常见皮肤病,如痤疮、荨麻疹等,性病,如梅毒、尖锐湿疣、艾滋病等,及内科多发病的诊治,熟悉老年慢性疾病、康复保健等领域相关知识

好评 99%
接诊量 150
平均等待 -
擅长:擅长各种常见皮肤病,如痤疮、荨麻疹等,性病,如梅毒、尖锐湿疣、艾滋病等,及内科多发病的诊治,熟悉老年慢性疾病、康复保健等领域相关知识
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谢婧 主治医师

皮肤科疾病,湿疹,脱发

好评 99%
接诊量 7.0万
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擅长:皮肤科疾病,湿疹,脱发
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谢树平 主治医师

擅长消化、呼吸、心血管、泌尿系等多系统常见病及多发病的诊治

好评 99%
接诊量 986
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擅长:擅长消化、呼吸、心血管、泌尿系等多系统常见病及多发病的诊治
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谢佛斌 主治医师

擅长慢阻肺,肺部感染,高血压,糖尿病,肿瘤,肝病,泌尿系结石,常见老年慢病等疾病诊治

好评 99%
接诊量 2234
平均等待 -
擅长:擅长慢阻肺,肺部感染,高血压,糖尿病,肿瘤,肝病,泌尿系结石,常见老年慢病等疾病诊治
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黄祺 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 96
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

科普文章

#腰椎管狭窄症
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腰椎管狭窄症的药物治疗包括非甾体类抗炎药、阵痛麻醉药、肌肉松弛剂、营养神经类药物等。

1.非甾体类抗炎药:如洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸等,对缓解腰痛疗效确切,可以口服或者外用。口服非甾体类抗炎药物可能导致胃黏膜出血或产生胃部不适症状。有消化道溃疡或者胃出血的患者应避免口服这类药物。

2.阵痛麻醉药:对于症状严重但单用非甾体抗炎药效果不佳者,可短期内使用麻醉镇痛药。

3.肌肉松弛剂:可以联用非甾体类抗炎药,增大药效。

4.营养神经类药物:临床常用甲钴胺、神经妥乐平等。不良反应为偶见过敏,食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。禁用于对甲钴胺或处方中任何辅料有过敏史的患者。需要注意的是,药物治疗只能缓解症状,无法根治腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常,椎管腔内变窄,出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛,如果病情严重或症状持续加重,应及时就医并遵医嘱治疗

腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常,椎管腔内变窄,出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。腰椎管狭窄症的典型临床表现包括间歇性跛行、下腰痛、坐骨神经痛、双下肢无力等。

1.间歇性跛行:患者在行走或运动一段时间后,下肢可能会出现酸、麻、胀或疼痛的感觉,这使得行走变得困难,需要停下来休息以缓解症状。这是腰椎管狭窄症的一个常见和典型的临床表现。

2.下腰痛:腰椎管狭窄症患者可能会出现下腰痛,这种疼痛可能是持续的,也可能是活动后加重的。

3.坐骨神经痛:腰椎管狭窄症还可能引起坐骨神经痛,表现为臀部和下肢的疼痛和麻木感。

4.双下肢无力:病情严重的腰椎管狭窄症患者可能会出现双下肢无力、括约肌松弛、大便障碍或是轻瘫等症状。

若患者出现上述症状,建议及时就医,避免耽误治疗。

老年人腰椎管狭窄压迫神经治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗、理疗等。

1.手术治疗:一般老人出现腰椎管狭窄压迫神经,需要及时进行手术治疗,缓解压迫症状。手术方法主要包括椎板开窗术、半椎板切除术、全椎板切除术等。

2.药物治疗:老人腰椎管狭窄压迫到神经,可导致腰部出现疼痛等不适,可适当采用非甾体抗炎药物进行镇痛、消炎治疗,如常用的双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等。此外也可采用利尿剂进行脱水治疗,如甘露醇等;另外也可以适当采用营养神经的药物修复受损的神经,如甲钴胺等。

3.理疗:如果出现比较明显的疼痛和酸胀、麻木,也可以适当通过电疗法、热疗法等理疗方法进行缓解。此外治疗后,要注意适当进行康复训练,促使身体功能恢复,提高生活质量。一旦出现老年人腰椎管狭窄压迫神经的现象,需尽快到医院就诊和治疗。

#腰椎管狭窄#腰椎管狭窄症
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腰椎管狭窄症经 3 个月左右正规保守治疗无效就要考虑手术治疗了。

手术方案有:

  • 单通道脊柱内镜下椎管扩大减压术: 通过 1 个 1Cm 左右皮肤切口,置入内镜通道,在内镜监视下去除韧带、增生的骨质、突出的椎间盘,扩大椎管。
  • 双通道脊柱内镜下椎管扩大减压术: 通过 2 个 1Cm 左右皮肤切口,分别置入内镜及操作工具,在内镜监视下去除肥厚的韧带、增生的骨质、突出的椎间盘,扩大椎管。需要在通道下减压扩大椎管,同时行椎间盘切除椎间融合器植入,椎体螺钉固定。
  • 微创侧前路通道下减压植骨融合内固定: 侧前方行椎间盘切除椎间融合器植入,或再附加后路椎体螺钉固定。间接椎管扩大减压,不破坏椎管内结构及腰椎后方软组织。
  • 传统开放手术后路切开减压固定融合术: 去除组织较多,创伤较大。

具体选择什么手术方案,需要根据具体病情和医生熟练掌握的技术来定,选择最佳手术方案。

北京大学首钢医院骨科脊柱组已经开展以后各种微创及开放手术多年,每年脊柱手术量约 600 余例,临床疗效显著,获得了病人的信任和认可。

于大爷年轻的时候当过十年的兵,锻炼出了“天不怕,地不怕”的性子,特别刚强、坚毅。几年前老伴因病过世,他就一直一个人住,独女嫁到了外地,一两个月才能回来看他一次,叫他一起去住也不愿意。平时有什么感冒发烧,腰腿疼痛的,也从来不上医院,去药店配点药,挺一挺就过去了,令女儿赶到十分心酸。

 

 

走路一瘸一拐,居然隐藏腰部疾病

 

去年春节,女儿一家回来过年,令于大爷十分欣慰。恰好这期间天气不错,一家人就开开心心地去爬山,几公里的距离,还是让60多岁的于大爷有些吃力,只能走一会儿歇一会儿,慢慢落在了后头……回程时,女儿发现,父亲走路一瘸一拐的,问他是不是扭到了脚,父亲却说是老毛病了,不碍事。

 

老毛病?看样子父亲这个症状经常发生,女儿不放心,好说歹说把他带到医院做了个检查,结果诊断为:腰椎管狭窄症。虽然从没听过这种病,但于大爷还是不以为意:“不是就慢性腰病吗?老年人谁没有啊,没关系的……”

 

 

医生告诫他,如若忽视了对腰椎管狭窄症的治疗,很容易导致椎管内的马尾神经受压迫,出现会阴部的症状与体征,表现为感觉减退及括约肌功能障碍;严重者可出现大小便及性生活的障碍,引起坐骨神经疼痛、颈椎疼痛、胸椎疼痛、腰椎疼痛等,甚至可能会瘫痪、致残!

 

听了医生的叙述,于大爷第一次有点害怕了,赶紧让医生给自己安排手术。可医生却表示,于大爷的症状并不严重,还不具备手术指征,可以保守治疗,回去后服用腰痛宁胶囊等药物,加强休息,避免久坐、弯腰、负重等,积极进行腰背部肌肉锻炼,就会收到不错的效果。

 

腰椎管狭窄症的典型症状,为什么是间歇性跛行?

 

 

还有一点令于大爷很困惑:自己的病明明在腰,为什么会出现间歇性跛行,而且说它还是腰椎管狭窄症的典型症状?

 

医生解释道,当患者站着或走路一段时间后,腿会出现疼痛、麻木、沉重感、乏力等感觉,但休息一下,那种不适感又会减轻……这就叫做间歇性跛行。这是因为患者的椎管狭窄,行走时神经血液氧气供应受限,神经卡压,产生症状。坐下,蹲下或者前屈时,椎管空间相对增大,神经得到暂时解放,则可以继续行走。再行走时,再度出现上述症状,再休息,症状再缓解,如此反复、交替,形成了间歇性跛行。因此,一旦出现这种症状,千万要排查下是不是腰椎管狭窄症,特别是易发的中老年人群。

#腰椎管狭窄#腰椎管狭窄症
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于大爷年轻的时候当过十年的兵,锻炼出了“天不怕,地不怕”的性子,特别刚强、坚毅。几年前老伴因病过世,他就一直一个人住,独女嫁到了外地,一两个月才能回来看他一次,叫他一起去住也不愿意。平时有什么感冒发烧,腰腿疼痛的,也从来不上医院,去药店配点药,挺一挺就过去了,令女儿赶到十分心酸。

 

走路一瘸一拐,居然隐藏腰部疾病

 

 

去年春节,女儿一家回来过年,令于大爷十分欣慰。恰好这期间天气不错,一家人就开开心心地去爬山,几公里的距离,还是让60多岁的于大爷有些吃力,只能走一会儿歇一会儿,慢慢落在了后头……回程时,女儿发现,父亲走路一瘸一拐的,问他是不是扭到了脚,父亲却说是老毛病了,不碍事。

 

老毛病?看样子父亲这个症状经常发生,女儿不放心,好说歹说把他带到医院做了个检查,结果诊断为:腰椎管狭窄症。虽然从没听过这种病,但于大爷还是不以为意:“不是就慢性腰病吗?老年人谁没有啊,没关系的……”

 

医生告诫他,如若忽视了对腰椎管狭窄症的治疗,很容易导致椎管内的马尾神经受压迫,出现会阴部的症状与体征,表现为感觉减退及括约肌功能障碍;严重者可出现大小便及性生活的障碍,引起坐骨神经疼痛、颈椎疼痛、胸椎疼痛、腰椎疼痛等,甚至可能会瘫痪、致残!

 

 

听了医生的叙述,于大爷第一次有点害怕了,赶紧让医生给自己安排手术。可医生却表示,于大爷的症状并不严重,还不具备手术指征,可以保守治疗,回去后服用腰痛宁胶囊等药物,加强休息,避免久坐、弯腰、负重等,积极进行腰背部肌肉锻炼,就会收到不错的效果。

 

腰椎管狭窄症的典型症状,为什么是间歇性跛行?

 

还有一点令于大爷很困惑:自己的病明明在腰,为什么会出现间歇性跛行,而且说它还是腰椎管狭窄症的典型症状?

 

医生解释道,当患者站着或走路一段时间后,腿会出现疼痛、麻木、沉重感、乏力等感觉,但休息一下,那种不适感又会减轻……这就叫做间歇性跛行。这是因为患者的椎管狭窄,行走时神经血液氧气供应受限,神经卡压,产生症状。坐下,蹲下或者前屈时,椎管空间相对增大,神经得到暂时解放,则可以继续行走。再行走时,再度出现上述症状,再休息,症状再缓解,如此反复、交替,形成了间歇性跛行。因此,一旦出现这种症状,千万要排查下是不是腰椎管狭窄症,特别是易发的中老年人群。

#腰椎间盘突出#腰椎管狭窄#后天性腰椎滑脱#腰椎管狭窄症
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  什么是腰椎管狭窄症?

腰椎管狭窄症是各种原因导致腰椎椎管容积变小,使椎管内腰椎神经受到压迫,产生的一系列临床表现。腰椎管狭窄症多发生于中老年人群,随着人口老龄化的加剧,腰椎管狭窄症已经逐渐成为威胁人民群众健康的主要疾病之一。

腰椎管狭窄症有哪些症状?

1.腰痛

是绝大多数患者最早出现的症状,主要原因是腰椎管狭窄压迫或刺激到窦椎神经所产生的。

2.下肢麻木、放射痛

腰椎管狭窄导致腰椎的神经根受到压迫,从而产生下肢麻木、放射痛。腰椎管狭窄主要压迫坐骨神经,产生的症状部位主要是臀部、大腿后方、小腿外侧、足背、足趾和足底。腰椎管狭窄的节段不同,产生的症状也不同。临床上最常见的狭窄节段是腰4/5和腰5/骶1,这两个节段主要会导致小腿外侧、足背、足趾、足底的麻木和疼痛,患者在打喷嚏、排大便等情况时疼痛会加重,卧床休息后症状会得到缓解。

3.间歇性跛行

 

间歇性跛行是腰椎管狭窄的最典型临床表现,主要表现为走路走不远,走几百米或者几分钟后下肢疼痛难忍,需要休息一段时间,休息后症状消失,继续走路几百米或者几分钟后下肢疼痛症状再次出现,患者就又要休息了。这种间歇性跛行严重影响患者的日常生活,如果通过药物、理疗等保守治疗无效,就需要进行手术治疗。

4.马尾神经症状

 如果腰椎管狭窄对神经根压迫时间较长并且压迫较重,患者会出现会阴、肛周感觉异常,下肢、脚趾无力、大小便功能障碍等,男性会出现阳痿的表现。一旦出现了这些情况,就要急诊进行手术治疗,否则神经功能无法得到恢复,这些症状会伴随患者终生。

腰椎管狭窄症手术怎么做?

腰椎内固定融合手术:

如果患者存在腰椎管狭窄症,并且通过药物、理疗等保守治疗无效,症状严重影响患者的日常生活,那么就需要行腰椎内固定融合手术进行治疗。该种术式是通过将导致腰椎管狭窄的椎间盘、后纵韧带、黄韧带等结构完全切除干净,用融合器替代原来的椎间盘,并且将椎间盘上方和下方的椎体用螺钉进行固定,从而达到彻底治愈腰椎管狭窄症的目的。这种手术的优势是做手术节段的腰椎管狭窄不会复发,达到一劳永逸的效果。南方医院脊柱骨科团队有着丰富的腰椎内固定融合手术经验,患者术后1-2天即可下地,5天左右即可出院,患者术后恢复良好,满意度高。如果你存在腰椎问题,欢迎来找我们咨询,我们一定会给你一个满意的治疗方案。

腰椎手术风险大吗?

腰椎有神经根、硬脊膜等重要组织,损伤到神经根,患者会出现瘫痪,损伤到硬脊膜,患者会出现脑脊液漏,需要长期卧床,损伤到哪一个都会出现灾难性的后果。所以我建议腰椎手术要去大医院做,三级甲等医院比较好,找一个技术好的脊柱外科医生,这样会给患者带来满意的效果。

以下内容选自京东互联网医院医患问答,为保护患者的隐私,相关信息已隐去。

 

“名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能,帮助全国各地的患者解决医疗难题。

 

 

中国人民解放军总医院 脊柱科 主任医师 张西峰:


您好,从检查结果和您的描述来看,您父亲目前行走后双下肢麻木,行走距离受限,休息后缓解,属于间歇性跛行,符合腰椎管狭窄症特征性表现。


目前从片子上看,核磁共振上腰椎椎管狭窄症状并不算严重,所以目前请不用担心。


如果下肢肌力正常,也没有肛周及会阴部麻木,大小便没有异常,可以考虑先保守治疗。


一般保守治疗,就是多卧床休息,适当的做一些腰背肌功能锻炼,平时注意避免着凉,尽量卧硬板床,睡觉床垫不要太软。


另外,你父亲目前体重比较重,应适当控制体重。


因为体重过重,椎间盘会承受更大的压力,更容易造成椎间盘的纤维环破裂,最终导致椎间盘突出进一步加重。

 


1. 药物治疗建议


在治疗上,可以用神经营养药物和改善循环的药物治疗,可以有效的营养神经,改善神经血液供应。


2. 是否应该手术

 

一般患者是否应该手术,需要综合考虑,首先需要考虑个人身体状况,患者自觉症状,结合影像学表现。


可以预约我的门诊,中国人民解放军总医院。


多数椎间盘突出都可以考虑先保守治疗的,如果症状体征完全吻合的话,且经过综合保守治疗,效果不理想,才可以考虑手术治疗。


3. 手术建议

 

腰椎管狭窄症术式的选择,应该具体问题具体分析。


首先应该判断腰椎的稳定性,如果是椎间盘突出为主导致的继发性椎管狭窄,一般可以考虑做微创手术治疗。


如果腰椎管狭窄,黄韧带增生肥厚,关节突增生内聚等是典型的椎管狭窄,或有腰椎滑脱,腰椎不稳定等影像学表现,单纯微创手术治疗可能并不彻底,传统开放手术效果可能更为确切。


但随着医生手术技术提高和仪器设备发展,脊柱内镜和显微镜下微创手术,微创减压,微创融合,可以达到类似的疗效。


需要根据医生的手术技术和患者具体的病情综合分析后做出选择。


任何一种术式都有利有弊,不论是医生或者是患者,都要在保证手术安全的基础上追求疗效,不能一味追求微创。


祝早日康复!

 

咨询医生 | 张西峰 中国人民解放军总医院 脊柱科

责编 | 毛十三

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