天津市中西医结合医院•南开医院始建于1947年，1997年经国家中医药管理局批准，南开医院增名“天津市中西医结合医院”，其坚守“中西合璧、日新月异、德高医粹、至仁至信”的院训，秉承“艰苦奋斗的创业精神、严谨求实的科学态度、竭诚服务的医疗作风，为发展中西医结合事业殚心竭力”的南医精神，以保障人民健康为中心，以推进新时代中西医结合临床医学中心建设为目标，推动中西医结合事业迈向新发展新阶段。中西医结合治疗急腹症被确定为全国典型，并被世界卫生组织公布为中国在世界领先的五项医药学项目之一，医院成为我国第一个中西医结合临床示范基地吴咸中院士积极响应党中央号召，带领几代南医人艰苦奋斗，使医院在中西医结合治疗急腹症领域获得多项殊荣：1964年确定为全国首家中西医结合临床研究基地；1970年中西医结合治疗急腹症被确定为全国典型，成为第一个中西医结合临床示范基地；1974年，在天津市率先引进十二指肠镜诊疗和腹部超声技术，使急腹症治疗手段领先于国内；1975年医院被批准举办成立天津市中西医结合急腹症研究所；1978年出版《新急腹症学》，使中西医结合急腹症治疗学形成完整体系并于同年被卫生部授予“全国中西医结合研究红旗单位”称号；1982年中西医结合治疗急腹症被世界卫生组织公布为中国在世界领先的五项医药学项目之一；1995年天津市中西医结合研究院挂靠南开医院；2008年确定为全国首批重点中西医结合医院；2015年医院被确定为天津市中西医结合急腹症临床医学中心和天津市急腹症器官损伤与中西医修复重点实验室建设单位。作为中国中西医结合外科和内镜外科的发源地，成为国内最早开展微创外科的单位之一1990年医院引进腹腔镜治疗技术，成为国内最早开展微创外科的单位之一。作为内镜、腹腔镜技术的发源地，十二指肠镜诊疗技术、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、应用组合微损伤技术诊疗胆石症在全国保持领先;腹腔镜全盆脏器切除+侧方淋巴结清扫、腹腔镜胰十二指肠切除、后腹腔镜胰腺坏死组织清除、嵌顿疝腹腔镜手术治疗、腹部超声介入治疗等核心技术的开展，标志着医院腹部外科已具备国内一流水平并居全市领先地位；泌尿碎石技术、胆囊切除、阑尾切除、疝修补等日间手术的开展，标志着医院综合技术服务能力的提升。医院以微创技术为核心，形成了各具特色的中西医结合专科群。其中，全国中西医结合胆胰病医疗中心、天津市微创外科推广中心、消化内镜培训中心、天津市中西医结合胃肠疾病诊疗建设基地、国家中医药优势特色教育培训基地（护理）等优势专科形成天津乃至全国的知名专科平台。始终坚定中西医结合道路，成为以中西医结合为依托的省市级区域医疗中心，并被列入国家级中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位储备库医院按照国家级中西医协同“旗舰”医院及市级区域医疗中心的建设发展定位，以三级中西医结合医院、三级综合医院双高质量为标准，不断完善专科建设及布局，构建了以国家级重点学科中西医结合外科、中西医结合护理学、脾胃病科、胆胰疾病科、脑病科、急诊科、妇科等国家级重点专科建设项目群为支撑，以中西医结合全科为基础的中西医结合医疗服务体系。2012年医院改扩建后，南北院区总建筑面积11.85万平方米，实际开放床位1233张，医疗服务承载能力得到显著提升，设有50余个临床（医技、医辅）科室，10个国家药物临床试验专业，5个国家级住院医师规范化培训基地，1个国家中医药优势特色教育培训基地（中医护理），1个麻醉中医理论实践与培训基地，1个博士学位授权点，1个硕士学位授权点，1个博士后流动站，14个教研室。著名中西医结合外科专家吴咸中院士任名誉院长，拥有中国工程院院士、国医大师1名，国务院政府特殊津贴专家10名，天津市授衔专家1名，天津市“131”创新型人才培养工程第一层次人选7名，，入选全国中医药创新骨干人才培训项目1名，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师3名，天津名中医2名，天津名医2名，天津市“131”创新型人才团队3个，天津市卫生健康行业高层次人才选拔培养工程——津门医学英才2名、青年医学新锐6名，第三批天津市人才发展特殊支持计划—“青年拔尖人才”1名，入选中国科协青年人才托举工程项目1名。腹部外科团队将中西医结合临床经验写入国际外科学专著，研究成果收入国际顶级学术期刊医院始终开展以临床问题为导向的应用基础研究与临床研究工作，主要研究方向包括：复杂消化道疾病的中西医结合治疗；重症胰腺炎及胰腺疑难疾病的中西医结合治疗；梗阻性黄疸的中西医结合治疗；腹部危重症及腹部围手术期中西医结合治疗。已完成包括消化内镜人工智能辅助诊疗系统、超声切割止血刀、载药囊泡治疗胆道梗阻性胆管癌的生物治疗等多项科技创新成果的转化。临床应用基础研究与临床研究并行。在基础研究方面——方向一：脓毒症与中西医结合围手术期危重症；方向二：梗阻性黄疸与肝损伤的中西医结合治疗；方向三：胆胰外科疑难及危重疾病；方向四：腹部外科危重病的治则与方药。在临床研究方面——方向一：复杂消化道疾病的中西医结合治疗；方向二：重症胰腺炎及胰腺疑难疾病的中西医结合治疗；方向三：梗阻性黄疸的中西医结合治疗；方向四：腹部危重症及腹部围手术期中西医结合治疗。确立中西医结合临床智能医学发展方向，多项科技创新成果实现转化和应用，如消化内镜人工智能辅助诊疗系统；超声切割止血刀；消化系统恶性肿瘤的生物治疗等。医院腹部外科团队近年来在专业领域连连攻坚，其相应成果也收录于多项国际专著、期刊，形成较大影响力。配备以中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地为代表的全方位临床教学设置，打造中西医结合教育基地医院拥有国家中医药管理局中西医结合胆胰疾病通里攻下重点研究室和中医药管理局中药药理（急腹症）三级实验室，是天津市中西医结合急腹症研究所支撑单位，《中国中西医结合外科杂志》依托单位。打造了天津市第一家以中西医结合临床培训为基础，以中西医结合急腹症防治及微创技术培训课程为特色，同时开展中西医临床技能教学培训的综合性培训基地，总占地面积1209㎡。成为依托医院急腹症专科培训中心、微创技术培训中心、中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地、国家中医药优势特色教育培训基地（中医护理）、全国科普教育基地、天津市科普教育基地、天津市中医药卫生监督员培训基地、“大思政课”实践教学基地、抗击疫情实践教学基地等平台，充分利用模拟中医门诊室、模拟经穴学及中医诊断室、中医护理培训室、模拟手术室、模拟ICU、数字融合案例教学室、综合基础技能培训室、开放课堂、PBL教室等多功能培训室，让医学基础教育惠及更多的非医学专业人群，开拓、引领中西医结合医学模拟教育发展。未来，医院将继续坚持以党建引领公立医院高质量发展,凝聚人心、培养人才、深化服务,坚定履行公立医院社会责任，认真贯彻落实“健康中国2030”规划纲要、中医药发展战略规划纲要精神，突出中西医结合内涵建设，以学科建设、人才队伍为支撑，创新工作思路，推动中西医结合医疗服务能力全面提升。胎儿宫内窘迫是指孕妇、胎儿或胎盘的各种高危因素引起的胎儿在宫内缺氧和酸中毒,表现为胎心率及一系列代谢和反应的改变,并危及其生命和健康的综合表现。新生儿出生窒息常与胎儿宫内窘迫有关。胎儿宫内窘迫和出生窒息都是围产期死亡及神经系统后遗症的重要原因,占围产儿死亡原因的首位。，1.母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有： （1）微小动脉供血不足如高血压、慢性肾炎和妊高征等。 （2）红细胞携氧量不足如重度贫血、心脏病、心力衰竭和肺心病等。 （3）急性失血如产前出血性疾病和创伤等。 2.胎儿因素 （1）胎儿先天性心脏畸形使胎儿心脏向绒毛内毛细血管搏出量减少。 （2）胎儿血液系统疾病如先天性血红蛋白病、母儿血型不合等降低胎儿血红蛋白的携氧能力。 3.脐带、胎盘因素 （1）脐带发育异常或病变脐带过长、过短,脐带缠绕、打结及扭曲,脐带血肿及阻塞,脐带脱垂等。 （2）胎盘异常胎盘位置异常如前置胎盘,胎盘形状异常如帆状胎盘、轮状胎盘、过期妊娠胎盘发育障碍（过小或过大）等,胎盘病理改变如胎盘血管硬化、变性、坏死等,胎盘感染。 4.产程异常 产程中许多因素如急产或子宫不协调性收缩等,催产素使用不当引起过强宫缩；产程延长,特别是第二产程延长；子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠；胎膜早破脐带可能受压等；母亲感染、饥饿、脱水等。，子宫，主要是对症治疗和病因治疗,视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理,并选择适当的时机与方式终止妊娠。 1.产妇的治疗 （1）给氧对于各种原因、各种程度的胎儿宫内缺氧,都应给孕妇补充氧气,使母体血氧含量增加,并通过胎盘血流将氧带给胎儿,打断胎儿缺氧过程,改善胎儿生长发育环境,延长胎儿在母体生长的时间,以保证胎儿顺利发育成熟。 （2）产妇体位改变是简便易行的改善胎儿循环的方法,由仰卧位变为侧卧位,可纠正仰卧位性低血压综合征、解除对脐带的压迫、减少子宫收缩的频度、降低子宫内压,改善子宫胎盘的血液循环,增加对胎儿的供氧。 （3）缓解过强的子宫收缩抑制过强的子宫收缩可使胎盘血流量增加,改善胎儿的缺氧状态。常用的宫缩抑制剂为硫酸镁及β-肾上腺素能受体兴奋剂等。 （4）氨茶碱在吸氧同时给氨茶碱可改善胎盘的血流,减轻胎儿缺氧的程度。氨茶碱还可抑制宫缩,减少宫缩导致的血流减少。 （5）纠正酸中毒临产后产妇体力消耗大,加上进食少,尤其是产程进展不顺利者,易出现代谢性酸中毒,另外,胎儿缺氧也可因无氧代谢造成酸中毒。治疗可给产妇静脉滴注5%碳酸氢钠。 （6）产科处理①距离足月妊娠越远胎儿娩出后生存可能性越小,则可将情况向家属说明,尽量保守治疗以期延长孕周数,确实胎儿胎盘功能不佳者,胎儿发育必然受到影响,所以预后较差；②胎儿宫内窘迫如果病因无法去除,应在短时间内结束分娩,若短时间内经阴道分娩困难,可考虑剖宫产,让胎儿脱离宫内缺氧环境,出生后在给予治疗。 2.新生儿的治疗 无论是剖宫产还是阴道助产,术前均应做好新生儿窒息抢救的准备工作。 （1）术前准备对已确诊胎儿宫内窘迫行剖腹产手术的病人,应积极做好术前准备。除准备好必备的器械药品外,应通知医师做好相应的抢救准备。检查吸痰器、氧气管是否通畅,准备新生儿专用插管、新生儿给面罩、呼吸气囊、脐带穿刺针等。抢救药品包括：肾上腺素、盐酸纳洛酮、碳酸氢钠、维生素K等。 （2）清理呼吸道胎儿头娩出后,立即用挤压法清除鼻咽部黏液及羊水,断脐后将胎儿仰卧放于抢救台上,继续用吸痰管吸出呼吸道的羊水和黏液,若为重度窒息或羊水中混有胎便、黏稠者,可急行气管插管,直视下清理呼吸道。 （3）建立呼吸在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸,同时吸入氧气。在紧急情况下,可采用口对口人工呼吸。重度窒息者,经气管内插管吸净羊水、黏液后,加压给氧。 （4）恢，无，无，1胎心变化,胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。 2羊水胎粪污染,羊水呈草绿色。 3胎动异常活跃。 4胎儿头皮血pH测定。，。
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