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天津市中西医结合医院皮肌炎性周围神经病专家

简介:

天津市中西医结合医院•南开医院始建于1947年,1997年经国家中医药管理局批准,南开医院增名“天津市中西医结合医院”,其坚守“中西合璧、日新月异、德高医粹、至仁至信”的院训,秉承“艰苦奋斗的创业精神、严谨求实的科学态度、竭诚服务的医疗作风,为发展中西医结合事业殚心竭力”的南医精神,以保障人民健康为中心,以推进新时代中西医结合临床医学中心建设为目标,推动中西医结合事业迈向新发展新阶段。中西医结合治疗急腹症被确定为全国典型,并被世界卫生组织公布为中国在世界领先的五项医药学项目之一,医院成为我国第一个中西医结合临床示范基地吴咸中院士积极响应党中央号召,带领几代南医人艰苦奋斗,使医院在中西医结合治疗急腹症领域获得多项殊荣:1964年确定为全国首家中西医结合临床研究基地;1970年中西医结合治疗急腹症被确定为全国典型,成为第一个中西医结合临床示范基地;1974年,在天津市率先引进十二指肠镜诊疗和腹部超声技术,使急腹症治疗手段领先于国内;1975年医院被批准举办成立天津市中西医结合急腹症研究所;1978年出版《新急腹症学》,使中西医结合急腹症治疗学形成完整体系并于同年被卫生部授予“全国中西医结合研究红旗单位”称号;1982年中西医结合治疗急腹症被世界卫生组织公布为中国在世界领先的五项医药学项目之一;1995年天津市中西医结合研究院挂靠南开医院;2008年确定为全国首批重点中西医结合医院;2015年医院被确定为天津市中西医结合急腹症临床医学中心和天津市急腹症器官损伤与中西医修复重点实验室建设单位。作为中国中西医结合外科和内镜外科的发源地,成为国内最早开展微创外科的单位之一1990年医院引进腹腔镜治疗技术,成为国内最早开展微创外科的单位之一。作为内镜、腹腔镜技术的发源地,十二指肠镜诊疗技术、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、应用组合微损伤技术诊疗胆石症在全国保持领先;腹腔镜全盆脏器切除+侧方淋巴结清扫、腹腔镜胰十二指肠切除、后腹腔镜胰腺坏死组织清除、嵌顿疝腹腔镜手术治疗、腹部超声介入治疗等核心技术的开展,标志着医院腹部外科已具备国内一流水平并居全市领先地位;泌尿碎石技术、胆囊切除、阑尾切除、疝修补等日间手术的开展,标志着医院综合技术服务能力的提升。医院以微创技术为核心,形成了各具特色的中西医结合专科群。其中,全国中西医结合胆胰病医疗中心、天津市微创外科推广中心、消化内镜培训中心、天津市中西医结合胃肠疾病诊疗建设基地、国家中医药优势特色教育培训基地(护理)等优势专科形成天津乃至全国的知名专科平台。始终坚定中西医结合道路,成为以中西医结合为依托的省市级区域医疗中心,并被列入国家级中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位储备库医院按照国家级中西医协同“旗舰”医院及市级区域医疗中心的建设发展定位,以三级中西医结合医院、三级综合医院双高质量为标准,不断完善专科建设及布局,构建了以国家级重点学科中西医结合外科、中西医结合护理学、脾胃病科、胆胰疾病科、脑病科、急诊科、妇科等国家级重点专科建设项目群为支撑,以中西医结合全科为基础的中西医结合医疗服务体系。2012年医院改扩建后,南北院区总建筑面积11.85万平方米,实际开放床位1233张,医疗服务承载能力得到显著提升,设有50余个临床(医技、医辅)科室,10个国家药物临床试验专业,5个国家级住院医师规范化培训基地,1个国家中医药优势特色教育培训基地(中医护理),1个麻醉中医理论实践与培训基地,1个博士学位授权点,1个硕士学位授权点,1个博士后流动站,14个教研室。著名中西医结合外科专家吴咸中院士任名誉院长,拥有中国工程院院士、国医大师1名,国务院政府特殊津贴专家10名,天津市授衔专家1名,天津市“131”创新型人才培养工程第一层次人选7名,,入选全国中医药创新骨干人才培训项目1名,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师3名,天津名中医2名,天津名医2名,天津市“131”创新型人才团队3个,天津市卫生健康行业高层次人才选拔培养工程——津门医学英才2名、青年医学新锐6名,第三批天津市人才发展特殊支持计划—“青年拔尖人才”1名,入选中国科协青年人才托举工程项目1名。腹部外科团队将中西医结合临床经验写入国际外科学专著,研究成果收入国际顶级学术期刊医院始终开展以临床问题为导向的应用基础研究与临床研究工作,主要研究方向包括:复杂消化道疾病的中西医结合治疗;重症胰腺炎及胰腺疑难疾病的中西医结合治疗;梗阻性黄疸的中西医结合治疗;腹部危重症及腹部围手术期中西医结合治疗。已完成包括消化内镜人工智能辅助诊疗系统、超声切割止血刀、载药囊泡治疗胆道梗阻性胆管癌的生物治疗等多项科技创新成果的转化。临床应用基础研究与临床研究并行。在基础研究方面——方向一:脓毒症与中西医结合围手术期危重症;方向二:梗阻性黄疸与肝损伤的中西医结合治疗;方向三:胆胰外科疑难及危重疾病;方向四:腹部外科危重病的治则与方药。在临床研究方面——方向一:复杂消化道疾病的中西医结合治疗;方向二:重症胰腺炎及胰腺疑难疾病的中西医结合治疗;方向三:梗阻性黄疸的中西医结合治疗;方向四:腹部危重症及腹部围手术期中西医结合治疗。确立中西医结合临床智能医学发展方向,多项科技创新成果实现转化和应用,如消化内镜人工智能辅助诊疗系统;超声切割止血刀;消化系统恶性肿瘤的生物治疗等。医院腹部外科团队近年来在专业领域连连攻坚,其相应成果也收录于多项国际专著、期刊,形成较大影响力。配备以中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地为代表的全方位临床教学设置,打造中西医结合教育基地医院拥有国家中医药管理局中西医结合胆胰疾病通里攻下重点研究室和中医药管理局中药药理(急腹症)三级实验室,是天津市中西医结合急腹症研究所支撑单位,《中国中西医结合外科杂志》依托单位。打造了天津市第一家以中西医结合临床培训为基础,以中西医结合急腹症防治及微创技术培训课程为特色,同时开展中西医临床技能教学培训的综合性培训基地,总占地面积1209㎡。成为依托医院急腹症专科培训中心、微创技术培训中心、中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地、国家中医药优势特色教育培训基地(中医护理)、全国科普教育基地、天津市科普教育基地、天津市中医药卫生监督员培训基地、“大思政课”实践教学基地、抗击疫情实践教学基地等平台,充分利用模拟中医门诊室、模拟经穴学及中医诊断室、中医护理培训室、模拟手术室、模拟ICU、数字融合案例教学室、综合基础技能培训室、开放课堂、PBL教室等多功能培训室,让医学基础教育惠及更多的非医学专业人群,开拓、引领中西医结合医学模拟教育发展。未来,医院将继续坚持以党建引领公立医院高质量发展,凝聚人心、培养人才、深化服务,坚定履行公立医院社会责任,认真贯彻落实“健康中国2030”规划纲要、中医药发展战略规划纲要精神,突出中西医结合内涵建设,以学科建设、人才队伍为支撑,创新工作思路,推动中西医结合医疗服务能力全面提升。皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一组主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病,通常包括皮肤和肌肉两方面病变,也可仅累及皮肤或肌肉,一般将仅有肌肉受累的类型称为多发性肌炎。,病因尚不清楚,皮肤,本病患者多以药物治疗为主,糖皮质激素、免疫抑制剂是本病的常见药物。免疫球蛋白、抗疟药、生物制剂等可能也有一定治疗效果。药物治疗无效者必要时可行血浆置换治疗,伴有钙质沉着症者也可手术去除钙质。,系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、神经源性肌病,1、少食油腻、辛辣刺激性食物。 2、戒烟禁酒,避免影响机体恢复。,患者突然出现不明原因的皮损,伴有肌肉无力、疼痛时,需及时就医。医生常会对患者进行体格检查初步明确病情,并行血清肌酶和自身抗体检查帮助确诊本病,最后通过肌电图、心电图检查对患者病情严重程度进行判断。必要时可行病理检查明确患者皮损病变类型。,。

刘东生 副主任医师

烫伤、混合痔、肛瘘、肛周脓肿、肛周瘙痒,急性乳腺炎、乳腺增生、乳腺结节、乳腺肿物、乳腺癌、甲状腺结节、甲状腺肿物、甲状腺炎、甲状腺癌、颈部淋巴结肿大、静脉曲张、老烂腿、胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉

好评 99%
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平均等待 15分钟
擅长:烫伤、混合痔、肛瘘、肛周脓肿、肛周瘙痒,急性乳腺炎、乳腺增生、乳腺结节、乳腺肿物、乳腺癌、甲状腺结节、甲状腺肿物、甲状腺炎、甲状腺癌、颈部淋巴结肿大、静脉曲张、老烂腿、胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉
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邹常林 副主任医师

临床常见胃,小肠,大肠,直肠及肛门疾病,如胃,小肠,结肠,直肠和肛门的良恶性肿瘤,胃肠道肿瘤手术前后化疗相关咨询,各类型肠梗阻,克罗恩病,溃疡性结肠炎,放射性肠炎,各种腹腔粘连、肠粘连,各类阑尾炎,阑尾包块,阑尾脓肿,便秘,各种排便困难,痔疮,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,肛乳头瘤,各种肛周肿物,肛周湿疹,肛门瘙痒等。常见症状鉴别,如便血,腹痛,腹胀等。孕产妇等特殊人群的痔疮便秘等胃肠道问题。

好评 99%
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擅长:临床常见胃,小肠,大肠,直肠及肛门疾病,如胃,小肠,结肠,直肠和肛门的良恶性肿瘤,胃肠道肿瘤手术前后化疗相关咨询,各类型肠梗阻,克罗恩病,溃疡性结肠炎,放射性肠炎,各种腹腔粘连、肠粘连,各类阑尾炎,阑尾包块,阑尾脓肿,便秘,各种排便困难,痔疮,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,肛乳头瘤,各种肛周肿物,肛周湿疹,肛门瘙痒等。常见症状鉴别,如便血,腹痛,腹胀等。孕产妇等特殊人群的痔疮便秘等胃肠道问题。
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宋培荣 副主任医师

医疗专长:中西医结合治疗耳鼻喉科常见疾病,如:过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、耳鸣、耳聋、眩晕、咽喉炎、声嘶等疾病;过敏性鼻炎、鼻窦炎、耳鸣耳聋、眩晕、咽喉炎及声嘶等嗓音疾病的中医药及中西医结合治疗。

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擅长:医疗专长:中西医结合治疗耳鼻喉科常见疾病,如:过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、耳鸣、耳聋、眩晕、咽喉炎、声嘶等疾病;过敏性鼻炎、鼻窦炎、耳鸣耳聋、眩晕、咽喉炎及声嘶等嗓音疾病的中医药及中西医结合治疗。
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刘学兵 副主任医师

医疗专长:主要研究方向为耳鼻咽喉头颈外科领域的常见病、多发病及急重症和疑难病症的诊治。精通内镜微创手术治疗各类耳鼻咽喉疾病,在鼻科学的临床及科研教学等方面经验丰富,擅长鼻腔鼻窦、鼻前颅底及鼻眼相关外科的鼻内镜手术。

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擅长:医疗专长:主要研究方向为耳鼻咽喉头颈外科领域的常见病、多发病及急重症和疑难病症的诊治。精通内镜微创手术治疗各类耳鼻咽喉疾病,在鼻科学的临床及科研教学等方面经验丰富,擅长鼻腔鼻窦、鼻前颅底及鼻眼相关外科的鼻内镜手术。
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马少军 副主任医师

下肢静脉曲张,深静脉血栓,动脉硬化闭塞症,糖尿病足,主动脉瘤,动脉夹层,缺血性肠病,恶性梗阻性黄疸、肠梗阻、食道梗阻的介入及支架治疗,各种实体肿瘤的介入治疗,急性消化道出血,急性肺栓塞的介入治疗。

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擅长:下肢静脉曲张,深静脉血栓,动脉硬化闭塞症,糖尿病足,主动脉瘤,动脉夹层,缺血性肠病,恶性梗阻性黄疸、肠梗阻、食道梗阻的介入及支架治疗,各种实体肿瘤的介入治疗,急性消化道出血,急性肺栓塞的介入治疗。
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张西波 主任医师

擅长胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、肝内外胆管结石、胰腺炎等肝胆胰良性疾病的个体化微创手术治疗;胆囊癌、胆管癌和胰腺癌的早期诊断、规范化手术治疗。

好评 98%
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擅长:擅长胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、肝内外胆管结石、胰腺炎等肝胆胰良性疾病的个体化微创手术治疗;胆囊癌、胆管癌和胰腺癌的早期诊断、规范化手术治疗。
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蔡旺 副主任医师

擅长中西医结合治疗肝、胆、胰等腹部疾病,采用药物、微创、手术综合治疗胆囊疾病、胆管疾病、肝脏胰腺疾病,及常见腹部外科疾病。

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擅长:擅长中西医结合治疗肝、胆、胰等腹部疾病,采用药物、微创、手术综合治疗胆囊疾病、胆管疾病、肝脏胰腺疾病,及常见腹部外科疾病。
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张楠 副主任医师

外科手术

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擅长:外科手术
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蔺宇 副主任医师

冠心病介入治疗,高血压心衰等心内科疾病治疗

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擅长:冠心病介入治疗,高血压心衰等心内科疾病治疗
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毛雪梅 副主任医师

"从事妇产科临床工作二十年,对于孕前及孕期保健;妊娠相关疾病的诊断与治疗,高危妊娠如妊娠期高血压疾病,妊娠期糖尿病,妊娠合并外科急腹症的诊断治疗有一定的临床经验;熟练掌握产科危急重症如急性胎盘早剥,子痫抽搐,产后出血,DIC等的抢救;对难产有一定处理能力;对妊娠及相关疾病,产后发热、急性乳腺炎,晚期产后出血进行中西医结合治疗,取得良好疗效。 "

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接诊量 11
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擅长:"从事妇产科临床工作二十年,对于孕前及孕期保健;妊娠相关疾病的诊断与治疗,高危妊娠如妊娠期高血压疾病,妊娠期糖尿病,妊娠合并外科急腹症的诊断治疗有一定的临床经验;熟练掌握产科危急重症如急性胎盘早剥,子痫抽搐,产后出血,DIC等的抢救;对难产有一定处理能力;对妊娠及相关疾病,产后发热、急性乳腺炎,晚期产后出血进行中西医结合治疗,取得良好疗效。 "
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患友问诊

左腿皮肤压迫性疼痛一周,接触时疼痛明显,不接触时无感觉。尝试过抗生素治疗无效。患者男性24岁
43
2024-11-27 03:57:16
半个多月前出现疼痛和皮疹,疑为带状疱疹。患者女性58岁
56
2024-11-27 03:57:16
脖子左侧刺痛2-3天,不定时,无活动受限。患者女性40岁
58
2024-11-27 03:57:16
大腿外侧麻木酸痛,持续十几天,无高血压、糖尿病等慢性疾病。患者男性34岁
18
2024-11-27 03:57:16
患者因手肘部位皮肤神经痛而咨询医生,疼痛为轻微触碰即感,过去有类似情况自行缓解,现复发。患者男性25岁
3
2024-11-27 03:57:16
左侧大腿外侧疼痛一周,夜间加剧,活动后加重,久坐不适。患者女性28岁
3
2024-11-27 03:57:16
右侧大腿外侧麻木、沉重感,服用甲钴胺有所缓解,停药后症状复发。患者男性35岁
30
2024-11-27 03:57:16
突发麻木疼痛4天,局部无皮疹,皮肤感觉正常,无外伤史,无基础疾病。患者男性59岁
51
2024-11-27 03:57:16
患者背后皮肤异常瘙痒一周,遇热刺痛,考虑胆碱能性荨麻疹伴皮肤神经炎,已排除其他明显诱因。患者男性25岁
18
2024-11-27 03:57:16
患者右侧大腿疼痛一个月,受凉后加重,怀疑股外侧皮神经炎或筋膜炎。医生根据症状建议继续营养神经治疗,增加止痛药,并考虑做肌电图检查以明确诊断。患者男性35岁
12
2024-11-27 03:57:16

科普文章

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
57

1、医生会通过询问病史、症状特征,以及相关的检查结果来进行诊断。本病的诊断依据主要有:

  • (1)典型皮损。
  • (2)对称性四肢近端肌群和颈部肌无力。
  • (3)血清肌酶升高。
  • (4)肌电图为肌源性损害。
  • (5)肌肉活检符合肌炎病理改变。

2、确诊为皮肌炎需具有上述 3~4 项标准加上典型皮损,确诊为多发性肌炎需 4 项标准无皮损。

3、实验室检查:

  • (1)血清肌酶:
  • a: 95% 以上患者急性期有肌酸激酶(CK)、醛缩酶(ALD)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,其中 CK 和 ALD 特异性较高,LDH 升高持续时间较长;肌酶升高可早于皮肌炎,有效治疗后逐渐下降。
  • (2)肌红蛋白:
  • a:血清肌红蛋白在皮肌炎患者中可迅速升高,可早于 CK 出现,有助于皮肌炎的早期诊断。明显升高者可损伤肾功能,需定期监测。
  • (3)自身抗体检查阳性:
  • a:约 90%的皮肌炎患者血清中可检测到自身抗体,包括抗核抗体、抗合成酶抗体(抗 Jo-1 抗体、抗 PL-7 抗体、抗 PL-12 抗体、抗 EJ 抗体、抗 KS 抗体)、抗 Mi-2 抗体,抗 SRP 抗体等。每一种抗合成酶抗体相关的临床表现不同。
  • (4)肿瘤血清学检查:
  • a:可以排查相关肿瘤。

(5)其他

  • a:血沉加快、贫血、白细胞增多、C 反应蛋白阳性等。

4、影像学检查:

  • (1)磁共振成像(MRI):
  • a:可以评估大范围的肌肉病变情况。
  • (2)胸部 X 线:
  • a:可以检查是否患有间质性肺炎、胸部肿瘤等。
  • (3)其他:
a:怀疑有肿瘤者,可能需要做 B 超、CT 及内镜(鼻咽镜、胃镜及肠镜)检查。

5、病理检查:

  • (1)皮肤或肌肉活检:
  • a:医生会取一小块病变的皮肤或肌肉进行病理检查,有助于皮肌炎的诊断。肌肉活检同时可以发现肌肉是否有损伤或感染。肌肉侵犯是不均匀的,一次活检未证实,不能排除皮肌炎,需要多点取材。

6、特殊检查:

  • (1)肌电图:
  • a:通过将电极片贴附在皮肤或将电极插入疼痛和压痛明显的受累肌肉中,通过仪器的显示进行判断。表现为肌源性损害而非神经源性损害。
  • (2)心电图:
  • a:可以检查心脏是否受累。患者可表现为心律失常。

7、鉴别诊断:

  • (1)系统性红斑狼疮:
  • a:面颊部有蝶形红斑,对光敏感,肌肉症状较轻或无,实验室检查 ANA(抗核抗体)、抗 ds-DNA 抗体、抗 Sm 抗体阳性而血清肌酶正常。
  • (2)系统性硬皮病:
  • a:四肢末端、面部、上胸、上背等部位发生非炎症性硬化水肿,常伴有雷诺现象。在病变早期出现的运动受限因为皮肤及肌肉纤维化,并非肌实质变性。
  • (3)神经源性肌病:
  • a:如重症肌无力、进行性肌营养不良症。 重症肌无力 多表现为全身弥漫性肌无力,活动后症状更加明显,可出现眼睑下垂。肌活检无多发性肌炎的特征性改变。
  • (4)进行性肌营养不良症:
a:是一种遗传病,有家族发病史,肌无力主要表现在下肢,常有假性肌肥大,病情进展慢。
#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
228

 

1、皮肤损害:

 

 

(1)眼睑紫红色斑 双上眼睑为中心的水肿 性紫红色斑片,可影响前额、头皮、面颊、胸前V形区,具有很高的诊断特异性。

 

 

(2)Gottron丘疹:为指关节、掌指关节伸侧(即手背的一边)的扁平紫红色丘疹,多对称分布,表面附着糠状鳞屑。皮损消退后可遗留皮肤萎缩、毛细血管扩张和色素减退。

 

 

(3)皮肤异色症:面部、颈部、上胸部在红斑鳞屑基础上逐渐出现褐色色素沉着、点状色素脱失、点状角化、轻度皮肤萎缩、毛细血管扩张等。个别患者在皮肤异色症的基础上皮损呈鲜红色、火红或棕红色,称为“恶性红斑”,高度提示伴有恶性肿瘤。

 

 

(4)甲周毛细血管扩张:甲周红斑。

 

 

(5)技工手:表现为手部出现非瘙痒性、角化过度性皮损,可伴有鳞屑、皲裂和色素沉着,外观类似手工劳动者结了茧的手。皮损沿拇指内侧和手指的外侧对称分布,食指和中指较明显,偶尔可扩展至手掌。

 

 

(6)其他:部分患者可有网状青斑、雷诺现象、坏死性血管炎、脱发、光敏感等。无明显自觉症状,也可有瘙痒甚至剧烈瘙痒,特别是背部和四肢外侧有红斑鳞屑者。部分儿童患者在皮肤、皮下组织、关节周围及病变肌肉处可发生钙质沉着症。

 

 

2、肌肉损害:

 

 

(1)常表现为对称性的肌无力、疼痛和压痛。

 

 

(2)最常侵犯的肌肉群是四肢近端肌群、肩胛带肌群、颈部和咽喉部肌群,出现相应的症状如举手、下蹲、上楼、抬头、吞咽困难和声音嘶哑。

 

 

(3)急性期受累肌肉可出现肿胀,严重者可卧床不起,自主运动完全丧失。

 

 

(4)病情严重时还可累及心肌,出现心悸、心律不齐甚至心力衰竭

 

 

3、伴随症状:

 

 

(1)可伴不规律发热、消瘦、贫血、肝脾淋巴结肿大等。

 

(2)少数患者可出现关节肿胀、疼痛。

 

(3)部分儿童患者可出现广泛血管炎 累及消化道致胃肠道穿孔或出血。

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病
50

一、概述:

 

1、多发性肌炎(polymyositis)是一组由多种病因引起的广泛的骨骼肌炎性病变。

 

2、临床特点为急性、亚急性或慢性起病,对称性四肢近端和颈肌及咽肌无力,肌肉压痛,血清肌酸激酶增高和病理提示骨骼肌纤维坏变及淋巴细胞浸润,同时可伴有血沉增快及肌电图呈肌源性损害,用糖皮质激素治疗效果好等特点。

 

3、发病与细胞和体液免疫异常有关。

 

 

4、治疗首选激素治疗,开始宜足量。激素治疗不满意时可加用免疫抑制剂,病情严重、反复不愈者,可静脉注射免疫球蛋白。治疗期间定期复查血象、肝肾功能等。

 

 
 
5、多发性肌炎可造成呼吸、消化道、循环、泌尿等系统损害,严重者可导致心力衰竭或呼吸衰竭,甚至危及生命。
#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病#幼年型皮肌炎
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这两种疾病都属于结缔组织病。

皮肌炎的特征:

  • 对称性的近端肌无力
  • 肌肉疼痛
  • 血清的肌酶升高
  • 肌电图为肌原性的损害
  • 肌活检可以检测到肌炎的病理改变
  • 特征性的皮肤损害

皮肤损害主要包括:

  • 双上眼睑,或者眶周的暗紫红色的水肿性斑片
  • 手指、肢端的伸侧,可以见到暗紫红色的丘疹,少许的脱屑
  • 肩胛部的异色病样的改变

硬皮病的特征:

硬皮病临床上可以分为局限性和系统性硬皮病,比如有硬斑病,带状硬皮病,肢端硬皮病,弥漫性硬皮病和 crest 综合征,那么这些硬皮病的共同的特征就是可以出现皮肤的硬化、萎缩,在早期可以有水肿的现象,其他表现有雷诺现象、关节痛、不规则发热,还有肺的纤维化等。

#皮肌炎#皮肌炎性周围神经病#幼年型皮肌炎
34
辅助检查
实验室检查
 
1. 皮肌炎实验室改变往往血常规正常,肌酸激酶升高,转氨酶,乳酸脱氢酶升高,有血沉增快,γ球蛋白增高,补体下降等。
 
2. 自身抗体:抗核抗体(ANA)阳性最为常见。肌炎特异性自身抗体(MSAs)对肌炎特异性好,诊断敏感性不足,包括抗Mi-2抗体,抗SAE抗体,抗MDA5抗体,抗TIF1-γ抗体,抗NXP2抗体。并非所有皮肌炎患者均能检测到自身抗体。
 

3. 皮肤活检:病理多显示为表皮角化过度、基底细胞液化变性,真皮浅层水肿、真皮深层尤其毛细血管周围和皮肤附属器周围有轻度淋巴细胞浸润(界面性皮炎)。

影像学检查

合并肺间质病变者肺部HRCT表现见前述。

其他检查

肺功能检查是客观评价呼吸系统受累的重要方法,与胸部CT结合用以估计疾病的严重性和治疗反应。典型表现为限制性通气障碍,包括肺总量、功能残气量、残气量、1秒用力呼气量以及用力肺活量均减少,FEV1/FVC比值正常或升高,一氧化碳弥散下降,残气量下降。

#皮肌炎性周围神经病#狼疮性周围神经病#恶性肿瘤性周围神经病 (M80000/3)
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周围神经病可分为多种不同的类型,有些周围神经病具有一定的自愈倾向。比如常见的面瘫,即面神经炎,现在认为是自限性疾病,但是这种疾病现在得了以后也不主张在家静养,或等着疾病慢慢恢复。
在临床上,这部分病人可以出现后遗症,错过治疗的最佳时间再治疗,则无法完全康复,因此还需要积极进行治疗。多数周围神经病变是由于感染或者中毒,或者营养代谢障碍等引起的神经损伤。通过积极治疗可以被治愈,但是其自己并不能引起自愈;有些外伤引起的周围神经病变,积极治疗甚至手术有助于神经损伤的恢复。如果不是积极治疗,这时也会留下严重的后遗症;有些疾病是因为肿瘤引起的,这种神经不仅不可自愈,而且还可以越来越严重,因此需要早期判断是否能进行手术或者药物干预,看是否能有所减轻。所以周围神经病变以后还需要进一步检查和诊断,积极观察病情的情况,早期治疗有助于疾病的恢复。
#乳腺癌化疗#乳腺癌术后
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乳腺癌术后注意事项是确保患者顺利康复的重要环节。以下是一些主要的注意事项:

一、病情观察与伤口护理

1、病情观察:术后应密切观察患者的病情变化,包括体温、脉搏、呼吸等生命体征。特别要注意观察手术切口及周边皮下情况,如有红肿、血肿、渗出液等异常情况,应及时通知医生处理。

2、伤口护理:

·定期更换敷料:保持伤口干燥、清洁,防止感染。如有渗液或污染,应及时更换敷料。

·避免刺激:术后应穿宽松、舒适的衣服,避免紧身衣物对伤口的摩擦和刺激。

·预防水肿:避免患侧肢体下垂或用力,避免在患侧肢体测血压或抽血,以预防水肿的发生。

二、活动与锻炼

1、适当活动:术后应根据医生指导进行适当活动,以促进血液循环和伤口愈合。主要活动手术侧的上肢,进行柔和的运动。注意避免剧烈运动和过度用力,以免影响伤口恢复。

2、功能锻炼:术后三天内可能需限制活动,之后可逐渐进行手部运动和肩部活动。功能锻炼应循序渐进,以不感到疲劳和疼痛为宜。

三、饮食调理

1、营养均衡:术后饮食应营养均衡,多吃富含维生素和微量元素的食物,如新鲜蔬菜、水果等。同时,适量摄入高蛋白、低脂肪的食物,以补充营养和能量。

2、避免刺激性食物:避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,以免对伤口造成不良影响。

3、个性化饮食:根据患者的具体情况和医生建议进行个性化饮食调整。例如,对于激素受体阳性的患者,应避免食用含雌孕激素的食品和保健品。

四、心理调适

1、心理疏导:乳腺癌术后患者可能会面临较大的心理压力和情绪波动。家属和医护人员应给予患者足够的关心和支持,积极进行心理疏导,帮助患者保持良好的心态和情绪。

2、保持愉悦心情:健康的心理状态和乐观的情绪有利于内分泌调节和术后恢复。患者应努力调适好心情,积极面对生活。

五、定期复查与随访

1、定期复查:术后应按照医生要求进行定期复查,以监测病情变化和治疗效果。复查内容包括乳腺B超、肿瘤标记物、血常规、肝肾功能等

2、随访治疗:根据病情需要,患者可能还需要接受化疗、放疗、内分泌治疗等后续治疗。患者应按时随访治疗,并遵循医生的指导和建议。

六、其他注意事项

1、按时服药:术后可能需要长期服用内分泌药物等进行治疗。患者应按时服药,并定期复查相关指标。

2、避免过度劳累:术后应注意休息和恢复,避免过度劳累和剧烈运动。

总之,乳腺癌术后注意事项涉及病情观察、活动与锻炼、饮食调理、心理调适、定期复查与随访等多个方面。患者应遵循医生的指导和建议进行康复治疗和护理,以促进身体康复和提高生活质量。

10月16日,由京东健康主办的第四届医药数字营销论坛在上海举行。来自全球知名医药健康企业、互联网平台、产学研机构的众多行业人士齐聚一堂,共同探讨医药数字营销最新趋势热点。期间,京东健康还联合多家药企,共同发起中国医药数字化营销研究会筹备委员会,希望搭建一个高效、专业的交流平台,共同为医药数字营销的未来发展献策献力。

近年来,京东健康不断完善数字化营销服务生态,为医药健康领域品牌伙伴提供全方位的支持与赋能。截至目前,与京东健康开展数字营销深度合作的药企数量,已达到378家;其中,通过学术营销解决方案,京东健康帮助药企触达线上的医生,处方率已提升至67%。

据了解,通过站内站外整合营销的方式,京东健康帮助药企将营销效率提升了50%;京东健康的单病种关爱中心实现患者全周期管理,将DOT(药物治疗持续时间)延长了45%。

经过长期的数字化营销实践,京东健康沉淀形成了“CAARE患者营销周期模型”,即:疾病知晓(Consciousness)-治疗方案学习(Awareness)-产生兴趣(Appeal)-药品购买(Response)-忠诚用户(Extension)。这一模型贯穿患者全周期,最终影响购买决策,实现了更精准、更高效的药品全域营销。

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同时,京东健康也升级了原先集中在“医患”双中心的数字营销体系。在“患”端,从传统意义上的“患者”,扩展至整个京东平台上有泛健康消费需求的用户;在“医”端,基于业务发展,京东健康已经连接了“医生+药师+护士”全专业服务角色,打造了“医+药+检”闭环服务链条。这种“全专业服务角色+泛健康消费用户”的数字营销新体系,融合了更多专业医疗服务提供方,覆盖了更广泛的目标消费群体。

此外,技术创新是推动医药数字化转型的驱动力。2023年,京东健康发布了自主研发的京医千询医疗大模型,成为推动医疗健康服务持续创新的智慧引擎。目前,京东健康的大模型应用已覆盖诊前、诊中、诊后全流程,这些AI应用不仅提升了医疗服务的效率和质量,还为患者带来了更加便捷、个性化的就医体验。

未来,京东健康将继续携手各界伙伴,深耕数字营销领域,不断探索和实践,致力于构建一个更加融合开放的合作生态,为推动医药健康行业的高质量发展贡献力量。

京东健康联合多家药企共同发起中国医药数字化营销研究会筹备委员

未来,京东健康将继续携手各界伙伴,深耕数字营销领域,不断探索和实践,致力于构建一个更加融合开放的合作生态,为推动医药健康行业的高质量发展贡献力量。

引用链接:聚焦“全专业服务角色+泛健康消费用户” 京东健康全面升级医药数字营销能力

11月5日第七届进博会开幕后,上海就又成为数千家龙头企业一年一度的汇聚之地。

通过进博会这扇“黄金之门”,每年大批进口商品和服务进入中国市场。它们如何在进门后快速服务于中国的消费者?过去7年里,不少中国企业承接这份转化工作,让进博之光能够照亮中国。

11月8日,默沙东的“医药准入生态圈创新平台”迎来一位新伙伴。

手握全球“药王”PD-1帕博利珠单抗的默沙东,一直期待与全球最领先的企业一道,将创新理念深入推进。而在线上渠道和准入生态共建上,默沙东选择的合作对象是京东健康。

这几届进博会上,京东健康每每亮相,都是与大型跨国药企站在一起。不少新引进入中国的创新药品,首发渠道就选择在京东健康平台上。

东方大国全球领先的互联网应用环境,催生出很多从未有过的全新服务形态,这吸引着跨国药企愿意去尝试更多的想法,不断刷新着互联网医疗所能发挥的价值上限。

跨国药企已经越来越习惯利用互联网平台,把先进的产品和服务引入中国。

多款新药首发,健康管理合作加深

截至11月8日,京东健康在本届进博会上已经落地了至少6个合作项目,合作方包括默克、欧加隆、梯瓦、默沙东中国、赫力昂中国、辉瑞等。

外界看到的京东健康,是中国最大的互联网医疗平台之一,包括在线问诊在内的各类健康服务,以及全品类药品、保健品和医疗器械在这里汇聚;跨国药企看到的京东健康,是中国“线上健康消费第一入口”,每天能吸引以亿计数的流量,更是规模最大的药品零售渠道,这使得药企们有充足理由把主打药物放到京东健康平台首发。

11月6日上午,默克在进博会上举行格华止缓释(精简处方)上市仪式,线上首发就选择了京东健康。格华止缓释(精简处方)是一种运用GSD双相控释技术的新药,相比于前几代格华止体积缩小了30%,可以做到每天服药一次。

京东健康与默克签约仪式

格华止在中国拥有庞大的使用群体,患者对这款药相当熟悉。格华止缓释(精简处方)和其他剂型格华止同时在渠道中销售,落地周期必然会拉长。而京东健康能实现新药的快速导入,比传统线下渠道更快的触达到患者。

同样,欧加隆的新药首发也选择了和京东健康合作。欧加隆的依折麦布阿托伐他汀单片固定剂量复方制剂今年8月正式在中国上市,这款降脂新药能实现“联合降脂、一粒掌控”。欧加隆选择牵手京东健康,主要是看中后者不仅有充分覆盖的能力、全渠道的医药供应链,还有全场景医疗健康服务能力。高血脂同糖尿病一样都是慢性病,很多患者久病成医,对自己身体状况有一定的了解。配合京东健康的医疗服务支持,患者用药选择和调整都有了依靠。

京东健康与欧加隆签约仪式

除了擅长“卖药”,京东健康还具备了医疗服务的专业能力,这样才能在一批互联网医疗同业中脱颖而出,成为众多跨国药企争相合作的对象。

今年进博会上,默沙东中国与京东健康联合发起了“甜蜜回家计划”,通过京东健康APP和微信"糖知加+"小程序,发布“无糖蛋糕的制作秘籍”,为糖尿病患者提供易于制作的无糖甜点配方,此外还将推出“糖尿病科学控糖的全方位指导”,为糖尿病患者提供全面的健康管理支持。

京东健康与默沙东“甜蜜回家计划”现场

健康管理是互联网医疗最能发挥价值的领域,各类医疗数据在平台上汇聚,给健康管理提供充足的基础信息。但如何通过这些数据描摹出一个个鲜活的个体,并通过后续服务提高患者的用药依从性,这并不是每家机构都能做到的。

京东健康CEO金恩林表示,京东健康一直致力于为糖尿病等慢性病患者提供全方位的健康管理服务,通过与默沙东等优秀企业的合作,希望为更多慢病患者提供专业且个性化的健康解决方案,让他们重新找回生活的精彩。

将服务创新做深,打通线上线下循环

很明显,京东健康全方位服务药企的能力,已经突破了药品数字化营销、物流、健康管理等传统领域,正在推向丛林深处。

进博会期间,京东健康还加入了由辉瑞发起的“花蕊呵护行动”。这并不是一个传统意义上的营销项目,而是旨在提升公众对于女性生殖道感染的疾病意识,是一个守护女性生殖健康的准公益项目。一方面,京东健康和辉瑞会携手传播更多科普知识,另一方面也会提供“医+药+检”闭环服务,比如通过京东到家快检可开展的部分妇科检查项目,为广大女性提供更加个性化、便捷的健康服务。

类似的项目,今年京东健康还开展了多个。如与梯瓦制药的合作,通过开展线上直播与科普视频等多元形式对用户精准触达,提升梯瓦罕见病药物的科普效率;与赫力昂中国合作,共同在大脑健康抗衰领域开展数字化深度合作,探索科学解决方案等。

京东健康与赫力昂签约仪式

在医药界,“准入”有着两层含义。表面上,药品进入区域市场、进入具体医院、进入医保目录,都叫准入;但更深层次的,一款优秀的药品能真正被医生和患者接纳,才是最高级的“准入”。

作为服务亿万用户的互联网医疗平台,京东健康如今正帮助药企以更合规的方式接近、触达用户。平台展示、冷链物流、线下门店、健康管理,这些都是围绕用户开展的信息和商品交流,目的是有效服务用户的同时,还能帮助企业实现经营目标。

进博会开办至今已到第七届,京东健康与跨国企业的现场签约也创下了记录。不断攀升的合作量反映了:跨国药企对这样的全链条服务是认可的,而且合作越来越广阔和深入,从分销渠道到新药首发,从健康服务到合规准入,很多以往不敢想像的合作方式,近年来都有推进。

京东健康与梯瓦签约仪式

过去30多年里,跨国药企一直是中国医药行业先进理念的引领者。通过与跨国药企的合作,京东健康也在不断优化服务和体验,未来能更好地和更多合作伙伴实现价值共创。

去年开始,京东健康推出了“到家快检”服务,今年全面升级了“医+检+药”闭环服务体验;比如,医生会根据患者看病需要,可在线上开具检验单,会有护士上门采血采样并送检,平均3小时内出结果。这种闭环服务,基本补足了“互联网医疗”缺失的短板,健识局了解到,京东健康还在积极推进与第三方影像中心合作,将“快检”范围推向影像检查。

此外,值得注意的是,就在上个月,京东健康首家国医馆“之业堂”也在北京亦庄开业,这种打通线上线下闭环的思路,无疑再次给互联网医疗增添了实操和想象空间。

如今,京东健康的医药供应链和医疗服务能力已经得到认可,“线上健康消费第一入口”的价值效应越来越明显。进博会是一个绝佳窗口,推开这扇窗,京东健康正为全球药企提供全方位解决方案,共同将国际最前沿的医疗科技、创新药物,以及疾病管理方案引入中国,让国内民众能够享受到与世界同步的健康服务。

引用链接:京东健康的进博画像:与跨国药企的合作深度和广度超越以往

9月11日,京东健康“过期药回收”公益项目正式启动。作为有责任的新型医疗健康服务企业,在药品供应链领域,京东健康已经形成一套成熟、完善的全链条管理机制,本次公益项目,京东健康将自身具备的过期药销毁处理能力对外开放,致力于实现规模化应用,为更广泛人群提供安全用药保障、切实开展生态环境保护工作。

今后,家里有过期药品的用户,都可通过京东APP搜索“过期药回收”,在提交相关信息后,会有京东小哥上门取药,京东健康将会对这些过期药品进行销毁处理。

京东健康CEO金恩林表示,“过期药回收”公益项目兼具了生态环境保护、社会责任承担、安全用药教育等多重意义,也是京东健康将多年来沉淀的公益经验、与成熟的业务能力、进行整合并开放的最新探索实践。

“过期药回收”需求谁来满足?

日常生活中,每个家庭都会储备一些常用药,以备不时之需。然而,由于“忘了吃”“没用上”“舍不得丢”等多种原因,不少药品容易放过期。据相关数据显示,我国每年产生的过期药品数量惊人,这些过期药品如果得不到妥善处理,不仅会对环境造成污染,还可能通过误服等方式对人体健康造成危害。

京东健康发起的用户调研显示,有86%的用户家中有过期药品,其中超过36%的用户家中有较多过期药。有近85%的用户在发现药品过期后,会选择随生活垃圾一起扔掉。

首都医科大学附属北京同仁医院主任药师王家伟在发布会现场做分享时提到,药品有效期不完全等于药品的使用期限,许多药品开封后,在一定期限内没有服用完也算是“过期药”,比如瓶装药开封后建议半年内用完,滴眼液、眼膏等建议开封后四周内用完。

今年4月,在京东健康发起的“过期免费换”活动中,有近30%的用户向客服咨询是否支持已开封的过期商品回收处理;而近一年来,京东健康的执业药师团队收到的在线咨询中,与“过期药”相关的咨询占比达20%。

但由于过期药品回收处置的经济价值普遍较低,同时其收集、转运、保存和销毁流程都需要高度的专业性,单一职能、非专业机构无法承担。生态环境部固体废物与化学品管理技术中心综合业务部主任、正高级工程师侯贵光在项目启动现场发言时提出,推动过期药品回收,需要坚持政府指导、社会参与、全民行动相结合。

全流程可视、合规、高效  打通过期药品回收“最后一公里”

为了保障用户用药安全,2023年12月,国家卫生健康委、市场监管总局等五部门联合印发了《节约药品资源遏制药品浪费实施方案》,方案提到要规范废弃药品收集销毁;在收集环节,一方面,加强垃圾分类宣传引导,提升公众药品回收意识;另一方面,建议各地采取鼓励措施,积极引导药品生产经营企业开展废弃药品收集活动。

为积极响应国家生态文明建设号召,参与社会治理、贡献企业力量,京东健康启动“过期药回收”公益项目,发挥自身的优势和能力,

京东健康综合服务部负责人介绍,依托覆盖全国的、高效的自建供应链运营体系,京东健康能够确保过期药品的收集、转运等各个环节的高效运行,降低回收成本并提升效率。成熟完善的全链条药品管理机制也为京东健康在过期药品的运输、储存和销毁等关键环节提供了有力的保障,确保回收工作的专业性和合规性。同时,凭借强大的电商平台用户运营体系,京东健康还能够精准触达用户,并通过丰富的激励手段激发用户的参与热情,推动过期药回收工作的广泛开展。

国家药品监督管理局政策法规司原司长刘沛表示,目前各级政府部门围绕药品流通、群众安全用药知识普及、过期药品回收等方面积极施策;一些药品生产和经营企业通过开展家庭过期药回收的公益活动,促进了药品安全使用。她对京东健康过期药公益回收项目表示高度赞扬,认为,京东健康发挥企业社会责任,以新质生产力赋能,运用互联网技术和物流能力,打通过期药品回收的“最后一公里”,用老百姓喜闻乐见的方式引导过期药品的回收,减少资源浪费和环境污染。

探索共建过期药回收长效可持续机制

无论是生态环境保护、还是用户安全用药保障,都要持之以恒,需要政府企业公众共同努力来推进。在本次发布会上,生态环境部宣传教育中心原主任、首席专家、北京大学环境科学与工程学院兼职教授贾峰作为圆桌主持人,邀请过期药回收链条上的多方角色,针对如何建立、健全长效的过期药回收机制展开讨论。

中华环境保护基金会秘书长刘春龙在圆桌讨论时提出,在多年的公益实践中,一个公益项目的可持续发展在于探索建立让公众持续深度参与项目的机制,让公众有获得感和荣誉感,可以结合碳普惠模式,激发公众参与过期药回收环保公益项目的热情。

据了解,本次公益项目京东健康设计了多种互动,将提供公益能量、环保勋章、优惠券等更多丰富的玩法,引导用户积极参与。为了能让用户更多的参与,京东集团副总裁、京东健康医药部负责人介绍,京东健康组织具备临床药学经验的执业药师组成线上服务团队,能够为用户提供药物治疗评价、诊后用药方案调整、药物治疗方案随访等一系列专业化在线药学服务,针对过期药的危害与回收意义,药师团队可通过直播、视频、图文等通俗易懂形式,持续进行科普,提高用户的认知度。

华润三九有多款产品是家庭常备药,华润三九市场部副总经理成伟伟表示,在日常的营销过程中,华润三九会积极引导用户合理购药,避免造成药品浪费。

中国环境保护产业协会固体废物处理利用专业委员会副秘书长、清华大学巴塞尔公约亚太区域中心研究员刘丽丽提出,一个理想的过期药回收机制需要获得用户信赖,最后回收的过期药品如何处理就成为用户关注的重要环节。

据了解,在京东小哥上门取药后,过期药品将归集至京东健康药品仓内指定不合格品库区,由专人专仓封闭式管控,在完成环保局系统备案后,由危废处理公司统一执行销毁处理。京东物流可持续发展负责人介绍,在过期药回收的过程中,应用京东物流智能一体化供应链解决方案,通过大数据和物联网技术来追踪过期药的流向和处理状态,确保药品在整个回收过程中安全透明。

未来,京东健康期待更多用户和合作伙伴一起加入到“过期药回收”公益项目,共同为大众健康、为生态环境,筑起一道安全用药和绿色发展的坚实防线。

引用链接:助力生态环保 守护用药安全 京东健康发起“过期药回收”公益项目

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