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天津市中西医结合医院宫颈难产专家

简介:

天津市中西医结合医院•南开医院始建于1947年,1997年经国家中医药管理局批准,南开医院增名“天津市中西医结合医院”,其坚守“中西合璧、日新月异、德高医粹、至仁至信”的院训,秉承“艰苦奋斗的创业精神、严谨求实的科学态度、竭诚服务的医疗作风,为发展中西医结合事业殚心竭力”的南医精神,以保障人民健康为中心,以推进新时代中西医结合临床医学中心建设为目标,推动中西医结合事业迈向新发展新阶段。中西医结合治疗急腹症被确定为全国典型,并被世界卫生组织公布为中国在世界领先的五项医药学项目之一,医院成为我国第一个中西医结合临床示范基地吴咸中院士积极响应党中央号召,带领几代南医人艰苦奋斗,使医院在中西医结合治疗急腹症领域获得多项殊荣:1964年确定为全国首家中西医结合临床研究基地;1970年中西医结合治疗急腹症被确定为全国典型,成为第一个中西医结合临床示范基地;1974年,在天津市率先引进十二指肠镜诊疗和腹部超声技术,使急腹症治疗手段领先于国内;1975年医院被批准举办成立天津市中西医结合急腹症研究所;1978年出版《新急腹症学》,使中西医结合急腹症治疗学形成完整体系并于同年被卫生部授予“全国中西医结合研究红旗单位”称号;1982年中西医结合治疗急腹症被世界卫生组织公布为中国在世界领先的五项医药学项目之一;1995年天津市中西医结合研究院挂靠南开医院;2008年确定为全国首批重点中西医结合医院;2015年医院被确定为天津市中西医结合急腹症临床医学中心和天津市急腹症器官损伤与中西医修复重点实验室建设单位。作为中国中西医结合外科和内镜外科的发源地,成为国内最早开展微创外科的单位之一1990年医院引进腹腔镜治疗技术,成为国内最早开展微创外科的单位之一。作为内镜、腹腔镜技术的发源地,十二指肠镜诊疗技术、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、应用组合微损伤技术诊疗胆石症在全国保持领先;腹腔镜全盆脏器切除+侧方淋巴结清扫、腹腔镜胰十二指肠切除、后腹腔镜胰腺坏死组织清除、嵌顿疝腹腔镜手术治疗、腹部超声介入治疗等核心技术的开展,标志着医院腹部外科已具备国内一流水平并居全市领先地位;泌尿碎石技术、胆囊切除、阑尾切除、疝修补等日间手术的开展,标志着医院综合技术服务能力的提升。医院以微创技术为核心,形成了各具特色的中西医结合专科群。其中,全国中西医结合胆胰病医疗中心、天津市微创外科推广中心、消化内镜培训中心、天津市中西医结合胃肠疾病诊疗建设基地、国家中医药优势特色教育培训基地(护理)等优势专科形成天津乃至全国的知名专科平台。始终坚定中西医结合道路,成为以中西医结合为依托的省市级区域医疗中心,并被列入国家级中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位储备库医院按照国家级中西医协同“旗舰”医院及市级区域医疗中心的建设发展定位,以三级中西医结合医院、三级综合医院双高质量为标准,不断完善专科建设及布局,构建了以国家级重点学科中西医结合外科、中西医结合护理学、脾胃病科、胆胰疾病科、脑病科、急诊科、妇科等国家级重点专科建设项目群为支撑,以中西医结合全科为基础的中西医结合医疗服务体系。2012年医院改扩建后,南北院区总建筑面积11.85万平方米,实际开放床位1233张,医疗服务承载能力得到显著提升,设有50余个临床(医技、医辅)科室,10个国家药物临床试验专业,5个国家级住院医师规范化培训基地,1个国家中医药优势特色教育培训基地(中医护理),1个麻醉中医理论实践与培训基地,1个博士学位授权点,1个硕士学位授权点,1个博士后流动站,14个教研室。著名中西医结合外科专家吴咸中院士任名誉院长,拥有中国工程院院士、国医大师1名,国务院政府特殊津贴专家10名,天津市授衔专家1名,天津市“131”创新型人才培养工程第一层次人选7名,,入选全国中医药创新骨干人才培训项目1名,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师3名,天津名中医2名,天津名医2名,天津市“131”创新型人才团队3个,天津市卫生健康行业高层次人才选拔培养工程——津门医学英才2名、青年医学新锐6名,第三批天津市人才发展特殊支持计划—“青年拔尖人才”1名,入选中国科协青年人才托举工程项目1名。腹部外科团队将中西医结合临床经验写入国际外科学专著,研究成果收入国际顶级学术期刊医院始终开展以临床问题为导向的应用基础研究与临床研究工作,主要研究方向包括:复杂消化道疾病的中西医结合治疗;重症胰腺炎及胰腺疑难疾病的中西医结合治疗;梗阻性黄疸的中西医结合治疗;腹部危重症及腹部围手术期中西医结合治疗。已完成包括消化内镜人工智能辅助诊疗系统、超声切割止血刀、载药囊泡治疗胆道梗阻性胆管癌的生物治疗等多项科技创新成果的转化。临床应用基础研究与临床研究并行。在基础研究方面——方向一:脓毒症与中西医结合围手术期危重症;方向二:梗阻性黄疸与肝损伤的中西医结合治疗;方向三:胆胰外科疑难及危重疾病;方向四:腹部外科危重病的治则与方药。在临床研究方面——方向一:复杂消化道疾病的中西医结合治疗;方向二:重症胰腺炎及胰腺疑难疾病的中西医结合治疗;方向三:梗阻性黄疸的中西医结合治疗;方向四:腹部危重症及腹部围手术期中西医结合治疗。确立中西医结合临床智能医学发展方向,多项科技创新成果实现转化和应用,如消化内镜人工智能辅助诊疗系统;超声切割止血刀;消化系统恶性肿瘤的生物治疗等。医院腹部外科团队近年来在专业领域连连攻坚,其相应成果也收录于多项国际专著、期刊,形成较大影响力。配备以中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地为代表的全方位临床教学设置,打造中西医结合教育基地医院拥有国家中医药管理局中西医结合胆胰疾病通里攻下重点研究室和中医药管理局中药药理(急腹症)三级实验室,是天津市中西医结合急腹症研究所支撑单位,《中国中西医结合外科杂志》依托单位。打造了天津市第一家以中西医结合临床培训为基础,以中西医结合急腹症防治及微创技术培训课程为特色,同时开展中西医临床技能教学培训的综合性培训基地,总占地面积1209㎡。成为依托医院急腹症专科培训中心、微创技术培训中心、中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地、国家中医药优势特色教育培训基地(中医护理)、全国科普教育基地、天津市科普教育基地、天津市中医药卫生监督员培训基地、“大思政课”实践教学基地、抗击疫情实践教学基地等平台,充分利用模拟中医门诊室、模拟经穴学及中医诊断室、中医护理培训室、模拟手术室、模拟ICU、数字融合案例教学室、综合基础技能培训室、开放课堂、PBL教室等多功能培训室,让医学基础教育惠及更多的非医学专业人群,开拓、引领中西医结合医学模拟教育发展。未来,医院将继续坚持以党建引领公立医院高质量发展,凝聚人心、培养人才、深化服务,坚定履行公立医院社会责任,认真贯彻落实“健康中国2030”规划纲要、中医药发展战略规划纲要精神,突出中西医结合内涵建设,以学科建设、人才队伍为支撑,创新工作思路,推动中西医结合医疗服务能力全面提升。宫颈难产(dystocia)是指产妇因宫颈出现各种症状(如先天纤细,宫颈炎症等)而使分娩的开口期(第一阶段)尤其是胎儿排出期(第二阶段)时间明显延长如不进行人工助产则母体难于或者不能排出胎儿的产科疾病。难缠的原因有先天的宫颈纤细、宫颈畸形等原因,也有后天的宫颈炎症、宫颈损伤等原因,宫颈难产如果处理不当,不仅能引起母畜生殖道疾病影响以后的繁殖力,而且可能会危及母体及胎儿的生命。,饮食对孕育婴儿及防治宫颈难产有很大的帮助,为顺利产婴,防止宫颈难产危害孕妇和婴儿的健康,怀孕前提前3个月到1年对你的饮食进行健康调整: (1)减少人工甜味佐料、咖啡因、酒精的摄入量。 (2)补充维生素。 (3)多吃脂肪酸,每天至少吃400微克。 (4)确定理想体重。,子宫,首先应解除孕妇的思想顾虑,消除紧张情绪,鼓励孕妇多进食,适当的休息和睡眠,保持充沛的精力,排空膀胱。根据造成难产的原因,可以采用加强宫缩、镇静、手法或器械助产,必要时剖腹产。,无,无,1.病史 询问孕妇幼年有无佝偻病、脊髓灰质炎、脊柱和髋关节结核以及外伤史。若为经产妇,应了解既往有无难产史及其发生原因、新生儿有无产伤等。 2.一般检查 注意一般发育情况,身材矮小、胎位异常的初产妇临产前胎头未入盆和(或)有悬垂腹者都表明骨盆可能狭窄。跛行者骨盆可能倾斜。 3.骨盆测量 骶耻外径<17cm应怀疑为扁平骨盆,各径小于正常值1.5cm以上者均为小骨盆,坐骨结节间径在7cm以下者,多同时存在中段狭窄,应进一步骨盆内测量。,。

邹常林 副主任医师

临床常见胃,小肠,大肠,直肠及肛门疾病,如胃,小肠,结肠,直肠和肛门的良恶性肿瘤,胃肠道肿瘤手术前后化疗相关咨询,各类型肠梗阻,克罗恩病,溃疡性结肠炎,放射性肠炎,各种腹腔粘连、肠粘连,各类阑尾炎,阑尾包块,阑尾脓肿,便秘,各种排便困难,痔疮,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,肛乳头瘤,各种肛周肿物,肛周湿疹,肛门瘙痒等。常见症状鉴别,如便血,腹痛,腹胀等。孕产妇等特殊人群的痔疮便秘等胃肠道问题。

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擅长:临床常见胃,小肠,大肠,直肠及肛门疾病,如胃,小肠,结肠,直肠和肛门的良恶性肿瘤,胃肠道肿瘤手术前后化疗相关咨询,各类型肠梗阻,克罗恩病,溃疡性结肠炎,放射性肠炎,各种腹腔粘连、肠粘连,各类阑尾炎,阑尾包块,阑尾脓肿,便秘,各种排便困难,痔疮,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,肛乳头瘤,各种肛周肿物,肛周湿疹,肛门瘙痒等。常见症状鉴别,如便血,腹痛,腹胀等。孕产妇等特殊人群的痔疮便秘等胃肠道问题。
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刘学兵 副主任医师

医疗专长:主要研究方向为耳鼻咽喉头颈外科领域的常见病、多发病及急重症和疑难病症的诊治。精通内镜微创手术治疗各类耳鼻咽喉疾病,在鼻科学的临床及科研教学等方面经验丰富,擅长鼻腔鼻窦、鼻前颅底及鼻眼相关外科的鼻内镜手术。

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擅长:医疗专长:主要研究方向为耳鼻咽喉头颈外科领域的常见病、多发病及急重症和疑难病症的诊治。精通内镜微创手术治疗各类耳鼻咽喉疾病,在鼻科学的临床及科研教学等方面经验丰富,擅长鼻腔鼻窦、鼻前颅底及鼻眼相关外科的鼻内镜手术。
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马少军 副主任医师

下肢静脉曲张,深静脉血栓,动脉硬化闭塞症,糖尿病足,主动脉瘤,动脉夹层,缺血性肠病,恶性梗阻性黄疸、肠梗阻、食道梗阻的介入及支架治疗,各种实体肿瘤的介入治疗,急性消化道出血,急性肺栓塞的介入治疗。

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擅长:下肢静脉曲张,深静脉血栓,动脉硬化闭塞症,糖尿病足,主动脉瘤,动脉夹层,缺血性肠病,恶性梗阻性黄疸、肠梗阻、食道梗阻的介入及支架治疗,各种实体肿瘤的介入治疗,急性消化道出血,急性肺栓塞的介入治疗。
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蔡旺 副主任医师

擅长中西医结合治疗肝、胆、胰等腹部疾病,采用药物、微创、手术综合治疗胆囊疾病、胆管疾病、肝脏胰腺疾病,及常见腹部外科疾病。

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擅长:擅长中西医结合治疗肝、胆、胰等腹部疾病,采用药物、微创、手术综合治疗胆囊疾病、胆管疾病、肝脏胰腺疾病,及常见腹部外科疾病。
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张楠 副主任医师

外科手术

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擅长:外科手术
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张楠 主任医师

擅长疝和腹壁外科及胃肠外科疾病,如腹股沟疝(直疝,斜疝,股疝),切口疝,造口疝,脐疝,食管裂孔疝等,对各种疑难复杂疝(复发疝,嵌顿疝,巨大切口疝)具有丰富经验。对各种类型肠梗阻的治疗具有丰富经验。

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擅长:擅长疝和腹壁外科及胃肠外科疾病,如腹股沟疝(直疝,斜疝,股疝),切口疝,造口疝,脐疝,食管裂孔疝等,对各种疑难复杂疝(复发疝,嵌顿疝,巨大切口疝)具有丰富经验。对各种类型肠梗阻的治疗具有丰富经验。
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王玉水 主任医师

中西医结合治疗儿童常见病及疑难病:儿童消化系统疾病:急慢性胃炎,幽门螺杆菌感染,胰腺炎,腹泻病,食物过敏症,肠系膜淋巴结炎等;儿童脑病:儿童孤独症,脑瘫,多动症,抽动症等。

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擅长:中西医结合治疗儿童常见病及疑难病:儿童消化系统疾病:急慢性胃炎,幽门螺杆菌感染,胰腺炎,腹泻病,食物过敏症,肠系膜淋巴结炎等;儿童脑病:儿童孤独症,脑瘫,多动症,抽动症等。
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魏蓉娜 副主任医师

消化系统疾病

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擅长:消化系统疾病
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张西波 主任医师

擅长胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、肝内外胆管结石、胰腺炎等肝胆胰良性疾病的个体化微创手术治疗;胆囊癌、胆管癌和胰腺癌的早期诊断、规范化手术治疗。

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擅长:擅长胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、肝内外胆管结石、胰腺炎等肝胆胰良性疾病的个体化微创手术治疗;胆囊癌、胆管癌和胰腺癌的早期诊断、规范化手术治疗。
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高陆 主任医师

冠心病介入治疗,起搏器植入,冠心病及心衰的诊断及治疗

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擅长:冠心病介入治疗,起搏器植入,冠心病及心衰的诊断及治疗
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患友问诊

我发现有白色分泌物,可能是宫颈粘液栓,想知道什么时候可以生?患者女性29岁
18
2024-09-17 01:51:16
足月胎儿绕颈2周,家人担心胎动减少可能会导致窒息,想了解处理方法。
50
2024-09-17 01:51:16
24周双胎孕妇,宫颈内口开了两公分,外口未开,正在卧床打安保针,担心外口开裂导致早产,求医生建议。
36
2024-09-17 01:51:16
我在中孕后流产了,医生说可能是宫颈机能不全,但我在检查时都正常,最近见红了,孩子生出来就不行了,胎盘也烂了,这是怎么回事?
36
2024-09-17 01:51:16
38周孕妇肚子时不时发硬发紧,担心早产,询问宫颈管长度是否正常。
52
2024-09-17 01:51:16
患者在进行彩超检查后,医生发现可能存在流产的风险。经过进一步询问和检查,医生诊断出患者可能患有宫颈机能不全,导致宫颈闭不住扩张,胎儿有可能慢慢掉下来。患者之前已有一个健康的孩子,目前正面临二胎的流产风险。
20
2024-09-17 01:51:16
母猪第一胎产仔,已产下两头,第三头十几小时未能顺利产下,需要寻求专业兽医的帮助。患者男性56岁
40
2024-09-17 01:51:16
孕35周加6天,医生说有宫缩,建议住院观察,但我没有感觉到痛或出血,B超也显示一切正常,想知道是否需要住院?患者女性38岁
27
2024-09-17 01:51:16
孕妇四维彩超显示脐带绕颈一周、臀位,宫颈短,需要用地屈孕酮片预防早产,想了解用法和注意事项。
26
2024-09-17 01:51:16
我现在宫颈开了两指,羊水破了,很担心是不是难产,已经剖腹产了,想知道羊水破了有没有危险?
58
2024-09-17 01:51:16

科普文章

1.2 方法

针对参照组 52 例产妇开展基础性护理,包括生产过程中症状护理、药物干预、母婴护理等基础性护理措施。

针对观察组 53 例产妇开展预见性护理干预,具体如下:

  • (1 ) 预见性的分娩前护理:
    • 在分娩之前指导患者家属给予产妇足够的营养摄入,多给予适量海鲜、植物油、铁元素等等食物,饮食中采用均衡饮食、少食多餐为主要原则。
    • 产前叮嘱患者穿戴宽松、柔软的衣物,禁止穿高跟鞋、束胸衣物等,叮嘱产妇早睡早起,合理的运动锻炼,放松自己的心理,以深呼吸、看娱乐节目等方式缓解产前紧张的情绪,为胎儿挺高良好的生长环境,为分娩做好充分的准备。
  • (2 )产前预见性检查及护理计划的制定:
    • 在生产前结合产妇的体重、双顶径、腹围、宫高等等进行综合性的分析,在准确的评估胎儿的体重后针对 4500g 以上的胎儿、产妇的骨盆狭窄、第二产程时间较长等等产妇给予剖宫产分娩,减少难产带来的产程延长及疼痛现象。
  • (3 )预见性的产时护理:
    • 当分娩过程中发现产妇存在肩难产的现象,护理人员应立即给予吸氧处理,将会阴切口扩大并鼓励产妇屏气。
    • 让产妇双腿极度屈曲贴近腹部,双手抱膝,减小骨盆倾斜度,使腰骶部前凹变直,骶骨位置相对后移,骶尾关节稍增高,前肩自然松懈,同时助产者适当用力向下牵引胎头而娩出前肩。
    • 护理过程中多给予产妇鼓励、支持和安慰,告知产妇产程的进展,指导产妇配合助产士的各项操作,尽快的娩出胎儿,减少新生儿并发症的发生,提高母婴结局。

难产在临床在叫做“异常分娩”,主要的特点为分娩过程受到阻碍、延长产程的现象。主要的影响因素包括产道、产力、 心理因素、胎儿因素等等。难产的症状主要表现为产妇情绪烦躁、 产程延长、体力衰竭、食欲不振、胎位异常、水肿、胎儿窘迫 等等 ,严重影响母婴结局。临床中针对难产产妇一般给予有效 的护理措施,为了分析在难产护理中采用预见性护理干预模式 的有效性,我院针对收治的 105 例难产产妇展开了护理对比分析。

1  资料与方法

1.1  临床资料

  • 随机将我院 2018 年 8 月 2019 年 7 月收治的难产产妇 105 例分成两组,参照组 52 例产妇中最大年龄 42 岁,最小年龄 22 岁,年龄均值为(31.01±3.45 )岁,孕周为 36 至 41 周,平 均孕周为(39.01±1.33 )周,其中初产妇 35 例,经产妇 17 例;
  • 观察组 53 例产妇中最大年龄 41 岁,最小年龄 21 岁,年 龄均值为(31.00±3.49 )岁,孕周为 37 至 42 周,平均孕周为(39.05±1.36 )周,其中初产妇 33 例,经产妇 20 例。

对两组难产产妇的一般资料进行统计分析,结果显示组间差异小且可比性高。

上文数据分析,观察组自然分娩率显著高于对照组,观察组两组新生儿并发症发生率显著低于对照组,观察组第二产程时间、分娩时间均少于对照组(<0.05 )。

原因是常规助产在发生头位难产时实施调整体位、局部按摩等干预,但是上述方法实施之后的效果不佳,无法及时有效的转变不良体位。

而徒手旋转可以直接的应对头位难产的问题,助产士将手置入产妇阴道中,待产妇发生下一次宫缩时借助拇指和食指的力量,握住胎儿胎头并进行调整,直接对胎儿的体位进行纠正,整个过程操作性较强,直接对头位难产进行改善,因此实施效果较好,但是在实施的过程中如发现胎儿头部不可强行进行旋转,则需要转剖宫产;徒手旋转实施过程中整体安全性较高,并且易于控制,但是在进行操作的过程中需要对力度进行控制,需在产妇宫口开至 7~8cm 时再进行操作,并且在操作的过程中给予充分的安慰,积极与产妇展开沟通,进行生命体征的监控,了解产妇的血压、脉搏等生命体征指标,增加分娩信心[6]。

#难产病#宫颈难产
5

手掌伸展并紧握一侧胎头,拇指则按住另一侧,将胎头枕部完全控制在手掌中,将胎头上推,便于俯屈以及旋转,之后将胎头顶部转至被枕骨占据的一侧,同时另一只手放于孕妇腹部中线使胎儿肩部向中线的方向靠拢,上述操作均在宫缩时进行,在经过 2~3 次调整之后,需加强宫缩,促进胎头下降。

同时及时对产妇进行沟通,缓解产妇紧张和焦虑的状态,转移患者的疼痛感,防止因为紧张造成的应激性反应,提升成功率,但是对于胎头深嵌至骨盆的情况,则无法进行徒手旋转,需要安排实施手术。

造成难产的原因中胎头位置异常占据较高的比例,头位难产引发的原因与产妇宫缩、胎头俯屈不良、盆骨狭窄之间存在密切的联系,胎头因为在盆底受压时间较长[4],造成胎儿缺氧,引起宫内窘迫和新生儿窒息,而胎头下降受到影响则会引发难产,需转剖,引起产后感染、出血,对胎儿和产妇均会产生较大的影响,因此需要进行科学的干预,使用徒手旋转减少降低上述事件发生的概率。

头位难产是指在分娩过程中胎儿的头部先娩出,但是因为产力、产道以及胎儿自身的原因,造成胎儿在盆腔内部发生回旋受阻,引起分娩过程中胎儿处于枕后位、枕横位,出现胎头难产。这种情况下需立即进行相应的处理,防止对孕妇和新

生儿造成损伤。徒手旋转是指护理人员在发生头位难产时徒手将胎头纠正过来,以促进胎儿娩出,降低剖宫产率[1-3]。本文对头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用及对提高安全性的作用进行分析,报告如下。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准:

  • 1 单胎,分娩前诊断符合自然分娩指标,胎心正常;
  • 2 胎儿无功能窘迫情况;
  • 3 头盆评分高于 10 分;
  • 4 产检资料完整。

排除标准:

  • 1 骨盆狭窄、畸形;
  • 2 胎儿无颅骨重叠变形;
  • 3 胎膜破裂;
  • 4 严重妊娠综合征,心功能异常;
  • 5 无完整产检记录,未签署手术同意书。

目前临床上多采用剖宫产终止妊娠,能有效避免产妇、胎儿发生危险,但会极大程度损害产妇生理健康,引起感染、出血等不良情况,且影响产妇喂养新生儿,因此临床上多提倡顺产。

自然螺旋分娩是最常规分娩方式,在分娩过程中等待胎儿自然旋转复位,但效果欠佳。阮舜珊学者研究表明,手法复位治疗头位难产安全有效,能改善新生儿结局,降低并发症发生率。基于此,本研究采 1.5 统计学方法用手法复位分娩,结果显示手法复位组剖宫产儿窒息发生率说明手法复位分娩能降低头位难产孕妇剖宫产率,改善胎儿结局。

手法复位分娩是医疗助产人员将手置入产妇宫腔内,触摸胎儿头部并将其扭转摆为枕前位置,摆正胎位,协助胎儿顺利娩出,降低剖宫产风险,从而减小损伤,并减少胎儿窘迫、窒息情况发生[本研究结果还显示,手法复位组并发症发生率法复位分娩中,随着剖宫产率降低,产妇损伤减小,能有效降低并发症发生率。

 

通过临床研究发现,宫颈性难产在初产妇中发生率较高,因为初产妇第一次生产经验不足,会产生极度紧张、焦虑等不良情绪影响生产过程。若宫颈水肿发生时,可导致生产过程延长、产道损伤、胎儿宫内窘迫 以及难产等不良后果 ,增加产妇生产痛苦。

间苯三酚是作为临床上常用的解痉药之一,通过直接作用于 胃肠道和泌尿生殖道平滑肌,抑制发生痉挛的平滑肌达 到治疗目的。

脉给药组:用药 2 h 后宫颈开口(4.55±0.23 )cm、用 药 4 h 后宫颈开口为(6.55±0.23 )cm;临床治疗有效率为优为 20 例、良为 6 例、差为 4 例,总有效率为 86.67%;

宫颈注射给药组:用药 2 h 后宫颈开口为(5.75±0.33 )cm、用药 4 h 后宫颈开口为(7.05± 0.53 )cm;临床治疗有效率为优为 22 例、良为 6 例、差为 2 例,总有效率为 93.33%。

肌肉注射给药组:用 药 2 h 后宫颈开口为(3.82±0.62 )cm、用药 4 h 后宫颈开口为(5.75±0.50 )cm;临床治疗有效率为优为 18 例、 良为 6 例、差为 6 例,总有效率为 80.00%。所以对于应用不同的给药方式在消除宫颈水肿、促进产程进程和缓解产妇痛苦等方面具有一定差异性,在面对不同的产妇情况我们需要酌情处理,通过本次试验结果证明最好应用宫颈注射给药方式和静脉给药方式。

宫颈性难产是产科中一种常见的临床情况。由于影响分娩顺利与否的重要因素为产道、产力、精神因素以及胎儿自身,宫颈性难产主要是因为产道不通畅导致分娩困难,对产妇和婴儿产生较为危险的情况,一旦发生需要尽快处理,以防止不可意料的事情发生。近年来,随着科技和医疗的发展,临床研究已经证实间苯三酚可以迅速软化宫颈、消除宫颈水肿,所以被广泛应用于宫颈性难产中。由于间苯三酚给药方式多样,通常可以采用肌肉注射给药、静脉给药、宫颈注射给药这三种方式,如何达到保证镇痛效果良好、消除宫颈水肿、软化宫颈和促进产程进程为主要研究发展方向。

近年来,随着经济和科技的进步,人们对于医疗的认识水平和治疗要求也在逐年提高,虽然难产的发生率和致死率显著下降,但仍不能掉以轻心,面对产妇异常情况需要及时处理做好预防。宫颈性难产是临床上一种比较常见的情况,因为产妇在生产时发生宫缩,使胎先露下降,进行分娩,同时这样会导致宫颈由于长时间受压迫出现水肿以及痉挛等情况进一步发生宫颈性难产。

影响分娩的因素有产力、产道、胎儿和精神因素,这 4 个因素是互相影响的,只有这 4 个因素都正常,并且互相协调,才会顺产,任何一个因素异常都会造成难产。

今天,咱们说说头位难产会引发什么疾病?

头位难产一定会出现产程延长的情况,我们知道,增大的子宫前面是膀胱 后面是直肠,如果发生了头位难产,特别是第二产程延长,阴道前壁、膀胱、尿道被挤压在胎头和耻骨联合之间,会造成局部组织由于缺血、坏死而形成尿瘘,由于胎头在阴道内停滞过久,直肠受压坏死而形成粪瘘。

由于产程时间长,容易出现继发性子宫收缩乏力,发生产后出血,头位难产产程时间长,阴道检查次数增多,产后感染几率会增高。

头位难产,产程延长如果造成盆底肌的损伤或者阴道手术助产造成严重会阴裂伤,产后容易引起子宫脱垂,阴道前后壁膨出。

头位难产,如果没有及时发现难产因素或者滥用促进子宫收缩药物,造成梗阻性难产,有发生子宫破裂几率,对产妇和胎儿都造成危险。

头位难产,产程延长,容易引起胎儿宫内窘迫,新生儿窒息甚至死胎、死产。

新生儿发生头皮下血肿,颅内出血,新生儿缺血缺氧性脑病等几率增高,有的需要去儿科治疗。

如果在头位难产时,粗暴、过度牵引胎儿,还可能造成新生儿产伤,比较常见的是臂丛神经损伤、锁骨骨折。

1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

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