今天门诊来了一位患者，诊病完毕，向我咨询问题。患者是位30岁出头的女性，指着自己左耳前的一块小肉赘问道：“大夫，您看我这个瘤子，需不需要切除了？从小就有，倒是不疼不痒的，可我总觉着别扭。”患者说罢，无奈地笑了。

这位患者左耳前的小肉赘，看上去有小点的花生米那么大，确实比较显眼，但并不是什么瘤子，只是医学上最普通的体表赘生物，我们称之为“附耳”，也叫“副耳”，人们经常通俗地称之为“小耳朵”。它是由第一鳃弓发育异常所致的，通常是在耳屏前方出现。

附耳的形状、大小多种多样，有的是单纯的“肉球”，里面不含任何血管、神经之类的组织，也有的附耳和耳软骨相连，用力揉一下会感觉到里面的软骨，有的则伸入到面颊部皮下组织，或深及腮腺筋膜上方。

附耳一般不疼不痒，基本不会造成“主人”身体上的不适。但是耳前长着这么一块东西，很多人觉得是个“毛病”，部分人会因为影响面容而要求手术治疗，今天咨询的这位女患者大概也是出于这样的考虑。手术也很简单，只需在局部麻醉下，将这一赘生物切除即可，术后伤痕会在较短时间内愈合并逐渐消失。

在向患者科普完上述知识后，对方决定去做简单的手术把附耳切除，这样一方面能去除多年的心病，同时也能让自己变得更美。

我从小见过不少长着附耳的人，以前不知道那是怎么回事，就觉得是很独特的标志。其实现在看来，附耳确实是比较独特的标志，只要当事人自己不介意，完全没必要干预它。如果个人认为附耳的存在影响了美观，切除也是好办法。总之如何处理，因人而异。

在此给已经做或者打算做附耳切除术的朋友们一些小建议：

首先，不建议给太小的孩子做附耳切除术，因为仅仅是局部麻醉，需要孩子安静配合才能进行，建议年龄稍大再进行手术。

其次，有高血压、心脏病、糖尿病、传染性疾病、血液病、过敏史、瘢痕体质者不适合接受附耳切除术，应谨慎。

再次，虽然是外科小手术，术后患者依然应该做好预防感染的措施，最好不要游泳、洗澡、洗头，防止伤口接触水，也要避免耳内进水。

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• 什么是手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于五岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿如果病情发展快，可导致死亡。

引发手足口病的肠道病毒有二十多种，其中柯萨奇病毒a16型和肠道病毒 71 型均为手足口病较常见的病原体。

• 手足口病主要症状及治疗

主要症状为发热、口腔、手、足及臀部出现疱疹或溃疡。手足口病通常属于一种自限性的病毒感染，一般症状较轻时可以不用药物治疗。在发病初期大多数患儿有发热情况，当发热在38.5℃以下时物理降温就可以，当体温超过 38.5℃ 以上时需要口服退烧药，当出现口腔溃疡时，患儿会出现口腔疼痛、食欲下降，这时候可以用口腔喷雾剂缓解疼痛 。

• 什么是重症手足口病

EV－ A71 也是引起重症病例死亡的绝对优势病原 。 EV － A71 具有明显的嗜神经性，可导致脑炎、脑干脑炎、无菌性脑膜炎、脑脊髓炎、脊髓灰质炎样综合征等神经系统病变。

年龄 3 岁以下、病程 3 d 以内和 EV － A71 感染为重症高危因素，应高度警觉患儿可能发展为重症病例危重型。

• 手足口病预防

• 勤洗手 ： 洗手是最好的预防！家长应教育孩子饭前、便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手
• 定时 消毒和通风 ： 肠道病毒最怕紫外线和高温煮沸式消毒，可以用这两种方式给孩子的东西和家居用品消毒 .
• 按时接种疫苗 ： 建议6月龄 -5 岁的孩子尽早接种 EV71 疫苗。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

多囊卵巢综合征的你，是想怀孕，还是调月经？

辅酶Q10可通过提升心肌能量、抗氧化和抗炎作用，可辅助改善高血压、冠状动脉疾病和心脏衰竭。

对于心脏衰竭患者而言，辅酶Q10就像是一股温和的春风，帮助改善心脏功能，减轻症状，提升生活质量。而对于冠状动脉疾病、高血压、心律不齐以及心血管疾病预防，它更像是一个值得信赖的助手，默默守护，减少风险。

辅酶Q10（CoQ10）在高血压、冠状动脉疾病（CAD）以及心脏衰竭等心脏疾病中的作用机制主要涉及以下几个关键点：

高血压

- **血管舒张**：辅酶Q10有助于放松血管平滑肌，促进血管舒张，从而降低外周阻力和血压水平。

- **抗氧化**：通过其强大的抗氧化特性，辅酶Q10能够减少氧化应激，防止血管内皮损伤，维持血管健康。

- **降低炎症**：辅酶Q10可以抑制炎症反应，减少高血压相关的血管炎症和动脉硬化。

冠状动脉疾病（CAD）

- **心肌能量代谢**：辅酶Q10是心肌细胞能量代谢的关键分子，通过参与线粒体呼吸链，增加ATP的产生，为心肌提供充足能量。

- **心肌保护**：它能减轻心肌缺血再灌注损伤，保护心肌细胞免受损伤，减少心肌梗死面积。

- **预防血栓形成**：辅酶Q10有助于维持血管内皮功能，减少血小板聚集，降低血栓形成的风险。

心脏衰竭

- **改善心肌功能**：辅酶Q10能增强心肌收缩力，提高心脏泵血效率，减轻心脏负担。

- **抗氧化防御**：在心脏衰竭中，氧化应激加剧，辅酶Q10作为抗氧化剂，能减少自由基对心肌的破坏。

- **抑制心肌重构**：辅酶Q10可以减少心肌肥大和纤维化的进程，延缓心脏衰竭的进展。

然而，我们必须正视辅酶Q10(CoQ10)在心脏病的辅助治疗中确实存在一定的局限性，这主要归因于其作用机理和不同心脏疾病的病理生理机制之间的匹配度。

对于急性心肌梗死、结构性心脏病、感染性心脏病、心脏肿瘤、严重心脏衰竭、遗传性心脏病和外周血管疾病等，其疗效证据有限。这主要是因为这些疾病的病理生理学机制复杂，而辅酶Q10的作用机理并不直接针对特定病因或病理过程。

例如，急性心肌梗死需要紧急的血运重建和药物治疗来限制梗死范围，而辅酶Q10可能有助于减轻心肌缺血再灌注损伤，但其作用有限。

对于结构性心脏病如二尖瓣脱垂、主动脉狭窄等，辅酶Q10无法修复或改变心脏的结构问题，因此对这类疾病无直接影响。感染性心脏病如心内膜炎是由细菌或病毒等微生物感染引起的，而辅酶Q10不具备抗菌或抗病毒活性，因此对感染性心脏病的直接治疗作用有限。

心脏肿瘤需要外科手术或化疗等直接针对肿瘤的治疗方法，而辅酶Q10并不具备抗癌或抗肿瘤的直接作用。虽然辅酶Q10可以帮助改善心肌功能，但在严重心脏衰竭阶段，心脏功能极度低下，辅酶Q10可能不足以逆转或显著改善病情。遗传性心脏病由基因突变引起，辅酶Q10无法改变遗传因素，对纠正基因缺陷或预防由遗传因素导致的心脏疾病无直接作用。

外周血管疾病如动脉硬化、血栓形成等导致的血管阻塞，虽然辅酶Q10可能有助于改善血管内皮功能，但其作用可能不够显著，治疗还需依赖于针对血管阻塞的直接干预措施。

因此，在考虑辅酶Q10作为心脏健康的补充时，请务必咨询医疗专业人士。它可能是你的健康计划中的有益补充，但在面对复杂的心脏问题时，我们仍需依靠现代医学的力量。

慢阻肺、哮喘等病人应规律吸入药物治疗。