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天津市中西医结合医院胃穿孔专家

简介:

天津市中西医结合医院•南开医院始建于1947年,1997年经国家中医药管理局批准,南开医院增名“天津市中西医结合医院”,其坚守“中西合璧、日新月异、德高医粹、至仁至信”的院训,秉承“艰苦奋斗的创业精神、严谨求实的科学态度、竭诚服务的医疗作风,为发展中西医结合事业殚心竭力”的南医精神,以保障人民健康为中心,以推进新时代中西医结合临床医学中心建设为目标,推动中西医结合事业迈向新发展新阶段。中西医结合治疗急腹症被确定为全国典型,并被世界卫生组织公布为中国在世界领先的五项医药学项目之一,医院成为我国第一个中西医结合临床示范基地吴咸中院士积极响应党中央号召,带领几代南医人艰苦奋斗,使医院在中西医结合治疗急腹症领域获得多项殊荣:1964年确定为全国首家中西医结合临床研究基地;1970年中西医结合治疗急腹症被确定为全国典型,成为第一个中西医结合临床示范基地;1974年,在天津市率先引进十二指肠镜诊疗和腹部超声技术,使急腹症治疗手段领先于国内;1975年医院被批准举办成立天津市中西医结合急腹症研究所;1978年出版《新急腹症学》,使中西医结合急腹症治疗学形成完整体系并于同年被卫生部授予“全国中西医结合研究红旗单位”称号;1982年中西医结合治疗急腹症被世界卫生组织公布为中国在世界领先的五项医药学项目之一;1995年天津市中西医结合研究院挂靠南开医院;2008年确定为全国首批重点中西医结合医院;2015年医院被确定为天津市中西医结合急腹症临床医学中心和天津市急腹症器官损伤与中西医修复重点实验室建设单位。作为中国中西医结合外科和内镜外科的发源地,成为国内最早开展微创外科的单位之一1990年医院引进腹腔镜治疗技术,成为国内最早开展微创外科的单位之一。作为内镜、腹腔镜技术的发源地,十二指肠镜诊疗技术、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、应用组合微损伤技术诊疗胆石症在全国保持领先;腹腔镜全盆脏器切除+侧方淋巴结清扫、腹腔镜胰十二指肠切除、后腹腔镜胰腺坏死组织清除、嵌顿疝腹腔镜手术治疗、腹部超声介入治疗等核心技术的开展,标志着医院腹部外科已具备国内一流水平并居全市领先地位;泌尿碎石技术、胆囊切除、阑尾切除、疝修补等日间手术的开展,标志着医院综合技术服务能力的提升。医院以微创技术为核心,形成了各具特色的中西医结合专科群。其中,全国中西医结合胆胰病医疗中心、天津市微创外科推广中心、消化内镜培训中心、天津市中西医结合胃肠疾病诊疗建设基地、国家中医药优势特色教育培训基地(护理)等优势专科形成天津乃至全国的知名专科平台。始终坚定中西医结合道路,成为以中西医结合为依托的省市级区域医疗中心,并被列入国家级中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位储备库医院按照国家级中西医协同“旗舰”医院及市级区域医疗中心的建设发展定位,以三级中西医结合医院、三级综合医院双高质量为标准,不断完善专科建设及布局,构建了以国家级重点学科中西医结合外科、中西医结合护理学、脾胃病科、胆胰疾病科、脑病科、急诊科、妇科等国家级重点专科建设项目群为支撑,以中西医结合全科为基础的中西医结合医疗服务体系。2012年医院改扩建后,南北院区总建筑面积11.85万平方米,实际开放床位1233张,医疗服务承载能力得到显著提升,设有50余个临床(医技、医辅)科室,10个国家药物临床试验专业,5个国家级住院医师规范化培训基地,1个国家中医药优势特色教育培训基地(中医护理),1个麻醉中医理论实践与培训基地,1个博士学位授权点,1个硕士学位授权点,1个博士后流动站,14个教研室。著名中西医结合外科专家吴咸中院士任名誉院长,拥有中国工程院院士、国医大师1名,国务院政府特殊津贴专家10名,天津市授衔专家1名,天津市“131”创新型人才培养工程第一层次人选7名,,入选全国中医药创新骨干人才培训项目1名,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师3名,天津名中医2名,天津名医2名,天津市“131”创新型人才团队3个,天津市卫生健康行业高层次人才选拔培养工程——津门医学英才2名、青年医学新锐6名,第三批天津市人才发展特殊支持计划—“青年拔尖人才”1名,入选中国科协青年人才托举工程项目1名。腹部外科团队将中西医结合临床经验写入国际外科学专著,研究成果收入国际顶级学术期刊医院始终开展以临床问题为导向的应用基础研究与临床研究工作,主要研究方向包括:复杂消化道疾病的中西医结合治疗;重症胰腺炎及胰腺疑难疾病的中西医结合治疗;梗阻性黄疸的中西医结合治疗;腹部危重症及腹部围手术期中西医结合治疗。已完成包括消化内镜人工智能辅助诊疗系统、超声切割止血刀、载药囊泡治疗胆道梗阻性胆管癌的生物治疗等多项科技创新成果的转化。临床应用基础研究与临床研究并行。在基础研究方面——方向一:脓毒症与中西医结合围手术期危重症;方向二:梗阻性黄疸与肝损伤的中西医结合治疗;方向三:胆胰外科疑难及危重疾病;方向四:腹部外科危重病的治则与方药。在临床研究方面——方向一:复杂消化道疾病的中西医结合治疗;方向二:重症胰腺炎及胰腺疑难疾病的中西医结合治疗;方向三:梗阻性黄疸的中西医结合治疗;方向四:腹部危重症及腹部围手术期中西医结合治疗。确立中西医结合临床智能医学发展方向,多项科技创新成果实现转化和应用,如消化内镜人工智能辅助诊疗系统;超声切割止血刀;消化系统恶性肿瘤的生物治疗等。医院腹部外科团队近年来在专业领域连连攻坚,其相应成果也收录于多项国际专著、期刊,形成较大影响力。配备以中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地为代表的全方位临床教学设置,打造中西医结合教育基地医院拥有国家中医药管理局中西医结合胆胰疾病通里攻下重点研究室和中医药管理局中药药理(急腹症)三级实验室,是天津市中西医结合急腹症研究所支撑单位,《中国中西医结合外科杂志》依托单位。打造了天津市第一家以中西医结合临床培训为基础,以中西医结合急腹症防治及微创技术培训课程为特色,同时开展中西医临床技能教学培训的综合性培训基地,总占地面积1209㎡。成为依托医院急腹症专科培训中心、微创技术培训中心、中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地、国家中医药优势特色教育培训基地(中医护理)、全国科普教育基地、天津市科普教育基地、天津市中医药卫生监督员培训基地、“大思政课”实践教学基地、抗击疫情实践教学基地等平台,充分利用模拟中医门诊室、模拟经穴学及中医诊断室、中医护理培训室、模拟手术室、模拟ICU、数字融合案例教学室、综合基础技能培训室、开放课堂、PBL教室等多功能培训室,让医学基础教育惠及更多的非医学专业人群,开拓、引领中西医结合医学模拟教育发展。未来,医院将继续坚持以党建引领公立医院高质量发展,凝聚人心、培养人才、深化服务,坚定履行公立医院社会责任,认真贯彻落实“健康中国2030”规划纲要、中医药发展战略规划纲要精神,突出中西医结合内涵建设,以学科建设、人才队伍为支撑,创新工作思路,推动中西医结合医疗服务能力全面提升。胃穿孔是指胃壁穿通,胃内容物进入腹腔的病理改变,以消化性溃疡穿孔最常见;还可见于胃癌、外伤等,胃,胃穿孔起病急,进展快,易造成严重的腹膜炎,故临床多采用手术治疗。对穿孔较小、渗出量不多、病情不重或有局限趋向者可采用保守治疗,胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎和急性阑尾炎,避免食用辛辣刺激性食物,避免饮用咖啡、浓茶等。避免服用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药;如必须服用请遵医嘱。戒烟戒酒,胃液分析及血胃泌素测定,X线钡餐检查,内镜检查,。

崔志刚 副主任医师

肝胆、胰腺、胃肠疾病等急腹症的诊疗。包括急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、消化道出血、急性肠系膜缺血疾病、肠梗阻、消化道穿孔、急性阑尾炎等,以及消化道肿瘤原因引起的急腹症。

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接诊量 80
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擅长:肝胆、胰腺、胃肠疾病等急腹症的诊疗。包括急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、消化道出血、急性肠系膜缺血疾病、肠梗阻、消化道穿孔、急性阑尾炎等,以及消化道肿瘤原因引起的急腹症。
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元海成 副主任医师

腹腔镜治疗食管裂孔疝,膈疝,贲门失迟缓症,反流性食管炎,腹股沟疝,股疝,脐疝,切口疝,腰疝是主攻学术病种。 腹腔镜 内镜联合治疗胆囊结石,胆囊息肉。擅长结肠肿瘤 腹腔镜微创根治术。中西医结合治疗便秘。 擅长腹腔镜胆囊切除,疝修补术,阑尾切除术日间手术不超过48小时(经济困难者可选择医联体医院手术,费用少,我亲自手术) 擅长食管裂孔疝,膈疝,急症嵌顿疝,巨大阴囊疝,脐疝,切口疝等复杂疝微创治疗。 中西医结合外科治疗肠梗阻,特别是疑难复杂肠梗阻,疝源性肠梗阻,肿瘤性肠梗阻,粘连性肠梗阻等。 腹腔镜结肿瘤切除;腹腔镜、内镜联合微创治疗胆囊结石、胆囊息肉。胃肠疾病:急慢性阑尾炎、肠结石、肠套叠、肠穿孔、胃肠间质瘤、胃息肉、结肠息肉等等为基础病种等

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接诊量 6
平均等待 2小时
擅长:腹腔镜治疗食管裂孔疝,膈疝,贲门失迟缓症,反流性食管炎,腹股沟疝,股疝,脐疝,切口疝,腰疝是主攻学术病种。 腹腔镜 内镜联合治疗胆囊结石,胆囊息肉。擅长结肠肿瘤 腹腔镜微创根治术。中西医结合治疗便秘。 擅长腹腔镜胆囊切除,疝修补术,阑尾切除术日间手术不超过48小时(经济困难者可选择医联体医院手术,费用少,我亲自手术) 擅长食管裂孔疝,膈疝,急症嵌顿疝,巨大阴囊疝,脐疝,切口疝等复杂疝微创治疗。 中西医结合外科治疗肠梗阻,特别是疑难复杂肠梗阻,疝源性肠梗阻,肿瘤性肠梗阻,粘连性肠梗阻等。 腹腔镜结肿瘤切除;腹腔镜、内镜联合微创治疗胆囊结石、胆囊息肉。胃肠疾病:急慢性阑尾炎、肠结石、肠套叠、肠穿孔、胃肠间质瘤、胃息肉、结肠息肉等等为基础病种等
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张楠 副主任医师

外科手术

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擅长:外科手术
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张楠 主任医师

擅长疝和腹壁外科及胃肠外科疾病,如腹股沟疝(直疝,斜疝,股疝),切口疝,造口疝,脐疝,食管裂孔疝等,对各种疑难复杂疝(复发疝,嵌顿疝,巨大切口疝)具有丰富经验。对各种类型肠梗阻的治疗具有丰富经验。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:擅长疝和腹壁外科及胃肠外科疾病,如腹股沟疝(直疝,斜疝,股疝),切口疝,造口疝,脐疝,食管裂孔疝等,对各种疑难复杂疝(复发疝,嵌顿疝,巨大切口疝)具有丰富经验。对各种类型肠梗阻的治疗具有丰富经验。
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刘毅 副主任医师

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擅长:
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苏卫国 副主任医师

创面修复,瘢痕整形。

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擅长:创面修复,瘢痕整形。
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毕旭东 副主任医师

擅长肝胆胰脾以及胃肠外科疾病诊治

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擅长:擅长肝胆胰脾以及胃肠外科疾病诊治
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张秀军 主任医师

大血管及外周血管疾病介入治疗;各种良恶性肿瘤介入治疗;血管疾病的外科手术;急性出血性疾病、肠系膜血管病的介入治疗;非血管疾病的介入治疗。

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接诊量 3
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擅长:大血管及外周血管疾病介入治疗;各种良恶性肿瘤介入治疗;血管疾病的外科手术;急性出血性疾病、肠系膜血管病的介入治疗;非血管疾病的介入治疗。
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吴瑜 主任医师

在中西医结合治疗肝胆、胃肠疾病方面具有丰富的临床经验。尤其擅长腹腔镜,内镜微创治疗各类急腹症和腹部良恶性疾病,如胃肠息肉,肿瘤,肠梗阻,胆石症,急慢性胰腺炎等。是国内最早开展微创手术治疗反流性食管炎,食管裂孔疝、贲门失迟缓症的专家之一,是该领域的知名专家。

好评 95%
接诊量 23
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擅长:在中西医结合治疗肝胆、胃肠疾病方面具有丰富的临床经验。尤其擅长腹腔镜,内镜微创治疗各类急腹症和腹部良恶性疾病,如胃肠息肉,肿瘤,肠梗阻,胆石症,急慢性胰腺炎等。是国内最早开展微创手术治疗反流性食管炎,食管裂孔疝、贲门失迟缓症的专家之一,是该领域的知名专家。
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王宏磊 主任医师

腹部良、恶性消化系统肿瘤,腹部疑难危重症,急腹症的中西医治疗

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接诊量 14
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擅长:腹部良、恶性消化系统肿瘤,腹部疑难危重症,急腹症的中西医治疗
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患友问诊

患者因胃穿孔曾经住院治疗,现出现胃部不适的症状,包括空腹和进食后胃疼,已经尝试多种胃药无效。患者提到有一种住院期间开的药物有效,但忘记了药名。
患者因消化道穿孔接受保守治疗半个月,未能进食,求助医生是否可以喝米汤稀的东西。医生认为需要急诊治疗,并指出穿孔未愈合时不能进食,否则可能会二次穿孔。患者表示多家医院不收,且有专家称癌症已扩散无治。目前在家接受营养支持治疗。
七个月宝宝因消化系统未完全发育,容易出现积食现象,导致食欲不振。中医认为此类问题与脾胃功能有关,需要通过调理脾胃来改善。
老年患者82岁,明天将进行胃穿刺手术。医生提醒患者术前8小时内不能进食和饮水。
老年人胃穿孔,已经半个多月没吃东西,目前正在接受保守治疗,未进行手术。家属询问是否可以给老人吃清汤稀饭以补充营养。
患者曾经进行过胃穿孔手术,目前已经恢复7个月。患者询问是否可以食用胶原带白,并询问服用方法。
75周岁老人在3号晚上做了胃穿孔手术,到现在伤口无法愈合。之前有阳性,15号用了抗新冠药2组加一袋。血桨,医生说血蛋白低,营养不够,但是每天都有挂人血白蛋白。病人一直不能进食,已经24天未进食,静脉补充造成心脏承受不了,呼吸困难。
老年患者因胃穿孔复发入院,既往有手术史,目前肺部感染并存在白肺情况。医生与家属讨论了手术与保守治疗的利弊,并提醒家属及时做出决定以免错过最佳治疗时机。
患者因胃漏做手术,一个月后再次出现胃穿孔复发,身体状况较差,无法再次手术,目前正在接受引流和鼻投食治疗,并伴有风湿病。
患者曾经因胃肠穿孔接受了手术治疗,目前正在恢复期,需要注意饮食的选择和方式以促进胃肠道的恢复。

科普文章

胃穿孔手术后饮食上需要注意的事项有初期禁食、遵循流质饮食过渡到半流质、清淡饮食等。

1.术后初期禁食:胃穿孔手术后为了促进胃部的恢复,术后3~5天一般需要禁食,可通过静脉输入营养物质的方式来提供身体所需的营养。

2.流食过渡到半流食:术后刚开始吃东西时以流食为主,比如可以选择果汁以及米粥等食物,之后再逐渐过渡到半流质食物,比如软面条。等胃肠道恢复正常以后再开始正常饮食。

3.清淡饮食:术后恢复期间需要清淡饮食,不要吃辣椒、生姜以及酒等辛辣刺激的食物,以免刺激胃肠道,影响恢复。同时也要少量多餐,不能暴饮暴食,以免增加胃肠道压力,导致胃肠道不适。胃穿孔手术后一定要遵医嘱采用正确的饮食方案,以免影响恢复。如果恢复期间有异常症状,及时到医院就诊。

胃穿孔没有吃什么中药好得快的说法,此种疾病不能口服药物治疗,需及时手术处理。胃穿孔后,胃和腹腔直接相通,胃内容物通过穿孔进入腹腔,可诱发腹膜炎。胃穿孔后服药或进食,可增加胃内压力,致流入腹腔的胃内容物增多,加重腹膜炎,不能口服药物治疗。

胃穿孔属急腹症一种,一旦发生,需禁食水,及时到普外科手术修补穿孔的胃壁,必要时做胃切除术,手术期间,通过静脉补充机体所需水分、蛋白质、维生素、葡萄糖、脂肪等营养成分。胃穿孔常见病因有消化道溃疡、胃癌、腹部损伤等,除手术修补穿孔外,还需做病因检查,配合病因治疗。

胃穿孔微创手术后20天,可以吃香蕉、苹果、葡萄、猕猴桃、火龙果等多种水果,一般并没有太大限制,但不宜过多进食,适当即可。胃穿孔患者由于胃黏膜受损,在手术后需要调理一段时间才能使胃肠功能恢复正常,期间尽量以清淡易消化的饮食为主。但对水果并没有太大的限制,大多数都可以正常进食,比如香蕉、苹果、葡萄、猕猴桃、火龙果等,不仅营养丰富,含有大量的维生素、矿物质、膳食纤维等成分,可以为身体补充所需,有助于胃黏膜加快修复。还能促进消化,加快胃肠道蠕动,预防便秘。需要注意的是,任何食物都不宜过多进食,要严格控制进食量,以免增加胃肠道负担。还要注意食用时间,避免水果过于寒凉。如果期间出现其他不适,需要立即就医进行检查治疗。

轻度胃穿孔一般是不能自愈的,需要及时就医治疗。

因为胃穿孔是在多种原因的影响下发生的穿透性损伤,会使胃内容物大量进入腹腔,引发急性感染,造成恶心、呕吐、腹部剧烈疼痛、腹壁肌紧张等,严重时会诱发感染性休克,甚至危及生命。一旦发生,即使轻微症状,也无法自行恢复,需要及时就医,首先要禁食禁水一段时间,避免加重症状,进行胃肠减压。同时要遵医嘱使用西咪替丁片、奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。

如果效果不佳,必要时需要及时采取手术处理。建议患者要做到早发现,早诊断,早治疗,避免耽误病情。治疗期间要调整好饮食结构,尽量选择流质性的饮食。

慢性胃穿孔,它是有一边穿孔一边愈合的过程,最后大部分都会形成窦道,比如说胆管和胃之间形成内瘘,胆囊结石压迫胆管,然后跟胃之间形成内瘘,慢性的穿孔以后,病人可能也没有急性的腹痛的症状,只是做其它手术或什么时候发现,或者胃跟肠啊之间有肿瘤,引起侵犯的慢性穿孔,这种慢性穿孔一般都是其它的肿瘤,或者慢性炎症的溃疡、脓肿、破溃,形成的慢性穿孔。

胃穿孔手术后,如果还是要抽烟,很可能穿孔的位置就长不好或者重新再穿孔,发生这种机会还是比较多。抽烟是一种严重影响胃黏膜形态的不良的嗜好,如果是长期抽烟,胃里面的黏膜层还是会受到破坏。胃黏膜被破坏之后,胃里面分泌的胃酸就会腐蚀胃壁,导致胃溃疡。

少量的止痛药一般不会引起胃穿孔,因为止痛药的种类很多,比如非甾体抗炎药。在临床或者急诊遇到很多吃止痛药导致胃穿孔,但这个过程绝对不是一下子就出现穿孔,不是吃一颗就出现穿孔。对于特别是有痛风病史或者是有关节炎病史等患者长时间吃止痛药,就会对黏膜造成一定损伤,久而久之可能会形成溃疡,溃疡进一步发展。胃壁相比而言变薄,变薄以后经过食物或者是刺激,都可能导致整个胃壁的破裂、穿孔,但一般这种穿孔相对比较小。

很多原因都可以导致胃穿孔或者肠穿孔等,胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。溃疡性疾病现在出现下降的趋势,不管是胃穿孔还是消化道穿孔出现破裂,不管破裂是由于什么原因引起的,消化道里面的内容物包括胃液、肠液、结肠里面的粪便等流出到肠腔,然后流进到腹腔里面所导致的一系列症状。

#胃穿孔
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胃穿孔是普外科常见急腹症之一,多于春秋发病,饮食不规律及经常口服甾体类止痛药多发,主要表现突发上腹剧烈疼痛,迅速波及全腹,可伴有大汗,恶心呕吐等,查体患者表情痛苦,面色苍白,常屈曲侧卧,不能平卧,全腹压痛、肌紧张及反跳痛,腹部呈板状,肠鸣音可消失,腹部平片或CT 膈下可见游离气体。诊断明确后需急诊手术,目前以腹腔镜下胃穿孔修补术或胃大部切除手术为主,恢复较开腹恢复较快。

#胃穿孔#腹腔结核
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059153  wanghaixian

 

 

 

 

 

问题腹腔游离气体,大量积液 腹腔镜胃创孔。腹腔全腹壁 大网膜 肝 小肠 结肠表面可见大量颗粒样小结节。

 

 

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