遵义市第一人民医院,作为遵义市人民政府举办的贵州省三级甲等综合医院,坐落于遵义市汇川区凤凰路98号,拥有占地面积133亩、建筑面积24.19万平方米的现代化设施。医院编制床位达2500张,设有45个临床科室(其中病区57个)和15个医技科室,以及16个教研室和24个住院医师规范化培训专业基地。全院共有在职职工2868人,其中包括卫生技术人员2574人,涵盖正高、副高、中级等不同职称的医师和护理人员。 在遵义市第一人民医院,妊娠晚期严重并发症如胎盘早期剥离的诊疗,由经验丰富的科室医生负责。该医院胎盘早期剥离相关疾病的诊断与治疗水平处于行业领先地位。科室医生数众多,能够为患者提供专业、高效的医疗服务。在胎盘早期剥离等疾病领域,医院推荐多位资深专家,为患者提供个性化治疗方案。 遵义市第一人民医院胎盘早期剥离相关科室,配备有先进的医疗设备,如3.0T核磁共振、全数字化平板血管造影系统(DSA)等,确保诊断和治疗的高效性。此外,医院还建有国家级重点专科新生儿科、重症医学科、乳甲外科等,以及多个省级重点学科和专科,为患者提供全方位的医疗服务。 作为全国首批公立医院综合改革试点医院,遵义市第一人民医院始终致力于提升医疗服务质量,是全国医师资格考试实践技能考试基地、贵州省新生儿窒息复苏培训基地等。医院连续五届获得全国文明单位称号,荣获多项荣誉称号,彰显其在医疗领域的卓越成就。 总之,遵义市第一人民医院在胎盘早期剥离等疾病诊疗方面具有丰富的临床经验和先进的技术设备,为患者提供优质、高效的医疗服务,是患者信赖的选择。妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离(prematureseparationofplacenta)。属于妊娠晚期严重并发症。,胎盘早剥确切的原因及发病机制尚不清楚,可能与下述因素有关。 1.孕妇血管病变妊娠期高血压疾病,尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇,主要由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿,致使胎盘与子宫壁分离. 2.宫腔内压力骤减胎膜早破(妊娠足月前);双胎妊娠分娩时,第一胎儿娩出过快,羊水过多时,人工破膜后羊水流出过快,宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,胎盘与子宫壁发生错位而剥离。 3.机械性因素外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压;脐带过短(<30cm)或因脐带绕颈、绕体相对过短时,分娩过程中胎儿下降牵拉脐带;羊膜腔穿刺时,刺破前壁胎盘附着处血管,胎盘后血肿形成引起胎盘剥离。 4.其他高危因素如高龄孕妇、经产妇、吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常、孕妇有血栓形成倾向、子宫肌瘤(尤其是胎盘附着部位肌瘤)等。有胎盘早剥史的孕妇再次发生胎盘早剥的风险比无胎盘早剥史者高10倍。,胎盘,治疗原则为早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制弥散性血管内凝血、减少并发症。 1.纠正休克建立静脉通道,迅速补充血容量,改善血液循环。根据血红蛋白的多少,输注红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等,最好输新鲜血,既可补充血容量又能补充凝血因子,应使血细胞比容提高到0.30以上,尿量>30ml/h。 2.及时终止妊娠胎儿娩出前胎盘剥离有可能继续加重,一旦确诊胎盘早剥应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等,决定终止妊娠的方式。,无,无,1.B型超声检查可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型,并可明确胎儿大小及存活情况。典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区即为胎盘后血肿,胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可排除前置胎盘。需要注意的是,B型超声检查阴性结果不能完全排除胎盘早剥,尤其是子宫后壁的胎盘。 2.实验室检查包括全血细胞计数及凝血功能检查。患者应检测肾功能及二氧化碳结合力,有条件时应做血气分析,并做血小板计数、凝血酶原时间、血纤维蛋白原测定。结果可疑者,进一步做纤溶确诊试验(包括凝血酶时间、优球蛋白溶解时间和血浆鱼精蛋白副凝试验)。血纤维蛋白原<250mg/L为异常,如果<150mg/L对凝血功能障碍有诊断意义。情况紧急时,可抽取肘静脉血2ml放人干燥试管中,7分钟后若无血块形成或形成易碎的软凝血块,说明凝血功能障碍。,。