京东健康互联网医院
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遵义医院,遵义医科大学直属第三附属医院转移性肿瘤专家

简介:

遵义市第一人民医院是遵义市人民政府举办的贵州省三级甲等综合医院,位于遵义市汇川区凤凰路98号,占地133亩,建筑面积24.19万平方米,编制床位2500张,设有临床科室45个(病区57个),医技科室15个,教研室16个,24个住院医师规范化培训专业基地。全院共有在职职工2868人,其中卫生技术人员2574人,正高138人,副高397人,中级1182人;医师970人,护理人员1387人,药学、检验、影像等医技人员216人。博士研究生导师4名,硕士研究生导师54名,博士研究生(含在读)72人,硕士研究生(含在读)426人。全国重症医学青年科学家1人,贵州省优秀青年科技人才1人,贵州省高层次(百层次)创新型人才1人,千层次人才人4人,遵义市优秀青年科技创新人才1人,入选遵义医科大学“12345”未来人才“临床名医”2人,“医技名匠”1人。有3个国家级重点专科(新生儿科、重症医学科、乳甲外科),6个省级重点学科(妇产科、儿内科、心血管内科、检验科、骨科、眼科),8个省级重点专科(呼吸内科、肝胆外科、眼科、肿瘤科、泌尿外科、影像科、产科、甲乳科),5个市级重点建设学科(肿瘤科、泌尿外科、心内科、检验科、骨科),8个市级重点建设专科(乳甲外科、神经外科、心脏血管外科、眼科、肿瘤科、血液科、肛肠科,神经内科)。建有贵州省首家通过中国人类遗传资源保藏审批的生物样本库,检验科实验室通过CNAS认可,胸痛中心建设顺利通过国家级再认证,获五年免检资格。有院士工作站2个、贵州省科技创新人才团队1个(地州市医院首批获得)、遵义市科技创新人才团队5个、遵义市重点实验室2个,是遵义医科大学临床医学博士专业学位授予点。建成17个区域诊疗中心:上海复旦大学附属华山医院神经外科合作中心、遵义市胸痛中心(国家级)、遵义市卒中中心、遵义市儿童急救中心、遵义市儿童医学中心、遵义市创伤救治中心、遵义市急救医学中心、遵义市高危孕产妇诊疗中心、遵义市新生儿救治中心、遵义市儿童缺陷康复中心、遵义市远程医疗中心、遵义市肿瘤临床医学中心、遵义市高血压诊治中心、遵义市心脏病临床医学中心、遵义市眼科临床医学中心、遵义市乳腺甲状腺诊治中心、遵义市体外生命支持中心。建有9个市级质控中心:遵义市临床检验医学质量控制中心、遵义市护理学质量控制中心、遵义市麻醉医学质量控制中心、遵义市重症医学质量控制中心、遵义市医院感染质量控制中心、遵义市肛肠医学质量控制中心、遵义市病案管理学质量控制中心、遵义市新生儿医疗医学质量控制中心、遵义市心血管病医学质量控制中心。建有1个市级技能培训中心:遵义市腔镜技能培训中心。医院配置有正电子发射及X射线计算机断层成像系统(PET/CT)、医用直线加速器、3.0T核磁共振、单光子发射及X射线计算机断层成像系统(SPECT/CT)、双源CT、全数字化平板血管造影系统(DSA)、乳腺钼靶X射线机、四维彩色多普勒超声诊断系统、高强度聚焦超声肿瘤治疗系统(海扶刀)、医用空气加压氧舱、全飞秒激光手术系统、超乳玻切机、EDS内镜工作站(高频电外科系统)、超声内镜、激光精密胃镜、3D腹腔镜、全自动生化、免疫检测流水线、复合手术室、体外膜肺氧合(ECMO)、骨科天玑机器人系统等设备设施。能开展三维标测下房颤射频消融术+左心耳封堵一站式手术、新型起搏器植入术、TAVR手术、胸主动脉夹层全弓置换术、体外循环麻醉下罕见巨大胸骨后甲状腺肿瘤切除手术、计算机3D重建技术下精准肺段切除术、低体重出生早产儿脐静脉穿刺置管术、小儿ECMO、冠状动脉-肺动脉瘘介入栓塞术、气道支架植入术、房颤射频消融术及复杂先心病的介入封堵术、门静脉人工血管架桥胰十二指肠切除术、腹腔镜前列腺癌根治术、腔镜下甲状腺癌根治术、腹腔镜宫颈癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、体外生命支持等诊疗技术。是全国首批公立医院综合改革试点医院、国家住院医师规范化培训基地、全科医生转岗培训基地、国家临床药物试验基地、国家医师资格考试实践技能考试基地、贵州省临床路径管理培训基地、贵州省医院信息化建设培训基地、贵州省新生儿窒息复苏培训基地、贵州省呼吸重症临床研究与防治人才基地、贵州省儿科专科护士培训基地、贵州省产科专科护士实习基地、贵州省新入职护士培训基地。连续五届获得全国文明单位称号,先后荣获全国医药卫生系统先进集体、全国卫生系统文化建设先进单位、全国平安医院建设先进医院、全国公立医院综合改革创新先进集体、建党100周年庆祝活动卫生健康行业网络安全保障工作表现突出集体、贵州省脱贫攻坚先进党组织、贵州省脱贫攻坚先进集体、贵州省抗击新冠肺炎疫情先进集体等荣誉。眼,化学治疗,药物治疗,CT造影增强扫描,虹膜检查法,集光检查法,。

高洪蛟 主任医师

内分泌代谢病:糖尿病、甲亢、甲减、自身免疫性甲状腺炎、席汉综合征、高尿酸血症、痛风、高脂血症。

好评 100%
接诊量 1155
平均等待 2小时
擅长:内分泌代谢病:糖尿病、甲亢、甲减、自身免疫性甲状腺炎、席汉综合征、高尿酸血症、痛风、高脂血症。
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钟城垚 副主任医师

擅长呼吸系统常见病,多发病的诊治,如感冒,支气管炎,肺部感染,慢性阻塞性肺疾病,哮喘,肺心病,肺癌,肺结核,尘肺病

好评 99%
接诊量 8443
平均等待 15分钟
擅长:擅长呼吸系统常见病,多发病的诊治,如感冒,支气管炎,肺部感染,慢性阻塞性肺疾病,哮喘,肺心病,肺癌,肺结核,尘肺病
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张付杰 主治医师

口腔科常见病多发病的诊治治疗;种植牙、瓷贴面、复杂牙拔除、正畸矫正、牙体牙髓病治疗

好评 99%
接诊量 6.4万
平均等待 -
擅长:口腔科常见病多发病的诊治治疗;种植牙、瓷贴面、复杂牙拔除、正畸矫正、牙体牙髓病治疗
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蒲盛蓝 副主任医师

擅长急慢性呼吸道疾病诊治、健康管理、肿瘤姑息治疗。

好评 99%
接诊量 2358
平均等待 -
擅长:擅长急慢性呼吸道疾病诊治、健康管理、肿瘤姑息治疗。
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冯飞 副主任医师

脑血管疾病、偏头痛、眩晕、癫痫、帕金森病、记忆减退等神经系统疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 46
平均等待 -
擅长:脑血管疾病、偏头痛、眩晕、癫痫、帕金森病、记忆减退等神经系统疾病的诊治。
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张金波 副主任医师

从业10多年,擅长妇科肿瘤,妇科内分泌,普通产科,普通妇科的诊治,擅长妇科开腹手术,腹腔镜手术,宫腔镜手术,高强度聚焦超声消融(海扶手术),阴试手术,普通妇科整形手术。对子宫肌瘤,子宫腺肌病,异位妊娠(宫外孕),生殖器炎症,性传播疾病等的诊治有丰富经验。

好评 100%
接诊量 64
平均等待 -
擅长:从业10多年,擅长妇科肿瘤,妇科内分泌,普通产科,普通妇科的诊治,擅长妇科开腹手术,腹腔镜手术,宫腔镜手术,高强度聚焦超声消融(海扶手术),阴试手术,普通妇科整形手术。对子宫肌瘤,子宫腺肌病,异位妊娠(宫外孕),生殖器炎症,性传播疾病等的诊治有丰富经验。
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陈举华 副主任医师

本人对内外科常见病多发病均有一定诊疗经验,尤其对支气管炎、慢性肺气肿、急慢性胃肠炎、感冒,胃炎,肠炎,颈椎间盘突出,腰椎间盘突出症,膝关节炎,肩周炎,网球肘,带状疱疹,湿疹,寻麻疹,小儿感冒,小儿腹泻,消化不良的中西医结合诊疗,对调理妇科的月经紊乱,妇科炎性疾病有着丰富的临床经验。特别是对肺癌,胃癌,大肠癌,食管癌晚期肿瘤病人中药调理有着丰富的经验。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:本人对内外科常见病多发病均有一定诊疗经验,尤其对支气管炎、慢性肺气肿、急慢性胃肠炎、感冒,胃炎,肠炎,颈椎间盘突出,腰椎间盘突出症,膝关节炎,肩周炎,网球肘,带状疱疹,湿疹,寻麻疹,小儿感冒,小儿腹泻,消化不良的中西医结合诊疗,对调理妇科的月经紊乱,妇科炎性疾病有着丰富的临床经验。特别是对肺癌,胃癌,大肠癌,食管癌晚期肿瘤病人中药调理有着丰富的经验。
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张五香 副主任医师

副主任医师。硕士研究生学位。曾在首都医科大学附属北京地坛医院重症医学科、肝病中心进修学习。擅长应用人工肝系统治疗各种肝功能衰竭、高胆红素血症以及腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水。有丰富的感染科临床经验及扎实的理论基础。擅长感染科常见病、多发病及疑难杂病(例如:脓毒血症、艾滋病、狂犬病、传染性单核细胞增多症、肾综合征出血热(流行性出血热)、肝炎、肝硬化、肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎,结核性脑膜炎、疟疾、伤寒、感染性腹泻、布鲁氏菌病、水痘、流感、麻疹、流行性乙型脑炎、细菌性痢疾、猩红热、感染性休克、流行性腮腺炎、风疹、发热待查等)等疾病的诊疗。发表SCI文章1篇。参与多项市级科题。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:副主任医师。硕士研究生学位。曾在首都医科大学附属北京地坛医院重症医学科、肝病中心进修学习。擅长应用人工肝系统治疗各种肝功能衰竭、高胆红素血症以及腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水。有丰富的感染科临床经验及扎实的理论基础。擅长感染科常见病、多发病及疑难杂病(例如:脓毒血症、艾滋病、狂犬病、传染性单核细胞增多症、肾综合征出血热(流行性出血热)、肝炎、肝硬化、肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎,结核性脑膜炎、疟疾、伤寒、感染性腹泻、布鲁氏菌病、水痘、流感、麻疹、流行性乙型脑炎、细菌性痢疾、猩红热、感染性休克、流行性腮腺炎、风疹、发热待查等)等疾病的诊疗。发表SCI文章1篇。参与多项市级科题。
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曹光宇 副主任医师

擅长脑血管病、各种头痛、癫痫、神经系统疑难、危急重症患者的诊治,以及各种肌张力障碍患者的肉毒毒素治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长脑血管病、各种头痛、癫痫、神经系统疑难、危急重症患者的诊治,以及各种肌张力障碍患者的肉毒毒素治疗。
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陈群 副主任医师

内科系统常见疾病,神级系统常见疾病,肿瘤临终关怀等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:内科系统常见疾病,神级系统常见疾病,肿瘤临终关怀等
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患友问诊

膀胱癌转移至肺癌,用药咨询患者女性
17
2024-09-17 02:07:12
我妈妈被诊断出肺癌转移,最近感染了新冠病毒,血氧只有88,气喘只能坐着无法躺,能否使用Paxlovid进行治疗?患者女性64岁
47
2024-09-17 02:07:12
患者因父亲喘得厉害而咨询医生,患者有肾肿瘤转移情况,寻求药物推荐及指导。患者女性
61
2024-09-17 02:07:12
肠癌转移后期失眠,想咨询安乐片的使用。患者女性
9
2024-09-17 02:07:12
患者因肺癌引起的放射性肺炎咨询治疗建议,病情涉及慢阻肺和癌细胞转移到肝脏。患者男性69岁
59
2024-09-17 02:07:12
父亲肺部检查出结节,求判断良性或恶性及治疗方案。患者男性67岁
14
2024-09-17 02:07:12
我最近做了一个检查,结果显示有肺部转移,想知道这意味着什么?患者女性29岁
46
2024-09-17 02:07:12
晚期肺癌,肝脏和肾脏转移,疼痛剧烈,寻求治疗建议。患者女性
12
2024-09-17 02:07:12
我妹妹两年前做了手术,最近复发并且有转移,正在吃靶向药。请问她现在的病情如何?患者女性36岁
18
2024-09-17 02:07:12
患者手术后担心癌症转移问题,寻求医生解答。患者女性50岁
46
2024-09-17 02:07:12

科普文章

#肿瘤#转移性肿瘤
6

转移性肿瘤是一种相对较为严重的疾病。这是因为转移性肿瘤表明癌症已经进入了晚期阶段,其生物学特点包括发生侵袭、浸润,以及通过血液系统或淋巴系统发生远处的淋巴结或远处脏器、器官转移等。当形成转移瘤时,疾病可能已经到达了局部晚期,或者处于全身转移性的进展期状态。这种情况下,治疗相对比较困难,而且还容易出现严重的并发症,导致患者的生活质量下降。如果病症没有得到及时有效的治疗,那么患者的生存期可能会明显受限。但需注意的是,即使经过治疗,也不能保证能够完全治愈,但通过积极的治疗,可以延缓病情发展,缓解身体不适症状,提高生活质量。因此,对于转移性肿瘤,医生需要针对患者的具体情况,制定个体化的治疗方案,并根据治疗情况及时调整方案,以达到最佳的治疗效果。

同时,患者也需要积极配合治疗,保持乐观开朗的心态,避免过度焦虑。

#转移性肿瘤
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从这个内容起,接下我将会把脑转移瘤的诊断和治疗我熟悉的部分和大家一起分享学习,主要是外科治疗和药物治疗部分,会尽可能地把总诊疗原则到详细治疗方案搞清楚。

我们首先从脑转移瘤中最常见的肺癌脑转移开始,今天这一部分,将参看两个国内的肺癌脑转移诊疗指南《中国肺癌脑转移诊治专家共识(2017 年版)》和《驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移诊治上海专家共识(2019 年版)》的内容,把脑转移瘤的总体诊疗原则理清楚。需要的朋友可以下载原文(链接: https://pan.baidu.com/s/12xim0Eh4ijW4PC36B6GWAg, 提取码: e0es )。值得说明的是,第一个是由我们医院(中国医学科学院肿瘤医院)孙燕院士领衔组织中国医师协会肿瘤医师分会和中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会全国专家制定的,其中外科治疗部分由我们科室李学记主任起草完成;第二个是由上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会相关专家起草制定。

背景情况

脑转移性肿瘤包括脑实质转移和脑膜转移。我们的数据显示,50%左右的肺癌患者在病程中会发生脑转移,肺癌脑转移中约 50-70%为 EGFR 突变型,肺癌脑转移发生率是原发神经系统恶性肿瘤(胶质瘤等)发生率的 4-10 倍。

临床表现

脑实质转移瘤患者症状因肿瘤部位、大小等因素各异,与原发肿瘤等其它类型肿瘤症状相似;脑膜转移的患者常会有强烈的、难以控制的头痛,脖子硬,颈背疼痛等。如果患者既往有恶性肿瘤病史,出现了神经系统症状和体征,一定高度怀疑出现脑转移。

诊断

影像学诊断:增强 MRI 是发现脑实质转移病灶的首选影像检查,有头颅 MRI 检查禁忌症的患者应行 CT 检查;PET-CT 可有助于肿瘤的定性 诊断,同时可寻找原发肿瘤及评估全身肿瘤情况。

组织学诊断:手术切除或活检组织病理诊断是脑实质转移瘤诊断的金标准,脑脊液细胞学诊断是脑膜转移诊断的金标准。

需要特别注意的是,对不能手术或者不愿意手术的患者,脑转移的诊断往往是结合患者恶性肿瘤病史+影像学检查结果考虑,但是需要排除其它疾病。一定要注意颅内第二原发肿瘤的情况,如上文提到的肾癌合并胶质瘤,及脑部放疗导致出现的坏死或新发原发肿瘤!!!!!!

治疗(最困难、最复杂部分)

原则:全身治疗+局部治疗。全身治疗包括化疗、靶向治疗及免疫治疗等,局部治疗有手术、全脑放疗、立体定向放射治疗。需要综合考虑患者身体情况、全身肿瘤情况及各种治疗方式的优劣和收益权衡制定治疗方案。特别注意的是,治疗方案不是围着指南或共识一成不变,也不是任由医生自己想法胡来。其中手术治疗的适应症见前文“脑转移瘤的外科治疗”。一般情况下,手术后患者需要继续放疗+靶向/化疗/免疫治疗。对于多次复发的病例,需要明确耐药靶点,针对性的调整治疗方案。

1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

不要随便冲冲就算了哦!#健康科普 #科普一下 #男性

#男性勃起障碍
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阳痿是指勃起功能障碍,该疾病通常是能治好的,可根据不同的发病原因进行相应的处理。具体分析如下:
 
勃起功能障碍是指男性不能持续勃起或维持足够的勃起硬度的情况,可能由休息不足、频繁自慰、心理因素、疾病等因素导致。休息不足可能会导致体质下降、免疫力下降,引起勃起功能障碍,建议患者多休息,从而促进病情恢复。此外频繁自慰容易导致阴茎和阴茎头敏感,从而引起勃起功能障碍,建议患者减少性刺激、减少自慰次数,从而缓解症状。如果长期存在焦虑、紧张等不良情绪,可能会影响患者在性生活中的表现,容易诱发勃起功能障碍。患者应该及时调整心理状态,必要时可前往心理科进行治疗。需要注意的是,如果患者有睾丸炎、前列腺炎等疾病,也可能导致勃起功能障碍,建议患者及时前往医院诊断再进行治疗。
 
如果患者身体出现不适,应该及时就医,以免延误治疗。

上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时,可以采取多种方法进行缓解和治疗。以下是一些具体的建议:

一、一般治疗
适当休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累,有助于身体恢复。
运动保健:适当进行体育运动,如慢跑、快走、瑜伽等,有助于促进血液循环和身体新陈代谢,对恢复味觉和嗅觉有一定的帮助。
饮食调理:多吃富含维生素的水果和蔬菜,如香蕉、苹果、橘子、菠菜、芹菜等,这些食物有助于加速毒素的排泄,提高免疫力。同时,多喝水,保持嗓子湿润,排汗排尿,有利于身体健康的恢复。

二、局部治疗
按摩:适当进行头部按摩或颈部按摩,可以促进血液循环,改善身体不适,同时对促进味觉和嗅觉恢复也有一定的帮助。
针灸:针灸治疗可以通过刺激穴位,促进血液循环,从而改善味觉和嗅觉减退的症状。一般针灸的穴位主要有合谷穴、足三里等。
局部用药:可以使用一些局部用药,如呋麻滴鼻液、布地奈德鼻喷雾剂等,这些药物有助于清除鼻腔中的分泌物和病毒,促进嗅觉恢复。另外,还可以尝试温水加盐的溶液做鼻腔冲洗。

三、药物治疗
营养神经药物:如果味觉和嗅觉减退是由于神经受损引起的,可以在医生指导下使用营养神经药物进行治疗,如维生素B6片、维生素B12片、甲钴胺片等。这些药物有助于促进受损神经细胞的修复和再生。
抗病毒药物:如果上呼吸道感染是由病毒感染引起的,可以使用抗病毒药物进行治疗,如奥司他韦等。但请注意,抗病毒药物应在医生指导下使用,避免自行用药。
抗生素:如果上呼吸道感染是由细菌感染引起的,需要在医生指导下使用抗生素进行治疗。但请注意,抗生素的使用应遵循医嘱,避免滥用和误用。

四、其他注意事项
保持室内空气流通:保持室内空气清新,有助于减少病毒和细菌的传播,对恢复味觉和嗅觉也有帮助。
避免过度焦虑:保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张,有助于身体的恢复和味觉嗅觉的改善。
定期就医检查:如果味觉和嗅觉减退的症状持续存在或加重,建议及时就医检查,进行综合诊断治疗。

总之,上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时,可以采取一般治疗、局部治疗、药物治疗等多种方法进行缓解和治疗。同时,也需要注意保持良好的生活习惯和心态,以促进身体的恢复和健康。

阴茎晚上它可没有闲着~

一、老师常见职业病

 
1. 咽喉炎
 
- 表现:声音嘶哑、咽喉疼痛、干咳等。
- 原因:长时间讲课、说话多、粉尘刺激等。
2. 静脉曲张
 
- 表现:腿部血管凸起、酸胀、疼痛等。
- 原因:长时间站立授课。
3. 颈椎病和腰椎病
 
- 表现:颈部、腰部疼痛,活动受限,严重时可能出现上肢或下肢麻木、疼痛。
- 原因:长时间伏案备课、批改作业,姿势不良。
4. 心理问题
 
- 表现:焦虑、抑郁、压力大等。
- 原因:教学任务重、学生管理压力大、职业发展焦虑等。
 
二、预防和改善方法
 
1. 咽喉炎
 
- 预防:
- 讲课注意用嗓技巧,避免过度用嗓。
- 多喝水,保持喉部湿润。
- 尽量减少吸入粉笔灰尘,可使用电子白板等设备。
- 改善:
- 可含服润喉片缓解症状。
- 用胖大海、金银花等泡水喝。
- 症状严重时及时就医。
2. 静脉曲张
 
- 预防:
- 上课时尽量避免长时间站立不动,可适当走动。
- 穿着弹力袜。
- 下课后抬高腿部,促进血液回流。
- 改善:
- 进行腿部按摩。
- 坚持适度的体育锻炼,如散步、游泳等。
3. 颈椎病和腰椎病
 
- 预防:
- 保持正确的坐姿,避免长时间低头或弯腰。
- 选择合适的座椅和办公桌。
- 定期进行颈部和腰部的伸展运动。
- 改善:
- 进行物理治疗,如热敷、按摩、牵引等。
- 加强颈部和腰部的肌肉锻炼。
4. 心理问题
 
- 预防:
- 学会合理安排工作和生活,避免过度劳累。
- 培养兴趣爱好,缓解工作压力。
- 与同事、家人、朋友保持良好的沟通。
- 改善:
- 进行心理调适,如冥想、深呼吸等。
- 必要时寻求专业心理咨询帮助。
“我原来没得过VVC,为啥怀了孕,反倒出现了豆渣样白带?”、“我孕期特别小心,没敢过性生活,怎么还会得阴道炎呢?” 不少女性会有这样的困惑。怀孕是每个女性的高光时刻之一,但让人烦恼的是,孕妈妈们本身带着宝宝已经足够辛苦,还会比平时更容易受到霉菌性阴道炎的困扰!
 
霉菌性阴道炎在医学上更专业的名称,叫外阴阴道假丝酵母菌病,英文缩写是VVC,引起VVC的主要病原体是假丝酵母菌,假丝酵母菌可在10~20%非孕妇及30%的孕妇的阴道中寄生。怀孕期的 VVC属于复杂性VVC的一种,说它复杂,因为VVC发生人群的特殊性,怀孕这件事关系到一个新生命的到来,而孕产妇和新生儿保健一直是社会关注的重点。
 
一方面,有阴道感染的情况存在,另一方面,孕妇心理受到造成的影响,久而久之,可能会影响新生儿的结局,所以怀孕期发生的VVC不容小觑。
 
问题1:备孕期间得了VVC,会影响怀孕吗?
如果处于VVC急性发作期,建议待疾病控制后继续备孕。去除诱因、规范治疗是关键。 
 
问题2:治疗VVC期间怀孕了怎么办?
治疗VVC分为口服用药和阴道局部用药,口服药物可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用,在孕期的安全性尚未得到充分验证,不建议怀孕;若采用阴道局部用药治疗VVC期间怀孕,可以顺其自然。 
 
问题3:怀孕的时候更容易得VVC吗?
怀孕这件事本身就是发生VVC的高危因素。正常情况下,假丝酵母菌是女性阴道内常见的寄生菌,怀孕后免疫系统受到抑制,我们的身体抵抗力弱于侵袭力,导致假丝酵母菌大量繁殖导致VVC发生。孕期的女性阴道分泌物高雌激素水平和糖原含量增加,同时阴道上皮处于充血水肿状态,外阴阴道湿度增加,同时有利于假丝酵母菌生长,易导致假丝酵母菌反复感染。此外,孕期容易合并糖尿病或其他疾病,增加对假丝酵母菌的易感性。
 
问题4:为什么怀孕时候的VVC要更加重视?
VVC对胎儿可能产生不良的影响,如感染未控制可能进一步发生阴道的其他细菌感染,而这些细菌可以往子宫腔内蔓延,导致羊膜腔内感染,导致胎膜早破、早产风险增加。对孕妈来说,一方面,VVC会带来不适感,另一方面,孕妈的阴道黏膜在严重感染时水肿明显,分娩过程中可能增加软产道裂伤、产后出血、产后伤口愈合差等风险。
 
问题5:胎儿和新生儿是否会被传染VVC吗?
怀孕的后期发生VVC,可能会导致新生儿假丝酵母菌病,特别是鹅口疮和皮炎等。
 
问题6:怀孕时患VVC应该怎样治疗?
无症状者,国内和大部分国际指南(如中华医学会妇产科学分会感染协作组关于VVC的诊治规范、美国疾病控制和预防中心性传播疾病诊治指南、加拿大关于外阴阴道炎的监测与管理、英国性健康和艾滋病协会共识等)均不建议对无症状者进行治疗,认为无症状VVC与不良妊娠结局的关系尚无定论。而德国的关于VVC的指南建议对怀孕后期的女性无症状假丝酵母菌定植进行治疗,以减少新生儿假丝酵母菌病的风险。
 
有症状者,临床治疗主要以缓解症状为主要目的,主要采用对胎儿无害的阴道唑类用药。孕期VVC病情比较顽固,要在医生的指导下进行“足疗程、个体化”治疗。
 
问题7:孕期与非孕期的VVC的治疗有差别吗?
孕期与非孕期外阴阴道假丝酵母菌病的用药差别是很大的。
非孕期的女性发生VVC时可根据病情选择合适的用药途径:阴道用药,价格便宜,全身吸收低;口服药物使用方便,适用于月经期、出差或者复杂性VVC,但是可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用。
由于口服用药在孕期的安全性尚未得到充分验证,阴道局部唑类用药仍是孕期的首选,疗程也应延长。以缓解症状为主要目的。
#妊娠合并人乳头瘤病毒(HPV)感染
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HPV,人乳头瘤病毒,是一种能够引起人体皮肤黏膜鳞状上皮增殖,产生疣的一类病毒。HPV是一个大家族,有130多种亚型,具有很强的传染性,不同的型别可引发不同的临床表现。HPV病毒分为高危型和低危型。低危型HPV多和湿疣有关,而高危型HPV常与子宫颈癌、阴道癌等恶性肿瘤相关,其中HPV-16、18型致病风险最高。很多女性一生中至少感染过一次HPV,但大多数人可以依靠自身的免疫系统清除病毒。当机体免疫力下降时,HPV感染持续存在,可能导致宫颈发生病变。
 
HPV是如何感染的?
感染HPV主要有下面四种途径:(1)性行为传播(2)间接传播:比如公共场所的毛巾浴巾、澡盆等。如果上一位客户携带了HPV病毒,那接下来使用这些物品的人,都有可能会感染。(3)医源性感染:如果医务人员在治疗感染HPV的患者时,没有做好自我防护,可能会造成自我感染或间接感染他人。(4)母婴传播:如果母亲身上携带了HPV病毒,婴儿通过母亲产道时,很可能会被感染。
 
HPV感染,能够预防吗?
答案是肯定的。首先,勤洗手,注意个人卫生 ,避免在公共浴池洗浴;其次,减少或避免不洁的性行为,避免多个性伴侣,同房戴避孕套,注意经期卫生;第三,日常饮食要均衡,保持充足睡眠,锻炼身体,增强免疫力。第四,也是最重要的,接种HPV疫苗。
 
HPV疫苗怎么接种?接种疫苗安全吗?
目前上市的有二价、四价和九价HPV疫苗,二价及四价可预防约70%宫颈癌,九价可预防约90%宫颈癌。如果要预约HPV疫苗,可以社区医院预约,有些医院比如我们北京妇产医院就有专门的HPV疫苗接种门诊。
对于注射HPV疫苗,大家除了关注其有效性以外,更多的是关心其安全性。根据目前大量数据证实,与安慰剂相比,注射HPV疫苗所产生的不良事件并无明显增加,且多为轻微反应,严重不良事件或因不良事件退出实验的发生率几乎为零,所以,总体来说,注射HPV疫苗是相当安全的。但是,如果已知发生妊娠或者近期有妊娠计划者,是不建议注射HPV疫苗的。如果在注射后发现意外妊娠的,不必因为注射疫苗而终止妊娠,对于未完成3剂注射者,就不再追加剩余针剂了。
注射HPV疫苗的目标年龄是11-12岁,但是由于疫苗国内上市时间较短,以及家长对副反应的担心,可以适当延后注射年龄,但是建议在15岁之前注射,因为15岁之前,可以注射2剂,超过15岁,就建议注射3剂了。如果超过15岁,那么在21岁前,且未发生首次性行为时注射,仍然可以取得很好的效果。
 
理论上讲,超过11岁以后,越早注射HPV疫苗,获益越大。随着年龄的增加,自身免疫系统活力下降,疫苗所激发的主动免疫也会相应减弱,而对于超过45岁女性,尽管注射疫苗可能仍然有一定效果,但是缺乏相应数据,且考虑到社会经济效益,也就不再建议普遍注射疫苗了。
 
我已经感染HPV疫苗了或者已经发生宫颈病变了,接种疫苗还有用吗?
答案是肯定的。有数据显示,即使已经感染HPV,注射HPV疫苗仍然是有意义的,一方面,易感染HPV分型未必与疫苗覆盖的分型一致,另一方面,HPV疫苗可能激发对易感染疫苗的免疫反应,从而提高转移几率或者缩短转阴时间,随着治疗行疫苗的研究和开发,这种效果可能会更为确定。值得注意的是,不论接种了哪种疫苗,依旧需要定期宫颈筛查。
 
总之,HPV感染是可以有效预防的。积极接种HPV疫苗,规范性行为,定期宫颈筛查,可以早期发现、早期诊断宫颈疾病,将宫颈癌扼杀在摇篮中。
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