脑静脉窦血栓尽管比较少见，但是目前治疗非常明确。治疗相对简单，原则所有医生都知道：

1、首选的治疗方法是抗凝治疗，静脉窦血栓是红细胞聚集、血流淤滞形成，一旦诊断都应该积极的抗凝治疗，不管脑袋里面是不是有出血。抗凝治疗不会增加出血，静脉窦血栓是因为我们血流不通畅，造成脑袋出血，如果我们抗凝情况下血流通畅，脑出血会逐渐好转；

2、如再重一点，抗凝治疗效果不好，我们还可以采取介入治疗的方法，把一根小管子直接放到血栓的部位，用一个很细的导丝把血栓捣碎，捣出一条通路，从血栓里面打溶栓的药物，这样效果会比抗凝好一些。但是仅对抗凝治疗效果不好的病人，或者非常重症的病人；

3、我们还可以采取机械取栓的方法，就是把一根管子放到血栓里面，再从管子放个器械进去，把血栓取出。这是最直接有效的方法，但是手术操作有风险，而且增加费用。

脑血栓就是脑动脉局部血管，因为形成的血块把血管堵塞，引起脑组织缺血缺氧坏死，即脑中风、脑梗死。脑血栓是否可以治好，取决于：

1、能不能及时得到治疗

中风之后应该及时去医院，越快越好；

2、脑血栓形成的面积大小

面积越大，治疗效果越差；面积越小，恢复的可能性就越大，可能恢复的更好；

3、关键部位

即使很小的梗塞，可能造成严重的后果，恢复可能就不好；有一些部位即使是比较大的梗塞灶，也可能不会造成严重的后果，会恢复得比较好；

4、与病人的心态有关系

病人心态越好，能够乐观对待病情，同时，病人能够积极配合医生治疗、积极锻炼、积极的康复运动，做力所能及的事，都有助于恢复神经功能。

脑血管堵塞之后，恢复程度跟上述因素有关系。但是脑血栓、脑梗死之后，70%左右的患者会多少留下后遗症，30%左右的患者基本上能够恢复生活自理。

脑血栓以后因为脑血管梗塞可能会根据梗塞的部位不同，会有不同的后遗症，比较容易被我们关注到的是日常生活当中最容易关注的：

1、偏瘫是最常见的脑血栓后遗症，即通常所说的脑中风、半身不遂，一侧肢体的肌力减退甚至完全动不了，还有伴有同侧肢体感觉障碍，比如冷热不知、疼痛感觉不到，有的还有同侧的视野缺损，即有一半的视野看不到；

2、比较容易关注到的是失语，即可以发声，但是不能组织语言或者语言很笨拙不流利，也不能用准确的词和句子来表达自己的意思等等，属于运动性失语。还有一种失语是能够用语言表达，但是听不懂别人说的话，也理解不了什么意思，答非所问自说自话，叫感觉性失语。还有看见一个东西能说出它是用来干什么的，但是叫不出它的名字，叫命名性失语；

3、精神运动性障碍，即受伤以后发现这个人，发生了人格的改变，或者消极悲观或者异常的兴奋还有郁郁寡欢的、精神萎靡的、容易受激惹的；

4、其他一些不太典型的症状比如头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、心悸、多汗、步伐不稳等等，属于不典型的症状，这些都可能是脑血栓后的后遗症状。

脑血栓实际上就是脑血管病，就是脑血管堵了以后引起神经细胞的缺血、缺氧，导致神经细胞坏死引起的，所以治疗要针对病因治疗。最主要的四大原因如下：

1、血管本身因素引起，如血管狭窄、血管上面有斑块、血管上面有夹层，有一部分肌纤维发育不良，这方面就属于血管本身疾病引起的血栓；

2、血流动力学改变，有时候如果合并有严重的血管狭窄，或心脏有三度房室传导阻滞和阿-斯综合征，病人由于血流灌注不足、低血压休克或麻醉以后低血压引起，导致脑血栓形成；

3、血液成分的改变，临床上见最多的高血脂、高血糖、同型半胱氨酸增高这些因素都可以加重动脉硬化；

4、全身系统疾病引起的，比如血液病或有遗传性红细胞增多症所引起。

所以针对脑血栓的治疗就是找到病因以后，采取针对性的个体化治疗，称为精准医疗。比如血管有狭窄，可能针对血管来进行治疗；如果血脂高，代谢出现的问题，可能要针对代谢方面来治疗。

脑内发生血栓，可以简单抗栓，但是当脑内血管形成血栓，特别是急性血栓形成的时候，大家一定要引起重视。

如果突然出现嘴巴歪、口齿不清，或者是一侧肢体无力，说明脑内发生急性血栓，此时不要在家里等待，一定要赶紧就医，医生会进行静脉溶栓治疗，进行静脉溶栓以后，新形成的血栓就可以被药物化解，溶开以后，症状会完全恢复。但是可能很多病人没有意识到这点，延误最佳治疗时间才来就医，静脉溶栓有时间要求，在发病后三小时之内来到医院溶栓成功的机会非常大，但是超过六小时来到医院很可惜，溶栓治疗已经无效果，此时还可以选择其他抗栓药物，比如阿司匹林抗血小板或者氯吡格雷抗血小板，这类药物非常多。

同时还可以使用其他药物，主要根据病情来定，如果是心脏问题引起的房颤血栓，选择抗凝药物。综上所述，必须因人而异选择治疗方法，但是仍然要向大家强调，当出现血栓事件时，一定要尽快就医，早来一分钟可能就能挽救 190 万个脑细胞。

脑袋里面有血栓，并不是大脑本身形成血栓，血栓一定是来源于客观因素，如来源于心脏，有心脏房颤的病人心脏就形成血栓，血栓可跑到脑内血管，所以血栓由脑外而来。也有可能血栓是在大脑中慢慢长成，但血栓并非自然长成，如患有高血压、糖尿病，特别是高血压和糖尿病，或高血脂没有控制好的时候，血脂就会在脑内血管上慢慢堆积起来，形成血脂斑块，当血脂斑块堆积到一定程度的时候，就会阻断血流，使非常多的血小板在该位置聚集，如同手出血一样，出血位置会有血栓形成达到止血目的，在血管中，因为动脉有粥样硬化斑块，此时血小板停留在该位置，为保护血管内皮，保护同时逐渐聚集形成血栓，脑中的血栓就是这样形成。

但是形成微小血栓，不用太过担心，可能到一定年龄脑动脉硬化如同树枝一样，树的末梢肯定供血较差，此时形成微小血栓，造成腔隙性脑梗死，大家不用太担心。但是前提是有基础病情况，如高血压、糖尿病、高血脂者，必须控制好病情，未控制好病情则容易形成血栓。

临床上，脑血栓常称为脑梗死，脑梗死患者的饮食应该注意什么，总体原则是脑梗死患者应该采取低盐低脂、丰富维生素的饮食。

建议患者应少食动物脂肪，比如动物的内脏、猪油或肥肉。同时建议患者少食甜食或油炸类的食物，多食清淡食物，新鲜的蔬菜、水果，多服用豆制品和鱼虾类食物。

脑梗死患者应多饮水，建议患者早晨起床后先饮用一杯水再进行活动，这样可减少患者的血液黏稠度，有利于血液循环，减少脑梗死的复发。脑梗死患者应当注意戒烟、限酒，切勿暴饮暴食。

脑梗死患者应怎样进行运动锻炼，建议患者在三餐后半个小时到一个小时的时间可开始运动锻炼，每次运动半个小时到一个小时左右为佳，通过有规律、循序渐进的饮食运动和方式的调理，可对脑梗死进行较好的预防和治疗。

血管介入治疗，特别是急诊介入治疗，目前来说是一种新型的科学，它用的技术和材料都是国际最高端的材料，所以目前总体来说费用比较偏高的。

以前我们从最开始阶段，特别是一些基层医院，我们可以从最简单的做起，比如动脉溶栓，一般来说有 1-2 万块钱基本上差不多；如果说涉及到取栓，手术比较疑难，病人特别复杂，血管迂曲，病人状态不好的时候，用的器械越多，费用肯定越高。

一般来说，取栓在中国可能需要 8-10 万块钱，每个人不一样。虽然是费用比较高，但对于病人留下终极残疾，甚至危及生命来说，还是值得的。国外有些人做了统计，如果遗留残疾，卧床以后做后续护理，以及本人的生活质量都会受到严重的影响。如果及早治疗，有的人可能会收到立竿见影的效果，病人可能不光减少后遗症，如果病人可以在 6 小时以内治疗，有 60%左右的病人是可以完全达到痊愈，或者生活能够完全自理，所以这种病人我们觉得还是值得早期治疗和花费一些费用。

脑血管介入治疗以后 24 小时内护理是非常重要的，具体如下：

• 如果病人长期卧床，不活动，容易出现肢体的褥疮；
• 应该及时要肢体适当的活动，防止下肢血栓形成；
• 及时翻身拍背，防止坠积性肺炎的发生；
• 增加营养，因为有的病人得血栓以后，病人本身不愿意进食，或因为有球麻痹不能进食，这时候再给一些脱水药，年龄大的人很容易导致离子紊乱，这些都影响病人的预后，所以对病人来说，营养的护理是非常重要的。

脑血管病急性期治疗是非常重要的，目前全国在开展绿色通道。绿色通道是一体化让病人从发病通过 120 转运到医院以后，整个院内形成一个非常快速的通道。一般病人从住院到静脉溶栓时间要求在 6 小时以内，所以病人在发病到医院的时间里，如果发病 2 小时以内能给及时给药，大部分病人预后是非常好的。但从发病到用药时间如果超过了 4.5 小时，很多溶栓药不可以用。所以我们一定要及早救治，并且到医院尽快决断，尽快治疗。

脑血栓的介入治疗是最近一、二十年新兴发展起来最快的一种科学。脑血栓介入治疗分为急诊介入治疗和择期介入治疗。

病人发生脑梗死，在脑血栓刚堵上，还没有完全发生坏死之前，做血管再通治疗，叫急诊介入治疗。血管再通有介入的方法，也有药物的方法。目前最共用的国产药物是尿激酶，进口叫 RTPA，这两种药是目前治疗急性脑梗死最有效的药物。

但是国际公认的 RTPA 溶栓时间窗是 4.5 小时以内，最好是发病 3 小时以内，这是溶栓效果比较理想的，主要针对于小血管病情比较轻的患者。但大血管堵塞比较严重的患者，往往溶栓效果不太理想，我们可以用机械的方法，就是介入治疗，在动脉内放一个导丝或者取栓器，把血管打通。

原来是在动脉狭窄基础上，可以用球囊或支架的方法把血管打通，这种急性治疗对很多大血管病人效果更好，时间窗可以略延长。目前国际上认为时间越短越好，现在有一部分病人可以延长到 24 小时或更长时间，但是对于重症患者，时间就是生命，时间就是健康，大家一定要牢记。