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女性如果宫腔粘连可以怀孕，但是怀孕的几率比较小，因为当女性的宫腔和子宫内膜，出现粘连的时候，会破坏胚胎正常着床，就会导致患者出现不孕的情况。但是患者还可以正常的受孕，但是在受孕成功后，也有可能会导致胎儿早产或流产。

少部分女性因为不注意两性卫生，且在两性生活中，没有做好安全措施，导致女性意外怀孕后做人流。女性经常做流产手术，会导致宫腔粘连，使女性出现月经不调的现象，如果病情比较严重，还可能出现闭经的情况，那么女性宫腔粘连可以怀孕吗？

一、宫腔粘连可以怀孕吗

如果女性患有宫腔粘连，可以怀孕，但是怀孕的几率会很小，即使女性怀孕了，也有可能会出现流产或早产的情况。而且女性在患上该疾病的时候，会出现腹部疼痛的症状，尤其是在挤压腹部的时候，还会出现压痛感，这是因为女性子宫内膜受到破坏。而且还会影响胚胎的正常着床，导致女性出现不孕的症状。

二、宫腔粘连的治疗

1.药物治疗

女性出现宫腔粘连，可以采用药物治疗，选择中药进行腹腔灌注疗法，可以有效的缓解粘连的情况，而且还可以消除炎症。一般使用五灵脂、苍穹或益母草等中药材，制成的药物服用。

2.物理治疗

患者在日常生活中，应该保持平和的心态，积极的接受治疗，在饮食上一定要多补充营养，还应该多做有氧运动，但是不要剧烈的运动，合理的控制运动的时间和频率。在生活和工作中，都应该注意劳逸结合，这样才可以有效的增强身体机能活力。

3.手术治疗

如果患者的病情比较严重，那么就需要采取手术治疗，治疗宫腔粘连，最常用的手术就是宫腔镜手术。该手术对患者来说，不仅很有效，而且不会产生任何副作用，在手术中还可以清楚的看到，患者宫腔粘连的情况，一般手术以后患者的恢复情况也比较好，不仅可以改善女性月经不调的情况，一些恢复比较好的患者，还会再次怀孕。

 

宫腔粘连这种疾病的临床发病率很高，而且这种疾病的危害性很大，严重的情况下会导致女性不孕，即使是顺利怀孕了，也非常容易发生流产，所以这种疾病一旦确诊了，治疗应该是刻不容缓的，今天，我来给女性朋友们讲解一下宫腔粘连应该怎么治疗。

宫腔镜疗法

宫腔镜是检查确定宫腔粘连的金标准，也是治疗的主要方法。一般经子宫附件ｂ超检查有宫腔粘连的，通常是住院完善各项检查，然后行宫腔镜检查和治疗同时进行。宫腔镜手术治疗的方法有电切和冷冻，主要是分离粘连组织。宫腔镜分离粘连组织后，不是就完成任务，到此结束了，还需要辅助治疗，提高手术效果，预防复发。

２、中药腹腔灌注疗法

针对宫腔粘连的发病特点，结合红外光治疗仪等，运用腹腔灌注手段，将中药方剂灌注进病灶部位，在中药的作用下，可以促进盆腔、附件局部血液循环，促使炎症的吸收和消退，但治疗费用相对来说较高。

３、一般治疗

一般疗法可以解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

需要提醒的是，育龄妇女凡有刮宫史，特别是刮宫手术后感染史，出现月经减少、闭经、不孕时都应考虑到宫颈粘连的可能。可通过Ｂ超或宫腔镜结合自身症状明确诊断，一般建议可以做宫腔镜手术治疗。其实，宫腔粘连这种疾病的治疗并不是很复杂，所以患者朋友们一定要放松心情，这样对疾病的恢复是非常有利的。

 

宫腔粘连的出现确实也会导致患者出现很多不一样的症状，所以也需要选择正确的治疗，如果情况不是很严重，可以选择药物治疗药物，也有很多不同的选择，可以选择艾叶，也可以选择奥平栓或者是高锰酸钾溶液，这都可以有效的控制病情。

宫腔粘连的患者月经量就会逐渐的变少，也会出现月经紊乱的现象，如果情况比较严重，有可能会导致不孕的出现，宫腔粘连本身就是一种反反复复出现的疾病，那么就应该及时接受手术治疗，但是也有一些人需要选择药物治疗。那么，宫腔粘连吃什么药好？

一、柴胡或车前子

柴胡或者是车前子，也可以适当性准备一些陈皮和甘草，还有人参和山药，如果月经量比较少的话，那么也应该适当性的加上龙骨，月经量断断续续的时候可以适当性的加入一些其他的中草药。

二、艾叶

如果宫腔粘连的时候，同样会导致小腹部会出现明显的疼痛现象，那么就应该加一些乌药或者是艾叶，如此就能够达到更好的调理效果，而且在平常的时候大家一定要记住，这种方式还是非常重要。

三、中药治疗

如吴茱萸、川连、太子参、白术，把所有的中药材放入在水中熬煮，用医用的过滤网把药物的残渣去掉，然后用药物进行冲洗，一天两到三次，这种中药的治疗方法，具有活血化瘀的功效，能够有效达到治疗宫腔粘连的效果，整体的优势性还是非常有优势性的。

四、奥平栓

在目前的医学上，宫腔粘连的方法有很多，西药治疗也是其中的一种。使用此药物是患者最好是在月经过后的2~3天用药，直接就把药物塞入到阴道内，最好是在睡觉之前使用，所能够达到的效果也会更加的明显。

五、高锰酸钾溶液

其实对于宫腔粘连患者而言，可以使用此药物进行冲洗阴道，其实在清洗之前，首先就应该进行全面的消毒处理，反复冲洗2~3次即可，25分钟之后，然后再使用生理盐水，反复冲洗阴道几次即可，在治疗的时候，如果可以注意这一点，也就有着好的作用。

子宫是孕卵着床、胎儿生长发育的地方，男性精子也需要通过宫颈进入宫腔，然后到达输卵管峡部与壶腹部交界处与卵子相遇，所以，如果子宫出现一些问题，会影响怀孕，甚至造成子宫性不孕。

如何治疗子宫性不孕呢？

造成子宫性不孕的具体原因很多，不同的原因它的治疗方法也是不同的。下面，咱们分别说说。

• 子宫粘膜下肌瘤会影响孕卵着床、体积较大的子宫肌壁间肌瘤会影响宫腔形态都会造成子宫性不孕，对这种是需要手术治疗，切除肌瘤。
• 子宫内膜息肉和宫腔粘连，也会造成子宫性不孕，一般是做宫腔镜手术治疗。
• 子宫颈粘连、有比较大的宫颈息肉也会造成子宫性不孕，因为会影响精子进入宫腔，对宫颈粘连可以做宫颈扩张术，宫颈息肉可以做宫颈息肉摘除术。
• 子宫内膜炎会影响孕卵着床，还会造成月经不调，也是引起子宫性不孕的因素，一般是采取药物治疗，像消炎药和中成药。
• 子宫内膜异位症也会造成子宫性不孕，这是因为子宫内膜异位症会造成排卵、输卵管功能、受精、黄体生成和子宫内膜接受性多个环节的改变，从而影响怀孕，对子宫内膜异位症的治疗一般是药物治疗和手术治疗。
• 子宫先天性发育畸形比如纵隔子宫、双角子宫和双子宫，对这种子宫性不孕是做矫形手术，恢复子宫正常形态。

以上是常见的子宫性不孕的具体情况及治疗方法。

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成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类（阿莫西林）、第一代头孢菌素（头孢拉定）、大环内酯类药物（利君沙）或喹诺酮类药物（沙星类）。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。可首选新大环内酯类（红霉素或阿奇霉素）或青霉素类药物，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天，克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可，症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药，少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性，不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因，细菌在支气管内不能被及时有效清除，病程迁延超过 3 周，致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等，建议进行抗感染治疗，疗程一般 1～2 周甚至更长时间。

其中，肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ，可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

 

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主，多数情况下为定植菌，可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染，建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌，急性发作者应用 ≥ 2 周，慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中，均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染，多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素，一般口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗生素。有文献提出，可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 ：支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化，即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时，应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验，在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌，根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物，对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者，应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物，既往无痰培养结果的中重度支扩患者，因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高，应常规覆盖铜绿假单胞菌，选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药，并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时，需根据药敏试验结果调整抗菌药物，并即刻重新送痰培养，有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定，建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽，则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

 

小结

咳嗽的基础病因繁多，治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽，使用抗菌药物不仅无法治疗疾病，反而可能造成肝肾功能等损害。所以，一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索，进而选择相关化验检查，从而明确病因诊断，进行针对性治疗。

 

参考文献： [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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