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华西妇产儿童医院不稳定性心绞痛专家

简介:

四川大学华西第二医院源于1896年成立的仁济女医院,开设妇产科和儿科。1987年原卫生部批准华西妇产科和儿科从原华西医科大学附属医院迁出单独建院,成立华西医科大学附属第二医院,又名华西妇产儿童医院。2000年医院更名为“四川大学华西第二医院/华西妇产儿童医院”,是国家卫生健康委员会预算管理的妇女儿童专科医院。医院为国家儿童区域医疗中心(西南),也是国家区域医疗中心建设项目——四川大学华西第二医院天府医院/四川省儿童医院(眉山)和四川大学华西第二医院西藏医院/西藏自治区妇产儿童医院(拉萨)的输出单位,是集医疗、教学、科研、预防保健和人才培养为一体的大学附属医院。1993年获“爱婴医院”称号,1998年成为国家首批三级甲等妇产儿童专科医院。医院2018(全国首次)、2019、2020、2021连续四年度在全国三级公立医院绩效考核中位列妇产医院(含妇幼保健院)专科系列第一名。医院目前有华西院区和锦江院区两个院区,核定床位1580张,有26个临床科室和7个医技科室。妇产科学和儿科学均为国家重点学科,妇科、产科、儿科新生儿专业、超声科、小儿呼吸免疫科、生殖医学科、小儿感染科、小儿神经科、儿童心血管科为国家临床重点专科建设项目,医院为国家更年期保健、新生儿保健、孕产期保健和孕前保健特色专科建设单位。妇产科学、儿科学、母婴医学和应激生物学为博士学位授权点,妇产科学和儿科学为博士后流动站。医院拥有“出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学)”“国家卫健委时间生物学重点实验室”“药物制剂体内外相关性技术研究国家药监局重点实验室”“早期发育与损伤的基础与临床嵌合研究”教育部创新团队。妇科恶性肿瘤诊治、小儿血液病及小儿肿瘤诊治、早产儿支气管肺发育不良防治体系的建设与完善为国家卫生健康委临床学科重点项目。国家儿童区域(西南)医疗中心、全国救治农村儿童白血病、先天性心脏病区域协作中心、中国出生缺陷监测中心/全国妇幼卫生监测办公室、四川省产前诊断中心、四川省人类精子库、四川省妇产科、儿科、妇幼检验、女性盆底功能障碍性疾病质量控制中心、四川省生育力保存质量管理中心、四川省危重孕产妇和新生儿救治中心等机构及中心挂靠我院。我院为国家卫生健康委住院医师规范化培训基地、新生儿围产期医学专科医师规范化培训基地、临床药师培训基地、妇科内镜诊疗技术培训基地、产前诊断培训基地、先心病介入诊疗技术培训基地、全国出生缺陷防治人才培训项目培训基地、妇女保健专科能力建设区域培训基地、助产士规范化培训基地、全国基层产科医师培训项目四川省培训基地、四川省专科医师、专科护士规范化培训专业基地、四川省护士、药师规范化培训基地。医院承办《中华妇幼临床医学杂志》(电子版)(中国科技核心期刊)、《国际输血与血液学杂志》(中国科技核心期刊)和《中华医学遗传学杂志》三本国家级杂志和《GynecologyandPelvicMedicine》《WomenandChildrenNursing》两本英文国际杂志。医院现有职工4200余人,其中正高级师资178名,副高级师资277名,博士生导师75名,硕士生导师108名。现有国家自然科学基金杰出青年基金获得者4人,国家自然科学基金重点项目、重点国际(地区)合作研究项目、区域创新发展联合基金项目获得者各1人,教育部重大人才计划特聘教授1人,国家高层次人才特殊支持计划科技创新领军人才1人,国家自然科学基金优秀青年科学基金获得者4人,教育部重大人才计划青年学者1人,海外高层次人才计划青年学者8人,国家高层次人才特殊支持计划青年拔尖人才1人,国务院政府津贴专家17人,天府青城计划、天府峨眉计划、国家卫健委、科技部、教育部等省部级重要人才称号获得者29人,四川省学术和技术带头人51人,四川省卫健委学术和技术带头人107人。我院在全国学术团体中,在中华医学会、中国医师协会、中国医药教育协会、中国妇幼保健协会、中国老年学和老年医学学会、中华预防医学会、中国优生科学协会等国家级学会/协会下设委员会和学组中担任主任委员、候任主任委员、副主任委员等学术任职30余人次;还有四川省和成都市医学会妇产科、儿科、生殖医学、遗传、药事管理专委会主任委员及副主任委员多名。医院承担成都市、四川省乃至西南地区的妇女儿童危重疾病病人的救治、转诊、会诊等大量临床工作。2022年医院门、急诊354.5万人次,出院9万人次,手术和操作12.5万人次,分娩2.2万人次,平均住院日为5.10天。医院开设妇产科、儿科多种亚专业普通门诊、特需门诊、名老专家和知名专家门诊,以及专科专病的特色门诊,许多妇产科、儿科疾病的诊治水平已达到国内领先水平。医院建立了妇科恶性肿瘤的筛查、诊断、手术、化疗、放疗全程管理体系,其疑难重症收治数量和微创手术占比均处于国内领先地位。2021年在四川省率先使用第四代达芬奇Xi手术机器人开展包括妇科恶性肿瘤(子宫内膜癌)、小儿外科等多项妇幼专科手术。医院产科为中华医学会围产医学分会现任主任委员挂靠单位,在高危妊娠和产后出血的处置等方面达到全国领先水平,每年收治的孕产妇中,近一半为危重。医院生殖医学诊疗水平位列全国前列,成功率接近40%,四川省首例试管婴儿、首例第三代试管婴儿均在我院诞生。2000年小儿血液肿瘤科在西南地区率先开展小儿脐血干细胞移植治疗白血病,小儿白血病完全缓解率达95%以上,5年生存率达70%,达到国内先进水平。医院作为四川省新生儿危急重症救治和转诊中心,每年收治危重新生儿超9000例,其中早产儿约3000例,危重新生儿及早产儿救治水平国内领先,成功救治最低出生体重患儿仅490g。小儿心血管科是首批在国内开展小儿先天性心脏病介入治疗单位之一,年均完成各类先天性心脏病介入手术500多例,在胎儿期心律失常和心力衰竭诊断和治疗方面居国内领先地位。我院拥有独立分设的儿童传染性疾病病房,在SARS、甲型H1N1流感、儿童手足口病等流行病的诊疗和防治中做出了突出贡献。医学检验科为国内首家同时通过ISO15189和美国病理学家协会认可的专科医院实验室,生殖男科为全国首家以生殖男科为独立科室通过ISO9001认证的科室。我院以中国出生缺陷监测中心/全国妇幼卫生监测办公室为核心,确立了以妇幼健康信息采集、加工、整理、利用和实现共享的发展重点,形成覆盖全国31个省(区、市)、334个监测区县、1.4亿人口、监测医院达783所的监测网络,在出生缺陷监测、遗传家系库建设等方面争取到了包括科技部973项目为代表的一大批重大科研项目。设在我院的四川省产前诊断中心除完成本院医疗保健任务外,还承担大量产前诊断与遗传病诊断会诊工作,基本涵盖了目前国内所能进行的产前诊断与遗传病诊断项目。在“互联网+医疗”工作方面,医院一直走在国内前列。2016年,医院成为四川省首家互联网医院;在国内率先推出电子就诊卡;2018年,在省内率先推出居民电子健康卡;2020年,医院通过国家互联互通标准化成熟度五级乙等测评,为省内首家;获四川省卫健委授牌四星智慧医院(省内仅两家);2021年,医院成为省内首批通过电子病历系统应用水平五级评审的医院。医院打造“一部手机走全院”的全流程微信服务,微信公众服务号集预约挂号、办卡、缴费、检验报告查询、入院办理、在线问诊、院内导航、刷脸就医等多种功能,为广大患者提供方便快捷的就医体验。截止至2022年底,医院微信公众服务号累计挂号1052万人次,缴费1079万人次,报告查询456万人次,便民自助服务58万人次,在线问诊139万人次。2023年5月,医院基于医保电子凭证和人脸识别技术的“全流程无感就医”正式启动,实现“刷脸”挂号预约、建档就诊、医保缴费等功能。医院着力完善教育培养体系,创新临床技能培训模式,注重教学成果孵化。2018年以来,建立医院医学模拟中心,开展了儿科医师督导查房。获批全国首批、四川唯一的“全国出生缺陷防治人才培训基地”和“新生儿围产期医学专科医师规范化培训基地”。儿科、妇产科专业基地为国家住院医师规范化培训重点专业基地。获得全国“十佳住培基地负责人”、“优秀住院医师”、“首批国家级一流本科课程任课老师”、全国高校(医学类)微课教学比赛全国一等奖、四川省高等教育教学成果奖一等奖等荣誉。儿科学为国家精品课程,妇产科《生殖健康-性福学堂》为“首批国家精品在线开放课程”。医院大力夯实科研基础条件,积极推动基础与临床“结对”发展,加速突破科研成果转化。2022年,医院获批科研经费共计8092.96万元,获批国家自然科学基金21项,国家重点研发计划25项。发表SCI论文599篇。近5年分别在《THELANCET》《NatureMedicine》《TheBMJ》《THELANCETGlobalHealth》《ScienceTranslationalMedicine》《CellResearch》《CirculationResearch》《cellme-x-tabolism》《PNAS》《NatureCommunications》等重要影响力杂志上发表数十篇论文。近5年获得省部级科技成果有:高等学校科学研究优秀成果一等奖1项,四川省科技进步奖一等奖1项、二等奖1项、三等奖3项,全国妇幼健康科学技术奖一等奖1项、三等奖1项,华夏医学科技奖二等奖1项,三等奖1项,四川省医学科技奖一等奖5项、二等奖2项、三等奖1项,成都市医学科技奖一等奖3项。长期以来,我院以高度的社会责任感,服务社会、关爱社会。医院与华西医院共同组建远程医疗协作网,覆盖全国370家网络医院。2016年启动四川省百家妇幼保健院医联体项目,现已与省内外113家医院签订了医联体战略合作协议(其中全托管医联体4家,领办型医联体10家,协办型医联体99家),跨出了区域医疗资源和中心医疗资源互补汇流的崭新一步,华西妇幼品牌正在向广度和深度纵深发展。区域联盟医院结合“线上”及“在位”两种模式帮助基层医院提高医疗、科研、教学及管理水平。与省内外19个区市县、9家区级妇幼保健院、180家基层医疗机构共同构建“一干多支”的四川首个区域性儿科专科联盟—“华西妇儿联盟”,已有280名基层医生经考核认证被授予“华西妇儿联盟医生”称号,截止至2022年底,联盟内已有14.6万余名患者通过“华西妇儿联盟”基层首诊,并有71.2%在基层复诊,上转率仅为5.7%,基层就诊次均费用仅为84.45元,该模式让分级诊疗得到真正落地。自2003年起开设妇女儿童健康教育公益讲座700余期,医院自筹资金编辑出版《妇幼之家杂志》,免费向病员群众发放。在重大突发公共卫生事件中,全院员工上下一心,为人民健康保驾护航,在公共卫生事件中发挥了重要作用。特别在“5·12”汶川特大地震发生后,医院实施了10余个灾后重建项目。在再生育工程中,设计再生育医疗技术服务方案、流程,加强对基层医务人员的培训,建立了再生育诊治绿色通道。自2009年至今,累计为1338对再生育夫妇免费就诊,提供优生优育咨询和产前诊断服务7000余人次。2020年新冠疫情发生至今,医院积极响应党中央、卫生健康主管部门及地方政府的援派号召,先后派出44批次162人次驰援省内外疫情严重地区。医院曾获“全国女职工先进集体”“抗震救灾,重建家园工人先锋号”“全国五一劳动奖状”“全国三八红旗集体”“全国五一巾帼标兵岗”“全国巾帼文明岗”“青年文明号”“四川省五一巾帼标兵岗”“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”等多项荣誉称号,在国家卫健委医政医管局指导的“进一步改善医疗服务行动计划全国擂台赛”获十大价值案例、最具示范案例、卓越案例、改善医疗服务示范医院等多项荣誉。四川大学华西第二医院将继续秉承“患者至上、员工至尊、医德至善、技术至精”的核心价值观和“博爱、精业、创新、奉献”的院训,以精湛的技术、优质的服务、良好的医德、优秀的管理倾力构建和谐医院,为广大妇女儿童的健康事业做出新的贡献。不稳定性心绞痛是由急性心肌缺血引起的临床综合征,是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的心绞痛。包括初发型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息型心绞痛、卧位型心绞痛和心肌梗死后心绞痛等。,不稳定性心绞痛发病与斑块损伤或斑块破裂关系密切。,心脏,治疗方法:西医治疗、中医治疗,1.静息型心绞痛需与卧位型心绞痛鉴别2.稳定性心绞痛3.非缺血性胸痛4.胃肠道疾病5.胆绞痛,1:忌吃低盐低脂饮食,不能吃鸡蛋黄,动物内脏等高脂肪食物。2:忌吃油炸食物。3:忌吃过黏、过烫、过硬、过大的食物。4:忌吃腌制的食物。,相关检查:动态血压监测(ABPM)饱餐试验体位瑞斯托霉素诱导血小板聚集测定血浆组织纤溶酶原活化物活性,。

龚琳 主治医师

聚焦超声消融(HIFU)技术在子宫肌瘤、子宫腺肌病、胎盘植入、切口妊娠、腹壁子宫内膜异位症等妇科疾病中的治疗、随访及临床研究

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接诊量 1247
平均等待 30分钟
擅长:聚焦超声消融(HIFU)技术在子宫肌瘤、子宫腺肌病、胎盘植入、切口妊娠、腹壁子宫内膜异位症等妇科疾病中的治疗、随访及临床研究
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孙微微 主治医师

孕前和孕期保健及高危妊娠处理,尤其擅长围产期保健及高危妊娠处理,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、先兆流产及宫颈机能不全、前置胎盘及其他常见妊娠期合并症或并发症。备孕妇女及孕妇早孕期、孕中晚期新冠感染、流感、发热等治疗及康复指导、产后康复、哺乳指导等。

好评 99%
接诊量 2214
平均等待 1小时
擅长:孕前和孕期保健及高危妊娠处理,尤其擅长围产期保健及高危妊娠处理,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、先兆流产及宫颈机能不全、前置胎盘及其他常见妊娠期合并症或并发症。备孕妇女及孕妇早孕期、孕中晚期新冠感染、流感、发热等治疗及康复指导、产后康复、哺乳指导等。
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顾政 主治医师

鼻科疾病包括:过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,鼻出血,先天性后鼻孔闭锁,上气道咳嗽综合症,鼻部肿瘤。 耳科疾病:先天耳廓畸形,分泌性中耳炎,化脓性中耳炎,中耳胆脂瘤,耳后包块(鳃裂瘘或囊肿)外耳道闭锁,耳聋,耳鸣。 咽喉疾病:小儿鼾症(扁桃体肥大,腺样体肥大),急、慢性扁桃体炎,急慢性咽炎,咽喉部新生物(声带息肉,声带小结,声带麻痹,乳头状瘤,囊肿),先天性喉软骨发育不良。 头颈疾病:颈部包块(甲状舌管囊肿,皮样囊肿,淋巴管瘤,鳃裂囊肿或瘘管),梨状窝瘘,耳前瘘管。

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平均等待 3小时
擅长:鼻科疾病包括:过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,鼻出血,先天性后鼻孔闭锁,上气道咳嗽综合症,鼻部肿瘤。 耳科疾病:先天耳廓畸形,分泌性中耳炎,化脓性中耳炎,中耳胆脂瘤,耳后包块(鳃裂瘘或囊肿)外耳道闭锁,耳聋,耳鸣。 咽喉疾病:小儿鼾症(扁桃体肥大,腺样体肥大),急、慢性扁桃体炎,急慢性咽炎,咽喉部新生物(声带息肉,声带小结,声带麻痹,乳头状瘤,囊肿),先天性喉软骨发育不良。 头颈疾病:颈部包块(甲状舌管囊肿,皮样囊肿,淋巴管瘤,鳃裂囊肿或瘘管),梨状窝瘘,耳前瘘管。
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周坤燕 副主任医师

常见妇科、生殖内分泌科疾病诊治:阴道炎,HPV感染,宫颈疾病,子宫肌瘤,卵巢囊肿,腺肌症,多囊卵巢综合征,卵巢早衰,不孕症,避孕咨询,备孕检查等。

好评 100%
接诊量 20
平均等待 30分钟
擅长:常见妇科、生殖内分泌科疾病诊治:阴道炎,HPV感染,宫颈疾病,子宫肌瘤,卵巢囊肿,腺肌症,多囊卵巢综合征,卵巢早衰,不孕症,避孕咨询,备孕检查等。
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邓莹 主治医师

儿童保健、高危儿管理,牛奶蛋白过敏及生长发育相关疾病,矮小症,性早熟,注意力缺陷多动障碍等

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接诊量 13
平均等待 15分钟
擅长:儿童保健、高危儿管理,牛奶蛋白过敏及生长发育相关疾病,矮小症,性早熟,注意力缺陷多动障碍等
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黄佳 主治医师

擅长新生儿,儿童呼吸,消化,感染等危急重症处理。

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擅长:擅长新生儿,儿童呼吸,消化,感染等危急重症处理。
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刘晓亮 副主任医师

熟练掌握儿科常见疾病,呼吸道感染,消化系统疾病,尤其擅长擅长儿童心血管疾病诊治,如室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,血管瘤,静脉畸形,淋巴管瘤,川崎病、心肌病

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平均等待 1小时
擅长:熟练掌握儿科常见疾病,呼吸道感染,消化系统疾病,尤其擅长擅长儿童心血管疾病诊治,如室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭,血管瘤,静脉畸形,淋巴管瘤,川崎病、心肌病
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卢游 主治医师

儿童营养指导,生长发育监测,发育行为相关疾病诊治。

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擅长:儿童营养指导,生长发育监测,发育行为相关疾病诊治。
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李德渊 主任医师

儿童呼吸系统疾病,儿童感染性疾病,新生儿疾病,如发热、咳嗽、呕吐、腹泻、厌食等。专注于儿童呼吸系统疾病,如支气管炎、肺炎、儿童喘息,慢性咳嗽、过敏性疾病等诊治。提供生长发育及营养咨询指导,检验报告解释。

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接诊量 120
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擅长:儿童呼吸系统疾病,儿童感染性疾病,新生儿疾病,如发热、咳嗽、呕吐、腹泻、厌食等。专注于儿童呼吸系统疾病,如支气管炎、肺炎、儿童喘息,慢性咳嗽、过敏性疾病等诊治。提供生长发育及营养咨询指导,检验报告解释。
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彭欣 主治医师

儿科常见病、多发病,儿童呼吸系统疾病,儿童风湿性疾病,儿童免疫系统疾病,喂养指导,如发热、慢性咳嗽、哮喘、腹泻、皮疹、反复感染、关节痛、血管炎、系统性红斑狼疮等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿科常见病、多发病,儿童呼吸系统疾病,儿童风湿性疾病,儿童免疫系统疾病,喂养指导,如发热、慢性咳嗽、哮喘、腹泻、皮疹、反复感染、关节痛、血管炎、系统性红斑狼疮等。
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患友问诊

心绞痛加重,咨询盐酸曲美缓释片作用及是否可以与其他药物同时使用。
70
2024-11-27 20:58:51
患者患有原发性高血压、慢性稳定性心绞痛和变异型心绞痛,寻求治疗建议。
53
2024-11-27 20:58:51
83岁老人患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛和二尖瓣关闭不全,心脏搭桥八年,心功能三级,高血压三级,需要辉瑞的paxlovid药,想了解用药建议和注意事项。患者男性83岁
46
2024-11-27 20:58:51
患者因胸痹、心痛等症状咨询药物使用,医生询问病史及特殊情况后,给出用药建议和生活方式建议。
45
2024-11-27 20:58:51
患者咨询药品是否可治疗癌症疼痛及稳定型心绞痛的治疗问题。
68
2024-11-27 20:58:51
我想了解银杏叶口服制剂的使用情况和注意事项,尤其是老年人是否可以用来预防疾病?
55
2024-11-27 20:58:51
58岁患者,患有不稳定性心绞痛,咨询铝镁匹林片(Ⅱ)是否适用。
14
2024-11-27 20:58:51
60岁女性患者有不稳定心绞痛,想知道黄芪精是否适合并如何使用。
38
2024-11-27 20:58:51
胸部疼痛,运动后加重,心绞痛症状稳定,无用药史和过敏史。
43
2024-11-27 20:58:51
63岁男性患者,心绞痛突然加重,询问止痛药物和生活建议。
39
2024-11-27 20:58:51

科普文章

#心绞痛#不稳定性心绞痛
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不稳定性心绞痛可出现胸痛或不适、持续时间和频率变化、呼吸困难、疲劳和活动耐力下降、不稳定性心律等症状。

1.胸痛或不适:不稳定性心绞痛患者会有胸痛或不适感,这种疼痛是压迫、紧缩、重量感或胀痛,位于胸骨后方,疼痛可能向左臂、颈部、下颌、背部或肩膀放射。

2.持续时间和频率变化:不稳定性心绞痛的特点是疼痛持续时间和频率的变化,疼痛可能比稳定性心绞痛更严重、更频繁,且在休息或夜间加重。

3.呼吸困难:不稳定性心绞痛可导致呼吸困难或气喘感,尤其是在体力活动或运动时加重。

4.疲劳和活动耐力下降:不稳定性心绞痛可能使患者感到疲劳,并且体力活动时耐力明显下降。

5.不稳定性心律:不稳定性心绞痛可导致心律失常,患者有心悸、心跳不规律、快速心率等表现。不稳定性心绞痛是比较严重的疾病,一旦出现不适要及时就医。

#不稳定性心绞痛
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不稳定型心绞痛的急救方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗:在不稳定型心绞痛发作的时候,病人应该立刻卧床休息,消除紧张的情绪和顾虑,保持周围环境的安静,大多数病人可以通过上述的处理减轻疼痛。

2.药物治疗:患者出现不稳定型心绞痛时,可以紧急舌下含服硝酸甘油进行缓解,但通常缓解效果不会特别理想;患者还需要口服阿司匹林、替格瑞洛进行双联抗血小板治疗,此外还要口服他汀类药物稳定斑块,必要时还要联用低分子肝素皮下注射进行抗凝。

3.手术治疗:不稳定心绞痛患者需要及时进行冠状动脉CTA的检查,必要时还需要进行冠脉造影检查,并植入支架进行治疗。

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的病理状态,发病后需要及时进行治疗,不然可能会导致严重的后果。

#稳定性心绞痛#不稳定性心绞痛
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心绞痛是冠心病的典型症状之一,是因为心肌需氧和供氧之间暂时失去平衡而发生的心肌缺血的临床症状,其类型也比较多,以稳定性心绞痛和不稳定心绞痛最为常见,大多数患者对两者的区别并不太了解。而事实上,不同类型的心绞痛在危害、用药、治疗方面都有所不同,临床症状也不一样,下面我们就来说一说稳定性心绞痛和不稳定心绞痛的区别吧。

 

 

什么是稳定性心绞痛?

 

稳定型心绞痛发作的程度、频率、性质都相对稳定,在1-3个月内没有明显的变化,是冠脉疾病的早期表现。稳定型心绞痛又被称为劳力性心绞痛,因为它是由于患者劳作、情绪激动等因素而导致胸部及附近部位的不适,可伴有心功能障碍,但没有心肌坏死。其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区、左上肢、背部、左肩,也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部,发作时间一般不超过10分钟,经过休息或使用硝酸甘油后症状便会迅速消失。

 

什么是不稳定性心绞痛?

 

不稳定性心绞痛,听名字就知道它不稳定了,部分患者在发作后3月内可能发生心肌梗死,猝死较少见,而胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志。不稳定性心绞痛(UA)是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征。其发生是由于多种病理生理机制引起,而冠状动脉粥样硬化斑块破裂基础上的血栓形成是UA及其他急性冠脉综合征最重要的发病机制[1]。其特征是心绞痛症状呈进行性增加,而新发作的休息或夜间性心绞痛可能出现疼痛持续时间延长。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后,若不能恰当、及时的治疗,有可能发展为急性心肌梗死。

 

 

稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛的区别

 

这里简单总结3点:

 

1、诱发因素不同

 

稳定性心绞痛多数是因为过度劳累而引起的心肌缺血所造成的,但不稳定性心绞痛甚至在休息时也可能发生不适症状;与稳定性心绞痛相比,不稳定性心绞痛发作的持续时间较长,程度较重,甚至还可能发生心肌梗死,有的患者会在睡眠过程中因心绞痛而疼醒。

 

2、发作频率不同

 

稳定性心绞痛的发作相对比较有规律,即每日或每周发作的次数大致相同,诱发心绞痛的劳力或运动量相同,发作时疼痛的性质、持续时间、用硝酸甘油后的缓解时间等都基本相同;而不稳定性心绞痛的发作则没有规律可言,且发作次数频繁,有时即使含服了硝酸甘油,对症状的缓解也没有稳定性心绞痛来得明显,甚至可能无效。

 

 

3、症状表现不同

 

稳定性心绞痛发作时会感到胸口很闷,且伴有间歇性的窒息感,疼痛部位主要在前胸,也有部分患者会感到肩部疼痛;而不稳定性心绞痛通常起病急,表现为长时间的持续性疼痛,疼痛不仅发生在前胸、背部、肩胛骨等部位。

 

看完以上内容,相信都对稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛有了更深入的认识,但无论是什么类型的心绞痛,都要认真对待,按时服药。如果已经发展到连休息时都会出现不适症状,那么应立刻就医治疗!

 

参考文献
[1] 李娟 ,吕桂芬 ,谢剑 ,王红 ,赖沙毅.不稳定性心绞痛的冠状动脉造影与临床特点分析[J].现代医药卫生,2002,(11):951-953.
#稳定性心绞痛#冠状动脉痉挛性心绞痛#不稳定性心绞痛
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视频简介

作者信息:中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

所有类型的心绞痛治疗的原则都应该包括基本的三个方面:

第一、缓解心绞痛的症状。

第二、治疗心绞痛的原因。

第三、改善心脏的功能,提高生活质量,避免心脏的原因造成致残或致死。

心绞痛根据不同的类型,治疗方法也有所差异。

稳定型的心绞痛:主要改善心绞痛的症状,治疗冠状动脉硬化,预防患者进展为心肌梗死或者发生死亡,主要通过干预生活方式,比如戒烟、减肥、控制三高和药物预防,比如阿司匹林、他汀、硝酸酯类药物,控制症状。

不稳定型心绞痛:需要尽快的缓解胸闷、胸痛症状,预防恶性的心律失常、心肌梗死或者死亡等不良心血管事件。如果除了药物治疗,大多数可以选择介入冠状动脉造影或者外科心脏搭桥治疗,具体选择哪种治疗方式,应该根据患者的具体情况权衡以后再选择。

变异型心绞痛主要是由冠状动脉痉挛引起,因此治疗方式主要以改善生活方式和药物缓解冠脉痉挛为主。

#混合型心绞痛#不稳定性心绞痛
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当患者突然出现胸部剧烈的疼痛,或者是憋闷时,或者是像胸部被绳子捆紧,或者是砖头压榨的感觉时,可能是患有心绞痛发作。这时应立马调整体位,保持比较缓和舒适的姿势,并保持安静,可以先松开领带、皮带、纽扣,让病人坐下或者是半卧位,等待阵痛过去。要保证室内空气流通,温度适当,安抚病人,使其精神稳定下来。

如果患者脸色苍白,出现休克症状时,立马拨打 120 叫救护车。

当患者采取比较缓解的姿势后,胸痛症状虽然缓解,但仍然得上医院进行检查和治疗。当患者心绞痛复发时,可以备常用药物,将医生配给的硝酸甘油,含在舌头下面一粒,切勿吞服,约三到四分钟起效。如服药无效,要怀疑心肌梗塞的可能,应该立马叫 120 救护车送至医院,心绞痛病人随身常备心绞痛药物,是十分必要的。

#心绞痛#不稳定性心绞痛#变异性心绞痛?
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      不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态。这种类型的心绞痛,包括初发型心绞痛、静息型心绞痛、恶化型心绞痛。
 
      不稳定型心绞痛相比稳定型心绞痛,病情更加危重。症状发作时可以表现为心前区疼痛,有人可以是胸闷、气短,或是难以言语的心前区不适感。相对持续时间更长,含服硝酸甘油之后,可未见明显的缓解。有时常常没有任何原因,在静息状态下,就会发作心前区不适的症状。一般来讲持续时间可长达20分钟以上,同时有可能还会伴发恶心,呕吐,心悸,出汗。心绞痛发作时,有的人可以表现为皮肤湿冷,面色苍白。但是如果是一些糖尿病患者,或者是长期服用止痛药的患者,有可能发作症状不是非常的典型。不稳定性心绞痛发作的时候,如无特殊情况,应当紧急去急诊,做一下心肌酶学、心电图的筛查,以免恶性事件的发生。必要的时候应当行冠脉造影的检查,如果病情相对平稳,也可以择期选择做冠脉ct。
 
      心绞痛正逐步出现年轻化的趋势,我们平日里要注意关注自己的健康,如果有持续时间较长的心前区不适症状,那么应当来医院做一下心电图的筛查,再结合实际情况,看是否需要做其他的检查。同时生活当中一定要注意避免劳累,熬夜,精神压力过大,注意放松心情。如果已经确诊是冠心病,那么平日里一定要注意二级预防。
#冠状动脉性心脏病#不稳定性心绞痛
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一、尼可地尔 

1、在缓解心绞痛症状以及ACS的治疗选择中,静脉应用尼可地尔比口服尼可地尔更为有效,可有效控制各类心绞痛症状尤其是微血管性心绞痛。2005年Circ J发表的一项研究显示,静脉应用尼可地尔可提高UA患者PCI治疗180天时的LVEF;2009年,Eur Heart J 发表的另一项纳入408例患者的随机、对照、双盲临床研究亦发现,UA患者 PCI 术前静脉给予尼可地尔可显著减少慢 / 无复流现象,改善180天心功能,降低1年的血运重建率。

2、与硝酸酯类药物相比,尼可地尔给药后24小时持续有效,与硝酸酯类药物无交叉耐药,头痛发生率低(仅3.6%),对血压无显著影响。 同时,作为抗心肌缺血药物,静脉应用尼可地尔不仅可以改善UA患者的心绞痛症状,还可以提高中长期预后。建议以2mg/h 为起始剂量,可根据症状适当增减剂量,最大剂量不超6mg/h。

#心绞痛#不稳定性心绞痛#稳定性心绞痛#冠心病
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冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化病变而严重阻塞或闭塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病,归属为缺血性心脏病。该如何诊断冠心病心绞痛?有什么临床表现?又该如何进行分型?

冠心病的危险因素和病理生理机制

  • 冠心病的分型

根据发病特点和治疗原则,可以将冠心病分为稳定性冠状动脉疾病和急性冠脉综合征。

1. 稳定性冠状动脉疾病

  • 稳定型劳力性心绞痛
  • 既往已明确的冠脉病变经治疗后症状消失、需要定期随访的稳定患者(低危的不稳定型心绞痛、变异型心绞痛、微血管性心绞痛)
  • 有创或无创检查提示有无症状的缺血性心脏病患者(如以呼吸困难等心衰症状起病的缺血性心肌病患者)

稳定型心绞痛是指,在冠状动脉固定性严重狭窄基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征,以胸骨后或左胸部压榨性疼痛或憋闷感觉为主要表现,常向左肩背、右上肢尺侧放射,有时放射至颈、肩或下颌部;多持续 3~5 min,休息或含服硝酸酯类药物后缓解或消失。

2. 急性冠脉综合征(ACS)

急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,主要包括不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高型心肌梗死、ST 段抬高型心肌梗死。不稳定斑块破裂或糜烂导致冠脉内血栓形成,被认为是大多数 ACS 发病的主要病理基础。

不稳定型心绞痛的临床表现:

  • 静息型心绞痛:休息时发作,持续时间通常>20 min。
  • 初发型心绞痛:通常在首发症状 1~2 个月内,很轻的体力活动即可诱发。
  • 恶化型心绞痛:在相对稳定的劳力性心绞痛基础上,心绞痛逐渐增强(疼痛更剧烈、时间更长或更频繁)。
  • 继发性不稳定型心绞痛:有明显的诱发因素:①心肌痒耗增加,如感染、甲状腺功能亢进或心律失常;②冠状动脉血流减少,如低血压;③血液携氧能力下降,如贫血和低氧血症。
  • 变异型心绞痛:特征为静息心绞痛,表现为一过性心电图 ST 段动态改变(抬高),机制为冠脉痉挛。

心绞痛的主要辅助检查

1. 心电图

静息心电图:约半数患者的静息心电图正常。

发作时心电图:绝大多数出现阳性改变,如 ST 段水平或下斜型压低(胸前导联>0.1 mV、肢体导联>0.05 mV);或 T 波倒置>2 mV;或 ST 段上斜型压低(胸前导联>0.2 mV、肢体导联>0.1 mV)。

动态心电图:连续长时间(24~48 h)记录患者在自然生活状态下的心电信号,可以比较心绞痛症状与心电活动的关系,客观评价治疗效果和预后。

心电图负荷试验:通过增加心肌耗氧,提示冠状动脉血运限制,可呈阳性。

2. 超声心动图

出现局限性室壁运动异常,提示冠心病。缺血性心肌病患者可表现为全心增大和心功能不全(LVEF 降低等)。

3. 冠脉 CT(CTA)

可判断冠脉官腔狭窄程度和管壁钙化情况,有较高的阴性预测价值(99%)。优点是简单、快速、无创;缺点是受心率、钙化等因素限制。

4. 冠脉造影

冠脉造影是有创检查手段,利用导管注入造影剂对冠脉解剖形态进行放射影像学检查,是目前诊断冠心病最准确的金标准方法。

5. 其他辅助检查

其他辅助检查包括胸部 X 线、核素心肌灌注显像和实验室检查(血常规、空腹血糖、空腹血脂、生化、肌钙蛋白)等。

#冠状动脉痉挛性心绞痛#不稳定性心绞痛
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心绞痛主要是由于心脏功能不良,心脏细胞缺血缺氧等原因所导致的。心脏正常,细胞缺氧的话,就会造成心脏部分细胞功能不良,甚至会引起心脏部分细胞的死亡,从而牵拉附近的神经引起疼痛。

心绞痛患者一定要及时的进行纠正治疗。在治疗的过程中一定要注意休息,尽量避免过度的劳累。心绞痛患者在治疗的过程中一定要注意休息,尽量避免过度的劳累,可以在医生的指导下补充一些含维生素和微量元素比较丰富的食物,同时应当尽量减少生冷油腻刺激性食物的摄入,保持一个良好的生活作息习惯。

#不稳定性心绞痛#心绞痛
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不稳定型心绞痛的症状如下:

  • 病人胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似,通常程度更重,持续时间更长,可达数十分钟,胸痛在休息时也可发生。
  • 如下临床表现有助于诊断不稳定型心绞痛:
    • 诱发心绞痛的体力活动阈值突然或持久降低。
    • 心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加。
    • 出现静息或夜间心绞胸痛放射至新的部位。
    • 发作时伴有新的相关症状,如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难,常规休息或舌下含服硝酸只能暂时甚至不能缓解症状。
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