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世界人工晶体中国天津培训中心二期梅毒专家

简介:

天津医科大学眼科医院(原天津医科大学眼科中心)创建于1989年,前身是世界人工晶体中国天津培训中心,是由国际友人捐资建设的一所集医疗、教学、科研、培训于一体的三级甲等眼科专科医院,是天津医科大学唯一附属眼科医院,天津医科大学眼科学博(硕)士点、眼视光学博(硕)士点,天津医科大学眼科学博士后科研流动站。医院目前是国家药物临床试验机构、国家医疗器械临床试验机构,也是天津市第五期重点学科、天津市中小学生视力健康管理中心、天津市重点实验室、天津市生物样本库、天津市眼科质量控制中心、天津市国际科技合作基地所在单位。医院现有建筑面积2.4万余平米,开放床位120张。现有职工350余人,眼科医生中具有研究生学历人员占94%,护理人员中本科以上学历人员占84%。医院现有享受国务院政府特殊津贴专家、天津市授衔专家、天津市有突出贡献专家、天津市卫生计生行业高层次人才选拔培养工程、天津市特聘讲座教授、天津市高校学科领军人才培养计划和中青年骨干创新人才培养计划等一批知名的专家学者及博硕士研究生导师。医院年诊疗人次近四十万,年手术量1万余例。医院技术特色鲜明,专业优势突出,设有白内障、青光眼、眼底病外科、屈光与角膜病科、眼眶病与眼整形科、眼底病内科及神经眼科、斜视与小儿眼科、葡萄膜炎与免疫眼科、眼外伤科、中医眼科、糖尿病眼病防治中心、近视激光治疗中心、视光中心等多个亚专业,其中白内障、青光眼、眼眶病与眼整形、屈光与角膜病及眼底病外科专业在国内具有领先优势。我院始终坚持“以病人为中心,提高医疗服务质量”为办院宗旨,高度重视医德医风建设,杜绝收取患者的红包、开大处方、拿回扣视等行为。建院三十年来,被患者誉为医疗行业的“一方净土、一潭清水”。天津医科大学眼科医院宗旨:“以病人为中心,提高医疗服务质量”天津医科大学眼科医院愿景:成为中国复杂眼病权威治疗中心,世界眼科机构20强之一。天津医科大学眼科医院院训:仁爱传承创新天津医科大学眼科医院使命:让人人都有一双健康明亮的眼睛是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播,接触梅毒患者,全身,青霉素,,生殖器疱疹,软下疳,玫瑰糠疹,寻常型银屑病,病毒疹,扁平苔癣,股癣,皮肤淋巴瘤,皮肤结核,麻风,皮肤肿瘤,食用提高免疫力的食物,体格检查,暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,梅毒血清学试验,非梅毒螺旋体血清学试验,梅毒螺旋体血清学试验,脑脊液(CSF)检查,影像学检查,。

乐毅 主治医师

各种眼病诊断及治疗,尤其是青光眼、白内障、角膜病、眼底病方向有丰富经验

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:各种眼病诊断及治疗,尤其是青光眼、白内障、角膜病、眼底病方向有丰富经验
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李梅 副主任医师

糖尿病,糖尿病肾病,糖尿病神经病变,妊娠糖尿病,糖尿病视网膜病变,甲亢,甲减,甲状腺炎,痛风,高尿酸血症,骨质疏松,高血压,代谢综合征

好评 100%
接诊量 49
平均等待 -
擅长:糖尿病,糖尿病肾病,糖尿病神经病变,妊娠糖尿病,糖尿病视网膜病变,甲亢,甲减,甲状腺炎,痛风,高尿酸血症,骨质疏松,高血压,代谢综合征
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孙硕 住院医师

擅长年龄相关性黄斑变性,糖尿病性视网膜病变,高度近视视网膜病变等常见眼底病变

好评 100%
接诊量 9
平均等待 1小时
擅长:擅长年龄相关性黄斑变性,糖尿病性视网膜病变,高度近视视网膜病变等常见眼底病变
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邵彦 主任医师

白内障,黄斑变性,糖尿病视网膜病变,视网膜脱落,玻璃体混浊,干眼

好评 98%
接诊量 47
平均等待 4小时
擅长:白内障,黄斑变性,糖尿病视网膜病变,视网膜脱落,玻璃体混浊,干眼
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何彦津 主任医师

眼及眼眶肿瘤、眼眶病、眼外伤、眼科病理、神经眼科学及眼科疑难杂症泪道疾病。

好评
接诊量
平均等待
擅长:眼及眼眶肿瘤、眼眶病、眼外伤、眼科病理、神经眼科学及眼科疑难杂症泪道疾病。
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简天明 主治医师

眼睑肿瘤 眼眶肿瘤 视网膜母细胞瘤 甲状腺相关眼病 眼眶骨折 上睑下垂 脸内翻 睑外翻 倒睫 眼睑畸形 眼外伤与眼整形

好评
接诊量
平均等待
擅长:眼睑肿瘤 眼眶肿瘤 视网膜母细胞瘤 甲状腺相关眼病 眼眶骨折 上睑下垂 脸内翻 睑外翻 倒睫 眼睑畸形 眼外伤与眼整形
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孙靖 主任医师

白内障、眼底病及各种常见眼病的诊断与治疗

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接诊量
平均等待
擅长:白内障、眼底病及各种常见眼病的诊断与治疗
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邢小丽 主任医师

各种眼科常见病,疑难病。白内障超声乳化手术,青光眼手术治疗,青光眼引流阀植入,内窥镜治疗,青光眼激光治疗和药物治疗,干眼症,眼底激光。

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接诊量
平均等待
擅长:各种眼科常见病,疑难病。白内障超声乳化手术,青光眼手术治疗,青光眼引流阀植入,内窥镜治疗,青光眼激光治疗和药物治疗,干眼症,眼底激光。
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华宁 副主任医师

儿童白内障、青光眼诊断和治疗斜视弱视诊疗及各类屈光不正的视觉矫正遗传性眼科疾病的诊断及遗传咨询

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擅长:儿童白内障、青光眼诊断和治疗斜视弱视诊疗及各类屈光不正的视觉矫正遗传性眼科疾病的诊断及遗传咨询
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李文博 主治医师

擅长玻璃体与视网膜疾病的诊治

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擅长:擅长玻璃体与视网膜疾病的诊治
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患友问诊

我有包皮过长,最近发现有裂痕和小痘痘,特别是在包皮上,想知道可能是什么问题?患者男性24岁
46
2024-11-15 15:16:26
我发现自己身上长了一些菜花样皮疹,可能与不洁的性接触有关,想知道这是什么病?患者男性14岁
59
2024-11-15 15:16:26
我自己检测出可能患有梅毒,症状持续一段时间,想了解如何确认诊断和治疗方法。
2
2024-11-15 15:16:26
梅毒抗体阳性,梅毒试验阴性,担心是否感染梅毒。患者男性124岁
24
2024-11-15 15:16:26
我可能患上了性传播疾病,症状包括皮疹等,最近用药两天,想了解更多关于治疗和生活建议。患者男性38岁
29
2024-11-15 15:16:26
龟头出现红点,反复出现两次,尿道口不适,脖子有肿胀感,疑似梅毒一期。
13
2024-11-15 15:16:26
我有皮疹和淋巴结肿大,担心自己可能患上了梅毒,血液测试显示我有梅毒抗体。请问这意味着什么?患者男性29岁
13
2024-11-15 15:16:26
患者关于梅毒治疗期间的疑问,关注滴度变化、治疗时长、传染性及传播方式等问题。患者女性18岁
58
2024-11-15 15:16:26
我最近发现了皮肤上的红斑和溃疡,担心可能是梅毒。请问这是什么情况?患者男性25岁
17
2024-11-15 15:16:26
我怀疑自己患有梅毒二期,需要开药治疗,想了解治疗的费用和检查程序。患者男性14岁
62
2024-11-15 15:16:26

科普文章

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#梅毒性脱发#斑秃#梅毒
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梅毒性脱发和斑秃虽然都会出现脱发的现象,但却是两种完全不同的疾病,梅毒脱发是梅毒感染的表现,而斑秃是自身免疫性疾病,其病因、病理机制、临床表现等都存在一定区别。

1.梅毒性脱发:梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。梅毒性脱发是梅毒的一种表现形式,通常发生在梅毒感染的晚期。梅毒性脱发的特点主要包括:梅毒性脱发通常发生在头部的颞部和枕部,也可以波及前额和顶部;脱发呈对称性,局部或弥漫性,通常是弥漫性稀疏和脱发,而不是局部性的圆形脱发斑;其次,还可伴随着其他的症状,如皮疹、溃疡、淋巴结肿大等。

2.斑秃:斑秃是一种自身免疫性疾病,其特点是局部性的圆形或椭圆形脱发斑,其症状主要包括:斑秃通常发生在头发、眉毛、睫毛、胡须等部位,但不限于头部,也可以发生在其他身体部位;斑秃呈局部性的圆形或椭圆形脱发斑,通常没有其他症状,如皮疹或溃疡。

不管是出现梅毒性脱发,还是斑秃,都需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

(1)一期梅毒

  • 标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。
  • ①硬下疳特点为感染 TP 后 7~60 天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为 4~6 周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。
  • ②近卫淋巴结肿大 出现硬下疳后 1~2 周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。

(2)二期梅毒

  • 以二期梅毒疹为特征,有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP 随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时,梅毒血清学试验几乎 100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约 25%;女性约 50%。3~5 日好转。接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点。
  • ①皮肤梅毒疹 80%~95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。
  • ②复发性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退后,约 20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。
  • ③黏膜损害 约 50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉,为黏膜斑或黏膜炎,有渗出物,或发生灰白膜,黏膜红肿。
  • ④梅毒性脱发 约占病人的 10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。
  • ⑤骨关节损害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。
  • ⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。
  • ⑦二期神经梅毒 多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液 RPR 阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。
  • ⑧全身浅表淋巴结肿大

(3)三期梅毒

  • 1/3 的未经治疗的显性 TP 感染发生三期梅毒。其中,15%为良性晚期梅毒,15%~20%为严重的晚期梅毒。
  • ①皮肤黏膜损害 结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死,穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。
  • ②近关节结节 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。
  • ③心血管梅毒 主要侵犯主动脉弓部位,可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。
  • ④神经梅毒 发生率约 10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状,也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,有感觉异常、共济失调等多种病征,即脊髓痨。

一、推荐方案

一旦发现感染,即刻开始治疗,可选择以下任意一种药物。

  • 苄星青霉素 240 万单位,分两侧臀部肌内注射,每周一次,连续 3 次为 1 个疗程。
  • 普鲁卡因青霉素 G,80 万单位/日,肌内注射,连续 15 日为 1 个疗程。

二、替代方案

  • 若没有青霉素,可用头孢曲松,1g/日,肌内注射或静脉给药,连续 10 日为 1 个疗程
  • 青霉素过敏者:可用红霉素治疗(禁用四环素、多西环素),红霉素每次 500mg,4 次/日,口服,连用 15 日为 1 个疗程。

三、治疗时期

  • 孕早期发现感染的孕妇,应于孕早期和孕晚期各进行 1 个疗程的治疗,共 2 个疗程。
  • 孕中、晚期发现的感染孕妇,应立刻给予 2 个疗程的治疗,2 个疗程之间需要间隔 4 周以上(最少间隔 2 周),第 2 个疗程应当在孕晚期开始,最好在分娩前一个月完成。
  • 临产时发现的感染孕产妇,也要立即给予 1 个疗程的治疗。
  • 治疗过程中复发或重新感染者,要追加 1 个疗程的治疗。
  • 既往感染的孕产妇,也要及时给予 1 个疗程的治疗。

四、注意事项

  • 同时满足以下条件为规范治疗:
  • 应用足量青霉素治疗
  • 孕期进行 2 个疗程治疗,2 个疗程之间需间隔 2 周以上
  • 第 2 个疗程在孕晚期进行并完成。

苄星青霉素治疗期间,若中断治疗超过 1 周,或采用其他方案进行治疗时,每个疗程治疗期间遗漏治疗 1 日或超过 1 日,要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。

治疗期间应当定期随访。每月做 1 次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,观察滴度变化,判断有无复发或再感染。随访过程中,如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升或结果由阴转阳,则判断为再次感染过复发,应当立即再开始 1 个疗程的梅毒治疗。

感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,以便与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较,作为后续诊治的依据。

#二期梅毒
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二期梅毒

起病特点

  • 常发生在硬下疳消退 3~4 周(感染 9~12 周)后,有时可与硬下疳同时出现。
  • 还可出现皮肤以外的其他症状。
  • 此期梅毒传染性强,即使皮疹自行愈合,仍具传染性。

梅毒疹

二期梅毒特征表现,可覆盖全身皮肤和黏膜,甚至是手掌和脚底,梅毒疹可表现为红色或红褐色丘疹、斑丘疹、斑块等,与普通皮肤病类似,通常不会发痒或仅有轻微瘙痒。

  • 有的皮肤黏膜上出现脓疱、溃疡,溃疡可能发生在口腔、咽喉或生殖器。
  • 皮疹通常在 2~3 个月自行消退。

梅毒扩散到全身

  • 斑片状脱发
  • 肌肉酸痛或关节肿胀
  • 发烧
  • 喉咙痛
  • 淋巴结肿大
  • 视力下降
  • 看东西模糊等

此外,患者还可出现神经损害,表现为头痛、呕吐、贪睡、反应迟钝等。

病情发展

  • 患者如果没有接受治疗,疾病可能进入潜伏阶段(隐藏阶段),此时患者可没有任何临床症状。
  • 此后潜伏期可以持续数年。
  • 当患者抵抗力降低时,可再次出现症状,称为复发梅毒。
  • 严重者疾病可能进展到第三阶段。
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