京东健康互联网医院
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济南铁路中心医院,山东中医药大学第二附属医院皮肤异常专家

简介:

东中医药大学第二附属医院(山东省中西医结合医院)始建于1904年,是山东省首批、济南市第一家综合性三级甲等医院,山东省首家省属中西医结合医院。医院先后荣获全国中医药系统创先争优活动先进集体、全国中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位、山东省级文明单位、全省卫生计生系统先进集体、全省卫生系统“诚信建设先进单位”、全省高校思想政治教育工作先进集体、创建全国文明城市工作先进单位、济南市市中区先进基层党组织、山东中医药大学党风廉政建设先进集体等荣誉称号。医院占地总面积5.18万平方米,建筑面积14.18万平方米。实际开放床位1728张。下设37个临床科室,10个医技科室、1个门诊部、9个社区卫生服务中心(站)。固定资产总值5.8亿元,医疗设备总值4.4亿元。医院建筑面积7.8万平方米的新综合病房大楼已投入使用,就医环境和就医体验得到了极大改善。院现有职工1829人,拥有国家级高层次中医、中西医结合人才18人,省级66人,形成了岐黄学者、国务院特贴专家、省泰山岗位学者、全国和省名老中医药专家、全国优秀中医临床人才、全国名老中医药专家学术经验指导老师、齐鲁名医、泉城十大名医、省有突出贡献中青年专家、山东省优秀中医临床学科带头人、学术骨干等高层次人才为核心的中西医结合人才团队。医院专科、学科建设成效显著。目前拥有国家和省级重点学科、专科、实验室、国家和省级名老中医工作室共58个,其中国家临床重点专科3个、国家和省级重点专科20个;国家级和省级重点学科13个;国家局和省级重点实验室13个;国家和省级名中医工作室8个;中国科学院韩济生院士生殖医学工作站1个。全国示范社区卫生服务中心1个,省级星级社区卫生服务机构4个。医院始终坚持“中西医结合,特色发展”的办院方向,充分发挥中西医结合特色优势,以提高临床疗效为重点,不断提升中西医结合服务能力,形成了“院有专科、科有专病,人有专长、病有专药”的专业发展格局,确立了医院的特色品牌和服务优势,争取早日实现山东省人民政府提出的“扩大省中西医结合医院规模,强化综合服务能力和中医特色建设,建成全国一流的中西医结合医院”的目标。。

门广明 副主任医师

中、西医结合治疗各种类型的白癜风、银屑病以及各种顽固性皮肤病、各种类型痤疮、皮炎、湿疹及尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、淋病、非淋菌性尿道炎等性传播疾病。

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擅长:中、西医结合治疗各种类型的白癜风、银屑病以及各种顽固性皮肤病、各种类型痤疮、皮炎、湿疹及尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、淋病、非淋菌性尿道炎等性传播疾病。
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亓兴亮 主任医师

擅长用中西医结合思路诊疗皮肤病、临床内科杂病、妇科病等,尤其擅长应用中医药治疗临床各种皮肤病,如痤疮、湿疹、过敏性皮炎、过敏性紫癜、癣、荨麻疹、脓疱疮、银屑病、神经性皮炎、玫瑰糠疹、水痘、扁平疣、扁平苔藓、白癜风、红斑狼疮、自身免疫性大疱病、瘙痒症、痒疹、带状疱疹、丹毒、斑秃、黄褐斑等,特别是长期反复发作的慢性病、疑难病。主张对就诊者症状的把握要全面、细致、入微,从每一个细节入手,综合分析病情,积极寻找疾病发生的根本原因,在治疗时必须详细分析,制定个体化的诊疗方案。临床疗效显著。

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李光杰 主任医师

中西医结合治疗心脑血管病,肺病,胃肠病,肝病,肾病,糖尿病并发症,皮肤病,神经衰弱等内科疑难病。

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江海 副主任医师

待补充

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郭玉婷 主任医师

擅长胃肠道早癌筛查、胃肠镜检查及治疗,慢性萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染相关性疾病、溃疡性结肠炎、克罗恩病及慢性肝病的诊断和治疗。

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李波 副主任医师

主要从事小儿骨科、骨科创伤、矫形专业,擅长四肢骨折手法整复及手术治疗、四肢畸形矫正治疗,尤擅儿童长骨干骨折的闭合复位弹性髓内针治疗、大年龄青少年骨折的带锁髓内钉技术、肱骨髁上骨折闭合复位经皮穿针固定、儿童骨骺损伤及后遗症的治疗、髋内翻的截骨矫形、肘内翻的截骨矫形、膝内外翻的八字板生长调控术、肢体不等长延长术、儿童特发性股骨头坏死 “早期包容”治疗、先天性马蹄内翻足的早期手法按摩、石膏矫形技术(潘赛提技术)、发育性髋脱位的保守及手术治疗以及其他儿童骨病及畸形的治疗。

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叶航 副主任医师

静脉曲张,黑腿烂腿,脉管炎,动脉硬化等下肢血管疾病

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王雷 副主任医师

肺癌、食道癌、乳腺癌、直肠癌的放射治疗

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魏丽萍 主任医师

鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲的鼻内窥镜手术,鼻腔肿瘤手术,腭咽成型术,喉肿瘤手术

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成丽娟 主任医师

高血压,冠心病,糖尿病,心律失常,心衰

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患友问诊

皮肤有小疙瘩,咨询滚针治疗及健康指导。
55
2024-11-15 19:55:43
反复长硬痤疮,求原因及治疗建议。
66
2024-11-15 19:55:43
20岁患者,皮肤痘痘问题,询问联合用药建议。
53
2024-11-15 19:55:43
皮肤问题,使用醋酸氟轻松乳膏治疗,效果良好。
69
2024-11-15 19:55:43
32岁女性,经常熬夜,脸上长痘痘,用过阿达帕凝胶和杏仁酸,效果不佳。
28
2024-11-15 19:55:43
皮肤不适,咨询不含激素产品使用方法
55
2024-11-15 19:55:43
14岁男孩,全身症状持续一个月,求用药建议。
41
2024-11-15 19:55:43
中年女性皮肤出现异常,咨询维A酸使用。
14
2024-11-15 19:55:43
脸上长了严重的硬块痘痘,想咨询治疗用药。
9
2024-11-15 19:55:43
皮肤高原红多年,想了解治疗方法。
46
2024-11-15 19:55:43

科普文章

身上长红肿硬包,千万别手欠去挤

当你脸上有红肿痘痘的时候怎么办?

视频简介

 

因为皮肤状态的复杂性和肤质的可变性,我们需要选择合适的化妆品及合适的护肤步骤来调理皮肤,保持皮肤健康。

 

普通护肤品以其成分的分子大小决定使用顺序,分子越小的越先使用。

 

正确的认识每一个步骤的作用,才能做到真正的护肤。

皮肤是人体最大的器官,被覆盖于整个人体表面,与外界环境直接接触,既是解剖学和生理学上的重要器官,又是人体美的主要载体。

 

皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成,除毛发、甲、汗腺、皮脂腺等皮肤附属器外,还含有丰富的神经、血管、淋巴管及肌肉调节。

 

成人皮肤体表总面积为 1.5~2.0m2,表皮与真皮的重量约占人体总重量的 5%,若包含皮下组织可达体重的 16%,皮肤的厚度随年龄、部位而异。

 

而为了达到预防皮肤疾病的目标,首先好好理解皮肤的生物学构造与机能是很重要的。

1. 过度洁肤:很多人在化妆品公司广告的怂恿下,错误的认为面部的油脂必须彻底清洁掉,以为这样能控油,误认为面部的各种化妆品必须彻底清除掉,否则会损伤皮肤,误认为皮肤受到污染的空气、电脑的辐射等等的影响,如果不彻底清洁皮肤,皮肤就会日积月累地受损,最后类似“中毒”。因此很多人选择早晚使用去污脱脂能力特别强的洗面奶,甚至使用后再加用什么卸妆、深度清洁、去角质、磨砂,或者购买各类洁肤神器、洁面刷。。。这些行为很可能让我们“皮肤植被”严重消耗,从而损伤屏障功能。
 
2. 去角质:这类行为很多,有频繁而且不正规的换肤治疗、磨砂、面部熏蒸、过度负压吸引去黑头、鼻贴去黑头等等,这些行为都有可能让我们“皮肤植被”中的“死皮”(也就是角质层)被提前过多剥脱,进而损伤屏障功能。
 
3. 保湿面膜:有没有听说“睡眠面膜”?有没有听说要每天使用面膜?带着面膜睡觉?我告诉你,这对皮肤屏障非常有害。因为长时间使用保湿面膜就如同让你的皮肤浸泡在水里一样,难以想象,一直长时间使用面膜后你的皮肤会发生什么样的生理改变。皮肤最外层的结构-角质层会被浸泡变得肿胀,此时看上去你的皮肤水光滑嫩,但是也带来一个问题:那就是角质层会很容易剥脱下来,最后你会感觉到,你的皮肤越来越脆弱、越来越锁不住水,必须不断使用保湿面膜来缓解,形成恶性循环,最终损伤皮肤屏障。
 
4. 滥用皮质激素:皮质激素是一种非常有用的皮肤科药物,没有它很多皮肤疾病无法治疗,合理使用会起到很大的作用,也非常安全。这里我用的词是“滥用”,何为滥用?就是不遵照皮肤科医生的指导,以为外用药非常安全,从而自己DIY买药,自己有事没事用一点,或者长期使用、或者零零碎碎使用等等。要知道,不规范的使用激素对皮肤屏障功能会有很大的摧毁作用,最后导致皮肤敏感。
 
5. 毒面膜:是不是看到过一些毒面膜的报道?没错,包括中央电视台很多节目都做过这方面的深入报道,我本人也经常接受电视台的采访,可惜我们的声音似乎永远很小,这个我不展开讲。说说最毒的面膜吧:毒面膜中常常被添加了皮质激素,使用后皮肤很白皙,但是长期使用后会摧毁皮肤屏障。这类面膜不仅在韩国网购的产品中含有,也有一些没有国家批号的产品会被添加。最后,面膜中添加了一些荧光剂成分,这种荧光剂在日光下能转变成为淡紫色的荧光,这种荧光会中和面部的“黄气”,因此使用后面色改善“立竿见影”。但是记住,这种荧光剂对皮肤可能有负面影响,尽管在学术界对荧光剂是否对皮肤产生严重问题还存在争议,但是我个人认为为了安全,最好远离这种面膜。
 

6. 不合理的美容治疗:例如痘痘治疗过程中皮肤是不是越来越粗糙且越来越容易发生潮红?比如说在美容医院或生活会所接受“套餐性”治疗,或者为了贪图便宜在网上“团购”美容项目,然后在脸上进行各种治疗?这些都可能是你屏障功能受损的原因。

下面是我对你皮肤日常护理的建议。

 

1. 清洁:一旦你的皮肤敏感脆弱,清水洗脸可能是最安全可靠的,任何物理清洁(洁面神器)或者化学洁面(洗面奶)都有可能会加重你的问题。不要相信面部化妆品残留会对你皮肤产生刺激的鬼话。之所以说是鬼话,因为逻辑上完全站不住脚。早上8点钟起床,这些化妆品/护肤品就已经被你涂抹在脸上了,直到晚上22:00左右你将其“彻底清洁掉”,这些产品已经在你脸上呆了足足12小时以上,如果说对皮肤有什么潜在问题,那么它已经发生了,你的清洁是不是太晚了?第二,即便有些残留、这些残留物可能所产生的问题(即便如此),相比你彻底清洁来说,后者对皮肤的损伤可能更实实在在,而且更严重,第三,化妆品/护肤品,就其制剂本身而言,无论是日霜、防晒霜还是晚霜,其实大多数配方成分是大同小异(仅仅只有功效成分有些差别),换言之,所谓残留物日霜和晚上并没有太大本质差别。如果你担心日霜会对皮肤产生问题,为什么要相信晚霜是安全的?其实这只是化妆品公司的一个小小的销售“技巧”。第四,我们皮肤是有“新陈代谢”功能的,皮肤从最底层慢慢向上长,一般28天后就会脱落掉(就像我们掉头发那样),这种脱落是隐形的,你可能感觉不到,但是每天的确有一层细胞脱落下来。我们的外用产品就附着在这层外面,即便你不清洗,这些产品也会随着细胞的脱落而被推出来,无需彻底清洁!我表达的观点是:其实白天使用的产品是安全的,常常被洁面奶的销售策略宣传为“不彻底清洁会导致皮肤敏感受损”而已。

 

 

2. 保湿:对于你这种皮肤来说,保湿霜的使用是非常重要的。知道吗?我们的皮肤具有很强的自我修复能力,只要你停止对她的损伤,往往她能自我修复。好比被羊群过度啃食的草原一样,只要保护好草地,然后给与适当的水浇灌,这个植被会恢复的,对吧。看见过外科医生如何包扎伤口的吗?医生适当清洁伤口后,然后缝合上,最后会在伤口上包扎一块消毒纱布,然后七天后拆线,然后就愈合了,对吧。因为只要保护好伤口他就一定会愈合。我们皮肤屏障功能受损后也是这样的,只要用保湿霜将之保护好,然后他就复原了。但有所不同的是,这个过程很长,可能是1年,有可能是2年,甚至更长,这取决于你屏障功能受损的程度,以及受损后皮肤炎症的状态等等。

四.寻求医生的帮助

 

   当然,你自己DIY并不能解决所有问题,事实上皮肤屏障功能受损很复杂,有问题还是要去看医生,尽管很麻烦,但是这才是比较靠谱的办法。不是所有的皮肤科医生都有耐心帮你解决这个问题,当然也不是所有的皮肤科医生都了解你的这个问题,尽管如此,看医生仍然是我首选推荐的。

 

   

   1. 修复屏障:

 

   这类方法很多,例如我们上面提到的保湿就是很好的举措。当然如果这种方法不能解决问题,可以选择具有修复功能的功效型产品,例如选择生理性脂质。近来出现的“屏障修复”疗法,代表了一套从病理生理学角度来减少疾病易感性的治疗策略。这些修复途径可被分为三种亚类:

 

(1)以适当的摩尔比混合的三种生理性脂质(神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸),能根本性纠正相应疾病的生化异常。

 

(2)一种或多种非生理性脂质(如凡士林、羊毛脂等),它们有短暂恢复功能,但不能纠正特殊的异常。

 

(3封包:水汽-渗透膜,这能使代谢(修复)过程在表皮下持续;或是水汽-非渗透,它能使表皮下的代谢反应停止,如伤口愈合、瘢痕疙瘩。

 

(4)功效性成分:外用有利于皮肤屏障修复功能的成分,例如角质生长因子子、表皮生长因子、或者其它细胞因子,可能对恢复功能有帮助。见过糖尿病患者的溃疡吗?愈合非常艰难,通过外用生长因子常常能使其快速愈合修复,皮肤同样也会得益于这种治疗方法。另外添加了一些神经酰胺、积雪苷、葡聚糖等有利于伤口愈合的

 

 

 

2. 抗炎治疗

 

虽然我们主要的任务是修复屏障,不过有些时候缓解患者的症状可能更急迫一些。一方面患者的主要不舒适源于此,另一方面,皮肤的炎症有可能影响屏障的修复,如果不及时缓解纠正,炎症有可能进一步加重屏障功能的损伤,所以抗炎治疗就显得非常重要。

 

(1)使用功效成分的化妆品:例如使用一些具有舒缓、舒敏类的修复类产品,这些产品中常常添加了诸如洋甘菊、马齿苋、青瓜提取物、或者薄荷和其他植物萃取成分等等。这类活性成分比较多,都可以选用。

 

(2)适当使用皮质激素外用,也可选择钙调磷酸酶抑制剂(例如:爱宁达)。看上去这是矛盾的,因为它能加重屏障的负担,但是短期规范使用则可避免这种问题发生,相反,及时终止和缓解炎症反应所带来的好处,更有利于屏障功能的修复。所以在医生的指导下规则使用,有些时候非常必要。

 

(3)口服抗过敏、抗炎、甚至皮质激素等等:有些时候这些系统用药非常重要,就像一根拐杖一样,他能让你漫长的屏障修复过程提供支持和保护。这个过程很长,因为修复本身不容易,所以在有必要的时候,不要恐惧这些系统用药,往往她是你成功治疗的关键因素之一。

 

3. 物理治疗

 

很多慢性疾病都是“三分治疗七分养”,皮肤屏障功能的损伤不是一天能造成的,当然也就不是一天能完成。见过医院里康复科的治疗吗?那里很多人通过光电治疗获得改善甚至痊愈。同样皮肤屏障功能的修复也收益于此,常用的修复类光电属于弱光(冷光)类的,在学术上叫做光调治疗,或者光生物刺激治疗,它与祛斑嫩肤等强激光治疗不同,这类光电治疗非常温和,能缓慢调节你皮肤炎症和免疫功能,加速你屏障功能的修复,常用的技术如下:

 

(1)LED光:这类光主要有红光、黄光等等。其中红光偏重于修复屏障、黄光偏重于调节免疫,当然它们的这些功能是重叠的,只是各有侧重而已。如果有时间,可以每周照光1次,或者这两种光交替照射,或者单照一种光,这取决于你的主要问题。记住,要有耐心,可能需要20-30次的治疗,甚至更多,另外也要注意,能量如果把握不太好,也会影响效果,甚至加重。所以最好在医院里进行。不过现在也开始有一些家用的小型设备能提供类似的治疗,你可根据商家的说明书进行皮肤调理和恢复。

 

(2)低能量OPT光子、1064nm激光或射频:这类治疗能缓解皮肤炎症,调节免疫能力,根据医生的临床使用经验来看,这些治疗对皮肤的耐受能力的提高有效。也有人采用射频能量进行治疗结合保湿修护霜,同样获得一定的疗效。

 

最后,必须强调,修复屏障功能是一项艰巨的任务,需要足够的耐心,往往在这一过程中时重时轻,反反复复,因为治疗的过程长达1-2年,所以还受到季节和心情的影响,甚至在治疗过程中还会发生诸如“爆痘”等加重的情况,不过只要你的修复方向和方法是正确的,就有可能获得成功。

如果我们不同的部位都是身体的表达的话,那么皮肤就像是我们身体的“简历”,无论是精心呵护规律作息的“荣誉战绩”,还是熬夜暴晒的“黑历史”,都可以通过皮肤呈现出来。

 

皮肤也有自己的“命”和“运”,基因决定的皮肤性质是“命”,我们不能改变,但后天的保养调理却可以改变皮肤的“运”,让我们看起来更年轻,更健康。

 

皮肤保养就像“养花”,精心护理十分重要

 

 

有的人20岁,皮肤看起来像50岁,有的人50岁,看起来皮肤和30岁的人没什么两样。这并不是夸张,娱乐新闻里关于“冻龄女神”的报道屡见不鲜,同样年龄的明星和路人站在一起皮肤年龄可能差出了十多岁。皮肤保养就像养花,缺水、熬夜等不仅会让我们的皮肤失去“花容”,甚至还会缩短“花期”,提前衰老。

 

皮肤开始衰老的三大信号

 

1.“眼看无神”

 

眼周皮肤是脸部皮肤最为娇嫩的地方,俗话说“人老先老眼”,眼部皮肤是最容易暴露年龄的地方。

 

2. “手摸粗糙”

 

皮肤出现衰老,很明显的就是皮肤很容易缺水干燥,尤其一到冬天,有的人甚至会瘙痒起屑,用手摸起来皮肤不再那么光滑。这是因为细胞老化,储水能力变差,皮肤水分流失快,容易缺水造成的。

 

3. 松弛下垂

 

皮肤衰老的另一大表现就是脸部、身体的皮肤失去弹性,松弛下垂。当法令纹旁的皮肤呈一条下垂线时,就表明你的皮肤已经开始衰老了。

 

这是由于年龄增长后,皮肤脂肪组织流失,皮肤变薄,胶原蛋白的合成速度“赶不上”流失速度,使皮肤萎缩失去弹性,出现下垂。

 

从中医看皮肤问题

 

1. 长斑

 

中医学认为长斑虽病位在皮,但病因肝、脾、肾等脏器。脾虚、肝郁、肾虚等原因所致气滞血瘀、脉络瘀阻是长斑的根本。黄褐斑中医治疗专家共识中指出,黄褐斑的中医治疗总则应为:疏肝健脾补肾,理气活血化瘀。

 

2. 长痘

 

痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症,好发于青春期男女面部及胸背部,故又名青春痘,中医常称之为“肺风粉刺”。主要表现为丘疹、脓疱、结节、囊肿等, 愈后易形成色素沉着、瘢痕等。

 

 

中医认为,该病主要是由于阳热亢盛、肺经风热, 肝郁血逆导致的, 当以补血、调血、活血化瘀,可有改善。

 

皮肤是人体最大的器官,占体重约16%,是我们当之无愧的“门面”,做好皮肤调理不仅让我们看着年轻,而且也会让我们更加自信从容,因此我们一定要把这项工作重视起来,让皮肤年龄比我们的实际年龄小,是多么美好的一件事啊!

 

 

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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