京东健康互联网医院
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济南铁路中心医院,山东中医药大学第二附属医院白细胞异常专家

简介:

东中医药大学第二附属医院(山东省中西医结合医院)始建于1904年,是山东省首批、济南市第一家综合性三级甲等医院,山东省首家省属中西医结合医院。医院先后荣获全国中医药系统创先争优活动先进集体、全国中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位、山东省级文明单位、全省卫生计生系统先进集体、全省卫生系统“诚信建设先进单位”、全省高校思想政治教育工作先进集体、创建全国文明城市工作先进单位、济南市市中区先进基层党组织、山东中医药大学党风廉政建设先进集体等荣誉称号。医院占地总面积5.18万平方米,建筑面积14.18万平方米。实际开放床位1728张。下设37个临床科室,10个医技科室、1个门诊部、9个社区卫生服务中心(站)。固定资产总值5.8亿元,医疗设备总值4.4亿元。医院建筑面积7.8万平方米的新综合病房大楼已投入使用,就医环境和就医体验得到了极大改善。院现有职工1829人,拥有国家级高层次中医、中西医结合人才18人,省级66人,形成了岐黄学者、国务院特贴专家、省泰山岗位学者、全国和省名老中医药专家、全国优秀中医临床人才、全国名老中医药专家学术经验指导老师、齐鲁名医、泉城十大名医、省有突出贡献中青年专家、山东省优秀中医临床学科带头人、学术骨干等高层次人才为核心的中西医结合人才团队。医院专科、学科建设成效显著。目前拥有国家和省级重点学科、专科、实验室、国家和省级名老中医工作室共58个,其中国家临床重点专科3个、国家和省级重点专科20个;国家级和省级重点学科13个;国家局和省级重点实验室13个;国家和省级名中医工作室8个;中国科学院韩济生院士生殖医学工作站1个。全国示范社区卫生服务中心1个,省级星级社区卫生服务机构4个。医院始终坚持“中西医结合,特色发展”的办院方向,充分发挥中西医结合特色优势,以提高临床疗效为重点,不断提升中西医结合服务能力,形成了“院有专科、科有专病,人有专长、病有专药”的专业发展格局,确立了医院的特色品牌和服务优势,争取早日实现山东省人民政府提出的“扩大省中西医结合医院规模,强化综合服务能力和中医特色建设,建成全国一流的中西医结合医院”的目标。血液血管,中医药物治疗,西医药物治疗,眼科检查,皮肤涂片显微镜检查,皮肤试验,。

门广明 副主任医师

中、西医结合治疗各种类型的白癜风、银屑病以及各种顽固性皮肤病、各种类型痤疮、皮炎、湿疹及尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、淋病、非淋菌性尿道炎等性传播疾病。

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擅长:中、西医结合治疗各种类型的白癜风、银屑病以及各种顽固性皮肤病、各种类型痤疮、皮炎、湿疹及尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、淋病、非淋菌性尿道炎等性传播疾病。
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李光杰 主任医师

中西医结合治疗心脑血管病,肺病,胃肠病,肝病,肾病,糖尿病并发症,皮肤病,神经衰弱等内科疑难病。

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叶航 副主任医师

静脉曲张,黑腿烂腿,脉管炎,动脉硬化等下肢血管疾病

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胡军 副主任医师

待补充

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王雷 副主任医师

肺癌、食道癌、乳腺癌、直肠癌的放射治疗

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成丽娟 主任医师

高血压,冠心病,糖尿病,心律失常,心衰

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董宁 副主任医师

擅长中西医结合治疗难治性癫痫病、脑血管病、原发性头痛、睡眠障碍、痴呆及帕金森病以及神经系统疾病相关的抑郁、焦虑等情志障碍。

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赵敏 副主任医师

心胸疾病

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江海 副主任医师

待补充

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王东 副主任医师

擅长胃肠道良恶性疾病如胃肠道癌症、胃肠间质瘤、胃肠道息肉或异物,以及阑尾肿瘤、疝、肠梗阻等的临床诊治

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擅长:擅长胃肠道良恶性疾病如胃肠道癌症、胃肠间质瘤、胃肠道息肉或异物,以及阑尾肿瘤、疝、肠梗阻等的临床诊治
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患友问诊

55岁患者白细胞低四五年,最近半年出现失眠、乏力等症状,曾用地榆生白片治疗效果不明显,寻求中医药治疗方案。
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2024-11-27 09:08:51
39岁的乳腺癌患者,正在服用恢复药物,调节内分泌和雌激素,但吃完后各项指标急剧下降,想知道如何提升白细胞和血小板,增强免疫力。
40
2024-11-27 09:08:51
我白细胞低,医生说可能与营养不良、免疫系统问题或其他疾病有关,想知道如何调理?
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2024-11-27 09:08:51
42天宝宝拉肚子9天,白细胞8,可能是消化不良,如何处理?
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2024-11-27 09:08:51
白细胞低下,甲亢药物是否影响?
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2024-11-27 09:08:51
化疗后身体虚弱,白细胞计数偏低,如何增强免疫力和恢复体力?
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2024-11-27 09:08:51
我在接受靶向治疗,想了解如何合理补充营养,避免与药物产生冲突?
10
2024-11-27 09:08:51
一周半前,20kg的孩子出现咳嗽、发热等症状,白细胞指数18,医生诊断为支原体肺炎,开了头孢输液和口服药,想了解用药方法和注意事项。
70
2024-11-27 09:08:51
我有高血糖的症状,平时服用降糖药,血糖稳定。想知道如何管理营养和增加白细胞。
68
2024-11-27 09:08:51
7岁孩子中性粒细胞百分比偏高,淋巴细胞百分比偏低,单核细胞偏高,需要了解是否有感染或炎症,并获取相应的治疗建议。
30
2024-11-27 09:08:51

科普文章

#白细胞颗粒异常[奥尔德氏综合征]
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一、白细胞
 
白细胞是人体内与病原体做斗争的“战士”。当病原体侵入体内时,不同种类的白细胞以不同的方式参与机体的“战斗”。但血常规中白细胞的项目很多,对于非医学专业的家长来说,看懂这些极其困难,多数情况下需要医生协助。一般来讲,白细胞升高以中性粒细胞升高为主时常见于细菌感染;白细胞升高以淋巴细胞为主时常见于病毒感染。
 
但值得注意的是,白细胞或者中性粒细胞升高不一定全都是细菌感染,比如在机体应激状态(如宝宝呕吐后)也是会高的。另外,白细胞数量降低,也可能是严重的细菌感染引起。
 
二、红细胞
 
红细胞是血液运送氧气和营养物质的最主要的媒介。这个一般家长都能看明白,数值下降就是贫血。但贫血的原因有很多,各位家长如果发现孩子贫血,一定要去医院好好检查一下原因,才能对症下药。
 
三、血小板
 
 血小板在正常血液中有较恒定的数量,在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。
 
一般血小板(PLT)<150x109/L时可认为血小板减少。血小板减少会增加出血风险。血小板(PLT)>450x109/L 时可认为血小板增多;大于 450 时要引起注意,可以咨询一下医生,如果大于 1000 就要及时就诊,排查是否存在严重的情况。
 
通常血小板高于正常,有很多可能的原因,比如血液病、急性和慢性炎症、软组织挫伤、一些传染病,以及部分恶性疾病。如果发现单纯血小板指标异常,并且血液标本为末梢血的话,家长担心可以完善静脉血血常规予以核查。
#白细胞颗粒异常[奥尔德氏综合征]#WBC减低#白细胞增多症
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尿白细胞高,最常见的情况就是尿路感染,但是这个时候一定要排除污染,所以是否严重要进行多次检查,比如说只检查过一次尿白细胞轻度升高,这个尤其是女性,有可能是因为白带污染造成的。所以这一点一定要排除,排除的方法也很简单,再次去验小便,此时一定要注意留取清洁的中段尿,什么是清洁的中段尿,就是先尿一部分,然后再解小便,这样的话检查结果就可以排除因为分泌物污染造成的情况。

 

而白细胞如果严重升高,升高的比较明显,多次检查都高,最常见的就是尿路感染,尿路感染包括膀胱炎和肾盂肾炎,对于不同的情况,在治疗上用药时间是不一样的,膀胱炎用药一般来说是 3 天。

#白细胞颗粒异常[奥尔德氏综合征]#WBC减低
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白细胞少,这个可以进行骨髓液检查,以排除血液系统疾病,但是这个时候不一定说一定要进行骨髓液检查,因为首先要进行一个检查就是进行流式细胞检查,或者是外周血细胞形态学检查。也就是说,抽静脉血进行涂片染色,然后进行判断。如果说没有幼稚细胞,这个时候就可以暂时不进行骨髓液的检查,因为骨髓液检查是有创检查,同时再结合流式细胞的检查结果,如果这些检查结果都是正常的,可能就是一个免疫力低下或者是病毒感染造成的情况,这个时候就没有必要进行骨髓液检查。

 

而如果说发现了幼稚细胞或者是流式细胞发现有血液病可能性的时候,这个时候就必须得进行抽骨髓液检查。

#白细胞颗粒异常[奥尔德氏综合征]#WBC减低#白细胞升高
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白细胞,俗称白血球,简称WBC,是血液中很重要的一类细胞。白细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞。前三种因其胞质内含有嗜色颗粒,故称为粒细胞。其主要作用是吞噬细菌、防御疾病。白细胞是人体与疾病斗争的"卫士"。当病菌侵入人体体内时,白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁,集中到病菌入侵部位,将病菌包围﹑吞噬。如果体内的白细胞的数量高于正常值,很可能是身体有了炎症

#白细胞颗粒异常[奥尔德氏综合征]#白细胞增多症#尿路感染
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概述:

 

这种情况往往是说明有尿路感染的情况,尿路感染包括上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染主要是肾盂肾炎,而肾盂肾炎包括急性的肾盂肾炎和慢性的肾盂肾炎,急性的肾盂肾炎会出现尿白细胞高,甚至会出现尿红细胞,因此单独的尿白细胞升高使肾盂肾炎,也就是上尿路感染的可能性,不是很大,如果说合并有红细胞的情况,这个就不排除上尿路感染的情况。

而下尿路感染,就是膀胱炎和尿道炎,这个也会造成白细胞升高,此外一些慢性的特殊性的感染,比如说泌尿系统结核也会出现尿白细胞升高的情况。

此外有一种情况就是无症状的尿异常,也就是说这个时候患者可能没有任何症状,只是尿检结果出现白细胞偏高,这种情况的话称为无症状的尿异常,这种情况往往可以见于隐匿性的肾炎。此外还需要注意的问题就是说尿白细胞升高偏高一点点,这个时候也许是污染造成,比如说女性的白带污染也会造成尿白细胞偏高的情况,所以这个时候也要排除生理状况造成的尿白细胞偏高。

对症用药建议:

 

对于尿白细胞偏高的治疗,首先得明确诊断具体是什么原因造成各种尿白细胞偏高,此时在明确原因之后对疾病进行综合治疗,如果是尿路感染,这个时候可以用抗生素,最常用的是左氧氟沙星,但是最有效的治疗方法就是在经验用药之前可以留取小便,做尿细菌学培养和药品实验找到敏感抗生素,是治疗尿路感染最有效的方法。

饮食注意:

 

尿白细胞偏高,饮食方面一定要注意,最关键的问题是不能抽烟不能喝酒,多喝水,注意休息适当活动,尤其是一定要多喝水,对生理状况出现的尿白细胞异常,这个时候一定要注意在检查,小便时一定要避开月经期,这个是女性同胞应该注意的问题。

 

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险,并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化,并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

  • 导致血小板聚集:吸烟使您的血细胞变得“粘稠”,更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉,从而引发心脏病发作。
  • 引起冠状动脉痉挛:这会减少流向心脏的血流,类似于动脉粥样硬化的影响。
  • 引发心律不齐:吸烟可能导致心跳不规律。
  • 降低“好”胆固醇:吸烟会降低高密度脂蛋白(HDL),而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁,形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
  • 减少红血球携带的氧气量:吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处?

如果您已经患有冠状动脉疾病,戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后,您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移,您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流,戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后,您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善,您会感到更有精力,呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前,您需要识别可能触发吸烟的因素,并规划如何应对这些因素。同时,考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai

由Cedars-Sinai的研究人员主导的一项分析,向理解阿尔茨海默病对视网膜的复杂影响迈出了重要一步。视网膜是眼睛后部的一层组织。

Cedars-Sinai的研究人员绘制了视网膜的变化与早期大脑变化之间的对应关系,为更及时的诊断开辟了道路。

这项分析是迄今为止对视网膜变化的最全面研究,探讨了这些变化如何与阿尔茨海默病患者的大脑和认知变化相关联。研究发表在同行评审的期刊《神经病理学报》上。专家们认为,这种理解对于开发更有效的治疗方法至关重要,这些方法可能预防疾病的进展。

每年有超过300万美国人被诊断为阿尔茨海默病。这种疾病逐渐破坏记忆和认知能力。目前没有单一的诊断测试可以明确诊断阿尔茨海默病患者,现有治疗只能延缓病情进展,而不能阻止。

“我们的研究是首个深入分析阿尔茨海默病对人类视网膜的蛋白质特征及其分子、细胞和结构效应,以及这些变化如何与大脑和认知功能变化相对应的研究,”Cedars-Sinai神经外科、神经学和生物医学科学教授、研究的主要作者Maya Koronyo-Hamaoui博士表示。“这些发现最终可能导致成像技术的发展,使我们能够更早、更准确地诊断阿尔茨海默病,并通过眼睛非侵入性地监测其进展。”

“视网膜是大脑发育的延伸,提供了一个前所未有的机会,以便对中枢神经系统进行经济且非侵入性的监测,”Cedars-Sinai神经外科部门的研究员Yosef Koronyo表示,他是该研究的第一作者。“通过我们的合作,我们发现阿尔茨海默病患者及轻度认知障碍患者的视网膜中存在高度毒性的蛋白质积聚,这导致细胞的严重退化。”

研究人员分析了来自86名人类捐赠者的脑组织和视网膜样本,研究历时14年,这是迄今为止对阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜样本的最大规模研究。研究比较了认知功能正常的捐赠者与早期阿尔茨海默病患者和晚期阿尔茨海默病患者的样本。

研究人员探讨了这些患者视网膜的物理特征,测量和绘制了炎症和功能性细胞丧失的标记物,并分析了视网膜和脑组织中的蛋白质。

研究发现了以下结果:

  • 一种名为β-淀粉样蛋白42的蛋白质过量存在,这种蛋白质在阿尔茨海默病患者的大脑中聚集形成斑块,干扰脑功能。
  • β-淀粉样蛋白在视网膜的神经节细胞中积聚,这些细胞将视觉信息从视网膜传递到视神经。
  • 有更多的星形胶质细胞和免疫细胞(称为小胶质细胞)紧密围绕着β-淀粉样斑块。
  • 视网膜和大脑中清除β-淀粉样蛋白的小胶质细胞减少多达80%。
  • 特定的分子和生物通路与炎症和细胞及组织死亡相关。

“这些视网膜的变化与大脑中称为内嗅皮层和颞皮层的区域的变化相关,这些区域是记忆、导航和时间感知的中心,”Koronyo博士表示。

视网膜的变化还与阿尔茨海默病的病理阶段(称为Braak阶段)和患者的认知状态相关。即使在认知正常或轻度认知障碍的患者中也发现了这些变化,这使它们成为可能的早期认知衰退预测指标。

“这些发现使我们更深入地理解阿尔茨海默病对视网膜的影响,”Cedars-Sinai神经外科主任、神经科学Ruth和Lawrence Harvey讲座教授Keith L. Black博士表示。“由于这些变化与大脑的变化相对应,并且可以在早期衰退阶段被检测到,它们可能为阿尔茨海默病的新诊断方法提供了基础,并为评估新治疗方法提供了手段。”

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

一 适宜人群

您在亲子沟通中是否常因情绪失控 、理解偏差导致与家人的隔阂与冲突?

您是否渴望在生活中与他人建立更深层次的理解与连接?

您是否想要提升沟通及情绪管理能力,从而改善人际关系?

您是否有兴趣在生活和工作中实践“非暴力沟通”理念?

如果您有以上困惑和需求,欢迎来到江豚湾亲子成长营特别打造的学习平台,让我们一起探索更和谐、更有温度的交流方式!

 

带读团队

本次读书会由江豚湾亲子成长营特别策划。成长营核心团队由武汉市精神卫生中心经验丰富的医生、心理治疗师和护士组成,目标是为18岁以下未成年人及父母提供公益性质的心理健康支持与服务。

本期读书会主题是《非暴力沟通》,旨在通过系列读书学习,帮助广大家长朋友掌握一套高效、积极、富有同理心的沟通与调节方法,以促进家庭成员间的相互理解、尊重与关爱,塑造和谐的亲子关系,推动家庭的共同成长。

 

三 书目介绍

《非暴力沟通》是美国著名心理学家马歇尔·卢森堡博士的经典之作,书中提出了一种全新的、建设性的沟通方式——非暴力沟通。这种沟通方式强调观察、感受、需要和请求四个核心要素,鼓励人们真诚地表达自己,同时倾听并理解他人的感受和需求,从而增进人与人之间的链接,减少误解和冲突。

 

四 主题探讨

如何以理解和尊重为基础表达自己的真实感受

听懂他人真正的需求,而非被情绪裹挟

在冲突中找到彼此共赢的解决方案

构建更加和谐、充满信任的人际关系

 

五 活动方式及预期收益

活动形式每周一次线上讨论会精读每章节,交流心得和实际应用感受模拟沟通场景,进行实战练习分享个人故事,相互支持,共同成长;

通过《非暴力沟通》的学习,我们不仅能改善与他人的关系,更能从中领悟理解与关怀的力量。这既是一场读书会,更是一次自我成长的旅程。期待您的加入,让我们一起探索,彼此成就吧!

 

六 活动安排

时间 :2024年12月正式启动第一期共读,大约持续15周,每周三晚20:00-21:00

地点 :线上共读分享(使用腾讯会议平台)

招募对象 :渴望改善亲子关系的父母及孩子,尤其是存在沟通障碍和情感疏离问题的家庭;受各种关系困扰,渴望提升沟通能力及人际关系质量人士,限50人。

报名方式 : 请扫描下方二维码,提交报名信息。报名成功后,我们会将相关信息发送至您的手机。

费用 : 全程费用49元/人(因个人原因不能完成连续共读,费用不予退还。)

 

 

 

来源:cedars-sinai

根据美国疾病控制与预防中心的数据,瓣膜性心脏病影响约2.5%的美国人口,但在老年人中更为常见。

每年,成千上万的瓣膜性心脏病患者在Cedars-Sinai接受治疗。Smidt心脏研究所每年进行超过600例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。

主动脉瓣疾病主要有两种类型。主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣的狭窄导致其无法正常打开。主动脉瓣关闭不全则是指主动脉瓣无法正确关闭,导致血液“回流”到心脏。

“主动脉瓣疾病的一个大问题是,它不会自行好转,”Smidt心脏研究所的主动脉外科主任Pedro Catarino博士表示。“主动脉瓣疾病的症状会越来越严重,因为心脏无法弥补不正常工作的瓣膜。”

“Cedars-Sinai在心脏外科领域处于前沿。我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

谁是主动脉瓣修复的候选人?

对于被诊断为主动脉瓣疾病的患者,好消息是,主动脉瓣可以通过手术修复或更换。

“手术可以修复你的心脏缺陷,并为你提供一个正常工作的瓣膜,”Catarino博士说。

主动脉瓣疾病的微创治疗选择

患者现在可以选择微创心脏手术,而不是接受开胸手术,这样可以减少并发症、缩短住院时间并加快恢复。

Smidt心脏研究所是微创心脏手术的领导者,包括TAVR和其他治疗瓣膜性心脏病的程序。

“Cedars-Sinai在心脏外科方面处于领先地位,”Catarino博士表示。“我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

个性化的心脏手术方案

除了拥有先进的手术设施和创新的治疗选择,Cedars-Sinai的心脏团队还通过采用个性化的方法为患者提供卓越的护理。

“我希望我的心脏病患者理解,当我考虑他们的病例时,我所做的决定是量身定制的,包括为他们推荐心脏手术,”Catarino博士说。

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文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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