肺火，属于中医名词，是中医病机，指的是肺里有热。

 

肺火，大多是因体内感受外邪或因七情内伤，继而影响了肺的正常生理功能，从而出现了一系列热症为主要表现的症候。

 

肺火的主要症状

 

咳嗽，咳痰，咳黄痰，胸闷、咽痛、呼气热、口渴咽干、干咳无痰或痰少、小便黄赤、便秘、等临床表现，同时伴有舌红，苔黄等舌像。

 

当肺火比较旺的时候，因为肺主呼吸，所以主要症状体现在鼻子上面，大多会有鼻干的症状，初期不严重的时候，人可能只是感觉到口干舌燥，有鼻血，然后就会出现咽干咽痛、胸闷、口唇发红等症状。

 

肺火与胃火的区别

 

很多人在有胃火的时候，也会出现一部分跟肺火相似的症状，不过两者还是有区别的。

 

胃火太大，嘴里的津液就会变少，从而很容易出现口干的问题。

 

而肺火太旺，因为气体都要经过鼻子，所以虽然同样会损失津液，表现就以鼻干为主。

 

不过，口干与鼻干的症状很可能同时存在，还是要看以哪种症状为主，需要医生加以辩证再用药。

 

肺火旺如何调理？

 

• 多喝水、多吃蔬菜水果，比如橘子、梨、萝卜、雪梨、川贝、枇杷、杨桃、罗汉果、无花果、橄榄等；
• 多吃水分足的食物，多吃白色食物；
• 清淡饮食，避免进食辛辣和油腻的刺激食物、热性食物，如麻辣烫、火锅，否则可能会加重症状；
• 常用甘草、莲子、银耳、菊花薄荷、罗汉果等泡茶喝，平时多喝水，注意休息，不要过于紧张或者劳累，养成良好的生活习惯；
• 可以口服一些中成药，比如清肺丸，牛黄清肺丸，清肺抑火丸、蛇胆川贝胶囊，桑菊感冒颗粒等，但需要在医生指导下进行。

 

对于肺火旺，用药需要区分是肺实火还是肺虚火：

 

肺实火

 

• 病机：多见于风热犯肺、燥邪犯肺、肺热炽盛及痰热壅肺证。
• 主要表现：咳嗽、咳黄痰、发热、胸痛、头痛、便秘等，实火舌质较红，舌苔偏黄、干燥，舌体较干燥，脉象大或洪。
• 常用中药：桑白皮、枇杷叶、瓜蒌皮、浙贝母、知母、黄芩、黄连、黄柏、生大黄、生石膏等。

 

肺虚火

 

• 病机：肺阴亏虚，虚火内扰的证候。
• 主要表现：干咳少痰、咽痛咽干、潮热出汗、身体消瘦、睡眠不佳等，虚火舌质较红，但舌体干燥少津，舌苔较少，甚至没有舌苔，脉象方面属于虚脉或弱脉。
• 常用中药：川贝母、地骨皮、麦冬、山药、黄精、百合、西洋参等。

 

所以对于肺火旺的具体用药，还需要根据临床症状辩证施治，再选用正确的中药处方。

 

温馨提醒：以上内容仅供参考！具体用药还需经过医生面诊，根据个人的实际情况来选择合适的药物，祝您健康！

冬天吃什么最养肾？秋冬是最适合滋补的季节，特别是对于想养肾的朋友，可不要错过冬季养肾的大好时节，那么到了冬天吃什么最养肾呢？下面一起来看看适合吃的 8 种食物：

1.山药

山药营养丰富，含有较多碳水化合物，能补充能量。还有很多维生素和矿物质，以及特殊的黏性蛋白，帮助提高身体免疫力。山药还有很好的养肾润肺的作用。中医认为其味甘性平，归脾、肺、肾经，可补脾养胃、生津益肺、补肾涩精，用于脾虚食少、久泻不止、肺虚喘咳、肾虚遗精、白带过多等。

2.黑豆

豆被古人誉为肾之谷，黑豆味甘性平，不仅形状像肾，还有补肾强身、活血利水、解毒、润肤的功效，特别适合肾虚患者；有着“营养仓库”之称的黑豆有补气养肾的功能。

3.蜂蛹

它富含蛋白质、氨基酸、锗、硒、维生素和钙、酶等营养元素，其营养价值不低于花粉，被誉为“天上人参”，是一种纯天然的高级营养品。中医认为，蜂蛹性味甘、温、咸、辛，有温阳补肾、祛风除湿、健脾消积之功，适用于治疗肾阳亏虚，风湿痹痛，小儿疳积等症。蜂蛹更是体弱、病后、老人及妇女产后的高级营养补品。

4.芡实

芡实性平味甘涩，具有益肾固精、健脾止泻、除湿止带的功效。《神农本草经》认为，芡实“主湿痹，腰脊膝痛，补中，益精气，强志，令人耳聪目明。久服轻身不饥，耐老”。芡实入脾、肾经，既能益肾，又能健脾，能提高人体的免疫力，祛病强身，延年益寿，是平补之佳品。

5.黑枣

炮制而成的黑枣是大枣干品，黑枣性味甘温，能滋补肝肾，润燥生津。它还含有丰富的膳食纤维与果胶，可以帮助消化。

6.核桃

李时珍在《本草纲目》中指出核桃:“补肾通脑，有益智慧。核桃性温、味甘、无毒，有健胃、补血、润肺、养神等功效。核桃是食疗佳品。无论是配药用，还是单独生吃、水煮、作糖蘸、烧菜，都有补血养气、补肾填精、止咳平喘、润燥通便等良好功效。

7.黑芝麻

黑色补肾，补肾当然首选黑芝麻了。平时撒在米饭或者面包上，又好吃又补肾。黑芝麻对头晕眼花，耳鸣耳聋，须发早白，病后脱发的人有很好的食疗作用。

8.栗子

栗子是益肾益气的补药。传统中医认为栗子味甜性温，入脾、胃、肾，主要功效为养胃健脾，补肾强筋。可以治疗反胃、吐血、腰脚软弱、便血等症，老少皆宜。

各位朋友注意了，生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

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成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类（阿莫西林）、第一代头孢菌素（头孢拉定）、大环内酯类药物（利君沙）或喹诺酮类药物（沙星类）。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。可首选新大环内酯类（红霉素或阿奇霉素）或青霉素类药物，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天，克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可，症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药，少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性，不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因，细菌在支气管内不能被及时有效清除，病程迁延超过 3 周，致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等，建议进行抗感染治疗，疗程一般 1～2 周甚至更长时间。

其中，肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ，可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

 

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主，多数情况下为定植菌，可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染，建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌，急性发作者应用 ≥ 2 周，慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中，均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染，多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素，一般口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗生素。有文献提出，可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 ：支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化，即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时，应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验，在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌，根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物，对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者，应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物，既往无痰培养结果的中重度支扩患者，因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高，应常规覆盖铜绿假单胞菌，选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药，并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时，需根据药敏试验结果调整抗菌药物，并即刻重新送痰培养，有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定，建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽，则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

 

小结

咳嗽的基础病因繁多，治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽，使用抗菌药物不仅无法治疗疾病，反而可能造成肝肾功能等损害。所以，一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索，进而选择相关化验检查，从而明确病因诊断，进行针对性治疗。

 

参考文献： [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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