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重庆妇幼瘢痕专家

简介:

重庆市妇幼保健院(重庆医科大学附属妇女儿童医院、重庆市妇产科医院、重庆市遗传与生殖研究所)创建于1944年,是一所集临床医疗、妇幼保健、科研教学为一体的三级甲等妇幼保健院。医院现为“一院两区”(冉家坝院区、七星岗院区)运行格局,编制床位1000张,实行差异化布局、一体化管理、同品质发展。2022年,医院门急诊量178.95万人次,住院服务量4.44万人次(持续上升)、分娩量1.80万人次(重庆市第一),试管婴儿移植周期1.50万例(中国西部第一)。在2021年国家卫生健康委全国三级公立医院绩效考核(妇产类机构)中排名第14位,国家监测指标等级为A。医院先后荣获“全国文明单位”“全国优秀爱婴医院”“全国节约型公共机构示范单位”“国家首批妇幼健康文化特色单位”“全国首批婴幼儿养育照护示范指导中心”等国家级荣誉和“重庆市先进基层党组织”“重庆市脱贫攻坚先进集体”“重庆市五一劳动奖状”等市级荣誉。2023年获批设立“国家级博士后科研工作站”。生殖医学学科带头人现任中华医学会生殖医学分会第五届委员会主任委员、妇产科学科带头人现任中华医学会围产医学分会第十届委员会候任主任委员。拥有新世纪百千万人才工程国家级人选、国家有突出贡献中青年专家、国家卫生健康委突出贡献中青年专家、享受国务院特殊津贴专家等国家级人才;重庆市首席专家工作室领衔专家、重庆市首席医学专家、重庆市学术技术带头人、重庆市医学领军人才、重庆市百千万工程领军人才、重庆英才•优秀科学家、重庆英才•创新领军人才、重庆市中青年医学高端人才、重庆市中青年医学卓越团队等市级人才;白求恩奖章获得者、全国先进工作者、全国五一劳动奖章获得者、“国之名医•优秀风范”获得者、重庆市先进工作者、重庆市医学会妇产科学分会主任委员、重庆市医学会生殖医学分会主任委员、重庆市医师协会围产医师分会会长等国家及市级优秀专家。医院现有人类胚胎工程重庆市重点实验室、重庆市生殖医学临床医学研究中心,建有生殖医学实验室、围产医学和妇科肿瘤实验室、SPF级动物实验室及生物样本库,成功加入首批重庆市医学资源样本库分库单位。近5年,承担国家自然科学基金,省部级攻关、重大项目等科研项目248项,获批资助经费2000余万元;在《JAMAPEDIATRICS》《ECLINICALMEDICINE》等国际、国内期刊发表高质量论文500余篇;牵头开展多项临床多中心研究,设计建立了国内前瞻性纵向出生队列和最大双胎妊娠出生队列。与英国莱切斯特大学、德国马格德堡大学、意大利加斯里尼国家儿童医院等国际知名院校建立了长期稳定合作关系。医院具备完整的医学教育体系,是重庆医科大学等多所高校教学基地,拥有博士学位授权点、硕士学位授权点多个。医院年均接收各级各类学员700余人,年均举办国家级、市级继续医学教育项目70余项,已形成“重庆辅助生殖医学会议”“‘长江-莱茵河’新生儿围产期医学论坛”“两江母胎医学论坛”等知名学术会议品牌。医院专家主编(副主编)参编全国统编教材数十部,执笔和参编中华医学会指南或国家卫生健康委行业规范百余部。近三年,医院获得重庆市住院医师规范化培训临床技能大赛一等奖等教学奖励12次。。

甘立强 副主任医师

各种儿童和妇女皮肤病的诊治,如特应性皮炎,湿疹,荨麻疹,感染性皮肤病,银屑病等皮肤病的诊治。尤其擅长鲜红斑痣、血管瘤等血管疾病和色素斑,色素性胎记的激光治疗和光动力治疗。

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擅长:各种儿童和妇女皮肤病的诊治,如特应性皮炎,湿疹,荨麻疹,感染性皮肤病,银屑病等皮肤病的诊治。尤其擅长鲜红斑痣、血管瘤等血管疾病和色素斑,色素性胎记的激光治疗和光动力治疗。
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科普文章

一、什么是瘢痕疙瘩?(识别)

瘢痕疙瘩是皮肤损伤(痘痘、毛囊炎、外伤等)后的愈合过程中,形成明显隆起的疤痕,大小不等,形态多样,好发部位为下颌、前胸、颈部、肩部、耳部,会阴部。瘢痕疙瘩可进行性生长,不断侵蚀周边的正常组织,一般不会自行萎缩、退化。

瘢痕疙瘩表面光滑发亮,质地坚韧,呈蟹足状。不仅影响美观,会伴有不同程度的疼痛及瘙痒,严重时会造成功能障碍,还可能造成患者的心理问题。

如果皮肤出现难以消退或不断增生的瘢痕组织,有必要及早就医,明确病因。

疤痕疙瘩患者日常注意安全防护,避免皮肤损伤,有助于降低发病风险。

一个简单的判断方法 如果小红疙瘩经过处理一两个月还没有下去,而且摸起来硬硬的,那就有可能形成了瘢痕疙瘩。

二、瘢痕疙瘩有什么危害?(红、长、痒、疼、感染,症状及危害)

瘢痕疙瘩最初是小而韧的红色丘疹,可能没有任何症状,随后日渐增大,逐渐出现瘙痒、疼痛,随着时间的延长,瘢痕疙瘩继续扩展,超出原始的皮肤损伤面积。

很多疤友反馈,晚上睡觉时经常痒痛,会被下意识的抓挠痛醒,特别是季节变换时,没办法睡一个好觉。

抓挠破溃、皮脂腺堵塞,可能引发感染,感染时间过长,有可能会引起癌变。

对于下颌、耳朵等部位的疤痕疙瘩,直接影响外在形象,很多疤友因此没有自信心,变得敏感,社交越来越少。

三、“我”为什么会长瘢痕疙瘩?(起因)

患者亲属都没有瘢痕疙瘩,为什么偏偏自己长了呢?

这是因为父母的基因,结合以后产生了变异,出现了一种特殊体质——局域性过度修复体质,也被称为瘢痕疙瘩体质

人体都有自我修复功能,普通人皮肤损伤愈合后,疤痕就停止了修复,就变成了平的。

而瘢痕疙瘩体质,一旦皮肤损伤,皮肤开始修复以后,修复功能不停止,出现持续修复的状态,也就是我们的皮肤已经长好了,而瘢痕还在修复,合成大量胶原,盘踞在皮肤表面,皮肤的正常结构和功能被破坏,就形成了瘢痕疙瘩。

四、瘢痕疙瘩体质可以改变吗?(局域性过度修复)

皮肤损伤后易长瘢痕疙瘩,这种体质可以改变吗?目前是没有办法改变的。

瘢痕疙瘩患者发病主要是因为体质和皮肤损伤两个因素,虽然瘢痕疙瘩体质不能改变,但外部因素是完全可以控制的。只要日常注意安全防护,避免皮肤损伤,正确处理皮肤损伤,瘢痕疙瘩发生的概率就会极大降低。

疤康有瘢痕疙瘩三级预防方法——未病先防、正确处理痤疮、早期预防,只要用好了,完全可以做到的,身上永远不会再有大的瘢痕疙瘩出现。

五、瘢痕疙瘩会遗传吗?(全周期家庭健康管理

疤痕疙瘩不是一种遗传病,是家族史。

什么叫家族史呢?指某一种病的患者的家族成员中发病情况。拿最常见的两种疾病来打个比方:高血压和糖尿病。这两种疾病大家都知道,只要是老人有的话,儿孙等真系亲属的发病几率就大,但是不一定百分之百会发病;如果老人没有的话,儿孙等真系亲属的发病几率就小一些,但是也不一定不得。

如果患者有疤痕疙瘩的话,那么孩子皮肤损伤后形成瘢痕疙瘩的几率就大一些,但不是百分之百的。所以说,疤痕疙瘩不是遗传病。

六、瘢痕疙瘩为何被称为世界难题?复发性

瘢痕疙瘩被称为世界难题,原因有三个,第一,瘢痕疙瘩会持续性生长,没有一个固定的停止时间,也没有办法提前预测,它到底能长多久,有的长个十年,二十年就不长了,有人长到五十多,六十多,有人长到八九十,长一辈子也不停止。

第二点,瘢痕疙瘩具备恶性肿瘤的特点——有侵犯性,它会往外生长的同时,会破坏好的皮肤组织,有些医生给它起名就不死的癌症。

第三点,容易复发。瘢痕疙瘩的临床方案有很多种法,手术、激光、放疗、局部药物注射,都能让它暂时变平,但是,过一段时间,它又隆起了,甚至生长速度变快了。

很多疤友的疤痕疙瘩是因为错误治疗导致它报复性增长,就是因为选择的治疗方案,没有考虑到后续会复发的问题。

七、如何治愈瘢痕疙瘩?(综合)

目前疤痕疙瘩治疗的方式有很多,打针、同位素、激光、冷冻、手术等,但是单一的治疗方案,疤痕疙瘩复发率很高,提醒各位疤友,在治疗前,一定要确保治疗后不复发再治疗。

疤康治愈瘢痕疙瘩,只需要记住八个字,谨遵医嘱,听话照做。

疤康有自己的一套,独特的瘢痕治疗体系,只要严格遵守,承诺后续原位复发免费治疗。

首先要按照医生制定的治疗方案,严格的做完制定的疗程。

之后需要每个月,拍一张瘢痕疙瘩的照片,上传到疤康的随访中心,医生来观察瘢痕变化。最后,如果在你的回访照片当中,发现瘢痕恢复的有异常情况,会通知你来复诊,您在接到通知以后,需在20天内来到疤康,接受免费的补充性治疗,从而防止瘢痕疙瘩复发。

通过每个月的照片观察,一旦发现有一点点复发的迹象或者苗头出现的时候,及时进行补充治疗,就能把瘢痕疙瘩遏制住。

八、怎么预防新长瘢痕疙瘩?(三级预防法)

瘢痕疙瘩形成的原因,一个是个人体质的问题,另一个是外来的皮肤损伤,我们的体质无法改变,我们就尽可能的去减少皮肤损作的概率,从这个角度来讲讲,我们如何去预防瘢痕疙瘩。

预防第1级:未病先防,我们从衣食住行四方面入手。

• 第一、尽量穿纯棉的衣服,减少皮肤刺激;

• 第二、改变饮食习惯,尽量少食用辛辣刺激、油腻、高糖的东西。如果对海鲜过敏,尽量不要吃海鲜类的东西。

• 第三、注意个人卫生,勤洗澡勤洗脸,尽量把毛孔清洗干净。

• 第四、运动。激活身体,让汗液冲刷毛孔,减少毛孔堵塞。毛孔通畅了,形成痤疮的概率就会下降。

预防第2级:减少痤疮形成瘢痕疙瘩的概率。

痤疮是没有办法百分百杜绝的,一旦出现痤疮,首先最简单的处理方法是用碘伏消炎,每天2到3次。如果有白头形成,棉签消毒后对着白头轻轻地把它挤出来,再用碘伏消毒,然后涂一些消炎药膏,比如百多邦或红霉素。

这能使损伤的皮肤尽快恢复,从而降低瘢痕疙瘩发生的概率。

预防第3级:早期预防。

如果我们经过前两级处理依然形成了瘢痕疙瘩,这时再用任何药物都是没有作用的,只能通过正规的医疗手段才能在瘢痕疙瘩早期把它抑制住。也就说如果发现瘢痕疙瘩已经形成了,就要尽早的过来,做正规的瘢痕预防治疗。这样在最早期给它控制往,它不会长大,而且治愈后恢复效果接近正常皮肤。

什么原因导致红脸蛋?

 皮肤擦伤后会留疤吗?

皮肤擦伤后会不会留疤,取决于擦伤的严重程度和个人的皮肤修复能力。一般来说,轻微的皮肤擦伤,如表皮层的轻微破损,通常不会留下疤痕。但如果擦伤较深,伤及真皮层或更深的组织,就有可能留下疤痕。另外个人的皮肤修复能力也会影响疤痕的形成。如果皮肤修复能力强,疤痕可能会比较淡或者不明显。反之,如果皮肤修复能力较弱,疤痕可能会比较明显。还有就是一定要避免伤口感染,感染伤口会加剧皮肤疤痕形成,所以擦伤后及时清洁伤口。如果疤痕已经形成,且影响美观或功能,建议及时就医。

#瘢痕
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瘢痕的早期预防对于最终恢复的情况起着至关重要的作用,特别是对于有增生风险的瘢痕,采取综合防治措施,能够起到事倍功半的效果。

由于瘢痕恢复时间较长,通常需要3-6个月才能逐渐稳定,在这个过程中需要医患配合,及时反馈治疗效果、评估瘢痕恢复情况。

在此过程中,出现影响瘢痕恢复的异常情况,及时调整纠正,才能起到最好的防治效果,从而达到最好的恢复状态。

#瘢痕#头部瘢痕#瘢痕粘连
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面部凹陷性瘢痕怎么办?

环钻技术是一种微创的瘢痕疙瘩治疗方法,其原理是通过精确控制下的微小切口,将瘢痕疙瘩内部增生组织逐渐排出,与传统的治疗方法相比,环钻技术具有以下优势:创伤小、术后恢复快;快速减小瘢痕体积;安全性高、感染风险低;不用缝合及拆线等。尽管环钻技术相对安全,但仍存在感染风险、出血、疼痛等,正确的术后护理对于治疗效果至关重要。
 
1.术后前3天会有不同程度的渗血,所以前3天建议每天碘伏消毒换药,更换纱布1次,之后每隔1天换药1次,检查伤口有无红肿、渗出、化脓,建议到周围正规医院换药,有条件可以居家换药;
 
2.术后禁食辛辣、刺激性食物,可以适当增加高蛋白食物,避免饮酒和洗浴,饮酒促进血液循环,可能造成伤口出血,洗浴接触水,可能造成伤口感染,影响愈合,伤口疼痛明显可口服止痛药物;
 
3.术后不能剧烈运动,剧烈运动牵拉皮肤,可造成伤口开裂,另外运动导致的出汗,增加伤口感染的概率,不利于伤口愈合;
 
4.感染性伤口或者术后伤口感染,需要口服抗菌药物,防治感染,避免口服或接触致敏的药物,并与手术医生确认;
 
5.一般情况下,各部位伤口愈合时间如下:面部5-7天,躯干四肢部位10-14天,为保证术后切口顺利愈合,建议患者术后至少每周门诊复诊1次,以准确判断是否需要进一步的治疗。
 
6.待皮损基本扁平后,建议联合浅层X线放射治疗,防治瘢痕复发,浅放治疗通过精确、非常低的射线剂量,仅能达到皮肤厚度,不伤害其他组织。它可以直接损害瘢痕疙瘩组织中的成纤维细胞,修复重塑胶原蛋白,重新调节细胞数量平衡,是目前防止疤痕增生、瘢痕疙瘩复发的最佳手段。而且浅放射治疗过程无痛舒适,不需麻醉,治疗后没有停工期和生活方式限制。
 
7.术后还可以配合使用预防瘢痕的敷料和药物,如术后使用芭愈透明质酸硅凝胶、美皮护等硅凝胶制剂,根据不同的切口,至少使用3-6个月时间。
 

瘢痕疙瘩,怎么办? 

孕期有哪些比较麻烦的皮肤病 

为什么有的人伤口看起来那么明显?

常见的瘢痕疙瘩问题解答
 
1.什么是瘢痕?增生性瘢痕和瘢痕疙瘩有什么区别?
瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤外观形态和组织病理学改变的统称。瘢痕分为生理性瘢痕和病理性瘢痕,常见的肤色的瘢痕就是生理性瘢痕,对于皮肤创伤有着积极的修复作用,如瘢痕出现增生、色红并疼痛、瘙痒,那可能就是病理性瘢痕,就包括了增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。
增生性瘢痕一般不超过原来的手术切口的范围,在1年之后逐渐趋于稳定,并且有自发消退的趋势,而瘢痕疙瘩则1年之后仍然持续增生,超过原来的伤口边界,没有自发消退的趋势,目前认为瘢痕疙瘩是一种良性的皮肤肿瘤,具有肿瘤样侵袭性生长的特点。
 
2.不小心形成瘢痕后,有哪些事情是应该注意的事项?
不同的疤痕治疗方法、预防方法是有区别的,形成瘢痕以后,还是建议寻找专业的医院、专科的医生,对每一个疤痕做综合的评估和完整的治疗方案。切忌病急乱投医。
 
3.为什么会长瘢痕疙瘩?
瘢痕疙瘩属于病理性疤痕,其形成的原因有很多,手术切口、外伤、毛囊炎、痤疮、烫伤、痤疮、蚊虫叮咬、水痘和文身等均可引发瘢痕疙瘩。当然,有人也无明显诱因,这与瘢痕体质有关。
 
4.什么是瘢痕体质?
通俗的说,没有瘢痕组织就没有创伤的愈合。所以从广义上来说,人人都是瘢痕体质。但是,严格来说,“瘢痕体质”并不是医学术语,更确切的说,瘢痕疙瘩体质人群有一下两个特点:一是家族中有多个瘢痕患者,具有遗传倾向,二是每个患者身体的不同部位、不同时期受到不同原因的损伤,均可出现瘢痕疙瘩,哪怕是不经意的轻微损伤。常见的瘢痕,好发于前胸、肩背部等张力较大的部位,但是也有发生在如包皮、手指、脚趾等部位的,这就和瘢痕体质有关系。
 
5.瘢痕疙瘩为什么好发于张力较大的部位?
前胸、肩背部等皮肤张力大的部位机械力大,机械传感器将机械信号传递给与结合的细胞,会触发进一步的信号因子反应,机械刺不仅影响伤口的愈合,还导致过度瘢痕形成的易感性增加。
 
6.瘢痕疙瘩为什么会出现疼痛和瘙痒?
痛痒其实是同一感觉的不同程度的体现,痒为痛之轻。正常情况下,皮肤伤害感受器受刺激后,通过神经肽传向中枢,产生痛觉。但病理条件下,伤害感受器的阈值降低,轻微的刺激就能使神经肽释放,产生痛痒的感觉。另外,瘢痕疙瘩中肥大细胞还会通过释放组胺,分泌类胰蛋白酶和糜蛋白酶等,引起瘢痕瘙痒,促进瘢痕生长。
 
7.瘢痕疙瘩如何治疗?瘢痕疙瘩可以做手术吗?为什么手术后的瘢痕有明显或不明显之分?
目前瘢痕疙瘩的治疗方法很多,注射治疗、手术治疗、放射疗法、激光治疗、压力治疗、药物治疗等多种方法。瘢痕疙瘩是可以手术的,手术是去除瘢痕疙瘩最直接、最快的方式,常配合瘢痕放疗联合使用。手术后瘢痕形成的大小跟手术的创伤大小,缝合方式及术后的创口恢复情况有关。
 
8.瘢痕放疗听上去很恐怖,究竟是啥?
瘢痕放疗一般是配合瘢痕疙瘩手术使用,在瘢痕疙瘩术后对手术切口进行放射治疗,以大大降低疤痕术后的复发率。因为目前认为,瘢痕疙瘩单纯手术的复发率在50%-100%,可以说是100%,那么术后配合放疗可以减少复发率至20%。瘢痕放疗很恐怖,是相较于肿瘤放疗而言的,疤痕放疗是非常安全的。它的照射深度很浅,大约只有1cm左右、而且剂量更小,同时还有规范的保护措施,对人体内部器官及周围组织的伤害极小。
 
9.药物注射,打的瘢痕软化针都一样吗?
医院里的疤痕软化针并不是都一样的,因为有多种的品牌以及规格。对于小面积的瘢痕疙瘩可以通过注射疤痕软化针的方法改善,所谓的瘢痕软化针,大多都是激素一类的药物,包括曲安奈德注射液和复方倍他米松注射液等,激素能够抑制疤痕增生,软化疤痕,但是注射治疗一般有疗程,要按疗程治疗,不能随意更改,否则会出现反弹的现象,就是比注射之前还重。当然,注射的效果也和注射的技巧有关系,所以一定要到专业的医院,或瘢痕专病门诊就诊,那里的注射药物和方法是最规范的。
 
10.瘢痕会癌变吗?
瘢痕疙瘩虽然是持续性生长,但目前认为是是良性的肿瘤,但在某些致癌因素下,极少数的瘢痕可引发为瘢痕癌,如:反复破溃。因为瘢痕疙瘩会侵袭性生长,破坏正常的皮肤组织,部分残留的皮脂腺组织等会在瘢痕内部持续分泌,分泌物质又难以排出,最终导致反复破溃,瘢痕组织长期不愈合,就可能会引发瘢痕癌变。但是这种癌变的概率是非常非常低的。
 
11.瘢痕体质能穿耳洞吗?为什么穿耳后,有的地方长瘢痕,有的地方不长?
随着生活质量的提高,很多女性都是穿耳孔佩戴耳饰。但是瘢痕体质一般不建议打耳洞,因为皮肤损伤之后可能会导致耳部的瘢痕疙瘩。我们在临床上就发现,有的穿耳洞导致表皮、毛发等异物进入组织中,刺激伤口长瘢痕,或者反复刺激耳孔,反复损伤刺激瘢痕增生,这就是同一时间打了耳洞,有的地方长,有的地方不长的原因。
 
12.瘢痕体质的患者饮食、日常有禁忌吗?
瘢痕体质患者原则上:1要少饮酒,酒能促进血液循环,饮酒后瘢痕会出现瘙痒加重;2就是要根据瘢痕的诱因进行预防,比如痤疮、毛囊炎引起的瘢痕就要积极防治原发病,饮食要少吃辛辣、煎炸的食物,这些食物会促进油脂分泌,加重痤疮或毛囊炎,引起新的瘢痕疙瘩;3避免穿耳、纹身等皮肤损伤;4外伤后一定要正确就医,防止伤口感染,采用美容外科缝合技术让创口,减轻局部张力,配合术后局部涂抹除疤药物,预防瘢痕的形成。
 
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