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重庆妇幼非毒性单个甲状腺结节专家

简介:

重庆市妇幼保健院,始建于1944年,是一所集临床医疗、妇幼保健、科研教学为一体的三级甲等妇幼保健院。医院设有多个专业科室,致力于妇女儿童健康事业,尤其擅长治疗各种妇科疾病。如生殖医学,医院试管婴儿移植周期居中国西部第一,在国内外享有盛誉。医院拥有国家级博士后科研工作站,拥有众多国家级和市级人才,承担多项科研项目,发表高质量论文。医院年均接收各类学员700余人,年均举办国家级、市级继续医学教育项目70余项,形成了“重庆辅助生殖医学会议”等知名学术会议品牌。重庆市妇幼保健院致力于为广大妇女儿童提供优质的医疗服务,为保障妇女儿童健康贡献力量。无,缺碘或碘过多,导致甲状腺肿的物质增多,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

甘立强 副主任医师

各种儿童和妇女皮肤病的诊治,如特应性皮炎,湿疹,荨麻疹,感染性皮肤病,银屑病等皮肤病的诊治。尤其擅长鲜红斑痣、血管瘤等血管疾病和色素斑,色素性胎记的激光治疗和光动力治疗。

好评 99%
接诊量 111
平均等待 1小时
擅长:各种儿童和妇女皮肤病的诊治,如特应性皮炎,湿疹,荨麻疹,感染性皮肤病,银屑病等皮肤病的诊治。尤其擅长鲜红斑痣、血管瘤等血管疾病和色素斑,色素性胎记的激光治疗和光动力治疗。
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雷丽 主任医师

专业方向:妇科盆底器官脱垂与功能障碍(如子宫、阴道脱垂、尿失禁、阴道松弛等)、妇科良恶性肿瘤诊治。擅长宫腔镜,腹腔镜及阴式手术

好评 98%
接诊量 66
平均等待 1小时
擅长:专业方向:妇科盆底器官脱垂与功能障碍(如子宫、阴道脱垂、尿失禁、阴道松弛等)、妇科良恶性肿瘤诊治。擅长宫腔镜,腹腔镜及阴式手术
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丁晓燕 主治医师

辅助生殖技术 不孕不育诊断及治疗

好评 99%
接诊量 196
平均等待 -
擅长:辅助生殖技术 不孕不育诊断及治疗
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曾德峰 副主任医师

小儿普外泌尿科常见疾病微创治疗:腹股沟疝 鞘膜积液 隐睾 小儿急腹症诊治:阑尾炎 肠套叠 肠梗阻 新生儿先天性疾病:肠闭锁 肛直肠畸形 脐膨出 腹裂等 小儿阴茎畸形:隐匿阴茎 蹼状阴茎 尿道下裂 包茎 小儿烧烫伤 浅表包块 甲舌囊肿 血管瘤

好评 100%
接诊量 326
平均等待 -
擅长:小儿普外泌尿科常见疾病微创治疗:腹股沟疝 鞘膜积液 隐睾 小儿急腹症诊治:阑尾炎 肠套叠 肠梗阻 新生儿先天性疾病:肠闭锁 肛直肠畸形 脐膨出 腹裂等 小儿阴茎畸形:隐匿阴茎 蹼状阴茎 尿道下裂 包茎 小儿烧烫伤 浅表包块 甲舌囊肿 血管瘤
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王苗 主治医师

多囊卵巢综合征、卵巢早衰、女性不孕症、人工授精、试管婴儿、反复着床失败、复发性流产

好评 97%
接诊量 61
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擅长:多囊卵巢综合征、卵巢早衰、女性不孕症、人工授精、试管婴儿、反复着床失败、复发性流产
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刘璐欣 主治医师

不孕不育,生殖助孕,试管婴儿,妇科内分泌,多囊卵巢综合征,子宫肌瘤,子宫腺肌症,子宫内膜异位症,宫颈炎症,宫颈癌前病变,各类阴道炎,月经异常,子宫脱垂,卵巢囊肿,妇科肿瘤,产科并发症,备孕及孕产期咨询

好评 100%
接诊量 412
平均等待 2小时
擅长:不孕不育,生殖助孕,试管婴儿,妇科内分泌,多囊卵巢综合征,子宫肌瘤,子宫腺肌症,子宫内膜异位症,宫颈炎症,宫颈癌前病变,各类阴道炎,月经异常,子宫脱垂,卵巢囊肿,妇科肿瘤,产科并发症,备孕及孕产期咨询
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赖雪梅 副主任医师

妇女疾病普查普治、婚前保健咨询、孕前、孕期及产后保健、乳房保健指导等

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接诊量 -
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擅长:妇女疾病普查普治、婚前保健咨询、孕前、孕期及产后保健、乳房保健指导等
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蒋成刚 副主任医师

方向:行为治疗,催眠治疗,催眠治疗的临床使用;失眠症、青少年学习障碍、焦虑症、抑郁症、强迫症等心理障碍的治疗

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擅长:方向:行为治疗,催眠治疗,催眠治疗的临床使用;失眠症、青少年学习障碍、焦虑症、抑郁症、强迫症等心理障碍的治疗
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朱晓芳 主治医师

1.女性不孕症,如输卵管阻塞,排卵障碍,子宫内膜异位症,多囊卵巢综合症等导致的不孕。 2.不明原因性流产、复发性流产、早孕先兆流产的保胎及治疗。 3.更年期(围绝经期)综合征、青春期咨询、卵巢早衰,多囊卵巢综合症、异常子宫出血、月经失调、子宫内膜异位症、痛经等疾病的诊治。 4.高龄孕前咨询及卵巢生育能力评估。 5. 阴道炎、外阴炎、宫颈炎、HPV感染等疾病的诊治。 6. 子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病、卵巢囊肿 、子宫脱垂、阴道壁脱垂、阴道壁膨出等常见妇科疾病的诊治。

好评 -
接诊量 6
平均等待 15分钟
擅长:1.女性不孕症,如输卵管阻塞,排卵障碍,子宫内膜异位症,多囊卵巢综合症等导致的不孕。 2.不明原因性流产、复发性流产、早孕先兆流产的保胎及治疗。 3.更年期(围绝经期)综合征、青春期咨询、卵巢早衰,多囊卵巢综合症、异常子宫出血、月经失调、子宫内膜异位症、痛经等疾病的诊治。 4.高龄孕前咨询及卵巢生育能力评估。 5. 阴道炎、外阴炎、宫颈炎、HPV感染等疾病的诊治。 6. 子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病、卵巢囊肿 、子宫脱垂、阴道壁脱垂、阴道壁膨出等常见妇科疾病的诊治。
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帅俊 住院医师

生殖医学

好评 100%
接诊量 1
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擅长:生殖医学
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患友问诊

孩子在体检中发现了甲状腺左侧叶有一个3x2mm的囊性结节,想了解是否需要治疗和生活习惯的调整。患者女性1岁6个月
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2024-11-23 21:27:45
我有甲状腺小结节,想了解是否需要治疗和用药?
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2024-11-23 21:27:45
甲状腺结节由多发变为单发,体积增大,求原因。患者女性41岁
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2024-11-23 21:27:45
嗓子异物感一个多月,无疼痛,无声音嘶哑,吞咽偶尔困难。患者女性25岁
39
2024-11-23 21:27:45
我发现自己有甲状腺结节,检查结果显示是4a级分级,医生建议做穿刺检查,想了解更多信息。患者女性32岁
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2024-11-23 21:27:45
我检查出轻微的甲状腺结节,想知道是否需要治疗和如何缓解?
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2024-11-23 21:27:45
我有一个甲状腺结节,已有一年,昨天复查,医生说很小,想知道是否需要治疗和生活注意事项。患者女性31岁
17
2024-11-23 21:27:45
脖子肿块,有感冒、咽喉痛、口腔溃疡,担心严重病情。患者女性32岁
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2024-11-23 21:27:45
26岁患者疑似甲状腺结节,咨询病情及治疗方案。患者女性26岁
7
2024-11-23 21:27:45
我被诊断出有甲状腺结节,医生建议我服用夏枯草颗粒,但我想知道这种药物对治疗甲状腺结节的效果如何?患者女性37岁
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2024-11-23 21:27:45

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央视新闻9月20日消息,中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商,达成共识。

央视新闻截图

核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害,可能大家第一反应是癌症,如甲状腺癌。带着这个想法,小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。

有趣的是,但凡提到切尔洛贝利核污染,当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加,甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时,这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。

1.相关 or 不相关?这依然是一个问题

1.1切尔洛贝利与甲状腺癌

1篇19年的文献表明,切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌,揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联[1]。且在事故发生11年后,白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例,是事故前的 73 倍(事故发生前的病例数仅7例)。

白俄罗斯,事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例,但在事故发生后的 11 年中,甲状腺癌病例数增加到 508 例,是事故前的 73 倍[2]

切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率

来自乌克兰的日托米尔(因该地区受切尔诺贝利事故影响)的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的,分析了2978名参与人,将参与人分为3类:A1为无发现)、A2为甲状腺囊肿<20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm) ,B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm)。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加,研究还提到,未来福岛很可能也会出现这样的增长[3]

年龄和B类发生率

有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献,重新分析数据表明,受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高[4]。福岛核事故发生后,德国于 2011 年开始关闭一核反应堆,白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 (95% 置信区间: 0.81-1.77) 下降到 2012 年-2019 年的 1.12 (0.75-1.68)[5]

其实福岛事故发生后,福岛县也做了大规模超声筛查,年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中,第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例[6]。但是很多都显示“不显著”,接着往下看。

1.2福岛和癌症不相关?

一项日本队列研究认为,在评价随访3.7年内,极低剂量的辐射暴露(暴露小于 5 mSv)与甲状腺癌检测之间没有关联[7]

在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童 (330 名男孩/884 名女孩,中位年龄12岁)接受了甲状腺超声检查,研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中,超声检查发现囊肿709例 (58.4%) ,43 例 (3.5%) 发现结节,9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析,并根据 2010 年标准人群年龄调整,显示囊肿或结节的发生率没有差异[8]

甲状腺癌如何筛查?

对于核污水与癌症的影响目前还未可知,对于常见的癌症,大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌,根据NCCN指南,常见方法如下[9]

如果发现或怀疑有甲状腺结节,需要进行甲状腺刺激激素(TSH)血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。

TSH 测试:TSH 是由垂体腺分泌的激素,它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌,但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高,通常意味着甲状腺激素水平低;如果 TSH 水平低,通常意味着甲状腺激素水平高,这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。

超声检查:超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术,它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结,建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查,并使用对比剂使图像更清晰。

活检:如果医生认为需要进行活检,细针抽吸(也称为针吸活检或 FNA)是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本,通常在超声引导下进行,以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查,以确定结节是否为癌症,如果是癌症,则确定癌症类型。在某些类型的病变中,如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤,细针活检可以识别细胞的性质,但不能确定结节是否为癌症,对于这些病变,通常需要手术进行最终诊断。现在,分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。

WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单

也是在今年1月,WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单,其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药,其适应证和注意事项如下所示[10-11]

参考文献:
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南(患者版).
10.碘化钾说明书
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