重庆市妇幼保健院(重庆医科大学附属妇女儿童医院、重庆市妇产科医院、重庆市遗传与生殖研究所)创建于1944年,是一所集临床医疗、妇幼保健、科研教学为一体的三级甲等妇幼保健院。医院现为“一院两区”(冉家坝院区、七星岗院区)运行格局,编制床位1000张,实行差异化布局、一体化管理、同品质发展。2022年,医院门急诊量178.95万人次,住院服务量4.44万人次(持续上升)、分娩量1.80万人次(重庆市第一),试管婴儿移植周期1.50万例(中国西部第一)。在2021年国家卫生健康委全国三级公立医院绩效考核(妇产类机构)中排名第14位,国家监测指标等级为A。医院先后荣获“全国文明单位”“全国优秀爱婴医院”“全国节约型公共机构示范单位”“国家首批妇幼健康文化特色单位”“全国首批婴幼儿养育照护示范指导中心”等国家级荣誉和“重庆市先进基层党组织”“重庆市脱贫攻坚先进集体”“重庆市五一劳动奖状”等市级荣誉。2023年获批设立“国家级博士后科研工作站”。生殖医学学科带头人现任中华医学会生殖医学分会第五届委员会主任委员、妇产科学科带头人现任中华医学会围产医学分会第十届委员会候任主任委员。拥有新世纪百千万人才工程国家级人选、国家有突出贡献中青年专家、国家卫生健康委突出贡献中青年专家、享受国务院特殊津贴专家等国家级人才;重庆市首席专家工作室领衔专家、重庆市首席医学专家、重庆市学术技术带头人、重庆市医学领军人才、重庆市百千万工程领军人才、重庆英才•优秀科学家、重庆英才•创新领军人才、重庆市中青年医学高端人才、重庆市中青年医学卓越团队等市级人才;白求恩奖章获得者、全国先进工作者、全国五一劳动奖章获得者、“国之名医•优秀风范”获得者、重庆市先进工作者、重庆市医学会妇产科学分会主任委员、重庆市医学会生殖医学分会主任委员、重庆市医师协会围产医师分会会长等国家及市级优秀专家。医院现有人类胚胎工程重庆市重点实验室、重庆市生殖医学临床医学研究中心,建有生殖医学实验室、围产医学和妇科肿瘤实验室、SPF级动物实验室及生物样本库,成功加入首批重庆市医学资源样本库分库单位。近5年,承担国家自然科学基金,省部级攻关、重大项目等科研项目248项,获批资助经费2000余万元;在《JAMAPEDIATRICS》《ECLINICALMEDICINE》等国际、国内期刊发表高质量论文500余篇;牵头开展多项临床多中心研究,设计建立了国内前瞻性纵向出生队列和最大双胎妊娠出生队列。与英国莱切斯特大学、德国马格德堡大学、意大利加斯里尼国家儿童医院等国际知名院校建立了长期稳定合作关系。医院具备完整的医学教育体系,是重庆医科大学等多所高校教学基地,拥有博士学位授权点、硕士学位授权点多个。医院年均接收各级各类学员700余人,年均举办国家级、市级继续医学教育项目70余项,已形成“重庆辅助生殖医学会议”“‘长江-莱茵河’新生儿围产期医学论坛”“两江母胎医学论坛”等知名学术会议品牌。医院专家主编(副主编)参编全国统编教材数十部,执笔和参编中华医学会指南或国家卫生健康委行业规范百余部。近三年,医院获得重庆市住院医师规范化培训临床技能大赛一等奖等教学奖励12次。产后精神病(PPD)亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。,产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 (1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 (2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 (3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 (4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。,脑,专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和(或)抗抑郁的药物以及心理治疗(通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗)。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。,其他精神障碍,无,1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表: (1)明尼苏达多项个性调查表(MMPI)我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 (2)症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等,以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表生活事件量表(LES)是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表(PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。,。