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重庆妇幼双重人格障碍专家

简介:

重庆市妇幼保健院(重庆医科大学附属妇女儿童医院、重庆市妇产科医院、重庆市遗传与生殖研究所)创建于1944年,是一所集临床医疗、妇幼保健、科研教学为一体的三级甲等妇幼保健院。医院现为“一院两区”(冉家坝院区、七星岗院区)运行格局,编制床位1000张,实行差异化布局、一体化管理、同品质发展。2022年,医院门急诊量178.95万人次,住院服务量4.44万人次(持续上升)、分娩量1.80万人次(重庆市第一),试管婴儿移植周期1.50万例(中国西部第一)。在2021年国家卫生健康委全国三级公立医院绩效考核(妇产类机构)中排名第14位,国家监测指标等级为A。医院先后荣获“全国文明单位”“全国优秀爱婴医院”“全国节约型公共机构示范单位”“国家首批妇幼健康文化特色单位”“全国首批婴幼儿养育照护示范指导中心”等国家级荣誉和“重庆市先进基层党组织”“重庆市脱贫攻坚先进集体”“重庆市五一劳动奖状”等市级荣誉。2023年获批设立“国家级博士后科研工作站”。生殖医学学科带头人现任中华医学会生殖医学分会第五届委员会主任委员、妇产科学科带头人现任中华医学会围产医学分会第十届委员会候任主任委员。拥有新世纪百千万人才工程国家级人选、国家有突出贡献中青年专家、国家卫生健康委突出贡献中青年专家、享受国务院特殊津贴专家等国家级人才;重庆市首席专家工作室领衔专家、重庆市首席医学专家、重庆市学术技术带头人、重庆市医学领军人才、重庆市百千万工程领军人才、重庆英才•优秀科学家、重庆英才•创新领军人才、重庆市中青年医学高端人才、重庆市中青年医学卓越团队等市级人才;白求恩奖章获得者、全国先进工作者、全国五一劳动奖章获得者、“国之名医•优秀风范”获得者、重庆市先进工作者、重庆市医学会妇产科学分会主任委员、重庆市医学会生殖医学分会主任委员、重庆市医师协会围产医师分会会长等国家及市级优秀专家。医院现有人类胚胎工程重庆市重点实验室、重庆市生殖医学临床医学研究中心,建有生殖医学实验室、围产医学和妇科肿瘤实验室、SPF级动物实验室及生物样本库,成功加入首批重庆市医学资源样本库分库单位。近5年,承担国家自然科学基金,省部级攻关、重大项目等科研项目248项,获批资助经费2000余万元;在《JAMAPEDIATRICS》《ECLINICALMEDICINE》等国际、国内期刊发表高质量论文500余篇;牵头开展多项临床多中心研究,设计建立了国内前瞻性纵向出生队列和最大双胎妊娠出生队列。与英国莱切斯特大学、德国马格德堡大学、意大利加斯里尼国家儿童医院等国际知名院校建立了长期稳定合作关系。医院具备完整的医学教育体系,是重庆医科大学等多所高校教学基地,拥有博士学位授权点、硕士学位授权点多个。医院年均接收各级各类学员700余人,年均举办国家级、市级继续医学教育项目70余项,已形成“重庆辅助生殖医学会议”“‘长江-莱茵河’新生儿围产期医学论坛”“两江母胎医学论坛”等知名学术会议品牌。医院专家主编(副主编)参编全国统编教材数十部,执笔和参编中华医学会指南或国家卫生健康委行业规范百余部。近三年,医院获得重庆市住院医师规范化培训临床技能大赛一等奖等教学奖励12次。分离性身份识别障碍(DissociativeIdentityDisorder,DID),以往被称为多重人格障碍(MultiplePersonalityDisorder,MPD),在某些出版物种也称之为解离性人格疾患。是心理疾病的一种,精神疾病诊断与统计手册(DSM)中归类于第一轴的解离症的一种。,本病的主要病因为严重心理社会因素,脑,分离性身份障碍的症状可能有变化或减轻,但疾病本身不会自发缓解.药物会有助于缓解某些症状,但对疾病本质不起作用。所有成功的治疗都是使用针对分离性身份障碍的特殊心理治疗,促成病人人格的整合.有些病人不愿意或拒绝人格整合,对于他们,治疗目标应放在促成病人各种人格间的协调性和合作性上,以减轻症状。这种治疗十分艰巨和痛苦,各种人格间的相互作用暴露出病人所面临的危机,而病人对创伤性的记忆会感到痛苦。一次或多次住院可以帮助病人渡过困难时期,或者渡过其痛苦回忆时期。催眠可以用来了解各种人格特征,促成彼此间的沟通,使得它们协调平稳。催眠也用来发掘创伤性经验,减轻它们的消极影响.有时眼球运动失感觉和重新恢复试验(EMDR)是一种有效的方法,他使病人回忆起创伤性经验,并将对自我的负性思维替代为积极的思维。,其他类型人格障碍,无,本病目前尚无特异性实验室检查,当出现合并症,如感染等,实验室检查显示并发症的阳性结果。 本病目前尚无特异性辅助实验室检查。,。

蒋成刚 副主任医师

方向:行为治疗,催眠治疗,催眠治疗的临床使用;失眠症、青少年学习障碍、焦虑症、抑郁症、强迫症等心理障碍的治疗

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擅长:方向:行为治疗,催眠治疗,催眠治疗的临床使用;失眠症、青少年学习障碍、焦虑症、抑郁症、强迫症等心理障碍的治疗
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患友问诊

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科普文章

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

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距腓前韧带“最受伤”

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