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济宁医学院附院末稍神经退行性改变专家

简介:

济宁医学院附属医院始建于1951年,建院以来医院始终坚持“一切为了大众健康”的服务宗旨,各项事业实现健康持续发展。2015年医院被确定为山东省区域医疗中心,2020年被再次命名。继2018年通过国家三级甲等医院复审后,2020年9月再次通过三甲复审,标志着医院在医疗质量、安全、服务、管理等方面继续保持一流水平。2022年7月,在国家卫生健康委《关于2020年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》中,医院在全国三级综合医院绩效考核中排名第73位,位列全国三级综合医院前6%,位次同比提升14位,连续4年全国百强,国家监测指标等级A+,综合实力稳居全省前列及国内三级甲等医院第一方阵。在山东省2020年度省属事业单位绩效考核中位列省属公立医院第一名。医院获得国家卫健委2018-2020年改善医疗服务先进典型通报表扬,荣获国家卫健委财务司“全国医疗服务价格和成本监测网络先进机构”称号等。医院拥有两个院区,即院本部和太白湖院区,现有82个临床科室,15个重症监护病区,开放床位4100张,在职人员5700人,博士、硕士1966人,承担着鲁西南地区2000多万人口的医疗保健任务。2021年医院门诊量为400万人次,出院病人为19.9万人次,手术总量12.8万例次,平均住院日6.5天,住院药占比为17.29%,主要业务指标和质量效益指标继续保持国内同级医院优秀水平。医院拥有世界先进的第四代达芬奇手术机器人、PETCT、双源螺旋CT、ECT、3.0T磁共振、直线加速器、DSA、全飞秒激光屈光手术仪等万元以上大型设备15000余台(件),医疗设备总值达到12.5亿元。医院不断开展技术攻关和创新,特色医疗项目优势明显。先后成功开展了山东省首例同位异体心脏移植手术、鲁西南首例肝脏移植手术、肾脏移植术,完全自主成功开展异基因造血干细胞移植技术、鲁西南首例ECMO体外膜肺氧合技术、鲁西南首例全飞秒激光屈光手术、山东省首例第四代达芬奇机器人手术等。达芬奇手术机器人的启用使医院迈入“手术机器人时代”。器官捐献工作有序推进。ECMO应用平台步入正轨,成功抢救多例患者生命。医院拥有国家级临床重点专科3项,国家级中医药临床重点专科培育项目1个,在心脑血管病的应急救治效率和成人康复诊疗水平处于省内先进水平,在急危重症与疑难复杂疾病救治方面处于国内先进水平,拥有13个医学中心和多个特色专病中心,26个省级临床重点专科,已形成以心脏外科、心脏内科、神经内科、重症医学、神经外科、骨科、血液科、妇产科、儿科等为专长,以急危重症救治为特色的区域性综合性医疗中心。内分泌科“矮小症专科”、脊柱微创治疗、神经内科免疫性周围神经病诊疗专科荣获山东省首批“省级临床精品特色专科”称号。医院先后被评定为中国初级创伤救治培训基地、国家急性心肌梗塞救治项目山东培训基地、国家内镜与微创医学培训基地、国家级住院医师规范化培训基地、国家级心血管介入诊疗准入和培训基地、国家临床药师培训基地、省级生殖医学中心、省级产前诊断中心、省级专科护士培训基地等。医院坚持“科技强院”“人才强院”,现有省级重点学科和重点实验室9个,在研国家自然科学基金40余项,省自然科学基金100余项。医院每年派出50余位临床骨干赴国外研修学习,与世界20多个国家和地区的知名医疗机构建立了技术合作、学术交流往来关系。医院形成了领军人才、专家学者、学术带头人与青年才俊梯次搭配、优势互补的格局,多次被授予“山东省人才工作先进单位”称号。医院积极响应国家公立医院改革号召,深化人事分配制度改革,取消药品加成,优化门诊预约和服务流程,深入推进临床路径以及日间手术等工作落实,就医群众感受明显改善。医院开展了“爱心医疗救助工程”,连续18年每年为100位家庭贫困先心患儿免费实施手术,现已成功为1800余名贫困先心病患儿实施爱心救助,“大爱无疆”服务品牌受到社会广泛赞誉。社区“健康之家”服务和辐射作用日益显现,积极探索和推进分级诊疗工作,探索建立了学科型、项目型医联体模式,建立济宁周边、菏泽地区医联体医院40余家。2021年5月1日,济医附院太白湖院区(一期)正式启用,院区总建筑面积23.5万平方米,设计床位1500张,大大改善了驻地群众就医条件。太白湖院区的启用标志着医院进入“一院两区”发展时代,是医院发展史上具有里程碑意义的一件大事。医院将把太白湖院区打造成国家级绿色医院,并统筹“一院两区”构建新的发展格局,全面实现两个院区高质量协同发展。新院区运转情况良好,最大程度发挥了新院区功能,有效满足了人民群众就医需求,完善了太白湖新区服务功能,得到了社会各界的高度评价。在抗击新冠疫情工作中,院党委统一领导,统一部署,靠前指挥,高效率组建支援湖北医疗队、山新医院救援队、援市传染病医院医疗队、援市区医疗队和专家组、医院本部抗击疫情医疗队等。全院医护人员众志成城,不怕危险,勇往直前,取得了疫情防控工作的阶段性成果,医院无一例人员感染,向党和人民交上了一份合格的答卷,被省委、省政府授予“全省抗击新冠疫情先进集体”荣誉称号,被省总工会授予山东省“五一劳动奖状”,160余人受到中央、省、市级表彰。鉴于所取得的成绩,医院先后荣膺全国五一劳动奖状、全国卫生系统先进集体、全国先进基层党组织、全国精神文明建设先进单位、全国百姓放心百佳示范医院、全国模范职工之家、全国改善医疗服务示范医院、全民健康管理示范医院、全国巾帼建功先进集体等多项国家级荣誉。医院跻身全国综合医疗机构互联网品牌传播100强。医院将继续坚持“一切为了大众健康”的服务宗旨,努力把医院打造成为集医疗服务、科学研究及人才培养为一体的特色鲜明、国内知名的区域医学中心,为人民群众健康保驾护航。是指主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍,下运动神经元瘫痪和(或)自主神经障碍的临床综合征,中毒,营养缺乏或代谢障碍,炎症性或血管炎,遗传性,感染,肿瘤远隔效应等多种因素,周围神经系统,急性期重症病例,尤其累及心肌者必须卧床休息,药物治疗,病因治疗,理疗,周期性瘫痪,亚急性联合变性,急性脊髓灰质炎,忌辛辣刺激性食物,忌生冷食物,体格检查,脑脊液检查,血常规,血生化,免疫学检查,定量感觉检查,肌电图,。

刘毅 主任医师

从事皮肤科诊疗工作将近30年,对常见的皮肤疾病以及性传播疾病的诊疗有丰富的经验。对少见,罕见的皮肤性病也有一定的研究。

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擅长:从事皮肤科诊疗工作将近30年,对常见的皮肤疾病以及性传播疾病的诊疗有丰富的经验。对少见,罕见的皮肤性病也有一定的研究。
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贾路 副主任医师

血液系统疾病:贫血、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、出血性疾病的诊治

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擅长:血液系统疾病:贫血、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、出血性疾病的诊治
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李秋波 主任医师

小儿神经系统疾病特别是小儿癫痫

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擅长:小儿神经系统疾病特别是小儿癫痫
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李宪章 主任医师

医神经内科常见病,脑血管病,脑炎,癫痫,老年痴呆,神经变性病,神经遗传病。生擅长待完善,请耐心等待

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擅长:医神经内科常见病,脑血管病,脑炎,癫痫,老年痴呆,神经变性病,神经遗传病。生擅长待完善,请耐心等待
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卢彬 副主任医师

皮肤外科、白癜风、梅毒、尖锐湿疣

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擅长:皮肤外科、白癜风、梅毒、尖锐湿疣
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张军臣 主任医师

癫痫,三叉神经痛,面肌痉挛,脑外伤,脑出血,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脑动脉瘤,脑积水

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接诊量 3
平均等待 -
擅长:癫痫,三叉神经痛,面肌痉挛,脑外伤,脑出血,脑肿瘤,脊髓肿瘤,脑动脉瘤,脑积水
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刘香 主治医师

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擅长:
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徐鹏 副主任医师

头痛,眩晕,脑血管病,神经免疫病等

好评 100%
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擅长:头痛,眩晕,脑血管病,神经免疫病等
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褚旭 副主任医师

神经内科常见病多发病及危重症的诊治。擅长脑血管病 睡眠障碍 癫痫等诊治

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擅长:神经内科常见病多发病及危重症的诊治。擅长脑血管病 睡眠障碍 癫痫等诊治
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谢晓燕 副主任医师

高尿酸血症、痛风、妊娠糖尿病、妊娠甲状腺疾病、骨质疏松症、甲亢、糖尿病、高血压、甲减、甲状腺癌术后抑制、肾上腺疾病、以及性早熟、矮小症、肥胖症、垂体疾病的诊疗。

好评 99%
接诊量 7877
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擅长:高尿酸血症、痛风、妊娠糖尿病、妊娠甲状腺疾病、骨质疏松症、甲亢、糖尿病、高血压、甲减、甲状腺癌术后抑制、肾上腺疾病、以及性早熟、矮小症、肥胖症、垂体疾病的诊疗。
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患友问诊

膝盖疼痛肿胀,疑似神经退行性病变,寻求治疗建议。患者女性
3
2024-10-06 01:46:46
患者近期出现行动迟缓、左侧手脚不自觉抖动等症状,咨询医生。患者男性61岁
27
2024-10-06 01:46:46
精神分裂症患者,询问利培酮和苯海索的用药情况。患者女性59岁
14
2024-10-06 01:46:46
患者因小细胞肺癌化疗后担心脑转移,进行脑核磁检查。结果显示脑退行性改变及头皮小疙瘩引发担忧。寻求医生建议以解疑惑。患者女性36岁
1
2024-10-06 01:46:46
心脏疾病和神经退行性疾病患者,咨询叶酸、辅酶Q10和脑活素药物搭配问题。患者女性
15
2024-10-06 01:46:46
老人70岁,有认知障碍2年,无其他症状,想咨询益智康脑丸的用药问题。患者女性
48
2024-10-06 01:46:46
我做了全麻手术后,神经感知退化,睡眠也不好,能否吃维生素B12?患者女性37岁
4
2024-10-06 01:46:46
神经退行性疾病,医生建议服用氨基丁酸,关于剂量和购买保健品有疑问。患者女性
28
2024-10-06 01:46:46
患者询问石杉碱甲片用药情况,包括用药时长和停药建议。患者女性
17
2024-10-06 01:46:46
记忆力减退,疑似脑退行性改变。患者女性50岁
70
2024-10-06 01:46:46

科普文章

#精神病#末稍神经退行性改变
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本期话题:当神经病遇上精神病,傻傻分不清

 

更新时间:每周2、4

 

视频来源:京东健康官方抖音号

#精神病#末稍神经退行性改变
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视频简介

 

作者:首都医科大学附属北京安定医院 精神科 主任护师 安凤荣

 

精神病和神经病不是一回事,精神病它是人的这个精神活动出现问题,思维情感抑制行为活动出现紊乱。精神病是情感高涨、情感低落、抑郁或者情感平淡或者我们说精神分裂症或者说他那个等于生活懒散等一系列的这种精神活动的行为,甚至是等于精神活动的跟外界周围不协调,这叫精神病。神经病其实它更是神经系统一种疾病,神经解剖、神经生化、神经内分泌等于出现了问题,我们临床上其实比较常见的脑出血还有癫痫等这类的都属于神经病,这两个不同的疾病发病的时候去医院要选择不同的科,选择精神科或者神经科等于对于大家在第一时间的及时就诊还是非常有必要的。

#遗传性感觉性神经病#末稍神经退行性改变#冯.埃科诺莫-克吕谢病
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周围神经病变是指四肢、头面部等周围神经出现问题,比如受到某种不良刺激,如感染、炎症或者外伤等,在头面部出现一些症状,12 对脑神经,包括一嗅、二视、三动眼、四滑、五叉、六外展、七面八听、九舌咽、迷走、副、舌下,这些神经都有特殊分布和分工,出现问题以后,五官、面部、皮肤等器官的功能、感觉、运动会出现问题。

如果四肢、躯干周围神经出现问题,患者有麻木、无力、疼痛等症状,因为躯体神经其有特殊分布部位,有特殊的功能,有的负责胸部,有的负责四肢,有的负责腰部,有的负责排便功能等。出现功能障碍和损伤以后,需要提供临床诊断根据。根据这些症状、分布、疼痛、病变性质,如麻木、无力等,由专业医师进行诊断和鉴别诊断,很快会能得出正确结论,之后才能制定科学、有效、有针对性的治疗方案,取得很好的临床效果。

#遗传性感觉性神经病#末稍神经退行性改变#冯.埃科诺莫-克吕谢病
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多发性周围神经病总的治疗原则是去除病因、积极治疗原发病、改善周围神经的营养代谢和对症处理。具体治疗方法如下:

  • 重金属和化学品中毒:应立即脱离中毒环境,避免接触到有关毒物。
  • 急性中毒:可以大量补液,促进利尿、排汗和通便等,加速毒物排出。
  • 各种疾病所导致的多发性周围神经病:需积极治疗原发病。
  • 营养缺乏和代谢障碍的病因:在治疗中必须予以重视并纠正。
  • 周围神经病的恢复期间:可应用中药活血祛瘀、营养肌肉和神经。

在治疗中还可以应用以下方法:

  • 重视 B 族维生素的补充:有利于神经损伤的恢复和再生。
  • 使用地巴唑、加兰他敏等药物:有助于促进神经功能的恢复。
  • 应用神经生长因子、神经节苷脂等药物:对周围神经的损伤有一定帮助。
  • 配合针灸、理疗和康复治疗:对促进肢体功能恢复具有好处。
  • 注意勤翻身、防止褥疮:保持肢体的良肢位,防止出现挛缩和畸形。
#遗传性感觉性神经病#末稍神经退行性改变#冯.埃科诺莫-克吕谢病
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周围神经病是一种定位诊断,指的是周围神经损伤,并不是一种定性诊断。导致周围神经病的病变疾病不同,临床表现和预后也不相同。不是所有的周围神经病都会引起瘫痪,多数周围神经病可以治愈,终身也不会瘫痪;引起瘫痪的周围神经损伤是少数,即使是引起瘫痪的疾病也有可以痊愈的。有的患者周围神经损伤较轻、病因较明确,比如维生素 B 缺乏引起的周围神经损伤,只要积极治疗病人可以完全康复。

有些免疫介导的周围神经病变,比如吉兰-巴雷综合征,病情发展迅速,从患病到瘫痪只需要 1 周,但是多数给予积极对症治疗,可以痊愈;但也有较难治疗的,恢复起来较慢,恢复效果差;有些疾病,比如药物中毒性疾病,糖尿病周围神经病以及酒精中毒性周围神经损伤,尤其是较重度的周围神经损伤,到晚期的治疗较为困难。有些疾病是遗传性的,比如进行性腓骨肌肉萎缩症,这种疾病慢性发展几十年以后会造成肢体瘫痪。而这种瘫痪目前治疗难度较大,只能借助支具延缓瘫痪和改善病情预后,中医药对其治疗有一定帮助。

所以周围神经病人到底多长时间瘫痪,还需要根据具体病情、疾病的性质决定,而不是所有的周围神经病变的损伤都会导致瘫痪。

#遗传性感觉性神经病#末稍神经退行性改变#冯.埃科诺莫-克吕谢病
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周围神经病可分为多种不同的类型,有些周围神经病具有一定的自愈倾向。比如常见的面瘫,即面神经炎,现在认为是自限性疾病,但是这种疾病现在得了以后也不主张在家静养,或等着疾病慢慢恢复。

在临床上,这部分病人可以出现后遗症,错过治疗的最佳时间再治疗,则无法完全康复,因此还需要积极进行治疗。多数周围神经病变是由于感染或者中毒,或者营养代谢障碍等引起的神经损伤。通过积极治疗可以被治愈,但是其自己并不能引起自愈;有些外伤引起的周围神经病变,积极治疗甚至手术有助于神经损伤的恢复。如果不是积极治疗,这时也会留下严重的后遗症;有些疾病是因为肿瘤引起的,这种神经不仅不可自愈,而且还可以越来越严重,因此需要早期判断是否能进行手术或者药物干预,看是否能有所减轻。所以周围神经病变以后还需要进一步检查和诊断,积极观察病情的情况,早期治疗有助于疾病的恢复。

#遗传性感觉性神经病#末稍神经退行性改变#冯.埃科诺莫-克吕谢病
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周围神经病变是否好治,主要由两方面因素决定,包括发病原因、发病时间。

具体情况如下:

  • 发病时间越短,治疗效果越好,比如面神经炎、糖尿病引起的毛细血管损伤,导致的远端神经供血障碍。出现周围神经损伤,早期治疗可以有效预防周围神经的损伤和病情恢复;
  • 脱髓鞘疾病、免疫介导造成的,治疗效果也较好;
  • 如果周围神经损伤累及轴索,甚至轴索变性较为明确,治疗效果就差,恢复较难;
  • 遗传导致的周围神经病变,其治疗需要早期、积极治疗,延缓病情发展;
  • 还有些周围神经病是类似肿瘤的恶性物质对神经的损伤造成的,这时治疗就较为困难。

所以发现周围神经病变以后,要进行规范诊治,还要注意日常生活中的护理,这样才有助于病情的尽快改善,使身体尽快得到恢复。

#遗传性感觉性神经病#末稍神经退行性改变#冯.埃科诺莫-克吕谢病
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周围神经病变是个大的概念,该概念包括多种疾病,有单纯营养不良造成的神经末梢改变,也有免疫性造成的神经病变,还有些是遗传性因素造成的周围神经病变。周围神经可分为运动支和感觉支,在多个周围神经上,这两个是共有的。所以多数周围神经病变既有运动方面的障碍,也有感觉方面的障碍。

鉴别诊断具体如下:

  • 运动方面障碍,多表现为肌肉萎缩、肌肉无力;感觉方面障碍,包括肢体麻木,疼痛异常表现;
  • 如果考虑到周围神经病变,还要考虑到其病因,有的是因为营养不良造成的。营养不良造成的周围神经病变有全身广泛性的特点,也有免疫性造成的,这种表现往往初期发病较轻、迅速进展,甚至可以瘫痪、引起死亡;
  • 其它压迫造成的,比如颈椎病突出、肘管综合征突出引起的压迫,损伤周围神经,这都属于周围神经病变的过程。

周围神经病变以后,其诊断主要需要肌肉肌电图诊断,肌电图确诊部位是在周围神经。另外还需要进行特殊的检查,比如鉴别有没有贫血的血常规检查,肝、肾功能检查,免疫指标检查,甚至脑脊液检查,确诊到底是何种类型的周围神经病变。周围神经病变的临床表现是软瘫、无力、肌张力低,但没有病理征。如果是硬瘫的病人,虽然其肌力下降,但是其肌张力高,肢体也僵硬,往往从这方面不考虑是周围神经病变。

#神经病变#末稍神经退行性改变#冯.埃科诺莫-克吕谢病
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神经导管又称神经再生室,是用于修复神经缺损的载体。

寻找、发明和组合各种能用于修复的组织材料,制备生物活性导管,构建组织工程化神经是近年的研究热点。在早期,人们尝试过各种导管材料,从动脉、静脉到硅胶材料,但应用中却发现它们要么无法根据神经粗细调节管径,要么长期遗留在患者体内,压迫神经,需要重新手术取出导管。如今,组织工程化神经为提高长段、粗大周围神经缺损的修复带来了新的希望。

根据他人的经验,我们选择壳聚糖制成了可降解高分子导管。壳聚糖,可以在体内降解为单糖,是一种良好的修复材料,对神经细胞基本无毒害作用。近年来,有许多关于壳聚糖神经导管修复神经损伤的应用报道,研究方向由早期的使用单一材料的导管修复神经缺损,逐渐发展到使用复合型导管。

  

#末稍神经退行性改变#Lewis—Sumner综合征#恶性肿瘤性周围神经病 (M80000/3)
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神经导管又称神经再生室,是用于修复神经缺损的载体。

寻找、发明和组合各种能用于修复的组织材料,制备生物活性导管,构建组织工程化神经是近年的研究热点。在早期,人们尝试过各种导管材料,从动脉、静脉到硅胶材料,但应用中却发现它们要么无法根据神经粗细调节管径,要么长期遗留在患者体内,压迫神经,需要重新手术取出导管。如今,组织工程化神经为提高长段、粗大周围神经缺损的修复带来了新的希望。

根据他人的经验,我们选择壳聚糖制成了可降解高分子导管。

壳聚糖,可以在体内降解为单糖,是一种良好的修复材料,对神经细胞基本无毒害作用。近年来,有许多关于壳聚糖神经导管修复神经损伤的应用报道,研究方向由早期的使用单一材料的导管修复神经缺损,逐渐发展到使用复合型导管。

至于可吸收,应该说这是一个很有趣的研究方向。

目前研究显示,实验动物山羊的周围神经生长大约需要一年到一年半,这期间神经导管的结构需要维持足够长的时间,以允许纤维蛋白基质的形成,来连接缺损神经近端和远端神经残端。一旦最初的纤维蛋白基质形成,神经支架应在合理时间内降解。否则,神经再生可能延迟,塌陷挤压导管管腔,引起神经外层纤维化,从而妨碍神经再生和成熟。

神经再生需要借助“外力”

理想的导管并不是唯一可以帮助神经修复的条件,目前认为,要想提高修复神经的长度、直径以及再生速度,需要积极探索具有生物活性的新型导管,例如与各类种子细胞复合,形成组织工程化人工神经。

骨髓单个核细胞具有高度自我更新能力,在一定条件下可自我复制;并具有多向分化潜能,可以分化成多种细胞。

对于神经修复而言,这种细胞最大优点还在于方便自体移植,可分泌多种细胞因子、营养因子,促进轴突再髓鞘化以及抑制神经元凋亡等。因而,骨髓单个核细胞早已被用于大鼠、兔、犬、猴等动物模型的周围神经缺损修复实验,并获得很多成果。

不过,常用的实验动物(包括猴,其神经也比人类细得多)毕竟与人体存在着很大差距,尤其是很多实验选用小型动物,自体骨髓单个核细胞取材过程就会造成动物死亡,因而它到底对神经再生有着怎样的促进作用很难推测。由此我们尝试应用大型哺乳动物——山羊进行研究,采集其自己的骨髓,并希望以此提高研究的临床转化可能。

幸运的是,经过一系列研究,我们最终证实壳聚糖导管+自体骨髓单个核细胞,构建的组织工程化人工神经,可以修复山羊腓总神经缺损 30mm,效果与自体神经移植相似:动物行为学改善接近正常状态;再生神经的传导速度与自体神经移植组相比,无显著性差异;新生神经纤维直径较正常细,髓鞘较正常为薄,密度增大,但再生轴索贯通桥接物全长。而生理盐水对照组未见神经明显再生修复,与骨髓单个核细胞组和自体神经移植组相比具有显著差异。

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