京东健康互联网医院
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山西中医学院附属医院,山西中医学院第二中医院白细胞异常专家

简介:

山西中医药大学附属医院始建于1983年,1988年6月开诊,是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性中医医院,是国家重点建设中医医院、国家中医药传承创新重点建设单位、全国中医医院中医药文化重点建设单位、全国中医药文化宣传教育基地、全国首批中医(全科)住院医师规范化培训基地、国家中医临床教学培训示范中心、国家中医紧急医学救援队伍和紧急医学救援基地、全国首家国家区域中医医疗中心建设依托单位。医院建筑面积12.7万㎡,编制床位1200张,实际开放床位909张。设有行政职能科室37个,临床医技科室50个,病区17个。现有国家级重点学科2个(中医脾胃病学、中医儿科学);省级重点学科2个(中医内科学、中医儿科学)、校级重点学科3个(中医内科学、中医儿科学、中医妇科学);国家级重点专科1个(脾胃病科)、国家中医药管理局重点专科4个(肛肠科、脾胃病科、脑病科、内分泌科)、省级重点专科13个。国家级名老中医药专家传承工作室4个;国家级名中医传承工作室1个;省级名中医传承工作室9个,校级传承工作7个,院级中医学术流派传承工作室6个;中国中医科学院西苑医院“岐黄学者”工作室6个。获批全省首家“国医堂”。在职职工1047人,其中卫技人员909人,副高级以上职称207人。国医大师1人、全国名中医1人、国家级中医药高等教育教学名师1人、国务院特殊津贴专家6人、突出贡献中青年专家1名、国家中医药管理局岐黄学者1人、青年岐黄学者1人、全国优秀中医临床人才8人、山西名医2人、山西省名中医17人、三晋英才41人,山西省学术技术带头人3人、国家级师承指导老师13人、省级师承指导老师18人。医院始终坚持以中医为主的办院方向和“以病人为中心”的服务宗旨。确立了“以德立院、质量强院、科技兴院、文化筑院”的发展战略,形成了“崇仁、尚实、精业、善学”的医院精神,始终坚持公立医院公益性,注重履行社会职责,把社会效益放在首位,开通了“绿色生命通道”等多项惠民举措,受到了社会各界好评,走出了“公益与效益同步,患者与医院双赢”的健康发展模式。血液血管,中医药物治疗,西医药物治疗,眼科检查,皮肤涂片显微镜检查,皮肤试验,。

李宝乐 副主任医师

中西医结合治疗顽固性便秘、萎缩性胃炎、结肠炎、肝胆病等消化系统疾病。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:中西医结合治疗顽固性便秘、萎缩性胃炎、结肠炎、肝胆病等消化系统疾病。
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梁志刚 副主任医师

中西医结合治疗男科常见疾病、疑难杂症。阳痿,早泄,肾虚,滑精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,勃起功能障碍,中途疲软,勃起不坚,性生活不和谐,尿频尿急尿不尽,阴囊潮湿,肾阴虚,肾阳虚,肾虚壮阳,脾虚,气血不足,肝肾亏虚,肾精亏虚,少精弱精,畸精死精,肝郁气结,气滞血瘀,湿热下注下焦湿热,中气不足,湿气重,前列腺炎,前列腺增生,男性不育,性传播疾病,微创手术治疗包皮过长、包茎,已完成手术7000余例。

好评 99%
接诊量 3131
平均等待 30分钟
擅长:中西医结合治疗男科常见疾病、疑难杂症。阳痿,早泄,肾虚,滑精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,勃起功能障碍,中途疲软,勃起不坚,性生活不和谐,尿频尿急尿不尽,阴囊潮湿,肾阴虚,肾阳虚,肾虚壮阳,脾虚,气血不足,肝肾亏虚,肾精亏虚,少精弱精,畸精死精,肝郁气结,气滞血瘀,湿热下注下焦湿热,中气不足,湿气重,前列腺炎,前列腺增生,男性不育,性传播疾病,微创手术治疗包皮过长、包茎,已完成手术7000余例。
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薛云峰 副主任医师

中医男科,阳痿、早泄、射精无力、遗精、早泄,肾虚滑精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,勃起功能障碍,中途疲软,勃起不坚,性生活不和谐,尿频尿急,尿不尽,阴囊潮湿,肾阴虚,肾阳虚,肾虚壮阳,肝肾亏虚,湿热下注,下焦湿热,中气不足,前列腺炎,前列腺增生。各种急慢性前列腺炎、前列腺增生、中老年性腺功能减退症、男性更年期综合症、各种精液异常引起的不育症、睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、阴茎硬结症、包皮龟头炎、各种阴茎包皮手术及性传播疾病等。

好评 99%
接诊量 1409
平均等待 15分钟
擅长:中医男科,阳痿、早泄、射精无力、遗精、早泄,肾虚滑精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,勃起功能障碍,中途疲软,勃起不坚,性生活不和谐,尿频尿急,尿不尽,阴囊潮湿,肾阴虚,肾阳虚,肾虚壮阳,肝肾亏虚,湿热下注,下焦湿热,中气不足,前列腺炎,前列腺增生。各种急慢性前列腺炎、前列腺增生、中老年性腺功能减退症、男性更年期综合症、各种精液异常引起的不育症、睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、阴茎硬结症、包皮龟头炎、各种阴茎包皮手术及性传播疾病等。
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韩丽娟 副主任医师

妇产科常见病,月经不调,痛经,多囊卵巢综合征,子宫肌瘤,避孕相关知识,更年期综合征及不孕不育!先兆流产,胎停育等中医内科常见病,及儿科常见病!

好评 99%
接诊量 833
平均等待 15分钟
擅长:妇产科常见病,月经不调,痛经,多囊卵巢综合征,子宫肌瘤,避孕相关知识,更年期综合征及不孕不育!先兆流产,胎停育等中医内科常见病,及儿科常见病!
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范梅红 主任医师

新生儿各种疾病的诊治;咳喘病、脾胃病、过敏性紫癜、遗尿、湿疹、惊厥、抽动秽语综合症的中西医治疗

好评 97%
接诊量 1512
平均等待 15分钟
擅长:新生儿各种疾病的诊治;咳喘病、脾胃病、过敏性紫癜、遗尿、湿疹、惊厥、抽动秽语综合症的中西医治疗
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索爱军 主任医师

各种麻醉方式,及术前术后注意事项及术中麻醉管理

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接诊量 2
平均等待 -
擅长:各种麻醉方式,及术前术后注意事项及术中麻醉管理
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秦劭晨 副主任医师

帕金森病

好评 100%
接诊量 23
平均等待 -
擅长:帕金森病
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尤舒彻 主任医师

各种常见病、各种难治性阳痿、顽固性早泄、各种类型前列腺炎、男性不育、不孕不育、傅山医学研究和性传播疾病、性心理障碍、生殖整形等

好评 95%
接诊量 269
平均等待 -
擅长:各种常见病、各种难治性阳痿、顽固性早泄、各种类型前列腺炎、男性不育、不孕不育、傅山医学研究和性传播疾病、性心理障碍、生殖整形等
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王青 主任医师

中西医治疗各类呼吸系统疾病,急慢性咳嗽,过敏性咳嗽,鼻炎,扁桃体炎,肺结节,慢阻肺,哮喘,肺气肿,急慢气管炎,肺癌,鼻炎,扁桃体炎,肺心病。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:中西医治疗各类呼吸系统疾病,急慢性咳嗽,过敏性咳嗽,鼻炎,扁桃体炎,肺结节,慢阻肺,哮喘,肺气肿,急慢气管炎,肺癌,鼻炎,扁桃体炎,肺心病。
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李志鹏 副主任医师

中西医结合保守和手术治疗肛肠疾病。

好评 -
接诊量 2
平均等待 15分钟
擅长:中西医结合保守和手术治疗肛肠疾病。
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患友问诊

我有白细胞低下和免疫力差的问题,已经服用了30盒药物,想知道是否还需要继续服用。
3
2024-11-27 22:37:25
7岁孩子中性粒细胞百分比偏高,淋巴细胞百分比偏低,单核细胞偏高,需要了解是否有感染或炎症,并获取相应的治疗建议。
24
2024-11-27 22:37:25
我白细胞低,血压微低,头痛和脑袋不舒服,吃了半年的白细胞药,症状仍未缓解,想知道是否可以吃养血清脑丸?
5
2024-11-27 22:37:25
42天宝宝拉肚子9天,白细胞8,可能是消化不良,如何处理?
62
2024-11-27 22:37:25
六岁孩子白细胞低,想提高免疫力,医生建议用脾氨肽口服冻干粉。
36
2024-11-27 22:37:25
4周岁儿童白细胞低下,寻求营养补充提高免疫力方法。
16
2024-11-27 22:37:25
75岁老人血小板和白细胞低,想通过营养改善,询问如何选择合适的营养品和生活习惯调整。
39
2024-11-27 22:37:25
三周岁半宝宝体重15kg,咳嗽、白细胞低,不能吃头孢,已经吃了阿奇霉素,想知道琥乙红霉素干混悬剂的用法。
18
2024-11-27 22:37:25
62岁女性,体检发现白细胞低下,医生开了药,想了解用药安全和注意事项。
20
2024-11-27 22:37:25
化疗后白细胞低下,如何通过营养补充提高白细胞数量?
32
2024-11-27 22:37:25

科普文章

#白细胞颗粒异常[奥尔德氏综合征]
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一、白细胞
 
白细胞是人体内与病原体做斗争的“战士”。当病原体侵入体内时,不同种类的白细胞以不同的方式参与机体的“战斗”。但血常规中白细胞的项目很多,对于非医学专业的家长来说,看懂这些极其困难,多数情况下需要医生协助。一般来讲,白细胞升高以中性粒细胞升高为主时常见于细菌感染;白细胞升高以淋巴细胞为主时常见于病毒感染。
 
但值得注意的是,白细胞或者中性粒细胞升高不一定全都是细菌感染,比如在机体应激状态(如宝宝呕吐后)也是会高的。另外,白细胞数量降低,也可能是严重的细菌感染引起。
 
二、红细胞
 
红细胞是血液运送氧气和营养物质的最主要的媒介。这个一般家长都能看明白,数值下降就是贫血。但贫血的原因有很多,各位家长如果发现孩子贫血,一定要去医院好好检查一下原因,才能对症下药。
 
三、血小板
 
 血小板在正常血液中有较恒定的数量,在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。
 
一般血小板(PLT)<150x109/L时可认为血小板减少。血小板减少会增加出血风险。血小板(PLT)>450x109/L 时可认为血小板增多;大于 450 时要引起注意,可以咨询一下医生,如果大于 1000 就要及时就诊,排查是否存在严重的情况。
 
通常血小板高于正常,有很多可能的原因,比如血液病、急性和慢性炎症、软组织挫伤、一些传染病,以及部分恶性疾病。如果发现单纯血小板指标异常,并且血液标本为末梢血的话,家长担心可以完善静脉血血常规予以核查。
#白细胞颗粒异常[奥尔德氏综合征]#WBC减低#白细胞增多症
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尿白细胞高,最常见的情况就是尿路感染,但是这个时候一定要排除污染,所以是否严重要进行多次检查,比如说只检查过一次尿白细胞轻度升高,这个尤其是女性,有可能是因为白带污染造成的。所以这一点一定要排除,排除的方法也很简单,再次去验小便,此时一定要注意留取清洁的中段尿,什么是清洁的中段尿,就是先尿一部分,然后再解小便,这样的话检查结果就可以排除因为分泌物污染造成的情况。

 

而白细胞如果严重升高,升高的比较明显,多次检查都高,最常见的就是尿路感染,尿路感染包括膀胱炎和肾盂肾炎,对于不同的情况,在治疗上用药时间是不一样的,膀胱炎用药一般来说是 3 天。

#白细胞颗粒异常[奥尔德氏综合征]#WBC减低
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白细胞少,这个可以进行骨髓液检查,以排除血液系统疾病,但是这个时候不一定说一定要进行骨髓液检查,因为首先要进行一个检查就是进行流式细胞检查,或者是外周血细胞形态学检查。也就是说,抽静脉血进行涂片染色,然后进行判断。如果说没有幼稚细胞,这个时候就可以暂时不进行骨髓液的检查,因为骨髓液检查是有创检查,同时再结合流式细胞的检查结果,如果这些检查结果都是正常的,可能就是一个免疫力低下或者是病毒感染造成的情况,这个时候就没有必要进行骨髓液检查。

 

而如果说发现了幼稚细胞或者是流式细胞发现有血液病可能性的时候,这个时候就必须得进行抽骨髓液检查。

#白细胞颗粒异常[奥尔德氏综合征]#WBC减低#白细胞升高
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白细胞,俗称白血球,简称WBC,是血液中很重要的一类细胞。白细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞。前三种因其胞质内含有嗜色颗粒,故称为粒细胞。其主要作用是吞噬细菌、防御疾病。白细胞是人体与疾病斗争的"卫士"。当病菌侵入人体体内时,白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁,集中到病菌入侵部位,将病菌包围﹑吞噬。如果体内的白细胞的数量高于正常值,很可能是身体有了炎症

#白细胞颗粒异常[奥尔德氏综合征]#白细胞增多症#尿路感染
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概述:

 

这种情况往往是说明有尿路感染的情况,尿路感染包括上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染主要是肾盂肾炎,而肾盂肾炎包括急性的肾盂肾炎和慢性的肾盂肾炎,急性的肾盂肾炎会出现尿白细胞高,甚至会出现尿红细胞,因此单独的尿白细胞升高使肾盂肾炎,也就是上尿路感染的可能性,不是很大,如果说合并有红细胞的情况,这个就不排除上尿路感染的情况。

而下尿路感染,就是膀胱炎和尿道炎,这个也会造成白细胞升高,此外一些慢性的特殊性的感染,比如说泌尿系统结核也会出现尿白细胞升高的情况。

此外有一种情况就是无症状的尿异常,也就是说这个时候患者可能没有任何症状,只是尿检结果出现白细胞偏高,这种情况的话称为无症状的尿异常,这种情况往往可以见于隐匿性的肾炎。此外还需要注意的问题就是说尿白细胞升高偏高一点点,这个时候也许是污染造成,比如说女性的白带污染也会造成尿白细胞偏高的情况,所以这个时候也要排除生理状况造成的尿白细胞偏高。

对症用药建议:

 

对于尿白细胞偏高的治疗,首先得明确诊断具体是什么原因造成各种尿白细胞偏高,此时在明确原因之后对疾病进行综合治疗,如果是尿路感染,这个时候可以用抗生素,最常用的是左氧氟沙星,但是最有效的治疗方法就是在经验用药之前可以留取小便,做尿细菌学培养和药品实验找到敏感抗生素,是治疗尿路感染最有效的方法。

饮食注意:

 

尿白细胞偏高,饮食方面一定要注意,最关键的问题是不能抽烟不能喝酒,多喝水,注意休息适当活动,尤其是一定要多喝水,对生理状况出现的尿白细胞异常,这个时候一定要注意在检查,小便时一定要避开月经期,这个是女性同胞应该注意的问题。

 

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险,并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化,并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

  • 导致血小板聚集:吸烟使您的血细胞变得“粘稠”,更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉,从而引发心脏病发作。
  • 引起冠状动脉痉挛:这会减少流向心脏的血流,类似于动脉粥样硬化的影响。
  • 引发心律不齐:吸烟可能导致心跳不规律。
  • 降低“好”胆固醇:吸烟会降低高密度脂蛋白(HDL),而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁,形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
  • 减少红血球携带的氧气量:吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处?

如果您已经患有冠状动脉疾病,戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后,您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移,您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流,戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后,您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善,您会感到更有精力,呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前,您需要识别可能触发吸烟的因素,并规划如何应对这些因素。同时,考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai

由Cedars-Sinai的研究人员主导的一项分析,向理解阿尔茨海默病对视网膜的复杂影响迈出了重要一步。视网膜是眼睛后部的一层组织。

Cedars-Sinai的研究人员绘制了视网膜的变化与早期大脑变化之间的对应关系,为更及时的诊断开辟了道路。

这项分析是迄今为止对视网膜变化的最全面研究,探讨了这些变化如何与阿尔茨海默病患者的大脑和认知变化相关联。研究发表在同行评审的期刊《神经病理学报》上。专家们认为,这种理解对于开发更有效的治疗方法至关重要,这些方法可能预防疾病的进展。

每年有超过300万美国人被诊断为阿尔茨海默病。这种疾病逐渐破坏记忆和认知能力。目前没有单一的诊断测试可以明确诊断阿尔茨海默病患者,现有治疗只能延缓病情进展,而不能阻止。

“我们的研究是首个深入分析阿尔茨海默病对人类视网膜的蛋白质特征及其分子、细胞和结构效应,以及这些变化如何与大脑和认知功能变化相对应的研究,”Cedars-Sinai神经外科、神经学和生物医学科学教授、研究的主要作者Maya Koronyo-Hamaoui博士表示。“这些发现最终可能导致成像技术的发展,使我们能够更早、更准确地诊断阿尔茨海默病,并通过眼睛非侵入性地监测其进展。”

“视网膜是大脑发育的延伸,提供了一个前所未有的机会,以便对中枢神经系统进行经济且非侵入性的监测,”Cedars-Sinai神经外科部门的研究员Yosef Koronyo表示,他是该研究的第一作者。“通过我们的合作,我们发现阿尔茨海默病患者及轻度认知障碍患者的视网膜中存在高度毒性的蛋白质积聚,这导致细胞的严重退化。”

研究人员分析了来自86名人类捐赠者的脑组织和视网膜样本,研究历时14年,这是迄今为止对阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜样本的最大规模研究。研究比较了认知功能正常的捐赠者与早期阿尔茨海默病患者和晚期阿尔茨海默病患者的样本。

研究人员探讨了这些患者视网膜的物理特征,测量和绘制了炎症和功能性细胞丧失的标记物,并分析了视网膜和脑组织中的蛋白质。

研究发现了以下结果:

  • 一种名为β-淀粉样蛋白42的蛋白质过量存在,这种蛋白质在阿尔茨海默病患者的大脑中聚集形成斑块,干扰脑功能。
  • β-淀粉样蛋白在视网膜的神经节细胞中积聚,这些细胞将视觉信息从视网膜传递到视神经。
  • 有更多的星形胶质细胞和免疫细胞(称为小胶质细胞)紧密围绕着β-淀粉样斑块。
  • 视网膜和大脑中清除β-淀粉样蛋白的小胶质细胞减少多达80%。
  • 特定的分子和生物通路与炎症和细胞及组织死亡相关。

“这些视网膜的变化与大脑中称为内嗅皮层和颞皮层的区域的变化相关,这些区域是记忆、导航和时间感知的中心,”Koronyo博士表示。

视网膜的变化还与阿尔茨海默病的病理阶段(称为Braak阶段)和患者的认知状态相关。即使在认知正常或轻度认知障碍的患者中也发现了这些变化,这使它们成为可能的早期认知衰退预测指标。

“这些发现使我们更深入地理解阿尔茨海默病对视网膜的影响,”Cedars-Sinai神经外科主任、神经科学Ruth和Lawrence Harvey讲座教授Keith L. Black博士表示。“由于这些变化与大脑的变化相对应,并且可以在早期衰退阶段被检测到,它们可能为阿尔茨海默病的新诊断方法提供了基础,并为评估新治疗方法提供了手段。”

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

一 适宜人群

您在亲子沟通中是否常因情绪失控 、理解偏差导致与家人的隔阂与冲突?

您是否渴望在生活中与他人建立更深层次的理解与连接?

您是否想要提升沟通及情绪管理能力,从而改善人际关系?

您是否有兴趣在生活和工作中实践“非暴力沟通”理念?

如果您有以上困惑和需求,欢迎来到江豚湾亲子成长营特别打造的学习平台,让我们一起探索更和谐、更有温度的交流方式!

 

带读团队

本次读书会由江豚湾亲子成长营特别策划。成长营核心团队由武汉市精神卫生中心经验丰富的医生、心理治疗师和护士组成,目标是为18岁以下未成年人及父母提供公益性质的心理健康支持与服务。

本期读书会主题是《非暴力沟通》,旨在通过系列读书学习,帮助广大家长朋友掌握一套高效、积极、富有同理心的沟通与调节方法,以促进家庭成员间的相互理解、尊重与关爱,塑造和谐的亲子关系,推动家庭的共同成长。

 

三 书目介绍

《非暴力沟通》是美国著名心理学家马歇尔·卢森堡博士的经典之作,书中提出了一种全新的、建设性的沟通方式——非暴力沟通。这种沟通方式强调观察、感受、需要和请求四个核心要素,鼓励人们真诚地表达自己,同时倾听并理解他人的感受和需求,从而增进人与人之间的链接,减少误解和冲突。

 

四 主题探讨

如何以理解和尊重为基础表达自己的真实感受

听懂他人真正的需求,而非被情绪裹挟

在冲突中找到彼此共赢的解决方案

构建更加和谐、充满信任的人际关系

 

五 活动方式及预期收益

活动形式每周一次线上讨论会精读每章节,交流心得和实际应用感受模拟沟通场景,进行实战练习分享个人故事,相互支持,共同成长;

通过《非暴力沟通》的学习,我们不仅能改善与他人的关系,更能从中领悟理解与关怀的力量。这既是一场读书会,更是一次自我成长的旅程。期待您的加入,让我们一起探索,彼此成就吧!

 

六 活动安排

时间 :2024年12月正式启动第一期共读,大约持续15周,每周三晚20:00-21:00

地点 :线上共读分享(使用腾讯会议平台)

招募对象 :渴望改善亲子关系的父母及孩子,尤其是存在沟通障碍和情感疏离问题的家庭;受各种关系困扰,渴望提升沟通能力及人际关系质量人士,限50人。

报名方式 : 请扫描下方二维码,提交报名信息。报名成功后,我们会将相关信息发送至您的手机。

费用 : 全程费用49元/人(因个人原因不能完成连续共读,费用不予退还。)

 

 

 

来源:cedars-sinai

根据美国疾病控制与预防中心的数据,瓣膜性心脏病影响约2.5%的美国人口,但在老年人中更为常见。

每年,成千上万的瓣膜性心脏病患者在Cedars-Sinai接受治疗。Smidt心脏研究所每年进行超过600例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。

主动脉瓣疾病主要有两种类型。主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣的狭窄导致其无法正常打开。主动脉瓣关闭不全则是指主动脉瓣无法正确关闭,导致血液“回流”到心脏。

“主动脉瓣疾病的一个大问题是,它不会自行好转,”Smidt心脏研究所的主动脉外科主任Pedro Catarino博士表示。“主动脉瓣疾病的症状会越来越严重,因为心脏无法弥补不正常工作的瓣膜。”

“Cedars-Sinai在心脏外科领域处于前沿。我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

谁是主动脉瓣修复的候选人?

对于被诊断为主动脉瓣疾病的患者,好消息是,主动脉瓣可以通过手术修复或更换。

“手术可以修复你的心脏缺陷,并为你提供一个正常工作的瓣膜,”Catarino博士说。

主动脉瓣疾病的微创治疗选择

患者现在可以选择微创心脏手术,而不是接受开胸手术,这样可以减少并发症、缩短住院时间并加快恢复。

Smidt心脏研究所是微创心脏手术的领导者,包括TAVR和其他治疗瓣膜性心脏病的程序。

“Cedars-Sinai在心脏外科方面处于领先地位,”Catarino博士表示。“我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

个性化的心脏手术方案

除了拥有先进的手术设施和创新的治疗选择,Cedars-Sinai的心脏团队还通过采用个性化的方法为患者提供卓越的护理。

“我希望我的心脏病患者理解,当我考虑他们的病例时,我所做的决定是量身定制的,包括为他们推荐心脏手术,”Catarino博士说。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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