京东健康互联网医院
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西安交通附医专家

简介:

1937年抗日战争爆发,北平大学医学院部分师生西迁,组建西安临时大学医学院,附属医院随之诞生,复经西北医学院、西北大学医学院、西安医学院等母体的发展演化,1956年搬迁现址命名为西安医学院第一附属医院,2000年随着与西安交通大学合校,现定名为西安交通大学第一附属医院。经几代人接续奋斗,医院取得了长足发展,成为我国西北地区集医疗、教学、科研、康复、预防保健为一体的国家卫生健康委员会委管大型综合性三级甲等医院。2018~2021年全国三级公立医院绩效考核中位居全国前列。目前,医院已入围国家医学中心首批“辅导类”创建单位。为满足人民群众就医需要,实现优质资源扩容,医院全面推进“一院多区”的发展战略,打造“三院四区”的发展格局。“三院”包括医院总院(西安市雁塔区)、国际陆港医院(西安市国际港务区,在建)和东院区(西安市阎良区);“四区”包括兴善寺院区、南院区、行政院区和创新港MED-X研究院。院本部编制床位2600张,现有职工5656人,其中在岗高级职称专业技术人员862名。有双聘院士7名,入选国家级人才项目9名,“杰青”3名,“优青”4名,“教育部新世纪人才”10名。医院学科设置齐全,有医疗医技科室58个,其中医疗47个,医技科室11个,共有国家临床重点专科14个、国家临床重点专科建设项目2个、国家重大疾病多学科合作诊疗能力建设项目4个、国家中医药管理局重点培育专科1个;有省级临床重点专科建设项目4个、省级医学重点学科5个、省级优势学科7个、省级重点中医专科1个、陕西省医疗质量控制中心16个,国家药物临床试验机构专业46个。其中神经疾病、心血管疾病、传染病、妇产、癌症、精神6个专业在委省共建合作协议中被确定为国家区域医疗中心牵头建设单位,外科学(泌尿外)为教育部国家重点学科,皮肤与性病学为教育部国家重点培育学科。医院注重专科和技术发展,在先进技术应用及复杂疾病的内外科治疗方面形成了鲜明特色。医工结合领域,广泛开展磁压榨、磁锚定、磁导航、磁悬浮、磁示踪等5大类17种创新技术探索;世界首台200W蓝激光手术设备和国产ECMO研制成功并投入临床使用,自主研发的人工心脏起搏器至今仍有迭代产品供应临床。器官移植技术领域,获批心脏移植和肺脏移植执业资格,目前已经开展肝-肾、心-肾、胰-肾等多器官联合移植,肝移植、肾移植水平和数量达到国内先进,肾移植数量超过6000例,肝移植数量超过1300例,DD肾移植2663例,DD肝移植1054例,处于国内领先水平,“肾脏移植关键技术创新和临床应用”获国家科技进步二等奖;实施全国首例试管婴儿亲体肝移植,外科梦工场在离体器官灌注保存方面取得突破。造血干细胞移植技术位居西北第一。心脑血管疾病防治领域,完成世界首例“完全可降解卵圆孔未闭封堵器植入手术”“主动脉瓣置换+右室憩室修补+Peek材料3D打印全胸骨再造术”,研发可降解心耳封堵器打破国外技术垄断。开展心脏不停跳下冠脉搭桥、心脏不停跳下二尖瓣置换等多项高难度手术,并与国际水平接轨;开展微创多瓣膜置换、瓣膜置换(成形)+Bentall术+房缺修补、复合切口下瓣膜置换+冠脉搭桥等多项国内首例高难度多病种复合性心脏微创手术。感染性疾病防治与炎症领域,制定了首部《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南》,显著降低了乙肝感染率。腔内微创领域,开展了国内首创蓝激光在前列腺增生或膀胱肿瘤腔内微创手术中的临床应用,大幅优化微创效果。医院大力推行多学科诊疗、日间诊疗、无痛诊疗、团队诊疗、整体护理、精准用药等新型服务模式。2022年门急诊患者347.53万人次,出院例数15.17万人,出院患者手术例数5.75万例,平均住院日5.83天。医院为国家临床医学一级学科硕士点、博士点、博士后流动站,承担院校医学教育、毕业后医学教育、继续医学教育及覆盖全球34个国家的来华留学生本科教育等各层次和各专业教学管理和服务工作。在全国率先开展住院医师规范化培训(28个专业基地)、专科医师规范化培训(7个专科基地),是教育部、卫健委联合颁发的“国家临床教学培训示范中心”“临床技能国家级实验教学示范中心”“全国高校附属医院临床实践教育联盟”副理事长单位、国家临床虚拟仿真实验教学创新联盟核心单位。获国家首批一流本科课程3门,国家首批课程思政示范课程1门,国家住培重点住培专业基地3个,省部级以上精品课程9门,省级教学名师3名、省级教学团队1个,省级教学成果奖特等奖2项、一等奖6项。2020年,在首届教育部及国家卫健委所属高校附属医院临床教育质量评价位居全国第13位,西北首位。2022年获批全国首批“大思政课”实践教学基地。医院以“举国体制”打造医疗领域的“大国重器”,聚焦高水准的医学研究转化,围绕健康重大需求,不断凝练“卡脖子”和“临门一脚”研究项目。在国家联合地方工程研究中心、教育部重点实验室和2个陕西省重点实验室,9个陕西省临床医学研究中心、4个分中心,2个陕西省工程研究中心,及11个西安交通大学医学研究所(室)的支持下,2022年获批陕西省精神疾病一带一路实验室。近3年获得各类科研项目1175项,项目经费2.5亿余元:获国家自然科学基金191项,SCI论文2100余篇,高影响力论文期刊近百篇;中文文章核心以上期刊1500余篇;获国家奖2项,教育部奖2项、中华医学科技奖2项,华夏医学科学技术卫生管理奖1项,省科学技术一等奖12项。医院科研排名位居2021年度复旦排行榜第34位、西北第一,在《2021年度中国医院创新转化排行榜》综合榜单中,医院综合排名全国第8位。此外,医院积极推进信息技术与医疗服务深度融合,落实国家“互联网+医疗健康”惠民政策,开发了国内首个实现就诊全流程线上线下无缝融合的互联网医院——“智慧好医院”。自2018年上线至今,用户突破536万人,为患者提供在线预约挂号、视频问诊、检查检验预约、报告查询、健康档案查询、药品配送到家及在线随访等多种医疗和扩展服务,形成完整的在线医疗服务闭环。在疫情期间,对于疫情防控、慢性病人和复诊病人的诊治发挥了重要作用。医院是“全国五一劳动奖状”单位、国家卫健委“改善医疗服务示范医院”,2020年医院党委荣获全国先进基层党组织、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体。医院以“胸怀大局、无私奉献、弘扬传统、艰苦创业”的西迁精神和医学人“兴医强国、艰苦奋斗、精勤育人、救死扶伤”的抗战迁陕精神和伟大的“抗疫精神”为引领,秉承“厚德、博爱、精医、卓越”之院训,始终以护佑人民群众的生命健康为己任,以高质量发展为契机,以国家医学中心建设为抓手,逐步建设成为具有中国特色的世界一流名院。。

叶峰 主任医师

感染病 肝病 肝硬化 肝癌 自身免疫性肝炎 脂肪肝

好评 100%
接诊量 280
平均等待 1小时
擅长:感染病 肝病 肝硬化 肝癌 自身免疫性肝炎 脂肪肝
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乔文 主任医师

消化不良,胃食管反流病,幽门螺杆菌感染,慢性萎缩性胃炎,胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,腹泻,便秘 胃息肉,结直肠息肉,消化道肿瘤 脂肪肝,肝硬化等消化疾病

好评 99%
接诊量 2189
平均等待 30分钟
擅长:消化不良,胃食管反流病,幽门螺杆菌感染,慢性萎缩性胃炎,胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,腹泻,便秘 胃息肉,结直肠息肉,消化道肿瘤 脂肪肝,肝硬化等消化疾病
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王银龙 副主任医师

焦虑症、抑郁症、惊恐障碍、躯体形式障碍、应激障碍、脑器质病变导致精神异常等精神疾病

好评 100%
接诊量 13
平均等待 -
擅长:焦虑症、抑郁症、惊恐障碍、躯体形式障碍、应激障碍、脑器质病变导致精神异常等精神疾病
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宋永春 副主任医师

直肠癌的极致保肛外科治疗,被百度称为“护菊使者”。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:直肠癌的极致保肛外科治疗,被百度称为“护菊使者”。
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韩群英 主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 150
平均等待 15分钟
擅长:待补充
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余航 主治医师

心血管疾病,冠心病,高血压,心律失常等

好评 100%
接诊量 95
平均等待 2小时
擅长:心血管疾病,冠心病,高血压,心律失常等
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李国良 副主任医师

心律失常诊疗,包括室上速、室性早搏、室速、房速、房扑以及房颤的药物和射频消融治疗

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:心律失常诊疗,包括室上速、室性早搏、室速、房速、房扑以及房颤的药物和射频消融治疗
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杜昌旺 副主任医师

脑胶质瘤的个体化精准治疗,垂体瘤经鼻蝶内镜手术,脑膜瘤的微创手术,听神经瘤的保面保听手术,脑出血立体定向内镜微创手术,癫痫的迷走神经刺激术及致痫灶切除术,帕金森脑深部电刺激术,植物人唤醒及慢性疼痛。

好评 97%
接诊量 136
平均等待 5小时
擅长:脑胶质瘤的个体化精准治疗,垂体瘤经鼻蝶内镜手术,脑膜瘤的微创手术,听神经瘤的保面保听手术,脑出血立体定向内镜微创手术,癫痫的迷走神经刺激术及致痫灶切除术,帕金森脑深部电刺激术,植物人唤醒及慢性疼痛。
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樊书娟 主治医师

主要方向:新生儿黄疸,牛奶蛋白过敏,生长发育评估,喂养指导等

好评 100%
接诊量 108
平均等待 6小时
擅长:主要方向:新生儿黄疸,牛奶蛋白过敏,生长发育评估,喂养指导等
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马艳民 主治医师

1.男性不育症、少弱畸精子以及无精子症的诊断和治疗。 2.男性性功能障碍的诊断和治疗。 3.生殖系统超声检查。 4.睾丸附睾穿刺活检取精术。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:1.男性不育症、少弱畸精子以及无精子症的诊断和治疗。 2.男性性功能障碍的诊断和治疗。 3.生殖系统超声检查。 4.睾丸附睾穿刺活检取精术。
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患友问诊

科普文章

#手术#乳房结节
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备孕时发现乳房结节怎么办? 

 

 越来越多美眉有意识备孕前做个乳房检查,这是非常值得称道的健康好理念。那如果打算备孕时发现了乳房结节,究竟该怎么办?对怀孕有影响吗?对哺乳有影响吗?需要手术吗?一连串的问号,这里一一打消。

 

一、乳腺结节对怀孕有影响吗?要回答这个问题,我们首先就要搞明白这个乳腺结节是良性可能性大还是恶性可能性大?如果医生认为恶性可能性更大,那怀孕这件事肯定得先让路了,我们首先考虑行乳房结节的活检明确诊断。当然即便是得了乳腺癌,经过规范的治疗同时保留好生育力,还是有机会怀孕的。如果医生觉得良性的可能性大,那基本上不影响怀孕。反过来,怀孕对乳腺结节却可能造成一定影响,那这就涉及下面问题二。

 

二、孕前良性可能的乳腺结节究竟要不要手术切除?由于大部分的乳腺结节在孕期会受到孕期高水平的雌孕激素的影响而有相应变化,尽管良性乳腺结节癌变的风险很小,但是孕期受激素刺激而可能快速长大的结节会增加临床诊断的难度,有时候甚至跟乳腺恶性肿块难以区分,这时候就会让患者和医生都很纠结,甚至有些患者会因此变得特别焦虑。因此,碰到这种良性可能大的乳房结节,在孕前、孕中以及产后哺乳期均建议每3-6个月密切随访观察,必要时备孕前穿刺活检排除恶性肿瘤可能。如果是特别焦虑又不很排斥手术的,可以进行手术切除以免在整个妊娠哺乳期有挥之不去的阴影笼罩。

 

三、手术后对哺乳有影响吗?乳腺结节手术后能否正常哺乳也是姑娘们最关心的问题。手术造成的无法正常哺乳并不常见,除非:1.乳房结节正好长在乳头乳晕区或者附近,这个区域手术损伤乳头后方大乳管的可能较大,会导致乳汁无法正常泌出。也就是说虽然货仓充足,但货无法输送出去。2.乳房肿块有大又多,腺体又较少。这种情况下做完手术,剩余有质量的腺体也没剩多少了,乳汁自然就少了。因此,积极学习母乳喂养知识,掌握母乳喂养技巧才是王道!好啦,有备孕计划的你还等什么,去做个乳腺体检吧,碰到乳腺结节也不要怕,专业的事儿交给专业的医生吧!

乳房结节的病因目前尚未完全清楚,主要考虑为淋巴组织增生、囊肿、乳腺癌等因素导致。

1.淋巴组织增生:淋巴组织的增生可以导致乳房内淋巴结的增大,形成囊肿或结节。

2.囊肿:乳房中的液体积聚可能导致囊肿的形成。囊肿通常是液体充满的小囊泡,且多为良性病变,也可导致乳房部位出现结节状物质。

3.乳腺癌:是指在多种致癌因素作用下,乳腺上皮组织出现增殖失控而形成的恶性肿瘤,早期可表现为乳房肿块、乳晕和乳头改变等,所以也可引起乳房结节的出现。

此外,脂肪瘤、乳腺炎等,都可导致乳房结节的出现,需尽快到医院就诊,明确诊断后,在医生的指导下进行合理治疗。

结节的定性是非常重要的一件事情,但是通过现有的一些手段,我们没有办法去定性。从传统的手段来讲,只能通过传统的开刀,手术后找到这样的结节,把结节切除送到病理科做病检,这就是传统的乳房结节定性的操作办法。

如果结节是良性的,或者并不需要切除干预的,为了定性也迫不得已而把它切除了,那就让患者挨了一刀,或者蒙受了一个手术。但是如果它是恶性的,其实把结节切除了,实际上也是不好的。因为现在的乳腺癌治疗,实际上并不是所有的病人,马上就要把包块切除。要么做新辅助治疗,要么做乳房的全切,或者是做保乳手术等等,不是仅仅把包块切除。因此按照传统乳房结节定性的办法,显然是不好的、不科学的。

彩超能够精准的看到结节的位置,然后在彩超的引导下,利用旋切刀,它是带有负压吸引的旋切刀。通过乳房皮肤的表面,在彩超的引导下,精准的插入到乳房结节的下部、下方、后方,然后打开的凹槽装置,精准的它就会对准结节的位置。利用负压吸引的原理,把结节、包块吸到凹槽里头,再用手术刀把组织切除掉,它又把组织吸出来,就可以拿着组织去病理科做病检了。

旋切刀既然能把包块组织切除一部分,其实可以在彩超的引导下,通过多次的切除,把结节完整的切除出来,实际上就是可以把乳房内的结节清除掉。因此,它的适应证是扩大了,我们把这样的技术不仅用于乳房结节单纯的活检,还用于做包块的切除。

美国人认为我们的乳房结节的发生率非常的高,其实最后统计会发现绝大多数的乳房结节都是良性的,那么有可能一生都是良性的,并不发生改变。可能大部分的乳房结节都并不需要接触,我们需要知道它是良性,还是恶性就够了。因此美国人的理念就是只需要定性,知道它是良性还是恶性的。如果活检结果是良性的,并不需要把它完整的,或者把包块切除,这是美国人的理念。

我们特别依靠或者依赖于彩超,也就是说一定要在彩超能够看得到,能够精准定位的前提下,才可以试试这样的技术。但是如果在彩超下,无法看到的结节,或者看不清的结节,是不能够用这样的技术完成的。因此,有些太小的结节,一般来讲在临床上小于0.5公分,也就是小于5mm的,当然随着技术的进步,可能3mm、4mm的结节。但如果太小的结节,不建议通过这样的技术切除结节。

第一,在彩超的引导下,小的结节辨认度、特异性和敏感性会下降。第二,到了局部麻醉以后,麻药打到这样的层次,太小的结节就会被麻药所干扰,在彩超下它的信号会受到干扰。因为我们知道彩超实际上它是特别怕水的,如果麻药一干扰以后,还有就是特别怕气,所以这种气一旦干扰了以后,它就看不清结节的大小以及位置。因此就没办法精准的完成手术,所以不能太大的结节,但也不能太小的结节,才适用于乳腺旋切手术的操作技术。

在给病人选择手术的时候,一定要选好病例。如果结节是良性的可能性大,那么可以考虑采用这样的技术。如果确实拿不准的,觉得它是恶性的可能性不小,建议首先采用粗针的穿刺活检技术先定性。技术定性后,如果是良性的结节,再通过麦默通的技术把结节切除掉,这是比较稳妥、比较保险、比较负责任的一种态度。

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