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西安交通附医眼球运动障碍专家

简介:

西安交通大学第一附属医院,作为我国西北地区集医疗、教学、科研、康复、预防保健为一体的国家卫生健康委员会委管大型综合性三级甲等医院,在眼球运动障碍、颅底病变、脑干病变及脑神经病变等领域具有显著的专业实力。医院设有神经疾病、心血管疾病、传染病、妇产、癌症、精神等专业,并拥有国家临床重点专科、国家中医药管理局重点培育专科等众多优势学科。医院在神经疾病诊疗方面,尤其在眼外肌损伤、感染或肌病导致的眼球运动障碍方面,具有丰富的临床经验和先进的技术手段,为患者提供精准、高效的治疗服务。同时,医院注重学科交叉与融合,积极开展科研创新,为疾病诊疗提供有力支持。动眼、滑车、外展神经具有支配眼球眼外肌运动的功能,称为眼球运动神经。当上述神经或神经核单独或合并受损时,可出现眼球运动不能或复视,完全损害时出现眼外肌全部瘫痪,眼球固定不动。眼外肌损伤、感染或肌病导致的眼外肌麻痹,也可出现眼球运动不能,临床统称为眼球运动障碍。 此处主要叙述眼球运动神经或神经核受损时出现的眼球运动障碍。眼球运动障碍对颅底病变、脑干病变及脑神经病变的定位诊断具有重要的临床意义。,1.动脉瘤 颅底动脉环或颈内动脉的动脉瘤,能引起动眼和(或)展神经麻痹,海绵窦内的颈内动脉瘤可引起动眼、滑车、外展与三叉神经眼支麻痹,称为海绵窦综合征。大脑后动脉、小脑上动脉、后交通动脉的动脉瘤,都能导致动眼神经麻痹。 2.感染 眶内或眶后的炎症能引起眼球运动神经的麻痹而产生以下综合征: (1)颞骨岩尖综合征中耳炎与慢性乳突炎的患者,炎症向颅内发展破坏颞骨岩尖时,能引起该综合征。临床上表现为双眼内斜视,侵害半月神经节可导致面部麻木或疼痛。 (2)神经炎对于患有鼻窦炎的患者,可出现动眼、滑车、展神经的麻痹。 (3)眶上裂综合征与眶尖综合征垂体瘤、鼓膜炎、鼻窦炎患者,在疾病侵犯眶上裂与视神经孔时可出现动眼、滑车、展神经与三叉神经眼支的麻痹,即眶上裂综合征,如果有视力障碍则称为眶尖综合征。 (4)海绵窦综合征鼻窦炎、面部感染、中耳炎、乳突炎、扁桃体周围炎症、眼眶脓肿患者,可继发血栓性海绵窦炎或海绵窦血栓形成。 临床上表现为眶内组织、上下睑水肿、球结膜水肿,眼球突出,向各个方向运动麻痹,瞳孔散大,对光反射消失或额部疼痛、麻木,伴随高热与寒战。双侧海绵窦由环窦相连,如果一侧海绵窦血栓形成常在数天内可累及对侧,出现双侧的症状,并能够扩散到邻近的组织导致脑膜炎、脑脓肿等疾病。 (5)其他感染各种脑膜炎如结核性、化脓性、病毒性、真菌性脑膜炎,可影响动眼、滑车、展神经,使其麻痹;眼眶蜂窝织炎能引起眼肌麻痹;脑炎可引起核性眼肌麻痹;带状疱疹、水痘、腮腺炎也能引起眼肌麻痹。 3.头颅外伤 眼眶骨折以及眶内出血,可导致眼外肌瘫痪;眶尖骨折能导致动眼、滑车、外展神经麻痹以及三叉神经眼支受损,因为动眼神经与副交感神经均严重受损,此时交感、副交感神经功能均出现障碍,可导致瞳孔大小正常,而对光反应消失。一侧颅内血肿导致的天幕裂孔疝,出现同侧动眼神经麻痹与对侧偏瘫;睫状神经节损伤后导致眼内肌瘫痪。 4.颅脑肿瘤 颅内原发与继发的肿瘤均能引起眼球运动的麻痹。原发于脑干的肿瘤是引起动眼、滑车、展神经麻痹的常见原因。中脑肿瘤容易引起动眼、滑车神经麻痹,脑桥肿瘤易引起展神经麻痹。大脑半球的肿瘤能因天幕裂孔疝导致同侧动眼神经麻痹与对侧偏瘫,主要是由于疝入幕下的肿块把脑干推向下方,牵拉动眼神经,也可能由于大脑后动脉、小脑上动脉伴随脑干下移而压迫动眼神经而致。展神经由于其在颅内的形成过长,眼,临床主要是针对病因进行治疗。对于感染的患者,如面部感染、扁桃体周围脓肿、乳突炎等,给予足量的抗生素治疗,必要时进行引流。鼻腔、口腔等部位感染,应手术或进行抗生素治疗。对于骨膜炎导致的眶上裂综合征或眶尖综合征,以及病毒引起的神经炎可合并应用抗生素、激素、B族维生素治疗;引起颞骨岩尖综合征的中耳炎、乳突炎等必须作耳鼻喉科处理。糖尿病眼肌麻痹必须积极控制血糖治疗。因维生素B1缺乏导致的脑干脑神经病变可应用大量维生素B1治疗,症状可迅速消失。,1.病因鉴别 主要依据可引起眼球运动神经或神经核受损、或眼外肌麻痹的不同颅内或颅外疾病的诊断标准进行鉴别。 2.定位鉴别 眼球运动神经或神经核损伤的定位诊断鉴别则依据眼球运动障碍的不同特点及合并症状加以鉴别。,无,1.实验室检查 依据可能的病因选择必要的有选择性的检查。血常规、血电解质、血糖、免疫项目、脑脊液检查,如异常则有鉴别诊断意义。 2.其他辅助检查 以下检查项目如异常有鉴别诊断意义:CT、MRI、脑电图、颅底摄片、鼻旁窦摄片、耳鼻喉科检查。,。

叶峰 主任医师

感染病 肝病 肝硬化 肝癌 自身免疫性肝炎 脂肪肝

好评 100%
接诊量 280
平均等待 1小时
擅长:感染病 肝病 肝硬化 肝癌 自身免疫性肝炎 脂肪肝
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韩群英 主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 150
平均等待 15分钟
擅长:待补充
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乔文 主任医师

消化不良,胃食管反流病,幽门螺杆菌感染,慢性萎缩性胃炎,胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,腹泻,便秘 胃息肉,结直肠息肉,消化道肿瘤 脂肪肝,肝硬化等消化疾病

好评 99%
接诊量 2189
平均等待 30分钟
擅长:消化不良,胃食管反流病,幽门螺杆菌感染,慢性萎缩性胃炎,胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,腹泻,便秘 胃息肉,结直肠息肉,消化道肿瘤 脂肪肝,肝硬化等消化疾病
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余航 主治医师

心血管疾病,冠心病,高血压,心律失常等

好评 100%
接诊量 95
平均等待 2小时
擅长:心血管疾病,冠心病,高血压,心律失常等
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刘锦锋 副主任医师

肝癌系统治疗;慢性肝炎、肝衰竭治疗;乙肝母婴阻断

好评 100%
接诊量 1
平均等待 30分钟
擅长:肝癌系统治疗;慢性肝炎、肝衰竭治疗;乙肝母婴阻断
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折剑青 副主任医师

心房颤动、冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病等心血管常见疾病诊治。

好评 100%
接诊量 241
平均等待 1小时
擅长:心房颤动、冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病等心血管常见疾病诊治。
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邓美英 主任医师

脑血管病、睡眠障碍、头痛、眩晕

好评 100%
接诊量 121
平均等待 -
擅长:脑血管病、睡眠障碍、头痛、眩晕
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周博 副主任医师

呼吸系统慢性病的诊治,包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、间质性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征等;擅长肺癌、肺结节、肺栓塞、肺部感染、支气管扩张、胸腔积液、不明原因发热等呼吸系统疑难病的诊治。

好评 99%
接诊量 627
平均等待 1小时
擅长:呼吸系统慢性病的诊治,包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、间质性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征等;擅长肺癌、肺结节、肺栓塞、肺部感染、支气管扩张、胸腔积液、不明原因发热等呼吸系统疑难病的诊治。
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王瑾 副主任医师

痴呆、帕金森病的诊治,肉毒素注射治疗

好评 100%
接诊量 48
平均等待 -
擅长:痴呆、帕金森病的诊治,肉毒素注射治疗
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李正良 主任医师

乙型肝炎,丙型肝炎,脂肪肝,肝硬化,药物性肝炎,肝硬化,肝癌,自身免疫性肝炎,功能性胃肠病,急、慢性胃炎,便秘,肠易激综合征,胃息肉,肠息肉,胃溃疡,十二指肠溃疡,胃、食管反流病,食管炎,结核病,新冠肺炎,流行性感冒等

好评 99%
接诊量 587
平均等待 2小时
擅长:乙型肝炎,丙型肝炎,脂肪肝,肝硬化,药物性肝炎,肝硬化,肝癌,自身免疫性肝炎,功能性胃肠病,急、慢性胃炎,便秘,肠易激综合征,胃息肉,肠息肉,胃溃疡,十二指肠溃疡,胃、食管反流病,食管炎,结核病,新冠肺炎,流行性感冒等
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患友问诊

眼睛频繁眨动,怀疑与疲劳有关。患者女性
42
2024-10-23 19:24:16
孩子频繁眨眼,无感冒发烧症状。医生考虑可能是干眼症或结膜炎,建议观察眼睛红不红及睫毛情况。患者女性3岁
60
2024-10-23 19:24:16
眼眶骨折,担心视力损害和眼球运动障碍患者男性6岁
49
2024-10-23 19:24:16
八岁女孩疲劳时频繁眨眼,注意力不集中,寻求健康指导。患者女性
11
2024-10-23 19:24:16
十岁孩子近视,频繁眨眼,询问儿童眼部用药推荐。患者女性
32
2024-10-23 19:24:16
调节能力不佳,无近视,咨询如何选择合适度数的眼镜。患者女性
56
2024-10-23 19:24:16
孩子频繁眨眼,无其他明显症状但有刺激性流泪,可能是视疲劳或倒睫等引起。患者女性12岁
6
2024-10-23 19:24:16
35岁女性,寻求治疗眼球红血丝的眼药水,经常熬夜使用电子产品。患者女性
39
2024-10-23 19:24:16
50岁男性,眼球出现努肉,咨询治疗方法。患者女性
14
2024-10-23 19:24:16
患者眼睛模糊,经常眨眼,想知道能否使用清洗液直接滴入眼睛缓解症状。患者女性
65
2024-10-23 19:24:16

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