广州医科大学附属口腔医院是广州市一家集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的三级甲等口腔专科医院,建筑面积约38000㎡,病床70张,牙椅460张,设有22个临床科室,5个医技科室。目前已形成由越秀院区(本部)、荔湾院区及多门诊组成的格局,全院职工630人,专业技术人员593人,高级职称55人,博士55人,博士生导师12人,硕士生导师37人,拥有省市各类称号人才9人。2020年口腔医学专业获批国家级一流本科专业建设点。医院始终秉承我校钟南山院士的“南山精神”、“厚德修身、博学致远”的校训以及“艰苦创业,追求卓越”的院训,奋力把医院建设成为立足粤港澳、面向全国、国际接轨,集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的群众满意的位居区域内前列的高水平口腔医院,加快实现医院高质量发展。我院是广东省口腔组织修复与重建工程技术研究中心。医院拥有广东省临床重点专科,口腔修复学与口腔内科学、正畸学是广州市医学重点学科,种植科是广州市临床重点培育专科。医院拥有“国家医师资格考试实践技能考试(口腔类别)考试基地”、广东省示范性口腔医学人才培养示范基地、广东省实验教学示范中心、广东省大学生校外实践教学基地、广东省博士工作站、广州市博士后创新实践基地、广州市重点实验室、广州市口腔疾病防治技术指导中心等。近5年来,共获得国家、省、市级等各级课题100多项,主持和参与国家重点研发计划项目3项,主持国家自然基金项目11项、省市级重大重点项目6项,累计纵向科研经费2500万元。发表学术论文近300篇,其中SCI论文100余篇,单篇最高IF值16分。共获授权专利176项,其中发明专利9项。口腔专业建设和本科课程建设水平不断提升,《牙体牙髓病学》、《口腔预防医学》、《口腔种植学》是广东省精品课程;《口腔颌面外科学》是广东省优秀教学团队。同时医院大力开展中国“互联网+”大学生创新创业项目,近五年来,在大学生创新创业训练能力培养上取得了丰硕成果,指导学生申报国家级、省级、校级大学生创新创业训练计划项目并立项53项。在国家级等各类临床实践技能竞赛中获奖12项,荣获全国口腔院(系)本科生临床技能操作最高奖“全能之星”奖;在“华南杯”、“光华杯”中均取得优异成绩。医院坚持走差异化发展模式,坚持以特色技术为引领,在广东省内率先开展显微修复、全程数字化精准治疗、生物功能性全口义齿修复等治疗。其中,“全口义齿修复的规范化操作”作为广东省适宜推广技术项目,提升了广东省内全口义齿修复水平。同时,在国内较早开展以牙颌面畸形的数字化治疗等为代表的特色技术,“牙颌面畸形的数字化治疗”、“内窥镜微创技术治疗颞下颌关节紊乱病和涎石病”为广州市特色技术建设项目。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。,子宫收缩乏力 是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管;如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。 全身因素:产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。 药物因素:临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。 产科因素:产程延长导致消耗过多、滞产;妊娠期高血压疾病、子痫前期;宫腔感染。 子宫因素:子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿);子宫肌壁损伤(如剖宫产史、肌瘤剔除术后等);子宫病变(如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等)。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,实验室检查 包括血常规(血红蛋白含量、血小板计数),凝血功能检查(凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间)等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。,。