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广州医科大学附属口腔医院双相情感障碍,目前为轻度抑郁发作专家

简介:

广州医科大学附属口腔医院是广州市一家集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的三级甲等口腔专科医院,建筑面积约38000㎡,病床70张,牙椅460张,设有22个临床科室,5个医技科室。目前已形成由越秀院区(本部)、荔湾院区及多门诊组成的格局,全院职工630人,专业技术人员593人,高级职称55人,博士55人,博士生导师12人,硕士生导师37人,拥有省市各类称号人才9人。2020年口腔医学专业获批国家级一流本科专业建设点。医院始终秉承我校钟南山院士的“南山精神”、“厚德修身、博学致远”的校训以及“艰苦创业,追求卓越”的院训,奋力把医院建设成为立足粤港澳、面向全国、国际接轨,集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的群众满意的位居区域内前列的高水平口腔医院,加快实现医院高质量发展。我院是广东省口腔组织修复与重建工程技术研究中心。医院拥有广东省临床重点专科,口腔修复学与口腔内科学、正畸学是广州市医学重点学科,种植科是广州市临床重点培育专科。医院拥有“国家医师资格考试实践技能考试(口腔类别)考试基地”、广东省示范性口腔医学人才培养示范基地、广东省实验教学示范中心、广东省大学生校外实践教学基地、广东省博士工作站、广州市博士后创新实践基地、广州市重点实验室、广州市口腔疾病防治技术指导中心等。近5年来,共获得国家、省、市级等各级课题100多项,主持和参与国家重点研发计划项目3项,主持国家自然基金项目11项、省市级重大重点项目6项,累计纵向科研经费2500万元。发表学术论文近300篇,其中SCI论文100余篇,单篇最高IF值16分。共获授权专利176项,其中发明专利9项。口腔专业建设和本科课程建设水平不断提升,《牙体牙髓病学》、《口腔预防医学》、《口腔种植学》是广东省精品课程;《口腔颌面外科学》是广东省优秀教学团队。同时医院大力开展中国“互联网+”大学生创新创业项目,近五年来,在大学生创新创业训练能力培养上取得了丰硕成果,指导学生申报国家级、省级、校级大学生创新创业训练计划项目并立项53项。在国家级等各类临床实践技能竞赛中获奖12项,荣获全国口腔院(系)本科生临床技能操作最高奖“全能之星”奖;在“华南杯”、“光华杯”中均取得优异成绩。医院坚持走差异化发展模式,坚持以特色技术为引领,在广东省内率先开展显微修复、全程数字化精准治疗、生物功能性全口义齿修复等治疗。其中,“全口义齿修复的规范化操作”作为广东省适宜推广技术项目,提升了广东省内全口义齿修复水平。同时,在国内较早开展以牙颌面畸形的数字化治疗等为代表的特色技术,“牙颌面畸形的数字化治疗”、“内窥镜微创技术治疗颞下颌关节紊乱病和涎石病”为广州市特色技术建设项目。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

黄莉文 主任医师

擅长内科相关疾病,尤其高血压病、糖尿病等多发病、常见病的诊治。

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擅长:擅长内科相关疾病,尤其高血压病、糖尿病等多发病、常见病的诊治。
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吴哲 主任医师

擅长各类四环素牙,氟斑牙的美学修复,牙齿缺损的贴面、嵌体及冠的修复。牙列缺损后的种植修复及牙列缺失的全口义齿修复,特别是多学科联合序列修复,咬合重建以及前牙美学修复。

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擅长:擅长各类四环素牙,氟斑牙的美学修复,牙齿缺损的贴面、嵌体及冠的修复。牙列缺损后的种植修复及牙列缺失的全口义齿修复,特别是多学科联合序列修复,咬合重建以及前牙美学修复。
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黄凯军 主治医师

失眠,咳嗽,头痛,便秘,发热,腹泻,软组织疼痛。 高血压,糖尿病,心电图诊断

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擅长:失眠,咳嗽,头痛,便秘,发热,腹泻,软组织疼痛。 高血压,糖尿病,心电图诊断
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陈伟鸿 主治医师

牙齿种植,口腔修复,烤瓷牙,牙齿美白,牙齿美容,牙体缺损,牙体病,拔牙,智齿,牙痛,阻生齿,根尖周炎,龋齿,牙周炎,牙髓炎,牙周病,牙龈炎,牙齿畸形,牙列不齐,氟牙症

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擅长:牙齿种植,口腔修复,烤瓷牙,牙齿美白,牙齿美容,牙体缺损,牙体病,拔牙,智齿,牙痛,阻生齿,根尖周炎,龋齿,牙周炎,牙髓炎,牙周病,牙龈炎,牙齿畸形,牙列不齐,氟牙症
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朱川东 住院医师

待补充

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陈希立 住院医师

复杂病例的整体治疗方案设计,数字化种植导板设计与种植修复技术,数字化动态导航种植技术,内窥镜辅助种植技术,前牙美学种植即刻修复,DSD数字化美学微笑设计,椅旁CAD/CAM全瓷冠/嵌体修复技术,种植前拔牙位点保存技术,GBR引导骨再生技术,残根、残冠的保存修复技术,局部可摘义齿修复。

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擅长:复杂病例的整体治疗方案设计,数字化种植导板设计与种植修复技术,数字化动态导航种植技术,内窥镜辅助种植技术,前牙美学种植即刻修复,DSD数字化美学微笑设计,椅旁CAD/CAM全瓷冠/嵌体修复技术,种植前拔牙位点保存技术,GBR引导骨再生技术,残根、残冠的保存修复技术,局部可摘义齿修复。
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吴文 副主任医师

擅长糖尿病、高血压、甲亢、心脑血管病的诊治,对内科、全科常见病、多发病的诊治具有较丰富的临床经验

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擅长:擅长糖尿病、高血压、甲亢、心脑血管病的诊治,对内科、全科常见病、多发病的诊治具有较丰富的临床经验
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杨扬 主治医师

无牙颌种植、前牙美学种植、复杂种植、微创种植、即刻种植。瓷贴面、全瓷冠、前牙美学修复

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擅长:无牙颌种植、前牙美学种植、复杂种植、微创种植、即刻种植。瓷贴面、全瓷冠、前牙美学修复
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王伟东 主治医师

牙体牙髓疾病的系统治疗、牙体缺损美容修复

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吴瑛 主治医师

各类牙体牙髓疾病的诊治;牙周病的序列治疗;常见牙齿缺失的固定及活动修复

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患友问诊

科普文章

#双相情感障碍,目前为轻度抑郁发作#躁狂发作
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其包含躁狂发作、抑郁发作和双相情感障碍。

现阶段治疗抑郁发作的药物主要有米氮平、艾司西酞普兰和氟西汀、舍曲林。美国 FDA 批准可以在儿少抑郁症治疗中运用氟西汀,将其作为治疗的首选药物。该药物的生物利用度很高,且患者吸收效果比较理想,但是也会有一些不良反应,比如,头痛、恶心和失眠等。

对于抑郁症的治疗,使用帕罗西汀的效果比不上安慰剂,且服用该药物会出现显著的戒断症状,容易导致患者产生自杀倾向,所以,儿童和青少年患者应避免使用。还有文拉法辛,在刚使用时也容易让患者产生自杀倾向,所以,儿童青少年患者也要避免使用。

抵抗抑郁的药物,应该尽量做到单一用药,从低剂量开始运用,可以在一星期内滴定到治疗量;如果患者还有精神症状,就可以使用一些增效剂,比如,丁螺环酮、心境稳定剂等。躁狂症通常选用碳酸锉进行治疗,再配合使用其他抗精神病的药物。

对于儿童青少年双相情感障碍,在使用药物时会用到较多类型的药物,比如,心境稳定剂、抗抑郁、抗焦虑和抗精神病药物等。有相关的研究结果显示,使用第二代抗精神病药物和心境稳定剂,在治疗效果上要比一代药物好。MECT 一般会和药物治疗进行结合,针对躁狂症急性期、难治性抑郁症、双相情感障碍患者的治疗,联合使用效果更好。

儿童青少年强迫症患者药物治疗。一般常用的药物种类主要包括: SSRIs 类药物舍曲林、三环类抗抑郁药氯米帕明、帕罗西汀以及氟伏沙明等。在治疗中一般会将抗精神病药物当作增效剂配合治疗,现有循证医学证据的药物包括阿立呱哗、利培酮、奥氮平以及喳硫平等。

#轻度或中度抑郁发作双相情感障碍#双相情感障碍,目前为轻躁狂发作
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双相抑郁发作是否使用?如何使用抗抑郁药?一直是有争议的,临床研究结果也各不相同,甚至意见相左。一般认为抗抑郁药用于治疗双相抑郁,易于导致与预期相反的不良效果,如疗效差,加剧心境不稳定和转为躁狂,恶化双相情感障碍病程以及混合发作和快速循环发作次数的增多等等。因此,对于双相情感障碍抑郁患者不宜单独使用抗抑郁药,若确有必要,应在充分使用心境稳定药的基础上联合使用。

国际双相情感障碍学会工作组建议:

  • 双相情感障碍一型患者应避免使用抗抑郁药
  • 双相一型或二型患者同时存在两项或两项以上的躁狂核心症状时,同样应避免使用抗抑郁药
  • 抗抑郁药应避免用于高涨型情绪不稳,以及混合特质突出的患者
  • 以前应用抗抑郁药过程中转为躁狂,或者出现混合发作的患者,也不应使用

综合目前国内相关治疗的指南,不主张单独使用抗抑郁药治疗,被学术界认同,抗抑郁药的使用原则如下:

  • 抗抑郁药不适用于快速循环发作,抑郁躁狂混合发作或有严重躁狂发作病史的患者
  • 急性期已经使用抗抑郁药进入巩固维持期阶段,建议逐步减少药物剂量
  • 双相一型抑郁不能单用抗抑郁药,双相二型抑郁,建议慎用抗抑郁药
  • 文拉法辛和三环类的去甲肾上腺素选择性高的抗抑郁药存在较高的转为躁狂风险,通常不推荐用于治疗双相抑郁

男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

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