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湖北医药学院附属东风医院,东风公司总医院,东风汽车公司总医院胎心监护异常专家

简介:

国药东风总医院,暨湖北医药学院附属东风医院,位于中国卡车之都、道教圣地、南水北调中线工程起源地湖北省十堰市。自1927年建院至今,已走过90余年发展历程,扎根十堰52年,是鄂西北地区首家集医疗、教学、科研、防保、康复、急救为一体的大型综合性国家三级甲等医院,先后荣获全国百佳医院、全国百姓放心示范医院、全国文明单位等荣誉称号。医院占地面积8万平方米,建筑面积18万平方米,开设病床1438张,设有临床、医技、职能科室55个、教研室18个。中级职称701人,高级职称(含正高、副高)318人;博士、博士后18人,硕士317人;正、副教授60人;享受国务院特殊津贴者2人。医院购置有3.OT磁共振、256层螺旋CT、智能大平板血管造影机、ECMO、直线加速器、ECT等高端设备4000余台(套),总价值近4亿余元,为临床业务开展提供了有力支撑。医院先后有600多项科研成果和临床技术填补了区域医学空白,其中50多项处于国内领先、国际先进水平。器官移植、微创腔镜、心血管疾病介入诊疗、急救创伤、口腔医学等品牌技术引领区域医学发展,心血管内科、心胸•大血管外科、骨科、皮肤科、内分泌科、老年医学科、肾脏内科、输血科、病理科、医学检验、医学影像、临床药学、临床护理等先后荣获省级重点专科。心脏、肝脏、肾脏、神经、肿瘤、妇产等诊疗平台综合优势日益凸显,普外科连续十年三届蝉联省级重点专科,器官移植荣膺“十堰名片”,鄂西北地区首家国家胸痛中心在此产生。湖北医药学院心脏病研究中心、骨科研究所,十堰市骨科、普外科、妇产科质控中心先后落户医院,医疗辐射力、行业影响力与日俱增。医院承担了湖北医药学院5年制临床医学、5年制口腔医学、4年制护理本科和4年制药学等专业带教任务。此外,医院还是湖北中医药大学、华中科技大学、武汉大学医学院等多所院校的教学医院,是湖北省住院医师规范化培训基地,西安交通大学药学教学实习基地。近五年,医院共申报各级各类课题415项,获得科研立项179项,获批院外资助科研经费785.8万元,其中主持和参与国家自然科学基金项目5项,省部级科研项目38项,成果鉴定10项;获得湖北省科技进步奖6项,十堰市科技进步奖5项,公司科技进步奖4项;发表核心期刊和统计源期刊论文1230篇,其中SCI收录论文108篇,其中IF〉5的论文16篇,IF〉10的论文4篇;获得各类专利42项,著书152部。医甲一方,百年名院。国药东风总医院人正在围绕“医疗+健康”双轮驱动、构建医疗健康全产业链平台的整体发展战略,在医院的社会化转型、内涵式发展、经营方式提升、学科能力强化等方面加快建设步伐,为建立华中地区最具影响力的医疗生态圈,实现区域领先、省内一流、国内知名的发展目标而奋勇前进!。

季平 副主任医师

长期在三甲医院从事妇产科临床工作,对妇产科常见病多发病疑难病有丰富的临床经验,对月经不调,妇科炎症,不孕症,盆腔炎,宫颈疾病,各类阴道炎症,功能性子宫出血,妇科肿瘤,妇科内分泌,妇女各期保健以及围产期保健。

好评 99%
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擅长:长期在三甲医院从事妇产科临床工作,对妇产科常见病多发病疑难病有丰富的临床经验,对月经不调,妇科炎症,不孕症,盆腔炎,宫颈疾病,各类阴道炎症,功能性子宫出血,妇科肿瘤,妇科内分泌,妇女各期保健以及围产期保健。
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王小武 副主任医师

老年性关节炎,股骨头坏死,膝关节半月板损伤,膝关节交叉韧带损伤,肩周炎,肩袖损伤,四肢骨折

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擅长:老年性关节炎,股骨头坏死,膝关节半月板损伤,膝关节交叉韧带损伤,肩周炎,肩袖损伤,四肢骨折
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匡黎 主任医师

肿瘤放射治疗,对乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、食管癌等放射治疗有一定造诣

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李凡 主治医师

擅长

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擅长:擅长
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张冰斐 主治医师

内分泌系统疾病

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擅长:内分泌系统疾病
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陈税莹 主治医师

擅长痤疮、过敏性皮炎、脱发、湿疹、激光美容、细菌性皮肤病等。

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周丽 主治医师

中医内科常见疾病,中医妇科疾病,及颈肩腰腿痛。

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薛燊 住院医师

妇科常见疾病的诊疗及管理

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擅长:妇科常见疾病的诊疗及管理
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高嘉良 住院医师

普外科常见疾病的诊治

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擅长:普外科常见疾病的诊治
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刘一魁 住院医师

本人从事外科多年,擅长乳腺、甲状腺、肝胆方面疾病的诊断与治疗。

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擅长:本人从事外科多年,擅长乳腺、甲状腺、肝胆方面疾病的诊断与治疗。
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患友问诊

胎心听诊不清晰,怀疑胎心异常。
29
2024-11-06 18:46:07
怀孕12+1周,想了解胎心音听诊位置及注意事项。
51
2024-11-06 18:46:07
怀孕9周,询问胎心仪使用和胎心检测问题。
24
2024-11-06 18:46:07
孕妇想了解家用胎心仪何时能听到胎心,以及使用时需要注意的事项。
59
2024-11-06 18:46:07
怀孕初期,患者进行胎心检测,询问胎心检查注意事项及生活细节。
8
2024-11-06 18:46:07
怀孕8周,想了解胎心监测何时开始以及操作方法。
34
2024-11-06 18:46:07
怀孕33周,咨询胎心监护仪的使用安全。
6
2024-11-06 18:46:07
胎心仪测胎心时突然无声音,起初有声音,怀疑操作或设备问题。
24
2024-11-06 18:46:07
怀孕三个月,咨询胎心监护仪使用及了解胎儿健康的方法。
1
2024-11-06 18:46:07
怀孕14周,咨询胎心监护仪使用方法及注意事项。
60
2024-11-06 18:46:07

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
3

没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
95

胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

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