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上海九院,上海第九人民医院,上海第九肝肾综合征专家

简介:

上海第九人民医院是一所集医、教、研为一体的三级甲等综合性教学医院,具有强大的口腔、整复外科和骨科特色。医院在治疗肝肾综合征(HRS)等严重肝病并发症方面具有显著实力。医院口腔医学、整复外科、骨科等领域均设有专业科室,如口腔颌面外科、口腔内科、口腔修复科等,配备先进医疗设备,拥有一批国内外知名专家。此外,医院积极响应长三角医疗健康一体化项目,推进跨省医联体合作,将优质医疗资源辐射至周边地区,为患者提供全方位、高质量的医疗服务。上海第九人民医院致力于为患者提供精准、高效的肝肾综合征(HRS)等疾病诊疗方案,守护患者健康。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

王东 主任医师

擅长各种消化疾病的内镜诊断和治疗,熟练掌握ERCP,EUS,ESD,NOTES技术。(1)食管、胃、结肠早癌的内镜诊疗(2)急慢性胰腺炎,胰腺肿瘤的超声内镜诊疗,胰腺假性囊肿,胰管结石的内镜诊疗(3)胆总管结石,胆管癌,阻塞性黄疸的内镜诊疗(4)外科手术后并发症的内镜处理(5)其它疑难内镜手术

好评 100%
接诊量 3
平均等待 10小时
擅长:擅长各种消化疾病的内镜诊断和治疗,熟练掌握ERCP,EUS,ESD,NOTES技术。(1)食管、胃、结肠早癌的内镜诊疗(2)急慢性胰腺炎,胰腺肿瘤的超声内镜诊疗,胰腺假性囊肿,胰管结石的内镜诊疗(3)胆总管结石,胆管癌,阻塞性黄疸的内镜诊疗(4)外科手术后并发症的内镜处理(5)其它疑难内镜手术
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罗小雨 主治医师

擅长慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃癌、肝癌、反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、脂肪肝、慢性乙肝、慢性腹泻、便秘、消化不良、胃息肉、结肠息肉、胆囊结石等消化疾病的诊断治疗

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接诊量 213
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擅长:擅长慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃癌、肝癌、反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、脂肪肝、慢性乙肝、慢性腹泻、便秘、消化不良、胃息肉、结肠息肉、胆囊结石等消化疾病的诊断治疗
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许慈 主治医师

消化内科常见疾病的诊疗 如:消化性溃疡病 功能性消化不良 肠易激综合症 结肠炎 胰腺炎 脂肪肝 肝硬化 胃肠道肿瘤等以及内镜下治疗

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接诊量 35
平均等待 -
擅长:消化内科常见疾病的诊疗 如:消化性溃疡病 功能性消化不良 肠易激综合症 结肠炎 胰腺炎 脂肪肝 肝硬化 胃肠道肿瘤等以及内镜下治疗
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患友问诊

5岁儿童,肝肾异常,对牛奶大豆蛋白过敏,询问蛋白粉适用性。
11
2024-11-20 10:19:44
十二指肠疼痛,想了解增肌粉是否适合自己使用。
65
2024-11-20 10:19:44
备孕期轻微咳嗽,咨询是否需要用药。
24
2024-11-20 10:19:44
肝肾异常,服用降糖药和阿司匹林,华法林,腰子疼,不易湿。
22
2024-11-20 10:19:44
14岁女孩,肝肾功能正常,询问健康产品推荐。
33
2024-11-20 10:19:44
34岁的患者有花斑癣的症状,之前用过外用药物,想了解用药安全和挂号检查肝肾功能的方法。
30
2024-11-20 10:19:44
患者有肝肾功能异常的症状,包括疲劳和恶心,检查结果显示肝肾功能指标偏高,担心服用药物会有副作用。
23
2024-11-20 10:19:44
患者长期服用药物,家人建议,但患者自身无不适症状,询问长期用药是否需要体检及药物安全性。
40
2024-11-20 10:19:44
长时间爆痘后瘙痒泛红,有肝肾异常和凝血障碍。
14
2024-11-20 10:19:44
患者询问某种药品的长期使用安全性,担心对肝肾造成影响,并希望了解用药期间的注意事项。
8
2024-11-20 10:19:44

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@创作者小助手@日常薯@薯队长@视频薯
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