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上海九院,上海第九人民医院,上海第九脾虚气陷证专家

简介:

上海第九人民医院(上海九院)是一所以口腔、整复外科和骨科为特色的内、外科为基础的具有较强综合实力的集医、教、研为一体的三级甲等综合性教学医院。上海第九人民医院的前身“伯特利医院”创建于1920年,1952年更名为上海第九人民医院,1964年正式成为上海第二医科大学附属第九人民医院,2005年上海第二医科大学与上海交通大学正式合并,九院改名为上海交通大学医学院附属第九人民医院。九院又是上海交通大学口腔医学院和九院临床医学院教学基地。还设有上海市口腔医学研究所、上海市整复外科研究所、上海市组织工程研究中心和上海市生物材料研究测试中心。 上海第九人民医院医院占地面积61亩。核定病床1000张,口腔综合椅位260张。设有37个临床科室和10个医技部门。医务员工近2400人。其中副主任医师、副教授职称以上的人员350余名。设有博士研究生点15个,硕士研究生点20个,并设有博士后流动站3个,有博导74名,硕导234余名。现拥有3位中国工程院院士:中国工程院院士、著名整复外科专家张涤生教授,中国工程院院士、著名口腔颌面外科专家邱蔚六教授,中国工程院院士、著名骨科专家戴尅戎教授。 上海第九人民医院的口腔医学、整复外科、关节外科的强大,与这三位院士是分不开的。 上海九院的口腔医学分为口腔颌面外科、口腔内科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童预防科、口腔综合科、口腔颅颌面种植中心以及口腔病理科等科室。各个科室实力强大,其中,又以口腔颌面外科、口腔内科、口腔修复科、口腔正畸科更为出众。口腔颌面外科由我国口腔颌面外科学奠基人之一国际牙医学院大师张锡泽教授、中国工程院院士邱蔚六教授创建。学科现设口腔颌面-头颈肿瘤、颌面整复、口腔外科3个专业组,拥有床位150余张和2个口腔颌面外科icu,以及口腔颌面外科微创中心、多导睡眠监测室(psg)等。博士生导师7人,硕士生导师13人。学科带头人为上海第二医科大学附属第九人民医院院长、口腔医学院院长张志愿教授,他也是中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会主任委员。 上海九院口腔内科实力也非常强大,分为牙体牙髓病学、牙周病学和口腔粘膜病学三个专业小组,拥有牙科综合治疗椅45台,具有雄厚的技术力量和先进的医疗设备,开展牙体牙髓病、牙周病、口腔粘膜病的防治工作。在龋病病因学的研究、疑难根管的治疗、牙周病的综合治疗以及口腔粘膜病的中西医结合治疗方面居国内先进行列。学科带头人为上海第二医科大学口腔医学院副院长、中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会主任委员周曾同教授。梁景平教授是中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会主任委员。 上海九院口腔修复科也是人才济济,有医师40名,其中教授6名、副教授14名、讲师17名、助教3名。有七个专业学组:可摘局部义齿、全口义齿、固定义齿、口腔生理、颌面赝复和口腔技工工艺组及口腔技术中心。科主任张富强教授是中华口腔医学会口腔修复学专业委员会副主任委员。 口腔正畸科是上海第二医科大学附属第九人民医院重点学科,现有医护人员及研究生50余人,其中口腔正畸专科医师32人,大多数拥有硕士或以上学历,并在国外接受专业教育、培训或深造。学科带头人是中华口腔医学会正畸专业委员会常委沈刚教授。 上海九院整复外科是我国整形美容与修复重建外科的创始单位之一,非常强大,学科创始人、中国工程院院士张涤生教授是蜚声海内外的中国整形美容与修复重建外科的重要创始人。其中高级职称21人,副高职称24人,(博硕士导师共20名),平均年龄39岁,各有所长,能开展目前几乎所有高难度的整形美容手术。学科在院本部现拥有病床170张(不包括分院和分部),年门诊量为14万余人次,年整形美容手术量达到5万例。学科带头人是上海第二医科大学附属第九人民医院副院长曹谊林教授,也是中华医学会整形外科分会主任委员(目前曹谊林教授担任中国医学科学院整形外科医院院长)。该科李青峰、武晓莉在好大夫在线上好评如潮。 上海九院的骨科强在关节外科。有3个病区,115张床位,以关节疾病与创伤的诊断与治疗为重点,分为髋、膝、肩、足踝、创伤、脊柱及康复等7个亚专科。主要医疗特色包括:复杂疑难关节伤病的诊治、关节置换手术及个体化人工关节的设计与应用、各种关节疾病的关节镜诊断与手术、复杂骨折诊治和骨折的微创治疗、各类脊柱疑难疾病的诊断和治疗等。学科拥有中国工程院院士戴尅戎教授在内的一批专家队伍,有教授7人、副教授5人、高级工程师1人。 医院积极推进医联体和区域性医疗中心建设,不断加大医院品牌影响力。在建设黄浦、宝山、奉贤等3个市内医联体同时,完成与徐汇区人民政府签署合作协议,共建徐汇区牙病防治所;与松江区人民政府签署合作协议,托管松江区泗泾医院,新建松江区牙病防治所。 积极响应上海市长三角医疗健康一体化项目工作部署要求,推进跨省医联体合作,已建立江苏太仓、宁波鄞州、海南儋州、安徽滁州等4个跨省医联体,在海南博鳌乐城医疗旅游先行区合作共建“国家临床医学创新中心”和“先进技术临床医学研究中心”,将医院优质医疗资源进一步辐射周边地区,全力打造上海第九人民医院集团平台。 医院重视精神文明建设和医院文化建设,连续荣获上海市文明单位“十四连冠”,多次荣获全国医院(卫生)文化建设先进单位、全国城市医院思想政治工作先进集体、上海市拥军优属先进单位等。先后荣获全国党建工作和市、局精神文明建设优秀组织者、“全国五一劳动奖状”、 “全国工人先锋号”、“全国青年文明号”、 “上海市工人先锋号”、“上海市五一巾帼奖”、上海市巾帼文明岗等集体及个人荣誉称号。。

张晓晨 主治医师

口腔颌面头颈部各种良、恶性肿瘤的诊断、手术切除及功能外形重建,各种颌骨囊肿及软组织囊肿的精细治疗,血管瘤、脉管畸形及各种牙槽疾病的微创手术治疗

好评 99%
接诊量 2151
平均等待 1小时
擅长:口腔颌面头颈部各种良、恶性肿瘤的诊断、手术切除及功能外形重建,各种颌骨囊肿及软组织囊肿的精细治疗,血管瘤、脉管畸形及各种牙槽疾病的微创手术治疗
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富灵杰 副主任医师

1.脊柱微创手术:腰椎间盘突出症、颈椎病、胸腰椎骨折、腰椎滑脱/椎管狭窄、椎间盘射频消融。2.脊柱侧弯3D矫形。3.骨质疏松症精准用药。4.不明原因的脊柱感染菌确认。5.脊柱癌瘤的个体化治疗。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:1.脊柱微创手术:腰椎间盘突出症、颈椎病、胸腰椎骨折、腰椎滑脱/椎管狭窄、椎间盘射频消融。2.脊柱侧弯3D矫形。3.骨质疏松症精准用药。4.不明原因的脊柱感染菌确认。5.脊柱癌瘤的个体化治疗。
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曾德良 主治医师

全瓷冠、超薄全瓷贴面、牙齿美白等口腔美容修复,烤瓷牙固定修复,颞下颌关节紊乱、龋病、牙周病、牙列畸形、牙齿磨耗等口腔多学科联合诊疗。

好评 100%
接诊量 116
平均等待 1小时
擅长:全瓷冠、超薄全瓷贴面、牙齿美白等口腔美容修复,烤瓷牙固定修复,颞下颌关节紊乱、龋病、牙周病、牙列畸形、牙齿磨耗等口腔多学科联合诊疗。
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李东 主治医师

下面部轮廓三件套(下颌角,颌面部吸脂,颌面部轮廓线),面部不对称整形,双下巴,短下巴,眼袋,提眉,上眼皮皮肤松弛,鼻整形,微创整形,肉毒素,玻尿酸,面部脂肪填充,抽脂隆胸,各种色素痣及面部肿物的治疗。 面部轮廓整形,面不对称整形,注射并发症处理,眉眼三件套,颏整形,微创注射,面部疤痕治疗,腋臭,抽脂,隆胸。颅颌面先天畸形,面部外伤整形。

好评 100%
接诊量 979
平均等待 2小时
擅长:下面部轮廓三件套(下颌角,颌面部吸脂,颌面部轮廓线),面部不对称整形,双下巴,短下巴,眼袋,提眉,上眼皮皮肤松弛,鼻整形,微创整形,肉毒素,玻尿酸,面部脂肪填充,抽脂隆胸,各种色素痣及面部肿物的治疗。 面部轮廓整形,面不对称整形,注射并发症处理,眉眼三件套,颏整形,微创注射,面部疤痕治疗,腋臭,抽脂,隆胸。颅颌面先天畸形,面部外伤整形。
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韩冬 主任医师

1各种瘢痕的综合治疗:包括手足四肢创伤后瘢痕的功能和美学治疗;②躯干部位瘢痕(剖腹产瘢痕的美学治疗)功能和美学治疗;③头面部瘢痕的美学修复和激光治疗等。2.手足四肢各种先天畸形和创伤畸形的整形治疗及皮瓣修复。复拇,多指(趾),并指(趾),短指,分裂手等各种复杂先天手畸形的整复和美学治疗,创伤后四肢畸形的功能和美学治疗及拇外翻整形手术等。3.指甲(趾甲)整形,先天短宽等畸形指甲及各种创伤后指甲整形,甲沟炎的美学根治整形等。4.各种整形和美容手术,特别是各种痣、癍的美学整形治疗,重睑手术及面部整形等。5.肢体的康复治疗,特别是肢体畸形术后的康复计划制定,瘢痕的淡化,拥有着丰富的经验。

好评 100%
接诊量 19
平均等待 1小时
擅长:1各种瘢痕的综合治疗:包括手足四肢创伤后瘢痕的功能和美学治疗;②躯干部位瘢痕(剖腹产瘢痕的美学治疗)功能和美学治疗;③头面部瘢痕的美学修复和激光治疗等。2.手足四肢各种先天畸形和创伤畸形的整形治疗及皮瓣修复。复拇,多指(趾),并指(趾),短指,分裂手等各种复杂先天手畸形的整复和美学治疗,创伤后四肢畸形的功能和美学治疗及拇外翻整形手术等。3.指甲(趾甲)整形,先天短宽等畸形指甲及各种创伤后指甲整形,甲沟炎的美学根治整形等。4.各种整形和美容手术,特别是各种痣、癍的美学整形治疗,重睑手术及面部整形等。5.肢体的康复治疗,特别是肢体畸形术后的康复计划制定,瘢痕的淡化,拥有着丰富的经验。
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苏文如 主任医师

教授,主任医师,博士研究生导师。从事眼科临床、科研、教学工作二十年。擅长各种常见、疑难葡萄膜炎(包括虹膜炎,视网膜血管炎,脉络膜炎,白塞病,小柳园田病等)及巩膜炎的诊治,擅长各种黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜血管阻塞、视神经病变、视网膜色素变性、眼内淋巴瘤等眼底病的诊治;同时对甲状腺相关眼病,视神经炎,过敏性结膜炎和炎症性角膜疾病等眼部炎症性疾病也具有丰富诊疗经验;对青睫综合征、病毒性角膜炎、病毒性葡萄膜炎,急性视网膜坏死、巨细胞病毒性视网膜炎等眼部病毒感染性疾病具有独到见解。擅于应用生物制剂、靶向药物等新型药物治疗难治性炎症性眼病,于国际上率先开展阿达木单抗,JAK抑制剂,托珠单抗, PDE抑制剂治疗葡萄膜炎等难治性炎症眼病,取得了很好的治疗效果。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:教授,主任医师,博士研究生导师。从事眼科临床、科研、教学工作二十年。擅长各种常见、疑难葡萄膜炎(包括虹膜炎,视网膜血管炎,脉络膜炎,白塞病,小柳园田病等)及巩膜炎的诊治,擅长各种黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜血管阻塞、视神经病变、视网膜色素变性、眼内淋巴瘤等眼底病的诊治;同时对甲状腺相关眼病,视神经炎,过敏性结膜炎和炎症性角膜疾病等眼部炎症性疾病也具有丰富诊疗经验;对青睫综合征、病毒性角膜炎、病毒性葡萄膜炎,急性视网膜坏死、巨细胞病毒性视网膜炎等眼部病毒感染性疾病具有独到见解。擅于应用生物制剂、靶向药物等新型药物治疗难治性炎症性眼病,于国际上率先开展阿达木单抗,JAK抑制剂,托珠单抗, PDE抑制剂治疗葡萄膜炎等难治性炎症眼病,取得了很好的治疗效果。
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王宇华 副主任医师

全瓷贴面 超薄贴面 氟斑牙 四环素牙的整体美学设计 种植牙 全瓷冠等美学修复

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接诊量 1
平均等待 -
擅长:全瓷贴面 超薄贴面 氟斑牙 四环素牙的整体美学设计 种植牙 全瓷冠等美学修复
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赵福涛 主任医师

从事内科风湿免疫专业医、教、研工作30年余,擅长诊治新冠免疫康复、口腔溃疡、口眼干燥症、干燥综合征、脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、白塞病、红斑狼疮、硬皮病、血管炎、肌炎、骨质疏松症等风湿免疫病。

好评 98%
接诊量 170
平均等待 4小时
擅长:从事内科风湿免疫专业医、教、研工作30年余,擅长诊治新冠免疫康复、口腔溃疡、口眼干燥症、干燥综合征、脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、白塞病、红斑狼疮、硬皮病、血管炎、肌炎、骨质疏松症等风湿免疫病。
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谢爱国 副主任医师

面部肉毒素、玻尿酸注射年轻化,眼、鼻部综合整形,面部轮廓个性化设计,假体隆胸,腹壁松弛矫正等整体美学外科设计。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:面部肉毒素、玻尿酸注射年轻化,眼、鼻部综合整形,面部轮廓个性化设计,假体隆胸,腹壁松弛矫正等整体美学外科设计。
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郝娟 主治医师

小儿及成人斜弱视,上睑下垂 重睑成形,眼袋矫正,内眦赘皮矫正 眼睑内外翻及倒睫矫正 眼周注射美容

好评 100%
接诊量 380
平均等待 1小时
擅长:小儿及成人斜弱视,上睑下垂 重睑成形,眼袋矫正,内眦赘皮矫正 眼睑内外翻及倒睫矫正 眼周注射美容
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患友问诊

经常肚子胀,大便溏泄,嗳气食少,脘腹胀满。
56
2024-11-27 09:16:04
消化不良,嗳气食少
46
2024-11-27 09:16:04
患者消化不良,嗳气食少,脘腹胀满,大便溏泄,疑问是否有合适的中药可以治疗?
66
2024-11-27 09:16:04
患者有腰椎滑脱,虚胖和消化代谢不佳的问题,想知道是否可以搭配天麻和香砂六君丸一起服用?
60
2024-11-27 09:16:04
42岁男性,近期出现消化不良,询问香砂六君丸的适用性和副作用。
52
2024-11-27 09:16:04
35岁女性,自觉有湿气,出现消化不良等症状,想咨询是否可以使用香砂六君丸。
54
2024-11-27 09:16:04
食道不适,咳嗽,咽喉异样,怀疑反流性食管炎。
54
2024-11-27 09:16:04
17岁患者询问香砂六君丸是否可用于减肥。
57
2024-11-27 09:16:04
50岁男性腹泻两个月,伴有肚子不疼,一天两次。
32
2024-11-27 09:16:04
消化不良,嗳气食少,脘腹胀满,大便溏泄,全身无力,大便粘马桶。
17
2024-11-27 09:16:04

科普文章

#阻塞性睡眠呼吸暂停综合征#睡眠障碍
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阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸疾病,典型的临床表现是睡眠时习惯性打鼾、白天犯困。这种疾病会使患者夜间缺氧、睡眠结 构被破坏,如果不治疗可能导致多种后果,包括日间过度思睡、记忆力减退、注意力不集中、糖尿病、冠心病、脑卒中、死亡风险增加等。治疗的金标准是气道正压(positive airway pressure,PAP),也就是咱们平时说的无创呼吸机或者睡眠呼吸机。这种治疗效果确切,且几乎没有创伤,但有研究显示,大概只有一半的患者能长期坚持使用。那患者不能坚持使用呼吸机的原因有哪些呢?

1 医务人员因素

一部分患者不能坚持使用呼吸机,可能是对疾病不了解。医务人员应该对患者进行疾病宣教,让患者充分了解阻塞性睡眠呼吸暂停对健康的危害、呼吸机治疗能带来哪些获益,这对患者坚持使用呼吸机有帮助。

2 呼吸机相关因素

使用睡眠呼吸机可能会导致鼻罩压迫局部皮肤、鼻塞等不适症状,这些不舒服的感觉可能会使一部分患者不喜欢使用呼吸机。

3 患者因素

一些患者由于患病时间长,已经出现了痴呆、偏瘫等并发症,这类患者很难操作呼吸机。 阻塞性睡眠呼吸暂停其实是一组异质性疾病,也就是说不同的患者有不同的特点。嗜睡型的患者,由于使用了呼吸机之后白天犯困的症状能很快得到缓解,使用呼吸机后精力充沛、元气满满,所以更容易坚持使用;而失眠型的患者使用呼吸机后可能没有快速可见的症状改善,所以不容易坚持使用。 除此之外,我想强调一个以前大家忽视了的因素,那就是患者的心理学特质在很大程度上影响了是否能坚持使用呼吸机,比如悲观、抑郁的人比较难坚持使用呼吸机,他们可能会有一些负性的自动化思维,例如全或无、灾难化、选择性注意等,这些负性的自动化思维导致了他们拒绝继续使用呼吸机。下面举几个具体的例子。 全或无:“既然不能根治,那我就不治了。” 解析:对于大部分中老年人来说,阻塞性睡眠呼吸暂停是一种慢性病,像高血压、糖尿病一样,可以通过科学的方法被控制,但并不能“根治”、“去根儿”。实际上,现代社会的疾病谱大部分疾病都是慢性病,如果抱着这种“全或无”的想法,确诊了慢性病就摆烂、不治疗,显然会对我们的健康造成不可挽回的伤害;而慢性病只要用科学的方法控制好,我们完全可以健康、高质量地生活。 灾难化:“得依赖仪器生活,那我这辈子都完蛋了。” 解析:其实阻塞性睡眠呼吸暂停的患者使用呼吸机并不是“依赖”呼吸机,不用呼吸机也能生存,但不用呼吸机的患者夜间会反反复复发生呼吸暂停、缺氧、睡眠质量差,导致身体健康的损害;而使用呼吸机的患者呼吸暂停的次数会大大减少,睡眠质量得到改善,整体的健康状况、生活质量也会明显改善。就好比有的人近视,平时得戴眼镜,或者有的人听力不好,使用人工耳蜗,并不是他们得“依赖”眼镜或人工耳蜗才能活着,而是眼镜、人工耳蜗能使他们能看得更清楚或者听得更清楚,能改善他们的生活质量,这是现代科技带给我们的福利。
选择性注意:“鼻罩压着我鼻梁不舒服,我不想用呼吸机了。” 解析:任何一种治疗都有好处也有坏处。有些人只注意不好的方面,而忽视了好的方面,陷入了“选择性注意”的思维误区。实际上是否选择这种治疗需要权衡。理性地思考一下:这种治疗给您来的好处多还是坏处多?对于阻塞性睡眠呼吸暂停的患者,使用呼吸机的好处已经被高质量的循证医学证据证实:可以减少睡眠时呼吸暂停等呼吸事件、改善白天的精力状态、降低交通事故风险、改善血压、血糖、胃食管反流症状、生活质量、改善男性性功能。而鼻罩压着鼻梁不舒服是可以解决的,鼻罩有不同的样式和大小;呼吸机和患者连接的方式也不是只有鼻罩这一种,您可以试试鼻枕、口鼻面罩等其他不同的人机接口。 如果您有阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠呼吸机相关的问题,欢迎关注本科普号。如果阅读了相关科普文章仍无法解决,建议正规医院就诊。

主要参考资料:

https://www.uptodate.com/contents/assessing-and-managing-nonadherence-with-continuous-positive-airway-pressure-cpap-for-adults-with-obstructive-sleep-apnea

最近胡医生问诊的,好消息居多,家长们悬着的心也放下了

希望孩子们都健健康康的,不要中招!

孩子嗓子痛、喉咙发炎

或者肚子疼、拉肚子

这时候是不是可以

吃点 抗生素 消炎啊?

特别提醒:

儿童安全合理使用抗生素

家长需要知道

这些问题

  • 什么是抗菌药物

抗菌药物,是用来杀灭或抑制细菌生长的药物,对治疗由细菌引起的感染具有显著疗效。然而,家长必须明确,抗菌药物并非万能药,它们对病毒、支原体、衣原体等其他病原体感染无效。特别是儿童上呼吸道感染,90%以上的病原体是病毒,此时使用抗菌药物不仅无效,还可能带来不必要的副作用,如肠道菌群失调、过敏反应等。

  • 哪种疾病需要使用抗菌药物?

临床上,只有孩子被诊断为细菌感染时,才能使用抗菌药物。常见的细菌感染性疾病主要有化脓性扁桃体炎、细菌性肺炎、中耳炎、细菌性痢疾等。

  • 如何选择合适的抗菌药物

儿童并不是缩小版成人,他们与成人的生理结构、脏器功能、易患疾病及对药物的反应等方面均有较大的差异。儿童应选择 青霉素类、头孢菌素类等安全性较高的药物 ,避免使用氨基糖苷类、喹诺酮类药物、四环素类、氯霉素类、磺胺类等药物,因为这些抗菌药物可能会给 儿童带来不可逆的严重不良反应

  • 儿童合理用药的建议
  • 抗菌药物一定要 在医师或药师的指导下使用 ,随意滥用可能诱导耐药菌的产生
  • 儿童不是成人的缩小版,应该参照药品说明书 严格按照年龄(月龄、日龄等)、体重、体表面积等计算或在医生/药师的指导下使用

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.
1.睡眠
 
生长激素在夜间睡眠时分泌得特别旺盛,在熟睡后有一个大的分泌高峰,所以想要长高,最好不要熬夜,尽可能在晚上10点前上床休息,保证充足睡眠。
 
2.运动
 
经常参加体育活动,能够促进血液循环,加速新陈代谢,使骨骼组织供血增加,刺激骺软骨细胞的增殖,使骨骼生长发育旺盛。每天坚持运动20~40分钟,以有氧运动为主,10~15分钟内达到脸红,出汗,心跳加快。
 
有助于长高的运动:引体向上、篮球羽毛球、游泳、跳绳、踢毽子、健身体操、跳高。

3.心情

心情舒畅,精神愉快助于长高。现代心理学家研究认为,精神、情绪等因素可影响人的身高。

家长要注意不要给孩子压力,使孩子身心愉悦有利长高。
 
4.饮食
充足均衡的营养供给是生长发育的物质基础,家长要督促孩子每天摄取合理健康的饮食。
 
少食甜食、油炸食品,少喝碳酸饮料。
(请参照“儿童食物金字塔”为孩子合理搭配每日每餐的饮食)。

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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