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天津市传染病医院肺热专家

简介:

天津市第二人民医院前身是天津市传染病医院,是一所以肝病、艾滋病综合防治为特色,集医疗、教学、科研、预防、保健为一体,内、外、妇、儿全面发展的三级甲等专科医院。是天津市非呼吸道感染性疾病医疗服务定点医院、国家传染病区域医疗中心参建单位,承担着各类传染性疾病(不含结核)的医疗救治和预防工作。历史沿革医院始建于1920年,1982年迁址到天津市南开区苏堤南路7号,2013年增名“天津市第二人民医院”。医院占地面积约6万平方米,建筑结构符合传染病防控“三区两通道”要求。医院精神厚德精医仁爱至诚学科实力医院编制床位400张,年门诊病人30余万人次,年出院病人1万余人次。于2011年被确定为全国首批脂肪肝诊治中心,2019年成为中国门静脉高压联盟理事单位。感染性疾病学科是天津市医学重点建设学科,肝病科是国家级中医重点专科。医院拥有国家级中西医结合传染病临床基地,全国名老中医工作室,设有国家药物临床试验机构5个专业,天津市肝病医学研究所坐落于本院。技术力量医院现有卫生专业技术人员621人,其中,高级职称133人,博士18人、硕士159人,天津名医2人、天津名中医1人。现有博士生导师3人、硕士生导师16人。科研教学医院是南开大学、天津医科大学、天津中医药大学等多所高等医学院校的教学医院,博、硕士研究生联合培养单位。近三年,承担国家、天津市等科研课题29项,发表SCI等高水平论文118篇。获得省部级科技进步奖3项。医院担任国家级学术团体常委及以上职务的3人次,担任天津市学术团体常委及以上职务的17人次,其中主委、副主委以上职务9人次。学科设置医院持续聚焦“精强专科综合发展”的定位加强学科建设。医院临床科室:肝病一科、肝病二科、肝病三科、肝病四科、感染一科、感染二科、重症医学科、综合内科、中医科、中西医结合科、消化科、妇产科、外科、皮肤科、麻醉科、营养科、血透室、手术室,以及检验科、药剂科、放射科、超声科、病理科、内镜诊疗科、功能检查科等科室。门诊设有:肝病内科、心内科、神经内科、呼吸科、普内科、皮肤科、消化科、普外科、妇科、产科、中医科、感染科、医学美容科、性病科、急诊科等专科门诊,同时,开设特需门诊、乙肝母婴阻断、肝病预防、脂肪肝、丙肝、疑难肝病MDT、消化道出血、头晕等特色门诊。专科优势医院在肝衰竭的人工肝治疗、非病毒性肝病、急慢性肝炎、肝硬化及肝癌的个体化治疗、中西医结合治疗肝病、病毒性肝炎的免疫诊断、肝炎病毒变异的研究、无症状乙肝病毒携带者动态监测、艾滋病诊疗救治与预防监测、母婴阻断垂直传播以及各种法定传染病,尤其是儿科传染病的监测和治疗抢救等方面,达到国内领先或先进水平。肝病诊疗实现了筛查、防治、诊疗一体化平台,拥有“从急慢性肝病到终末期肝病及肝癌”全周期综合防治链条丰富经验,诊治的病毒性肝炎患者人数在全国名列前茅,是华北地区肝病诊疗的权威单位之一。在肝癌诊疗方面,医院拥有肿瘤、肝内、肝外、介入、超声、病理等专业专家(MDT)团队,同时可开展射频消融、TACE以及外科手术等治疗方法。医院是天津市唯一的艾滋病救治定点医院,承担着天津市哨点任务。在艾滋病及性传播疾病诊断治疗、分子病毒学、免疫学、基因组学等方面达到国内先进水平。牵头建立环渤海地区艾滋病诊疗联盟,推进艾滋病全病程综合管理。外科成立于2009年,重点开展原发性肝癌的手术治疗、介入治疗、门静脉高压症手术治疗等。常规开展腹腔镜下的肝切除术、结直肠肿瘤根治术、胃癌根治术等高难度手术,以及腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜无张力疝修补术、内镜下息肉切除和内痔治疗等日间手术。三维可视化及混合现实辅助精准肝切除术、脾切除术达到天津市领先水平。保持连续30余例无输血肝切除记录。妇产科是医院的特色科室,具备丰富的女性常见病、多发病诊断及治疗经验,常规开展阴道镜、宫腔镜、腹腔镜等相关疾病的微创手术治疗。特别是,对患有HBV、HCV、HIV、梅毒等各种传染病的患者给予专业的诊断和治疗。乙肝病毒母婴垂直阻断成功率达到99%以上,居于全国领先水平。医院荣誉曾获得全国三八红旗集体、全国五一巾帼标兵、天津市三八红旗集体、天津市五一劳动奖章、天津市三八红旗手、天津市人民满意好医生好护士等荣誉。医院圆满完成了抗击SARS,奥运医疗应急保障,支援四川青海地震医疗队,支援新疆、安徽、河南应对麻疹、手足口病疫情工作。在新冠病毒感染防控工作中,先后派出支援武汉、上海、海南、内蒙古医疗队及天津市定点医院、方舱医院、隔离点、区域核酸筛查等工作,充分展示了医院公共卫生应急突发事件的处置能力。(以上数据统计截至日期为2023年3月21日。

张德发 副主任医师

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伍喜良 副主任医师

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陈鹏 副主任医师

擅长病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、肝硬化、肝癌及热带传染病的诊治。现主要从事慢性乙型肝炎功能性治愈研究,发表SCI、核心及专业期刊文章10余篇。

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患友问诊

患者经核酸和抗原检测确认新冠病毒感染,主要症状包括咽疼等。医生指出新冠病毒感染没有特效药,建议通过自我管理和对症治疗来缓解症状。
19
2024-10-19 02:14:56
患者向中医科医生咨询了带发热的商品性能,并询问是否可以调节大小。
42
2024-10-19 02:14:56
患者出现发热、咳嗽、鼻塞等症状,体温高达38.6度,伴有头疼、脸颊红热等不适。经过医生询问,确认患者没有药物过敏史、肝肾功能异常或其他病史,且不在哺乳期或备孕。
42
2024-10-19 02:14:56
患者主诉咳嗽和肺热,医生进行了初步询问并要求上传舌苔图片以便更准确地判断病情。
38
2024-10-19 02:14:56
患者出现新冠感染的症状,包括浑身疼痛和发热,医生通过详细询问后,开具了含有新冠口服药的处方,并提供了用药指南和生活建议。
4
2024-10-19 02:14:56
我最近总是咳嗽,喉咙干痒,感觉很不舒服,已经在服用一些药物,但是效果不太好,想知道是否有其他的治疗方法?
26
2024-10-19 02:14:56
我中午在外面练车了两个多小时,回来后感觉头晕、发热,过了几个小时开始畏寒,体温39℃,我是男性,35岁。
15
2024-10-19 02:14:56
患者持续低热数月,去年11月底开始,已经做了肺结核、肺CT、血尿常规、C反应蛋白等检查,但结果没有明显异常。患者除发热外,刚开始头疼,后来慢慢适应。
69
2024-10-19 02:14:56
我有3毫米的肺结节,已经喝了四五个月的蜂蜜菊花胖大海金银花甘草罗汉果茶,每天四杯保温杯的量。请问这种组合是否安全?
25
2024-10-19 02:14:56
患者咳嗽、喉咙痛,担心是否为肺炎,吸烟习惯存在,请求医生建议。
67
2024-10-19 02:14:56

科普文章

肺热可采取一般治疗、药物治疗、针灸治疗的方式进行治疗。

1.一般治疗:肺热的患者在生活中应避免食用油腻煎炸类的食物,以清淡为主。避免熬夜,保持居所的干净。

2.药物治疗:风热犯肺的患者可使用疏风清热的银翘散进行治疗;燥邪伤肺的患者可使用温肺润燥的桑杏汤进行治疗;痰热壅肺的患者可使用泻热化痰的清金化痰汤进行治疗;阴虚肺热的患者可使用滋阴的百合固金汤进行治疗。

3.针灸治疗:临床上常选取尺泽、孔最、太渊等穴位,以起到泻肺热的作用。患者如果需要治疗,建议到正规医院就诊。

嗓子疼有肺热,那我们建议拔罐拔大椎,跟这个肺俞风门背后的穴位,拔背后的穴位。

百合确实是个好东西,特别是出现风热咳嗽时,不药博士会自己熬制冰糖雪梨汤,会放一点百合。也经常用南瓜炒个百合吃,百合做粥、做饼都可以。这些百合的食用方法都是很不错的,大家也可以尝试的食用。

 

 

百合的功效

 

1、润肺止咳:百合甘凉清润,主入肺心,能清肺润燥止咳,为肺燥咳嗽、虚烦不安所常用。鲜百合含黏液质,有镇静止咳作用,适用于肺结核、咳嗽、咯血等症。

 

2、宁心安神:百合入心经,能清心除烦,宁心安神,用于热病后余热未消、神思恍惚、失眠多梦、心情抑郁等病症。

 

3、美容养颜:百合洁白娇艳,鲜品富含黏液质及维生素,对皮肤细胞新陈代谢有益,常食百合,有一定美容作用。油性皮肤的人多吃百合对皮肤特别好。

 

作为营养保健的食品,百合含有淀粉、蛋白质、脂肪及钙、磷、铁、镁、锌、硒、维生素B1、B2、C,泛酸、胡萝卜素等营养素,这些都有良好的营养滋补之功,特别是对病后体弱、神经衰弱等症大有裨益。

 

 

药食同源的百合

 

味甘,性微寒,入心、肺经,主打养阴润肺,清心安神。百合被归在补虚类中药范畴。药性比较温和,一般也没有什么副作用。也是出现在卫生部公布的首批药食同源的名单中。既可以做药材使用,也可以平常作为食物使用。

 

在一些止咳、补肺阴虚的中药配方中常常能见到百合的身影,如百合固金汤。特别适合有肺热咳嗽,久咳干咳无痰的情况,通常与其他止咳中药一同配伍使用。

 

百合补益效果不错,古有“渗利和中之美药”的誉称,食用新鲜的百合或者百合干均可。鲜百合可用于烹制各种菜肴,如西芹百合等,口感清爽,实属上好的清炒时蔬。而百合干比较适合作为炖品,也适合泡茶。

 

人群禁忌

 

一般人群均可以食用,但研究表明,百合会影响白细胞数量,故不建议长期大量食用。百合虽然药性比较温和,但外感风寒咳嗽、脾胃虚寒、便溏的人也不宜长期使用。此外,直接接触鲜百合鳞片,部分人群可能会引起皮肤瘙痒。

 

选购

 

咱们平常说的百合,是百合花,这种香花的鳞片是不能食用的。能食用的是兰州百合、龙牙百合、卷丹百合等品种的鳞片。

 

 

选购鲜百合:夏秋季是鲜百合上市季节,可以选择瓣大、肉质厚且均匀、颜色呈白色或者微黄的为最佳。

 

选购百合干:干品通常有点泛黄,但看起来很通透,有质感。如有黑斑点或者有异常的味道请不要购买。

 

【不药博士】简介:博士,副主任药师,高级营养师,拥有11年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,倡导健康生活,不生病,不吃药!

#幽门螺旋杆菌感染
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各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。


 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

 

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

 

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

检测幽门螺旋杆菌感染,抽血、呼气试验、胃镜检查哪种更准确呢?

尿蛋白 3 个加号的患者应避免以下高嘌呤食物:
 
一、动物内脏
 
1. 肝:如猪肝、牛肝、鸡肝等,不仅嘌呤含量高,而且富含胆固醇等,会加重肾脏负担。
 
2. 肾:猪肾、羊肾等,嘌呤含量极高,对尿蛋白患者的肾脏功能恢复不利。
 
3. 心:猪心、牛心等动物心脏也属于高嘌呤食物范畴。
 
二、海鲜类
 
1. 贝类:如扇贝、生蚝、蛤蜊等,嘌呤含量较高,且可能引起过敏反应,加重肾脏损害。
 
2. 虾类:包括对虾、基围虾等,虾中的嘌呤在体内代谢后会产生尿酸,增加肾脏排泄负担。
 
3. 部分鱼类:如沙丁鱼、凤尾鱼等属于高嘌呤鱼类,应避免食用。而一些淡水鱼如鲤鱼、鲫鱼等,可适量食用,但也不能过量。
 
三、肉类
 
1. 浓肉汤:经过长时间熬煮的肉汤,嘌呤含量会大幅增加,不适合尿蛋白患者饮用。
 
2. 卤肉:在卤制过程中可能加入较多的调味料,且卤肉本身嘌呤含量也不低。
 
3. 火腿等加工肉类:这些加工食品通常含有较高的盐分和添加剂,也可能增加肾脏负担,同时嘌呤含量也相对较高。
 
四、其他
 
1. 豆类及豆制品:如黄豆、绿豆、黑豆等豆类以及豆腐、豆浆等豆制品,虽然富含蛋白质,但嘌呤含量也较高,患者应谨慎食用。
 
2. 香菇等菌类:香菇、平菇等菌类食物嘌呤含量较高,应尽量避免。
 
尿蛋白 3 个加号的患者在饮食上要严格控制高嘌呤食物的摄入,以减轻肾脏负担,促进病情的稳定和恢复。同时,应遵循医生和营养师的建议,制定合理的饮食计划。
如果健康体检发现尿蛋白 3 个加号,可从以下几个方面进行诊治和生活调整:
 
一、诊治方面
 
1. 进一步检查
 
• 24 小时尿蛋白定量:明确一天中蛋白的丢失量,有助于判断病情严重程度。
 
• 肾功能检查:包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等,评估肾脏功能。
 
• 肾脏超声:检查肾脏结构有无异常。
 
• 自身抗体、免疫球蛋白、补体等检查:排查自身免疫性疾病引起的肾脏损害。
 
• 必要时进行肾穿刺活检:明确肾脏病变的具体类型,为制定精准治疗方案提供依据。
 
2. 明确病因治疗
 
• 若为原发性肾小球疾病,可能需要根据病理类型使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。
 
• 若是由糖尿病、高血压等引起的继发性肾脏损害,应积极控制原发病,如控制血糖、血压达标。
 
• 感染引起的,需积极抗感染治疗。
 
二、生活注意事项
 
1. 饮食方面
 
• 低盐饮食:减少盐的摄入,有助于控制血压,减轻肾脏负担。一般每日盐摄入量应控制在 3 至 6 克。
 
• 优质低蛋白饮食:适量摄入瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白质,但要控制总量,避免加重肾脏负担。可根据肾功能情况,在医生指导下确定每日蛋白摄入量。
 
• 避免高嘌呤食物:如动物内脏、海鲜、啤酒等,防止尿酸升高加重肾脏损害。
 
2. 生活习惯
 
• 注意休息:避免过度劳累,保证充足睡眠,有利于肾脏恢复。
 
• 适当运动:可选择散步、太极拳等轻度运动,增强体质,但避免剧烈运动。
 
• 戒烟限酒:减少对肾脏的不良刺激。
 
• 预防感染:注意个人卫生,避免感冒、呼吸道感染、尿路感染等,感染可加重肾脏损害。
 
3. 定期复查
 
• 遵医嘱定期复查尿常规、24 小时尿蛋白定量、肾功能等指标,及时调整治疗方案。
 
总之,发现尿蛋白 3 个加号应引起重视,及时就医,明确病因并进行规范治疗,同时注意生活方式的调整,以保护肾脏功能。
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