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平昌县人民医院指间关节脱位专家

简介:

平昌县人民医院建于1950年,是一所规模较大、学科设置齐全、技术力量雄厚,集医疗、急诊急救、分级诊疗、预防保健康复、教学科研于一体的国家三级综合性医院。是巴中市首家“三星”数字化医院、是四川大学华西医院、四川大学华西第二医院、重庆医科大学儿童医院、上海长海医院、川北医学院附属医院、自贡市第四人民医院定点帮扶和业务指导对象、是全县全科医生培训基地,是川北医学院、四川大学附属华西卫校、达州市职业技术学校、达州市中医药职业技术学校、巴中职业技术学校的实习基地。先后获得“先进单位”“文明单位”、全国“巾帼文明岗”、中国医院人文品牌建设创新案例奖、四川省质量报社“重医德诚信示范医院”、四川省卫生协会“四川省县级医院管理优秀奖”、四川省医院协会“援鄂抗疫先锋”等荣誉称号、巴中市委市政府“巴中十年创辉煌红旗单位”、巴中市抗击新冠肺炎疫情先进集体、巴中市“先进基层党组织”、平昌县委“共产党员实践三个代表示范集体”。平昌县人民医院地处平昌县同洲街道办事处新平街145号和信义大道32号,有三个院区(本部、信义院区及在建的马家坪院区),总占地面积有131068.3㎡,其中本部及信义院区占地面积51879.8㎡,马家坪院区79188.5㎡(在建),目前业务用房面积48258.8㎡;马家坪院区为我院在建第三个院区,占地面积281亩。设置70个科室或部门,其中行政职能后勤科室33个,医疗业务建制科室37个,一级诊疗科目25个。设编制病床850张,实际开放床位1471张;在岗职工1106人(不包含物业、运输、保安),专业技术人员956人,高级职称人员150人,博士研究生3人,硕士研究生8人。医院搭建了博士工作站,市级重点专科12个(心血管内科、泌尿外科、消化内科、骨科、神经外科、麻醉科、重症医学科、超声科、妇产科、神经内科、护理学、肝胆外科)。申报省级重点专科1个(心血管内科)、立项建设省级重点专科2个(消化内科、神经外科)、开展新项目新技术6项(H型高血压分子分型研究、CT引导下经皮肺穿刺活检术、心脏电生理检查+射频消融术、显微镜下精索静脉结扎术、镇痛分娩、盆底肌功能筛查及康复治疗的临床应用)。医院每年在医学A类期刊和B类期刊上发表及学术交流科研论文100篇。近年来获得市县两级科学技术进步奖30余项。医院拥有医用血管造影X射线系统(DSA)、移动式C型臂X射线机(中型DSA)、超导1.5T磁共振成像系统、X射线计算机体层摄影系统128CT、高档多排螺旋CT,等一大批高精尖医疗设备。建院70年来,经过几代人的艰苦奋斗,平昌县人民医院已经成为巴中市首家县级三级甲等综合医院。医院以“党的二十大”精神为指引,砥励奋进,锐意改革,创新创造,以提升人民美好健康生活为目标,把医院建成服务好、技术好、质量好、群众放心的三级综合医院。指间关节由外伤等引起的关节移位,可通过影像学检查确诊,外伤,指间关节,复位加石膏或绷带固定,依据其临床表现和X线检查,基本可以明确诊断。,注意饮食平衡,无特别禁忌。,外观检查、影像学检查、功能等指标检查,。

杜琼 副主任医师

对妇产科常见病,多发病,疑难杂症有独到的见解。

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擅长:对妇产科常见病,多发病,疑难杂症有独到的见解。
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李代洪 主任医师

主任医师,高级健康管理师,从事呼吸内科教学与临床工作二十多年,对于呼吸系统疾病有丰富的诊治经验。擅长于肺癌、肺结节、慢阻肺、胸腔积液、支气管哮喘、肺心病、呼吸衰竭等疾病的诊断及治疗,熟练操作支气管镜、经皮肺穿刺活检、内科胸腔镜等技术。尤其对于慢病的预防(如癌症、血管病变、高血脂、高血压、高血糖、高尿酸、高体重等代谢、免疫异常相关疾病、慢阻肺)、健康的管理,有丰富的经验,提倡医未病的理念,逆转原发性高血压、2型糖尿病,在病程的上游环节阻断疾病的发生发展。

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擅长:主任医师,高级健康管理师,从事呼吸内科教学与临床工作二十多年,对于呼吸系统疾病有丰富的诊治经验。擅长于肺癌、肺结节、慢阻肺、胸腔积液、支气管哮喘、肺心病、呼吸衰竭等疾病的诊断及治疗,熟练操作支气管镜、经皮肺穿刺活检、内科胸腔镜等技术。尤其对于慢病的预防(如癌症、血管病变、高血脂、高血压、高血糖、高尿酸、高体重等代谢、免疫异常相关疾病、慢阻肺)、健康的管理,有丰富的经验,提倡医未病的理念,逆转原发性高血压、2型糖尿病,在病程的上游环节阻断疾病的发生发展。
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谢天维 主任医师

①从事消化系统常见病、多发病及疑难病的诊断和治疗如急`慢性胃炎,胃肠息肉,胃\十二指肠溃疡,消化道癌前病变、早癌筛查,溃疡性结肠炎、反流性食管炎、胰腺炎。胆囊炎、肝病等等 ②尤其擅长胃肠镜检查及内镜下各种微创手术。如消化道急诊止血,异物取出,息肉切除,消化道肿瘤内镜下粘膜切除(EMR)/粘膜剥离术(ESD),食管/胃/结直肠早期癌症内镜下微创手术,贲门失弛缓症内镜下肌切开术(P0EM),消化道良恶性狭窄扩张/支架置入术,内痔内镜下硬化/套扎治疗,食管胃静脉曲张硬化(EIS)/套扎(EVL)

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擅长:①从事消化系统常见病、多发病及疑难病的诊断和治疗如急`慢性胃炎,胃肠息肉,胃\十二指肠溃疡,消化道癌前病变、早癌筛查,溃疡性结肠炎、反流性食管炎、胰腺炎。胆囊炎、肝病等等 ②尤其擅长胃肠镜检查及内镜下各种微创手术。如消化道急诊止血,异物取出,息肉切除,消化道肿瘤内镜下粘膜切除(EMR)/粘膜剥离术(ESD),食管/胃/结直肠早期癌症内镜下微创手术,贲门失弛缓症内镜下肌切开术(P0EM),消化道良恶性狭窄扩张/支架置入术,内痔内镜下硬化/套扎治疗,食管胃静脉曲张硬化(EIS)/套扎(EVL)
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郑乾 副主任医师

泌尿/普外科、练对胃肠肿瘤:如胃癌、结直肠癌等疾病给予准确诊断术治疗,能熟练掌握以下手术如:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下阑尾切除术、普通疝及复发疝修补术,常见泌尿系疾病如:输尿管结石、膀胱结石微创手术治疗等

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擅长:泌尿/普外科、练对胃肠肿瘤:如胃癌、结直肠癌等疾病给予准确诊断术治疗,能熟练掌握以下手术如:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下阑尾切除术、普通疝及复发疝修补术,常见泌尿系疾病如:输尿管结石、膀胱结石微创手术治疗等
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李标 副主任医师

麻醉、疼痛科、擅长围手术期麻醉手术患者安全管理,无痛胃肠镜麻醉管理,产科镇痛分娩麻醉管理、疼痛患者诊疗,危急重症患者监护治疗等。

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擅长:麻醉、疼痛科、擅长围手术期麻醉手术患者安全管理,无痛胃肠镜麻醉管理,产科镇痛分娩麻醉管理、疼痛患者诊疗,危急重症患者监护治疗等。
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何天称 副主任医师

神经外科常见病,神经介入及脑出血、动脉瘤、神经肿瘤及功能神经外科的治疗

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擅长:神经外科常见病,神经介入及脑出血、动脉瘤、神经肿瘤及功能神经外科的治疗
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白浪蛟 副主任医师

普外独立开心腹腔镜胆囊切除,腹腔镜阑尾切除,对甲状腺肿瘤、甲状腺恶性肿瘤根治术,术中喉返神经保护性操作,乳腺疾病诊断治疗,乳腺肿瘤手术切除及腺体重建,乳腺癌改良根治术

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任艳 副主任医师

擅长腹部,心脏,血管,小儿,妇产超声诊断

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何红林 主治医师

肺癌,食管癌,乳腺癌,结直肠癌的化疗,放疗及免疫治疗,靶向治疗等恶性肿瘤!

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擅长:肺癌,食管癌,乳腺癌,结直肠癌的化疗,放疗及免疫治疗,靶向治疗等恶性肿瘤!
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何小兰 副主任医师

妇科常见病,多发病,恶性肿瘤诊断治疗

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患友问诊

经常打篮球,膝盖疼痛,尤其在下蹲站起时加重;小指脱位后关节变大,弯曲受限伴随疼痛,已持续数月。患者男性23岁
9
2024-11-18 05:30:38
中指不能完全伸直,活动时有阻力,已有一段时间。患者女性12岁
21
2024-11-18 05:30:38
患者感到下巴关节不舒服,像是卡住的感觉,询问是否为额下骨关节紊乱综合症,并希望了解诊断和治疗方法。
62
2024-11-18 05:30:38
右手无名指关节骨膜脱落近一年,关节肿胀,不能完全弯曲,疑问是否能鉴定为工伤并获得赔偿?患者男性34岁
4
2024-11-18 05:30:38
我在部队,三年前中指指关节脱位并接受了修复术和关节囊撕裂修复术,打了钢钉。现在想知道是否够条件上评残,医生说即使手术后也无法恢复到以前手指弯曲的状态。患者男性30岁
15
2024-11-18 05:30:38
手上长包,使用莫匹罗星软膏后反而变大,可能是粘液性囊肿,需要手术切除。患者女性49岁
65
2024-11-18 05:30:38
我一个月前烫伤了脚面,脚底有个疙瘩,老二老三指头不能打弯,活动时小腿会颤抖,脚下垂时会发紫,疼痛,受伤的腿比正常的要瘦很多。请问如何处理?患者男性30岁
15
2024-11-18 05:30:38
膝盖和手关节脱皮一个星期,脱皮时有轻微疼痛,脚上也有同样症状,想了解原因和治疗方法。患者女性26岁
37
2024-11-18 05:30:38
手指疼痛,疑似手指关节炎。患者女性56岁
42
2024-11-18 05:30:38
指间关节脱位3天,手指活动受限,有淤青。患者女性42岁
67
2024-11-18 05:30:38

科普文章

#指间关节脱位#手远端指间关节脱位#指间关节韧带断裂
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可在指根麻醉或不用麻醉下,牵引手指同时轻度屈曲,脱位的指骨很容易复位。部分患者在就诊时已自行复位。但应注意,如复位后关节有明显侧方不稳者,应及时手术修复侧副韧带。

手法复位或手术修复后的手指,用石膏托固定 4 周,然后行关节活动。也有的指间关节脱位很难整复,因破裂的掌板、指深屈肌腱、侧副韧带及伸肌腱等结构可嵌入其中,应早期行手术切开复位。术中只要将嵌人关节内的组织拉出,关节即可顺利复位。

脱位后的关节,由于有韧带、关节囊的撕裂,后期恢复往往比较缓慢。关节遗留有肿胀,疼痛,活动受限。常常要 4~5 个月,有的甚至长达半年。陈旧性关节脱位,手法整复多不能成功,手术切开复位易造成关节僵直及疼痛。因此,陈旧性指间关节脱位,若无明显症状,且不太影响工作和生活时,可不作特殊处理。若关节疼痛无力,应作关节融合。对已僵硬,疼痛的关节。还可行人工关节置换。由于关节脱位造成韧带的损伤,可选用连接式人工关节。还可用足趾的趾或趾间关节游离移植,以恢复指间关节的活动。但效果不能达到正常手指。

 
#指间关节脱位#手远端指间关节脱位#指间关节扭伤
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早期可试行手法复位。将拇指屈曲,放松掌指关节掌侧软组织,左右摇摆拇指,同时向掌侧牵引,用另一只手向背侧推顶掌骨头,使其复位。

手法整复有时不易成功,原因是:掌骨头向掌侧脱位时,穿破关节囊直达皮下,关节囊纵形裂口可夹住掌骨头;掌指关节处籽骨可能嵌在两关节面之间;拇长屈肌腱可能绕住掌骨头。在此情况下,越是牵引拇指,上述的一些组织越是紧张,结果常将掌骨颈卡住,使脱位的关节难以复位。

手法整复失败者,需手术切开复位。可在拇指掌指关节桡侧作纵切口,暴露掌骨头及关节囊,将嵌夹在关节面之间的组织,如关节囊、籽骨、拇长屈肌腱等推开,掌骨头即很容易从关节囊纵形裂口处推回,脱位即可整复。经以上处理,掌骨头仍不能复位者,可将嵌夹于两关节面之间的关节囊纤维软骨板做一纵形小切口,则掌骨头很易推回。复位后,切开的关节囊不需缝合,仅缝合皮肤。术后用石音托制动拇指于功拇指掌指关节陈旧性脱位,只能手术治疗,但术后效果常不满意,多遗留关节僵直,疼痛,最后,常需作

能位 3 周。关节融合。有的陈旧性脱位,除关节活动受限外,其他症状不明显,如对生活和工作影电不大,可不做任何处理。陈旧性脱位继发创伤性关节炎时,应行关节融合术。

#指间关节脱位#手远端指间关节脱位#指间关节韧带断裂
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第 1 腕掌关节内的骨折包括两种类型,即 Bennett 骨折和 Rolando 骨折。

Bennett 骨折是第 1 掌骨基底尺侧、斜形、通关节的骨折,常合并有第 1 腕掌关节的脱位。患者都有外伤史,伤后出现第 1 掌骨基底部肿胀,疼痛及活动受限。尤其在捏指时疼痛加重,用力捏指可使第 1 腕掌关节脱位,第 1 掌骨基底向背侧突出。但用手指按压可使其很快复位。X 线片对骨折的诊断起关键性作用。通过 X 线片还可看到小骨折块是否有旋转和明显的移位,这对决定采用手术或非手术治疗有重要意义。

Rolando 骨折是为第 1 掌骨基底的 T 形或 Y 形粉碎性骨折,可伴有关节半脱位。由于第 1 掌骨基底的粉碎性骨折,所有与大多角骨联系的韧带均断裂或损伤,第 1 掌骨基底部出现明显的反常活动。由于肿胀、疼痛,拇指一般无法再作较大幅度的活动。X 线片可清楚地显示骨折。

#指间关节脱位#手远端指间关节脱位#拇掌关节脱位#骨折
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由于相邻骨间肌及掌骨间韧带的作用,一般骨折比较稳定。稳定性骨折,可使用石膏托将患手固定在腕轻度背伸,掌指关节屈曲,指间关节休息位,6~8 周后去除石膏,练习手部活动。

骨折端有短缩或旋转时为不稳定性骨折,可行手法复位后用石膏托或石膏管形固定。但很多斜形或螺旋行骨折,复位后,用石膏固定很难防止畸形重新出现。应行切开复位内固定。斜形或螺旋行骨折可用不锈钢针垂直骨折线固定。为控制骨折块旋转,常需用 2~3 根钢针作内固定,也可以用多枚螺钉固定。不稳定性骨折,也可经皮用钢针横形穿过远、近骨折块固定在相邻完整的掌骨上。为使术后早期开始活动,目前应用较多的是微型钢板(图 4-6 )。由于掌骨较长,可以使用 5 孔或 6 孔钢板。固定后骨折稳定,可以早期开始活动,但应注意不能负重及用力。

 
#指间关节脱位#指间关节扭伤#指间关节韧带断裂
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指间关节挫伤是常见手外伤,该挫伤表现为外伤后指间关节肿痛,检查没有骨折和韧带肌腱的断裂。一般临床治疗就是外敷膏药镇痛活局部理疗。肿胀不见减轻,日久以后成为陈旧性挫伤,影响关节功能,甚至影响工作生活和学习。指总神经阻滞是治疗这个挫伤一个有效办法,尤其是对肿胀不退的陈旧性挫伤,治疗有着独特的优势和疗效。治疗一般每周注射一次,连续注射治疗3-5次,神经阻滞可以改变神经传到信号,并能够对抗局部的无菌性炎症,易于局部肿胀的消退!

 

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
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