平昌县人民医院心脏瓣膜病专家

简介：

平昌县人民医院，始建于1950年，是一所集医疗、急救、预防、康复、教学科研于一体的国家三级综合性医院。医院设有心血管内科等70个科室，其中心血管内科为市级重点专科。医院在治疗心脏病方面，特别是心脏瓣膜狭窄和（或）关闭不全等疾病，具有丰富的临床经验和先进的技术力量。医院配备了先进的医疗设备，如医用血管造影X射线系统、超导1.5T磁共振成像系统等，为患者提供精准、高效的治疗。平昌县人民医院始终坚持以患者为中心，不断提升医疗服务质量，致力于为患者提供优质、安全、高效的心脏病诊疗服务。指多种原因导致的,心脏瓣膜的狭窄和（或）关闭不全而引发的心脏病，风湿热,黏液变性,退行性改变,先天性畸形,缺血性坏死,感染,创伤等，心瓣膜，手术治疗，室间隔缺损,先天性原发性肺动脉扩张病,法洛四联症,肥厚梗阻性心肌病，避免咖啡、浓茶等可以兴奋心脏的饮品和食物,忌辛辣刺激的食物,戒烟酒,少盐，X线检查,超声心动图,心电图,心导管检查，。

杨晓慧主任医师

平昌县人民医院

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擅长：冠心病、高血压病、风湿性心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎、心律失常、心力衰竭、高脂血症、高尿酸血症等疾病的诊治

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易蓉副主任医师

平昌县人民医院

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擅长：擅长心血管内科常见病、多发病，如心律失常、冠心病、高血压、高脂血症、风湿性心脏瓣膜病、心肌病、心力衰竭等的治疗，尤其是心动过缓的起搏器治疗，心力衰竭的器械治疗，阵发性室上速、房颤、房速、房扑、室性早搏，室性心动过速的射频消融治疗及管理。

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患友问诊

心脏瓣膜病的治疗与用药建议

77岁女性，心脏瓣膜病术后一年，最近被诊断出该疾病，咨询用药和生活方式调整建议。

男 10

2024-11-27 23:00:22

心脏瓣膜不闭合症状及治疗建议

心脏瓣膜不闭合，经常憋得慌，想知道如何缓解。

女 25

2024-11-27 23:00:22

心脏瓣膜病术后肾功能不全患者用药咨询

心脏瓣膜病术后，肾功能不全，用药疑问。

男 65

2024-11-27 23:00:22

心脏瓣膜病伴随腹胀，乳酸菌素片治疗建议

心脏瓣膜病，腹胀，消化不良

女 61

2024-11-27 23:00:22

心瓣膜渗血患者用药咨询

心瓣膜渗血，心脏不好，咨询可用药物。

女 42

2024-11-27 23:00:22

老年人新冠感染的治疗与管理

老人发烧咳嗽，患有糖尿病、心脏瓣膜病，想开辉瑞新冠口服药paxlovid，如何购买和使用？患者女性76岁

女 23

2024-11-27 23:00:22

60岁心脏膜瓣病患者新冠阳性后的用药建议

60岁心脏膜瓣病患者新冠阳性，曾经有过一次脑梗，想知道是否需要特殊的用药和护理？患者女性60岁

女 2

2024-11-27 23:00:22

关于心脏瓣膜更换的讨论

我最近经常感到心悸和呼吸困难，医生说可能需要更换心脏瓣膜。请问这是否必要？

男 62

2024-11-27 23:00:22

心脏瓣膜关闭不严的日常保健及辅酶Q10推荐

心脏瓣膜关闭不严，询问日常保健和辅酶Q10的用量推荐。

男 29

2024-11-27 23:00:22

心脏瓣膜患者用药咨询与生活建议

心脏瓣膜疾病，55岁，一天一粒药物，咨询饮食和生活方式。

男 69

2024-11-27 23:00:22

科普文章

ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的重要变化

#心脏瓣膜病

来源：cedars-sinai

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化，与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果，TAVR（经导管主动脉瓣置换术）与SAVR（外科主动脉瓣置换术）在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现，在五年随访中，中风险TAVR患者的住院再入院风险较低，而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者，或预期寿命少于10年的年轻患者，指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者，TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄（三叶瓣）

2017年ACC/AHA指南

对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者，推荐进行外科主动脉瓣置换（AVR）。

2020年ACC/AHA指南

对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者，且无经股动脉TAVR的解剖禁忌，推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括：二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症（如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动）。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流，新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示，在接受最佳药物治疗失败的患者中，经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率，减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

对于与左心室收缩功能障碍（LVEF<50%）相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者，在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗（D期）时，如果症状持续严重，且具备适当的解剖条件，推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗，推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药（NOAC）治疗伴有房颤的患者，包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者，CHA2DS2-VASc评分≥2时，使用直接口服抗凝药（DOAC）作为维生素K拮抗剂（VKA）的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

对于伴有房颤和原发性心脏病（不包括风湿性二尖瓣狭窄）或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者，推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代，具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者，抗凝治疗使用VKA是合理的。
对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者，无论是否伴有房颤，均不推荐使用非维生素K口服抗凝药（NOAC）。