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山东省儿童医院,山东省立第一医院精液标本异常专家

简介:

山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)坐落在山东济南,历经百年风雨,发展成集医疗、科研、教学、预防、保健、指导基层为一体的省内功能最齐全、医疗服务能力最强的现代化综合三级甲等医院,是国内外知名、山东省医疗卫生行业的龙头医院。现有中心院区和东院两个院区,职工6955人,编制床位3889张。全国三级公立医院绩效考核国家监测指标排名居全国第20位,考核等级为A+;中国医学科学院中国医院科技量值(STEM)排名第32位,所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强。入选国家区域医疗中心输出医院,依托我院的山东省立医院菏泽医院和山东省立医院泸州医院双双获批国家区域医疗中心项目,在省内尚属首例。“内分泌糖脂代谢与脑老化”教育部重点实验室获批立项建设。获批国家紧急医学救援基地第一批建设单位、国家心脑血管疑难疾病诊疗能力提升工程单位、国家中西医协同“旗舰”医院建设单位,建有国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心(山东),是罕见病诊疗山东牵头医院。先后获“全国卫生系统先进集体”、“全国改革创新医院”、“智慧健康医疗创新驱动单位”、“全国改善医疗服务示范医院”、“人文品牌医院”、“全国模范职工之家”等称号。医院历史悠久,砥砺曲折,从建院伊始便始终与国家的兴衰和民族的命运紧密相连,经历沦陷和战争,屈辱与光荣,从烽火硝烟的峥嵘岁月走到了伟大复兴的新时代。1897年,德国天主教会创办“万国缔盟博爱恤兵会医院”,这是医院的雏形。随后,数次迁址,先后更名“青岛守备军民政治部铁道部济南医院”、“同仁会济南医院”。1945年日本投降,山东省政府医务所改称山东省立医院,并接管“日本同仁会济南医院”。1948年,济南解放,医院被我党领导的华东国际和平医院接管,挂山东省立医院、华东国际和平医院两块牌子。至此,省立医院走进了党和人民的怀抱,翻开了崭新的历史篇章,焕发出新的勃勃生机。1953年,山东省人民政府发文,山东省立医院改名为“山东省立第一医院”。1959年,经山东省委批准,医院又改名为“山东省立医院”。1967年被改为“山东省人民医院革命委员会”,直到1978年,启用“山东省人民医院”圆形印章。1982年,山东省人民政府命名医院为山东省红十字会医院。1984年,根据山东省卫生厅通知,正式启用“山东省立医院”。2007年,建院110周年之际,“山东省立医院集团”挂牌,医院在国内率先探索走集团化发展的道路。2019年,山东第一医科大学附属省立医院揭牌,医院迈出了高质量跨越式发展的新步伐。历史是一面镜子,它照亮现实,也照亮未来。一代代省医人继承红色革命精神,坚定不移坚持党的领导,全面加强党的建设,全面实行党委领导下院长负责制,坚持高质量党建引领高质量发展,努力践行为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴的光荣使命,在保障人民群众健康,推动卫生事业进步中发挥了重要作用,用智慧和奉献铸就了“精诚仁和”的省医精神,用责任和担当谱写了大医精诚的春秋华章。2021年,为赓续红色基因,弘扬红色精神,省立医院院史馆被中共山东省委党史研究院遴选为山东省党史教育基地,是国内综合性医院首家。坚持医疗服务是立院之本。多年来,医院坚持以人民健康为中心,勇攀技术高峰,不断优化服务,持续提升医疗服务质量和安全,为人民生命健康安全保驾护航。2022年全院总诊疗383万人次,年出院19.96万人次,手术16万台次,平均住院日6.09天。在全省三级综合医院住院服务绩效评价中,病例组合指数(CMI)、疑难病例占比(RW≥2)连续多年保持全省第一。医院辅助生殖技术达国际先进水平;活体肝移植技术、Ⅰ型主动脉夹层治疗、经胸微创室间隔缺损封堵术、耳神经与鼻颅底外科手术等国内领先,磨痂术在烧伤深Ⅱ度的应用被国内医院广泛推广。创新医疗服务模式,开展预约诊疗、日间手术、多学科门诊、特色专病门诊、罕见病门诊、高端国际医疗门诊,以互联网医院为基础打造智慧医院,致力于为患者提供高品质的诊疗服务。推进优质护理服务,深化护理亚专科建设,发展专科护理与特色护理服务,探索实施“互联网+护理服务”,深化内涵、拓展外延、改善服务,连续五年获评全国医院品管圈大赛一等奖。坚持人才是第一资源。医院全面实施人才强院战略,引进高层次医学领军人才,培养中青年骨干,创新人才评价机制,落实职称“双自主”评价,加大年轻干部选拔力度,推动了医院人才队伍建设显著提质增效。医院拥有硕士及以上学历2240人,占在职职工的34.45%,高级职称1520人,占在职职工的23.38%;拥有院士1人,双聘院士8人,院士工作站3个,国务院政府特殊津贴人员54人,国家百千万人才工程(第一层次)专家2人,千人计划青年专家1人,国家优秀青年科学基金1人,省部级突出贡献专家25人;“泰山学者”攀登计划专家4人,“泰山学者”岗位特聘专家16人,“泰山学者”青年专家17人。坚持学科建设是医院高质量发展的核心内涵。医院以国家重大需求和人民生命健康需求为导向,立足实际,统筹兼顾,重点突破,按照“错层布局、分层建设、抓优扶强、突出特色”的思路,逐步构建结构合理、优势显著、特色鲜明、多学科协调发展的学科格局。现有46个学科学术体系,妇科、产科、内分泌科、心脏大血管外科、耳鼻咽喉科、神经外科、烧伤科、疼痛科、中医肾病科、临床护理、消化内科等国家级临床重点专科15个,省级临床重点专科31个,省级医疗质量控制中心22个(居全省第一)。内分泌科、重症医学科跻身复旦大学最佳专科声誉排行榜,耳鼻喉科、烧伤科、整形外科获提名;心外科、妇产科跻身北京大学最佳临床学科评估排行榜。坚持创新是引领发展的第一动力。围绕建设国际知名的研究型现代化强院总目标,医院打造系统完善的医学科研创新体系,制定科研创新发展规划,理顺科研创新工作机制,在完善科创政策机制、科创平台提升、科研立项突破、科研成果转化等方面持续发力,屡创佳绩。2020年度中国医学科学院科技量值排名中,我院所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强,内分泌科、重症医学科均位列全国第9;妇产科位列全国第16,骨外科位列全国第19。科创平台支撑坚强有力,现有省部级科创平台30个,其中国家中医药管理局三级实验室1个,省重点实验室5个,省工程实验室4个,国家临床医学研究中心山东省分中心8个以及其他各类省级研究中心12个。已建成6个专病数据库,拟建专病数据库不少于10个。科研立项和论文发表连续突破。近3年来,国家自然基金连续年立项超过40项,三年总立项128项,优青项目实现历史性突破,重大、重点、国际交流合作项目不断立项,科研经费连续破亿元大关。三年SCI(E)收录论文近2000篇,其中2019年,SCI第一作者第一单位论文收录数量638篇,居全国医疗机构第23位,全省第1位。2020年省自然基金立项128项,居省内医疗机构第一位;2021年省自然基金立项167项,取得新的历史性突破。科技成果转化快速起步,三年实现成果转化29项300余万元,授权专利123项。坚持落实立德树人任务,不断深化医学教育工作,理顺教学管理机制,强化师资队伍,改善硬件设施,为我国的卫生健康事业培养了一批批创新能力优秀、临床技能突出、社会认可度高的医学人才。医院教学渊源始于1932年成立的山东省立医学专科学校。1953年承担着山东医学院60%的临床教学任务。目前,承担山东大学、山东第一医科大学的本科、硕士、博士的教育培养任务,是国家级首批住院医师规范化培训基地(西医)、专科医师规范化培训制度试点基地和住培重点专业基地(儿科、妇产科、外科、口腔全科)。近年来,医院教学管理体制不断理顺。建立了“教学指导委员会-教学管理部门-教研室”的三级管理架构,涵盖本科教学、研究生培养、毕业后医学教育、继续医学教育等医学教育全周期。持续加大教学投入,教学环境和基础条件得到显著改善。注重师资队伍建设,完善激励机制,健全考核评价制度,打造了一支教学意识强、教学本领硬的骨干师资队伍。医院现有博士研究生指导教师122名,硕士研究生指导教师408名,住培指导医师840名、责任导师522名,取得山东省高校教师资格证书865人。每年带教本科见习、实习生,硕士、博士研究生,住院医师及专业医师等近3000名。近5年,毕业博、硕士研究生、住培医师2500余人,150余人获评国家级、省级荣誉称号,在国家级、省级技能大赛中屡获佳绩。坚持国际视野,注重加强与国外医疗机构、科研院校的交流,开创了国际交流与合作的新局面。与美国、加拿大、澳大利亚、韩国、日本、新加坡、英国、法国、德国等国家的医院和大学建立医疗、教学、科研密切联系,开展人员互访与学术交流。鼓励专家学者外出考察进修学习,提高前沿思维、临床技能和科研水平。此外,医院还通过选派技术骨干、远程医学服务等方式,向坦桑尼亚、塞舌尔、汤加、布基纳法索、乌克兰等多个国家提供医学国际援助,提升了医院的国际知名度和美誉度。坚持公益导向,切实发挥龙头医院的辐射带动作用,承担支援欠发达地区、突发事件应急救援、重要活动医疗保障等的任务,开展志愿服务和惠民项目,以实际行动践行医者大爱的责任担当。目前,已与省内77家医院建立医疗联合体,牵头成立了疼痛、产科等55个专科(病)联盟,入盟的专业科室4090个。挂靠在我院的山东省远程医学中心,实现联网2604家医疗机构,其中省内2626家,省外85家,远程医疗服务省内覆盖率达100%,推动优质医疗资源下沉。支援重庆14区县、青海省海北州、新疆喀什地区、西藏日喀则等中西部地区医疗机构,提升当地医疗机构诊疗水平。新冠肺炎疫情暴发后,全面筑牢院内防控体系的同时,圆满完成了驰援湖北、院内防控、省内指导、国际援助等应急救援任务。拼搏成就梦想,奋斗铸就辉煌。新时代的奋进征程中,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)将按照上级要求,凝心聚力,主动作为,充分发挥龙头医院高质量发展的引领示范作用,全面推动医院改革发展各项事业奋力走在前,开创新局面,为健康山东、健康中国建设贡献省医智慧和力量。。

李强 主任医师

面颈部除皱,年轻化,重睑,隆鼻,隆下巴,隆胸,缩胸,瘦脸,瘦小腿,肉毒素注射,玻尿酸注射,自体脂肪注射,抽脂手术,体形雕塑,腋臭微创手术及黄金微针治疗等;光子嫩肤,各种激光治疗,祛各种色斑,祛痣,祛疣,血管瘤,痤疮,脱毛治疗,各种瘢痕、疤痕疙瘩治疗等;各种难愈性创面,美容创伤,烧烫伤等。 衰老,皱纹,体型塑形,各种色斑,各种瘢痕

好评 99%
接诊量 1207
平均等待 2小时
擅长:面颈部除皱,年轻化,重睑,隆鼻,隆下巴,隆胸,缩胸,瘦脸,瘦小腿,肉毒素注射,玻尿酸注射,自体脂肪注射,抽脂手术,体形雕塑,腋臭微创手术及黄金微针治疗等;光子嫩肤,各种激光治疗,祛各种色斑,祛痣,祛疣,血管瘤,痤疮,脱毛治疗,各种瘢痕、疤痕疙瘩治疗等;各种难愈性创面,美容创伤,烧烫伤等。 衰老,皱纹,体型塑形,各种色斑,各种瘢痕
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刘雯敏 副主任医师

临床工作十余年,主要从事于皮肤肿瘤的诊断与治疗,其他损容性皮肤病诊疗与皮肤美容咨询。

好评 100%
接诊量 239
平均等待 30分钟
擅长:临床工作十余年,主要从事于皮肤肿瘤的诊断与治疗,其他损容性皮肤病诊疗与皮肤美容咨询。
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高昆 副主任医师

耳鼻咽喉常见病、多发病的治疗,咽喉及头颈部肿瘤(喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤等)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗,尤其擅长扁桃体肥大、腺样体肥大、声带息肉、咽喉部血管瘤、早期喉癌、早期下咽癌的微创手术治疗。

好评 100%
接诊量 161
平均等待 15分钟
擅长:耳鼻咽喉常见病、多发病的治疗,咽喉及头颈部肿瘤(喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤等)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗,尤其擅长扁桃体肥大、腺样体肥大、声带息肉、咽喉部血管瘤、早期喉癌、早期下咽癌的微创手术治疗。
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王斌 副主任医师

从事精神卫生临床工作20余年,擅长对于抑郁焦虑,强迫恐惧,社交困难,精神分裂症等精神心理疾患的药物治疗,擅长对于青少年常见心理问题,学习困难,夫妻婚姻问题,家庭关系问题的心理治疗。

好评 99%
接诊量 1252
平均等待 -
擅长:从事精神卫生临床工作20余年,擅长对于抑郁焦虑,强迫恐惧,社交困难,精神分裂症等精神心理疾患的药物治疗,擅长对于青少年常见心理问题,学习困难,夫妻婚姻问题,家庭关系问题的心理治疗。
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徐帅 主治医师

耳鼻喉科常见病及多发病的诊治,包括中耳炎、鼻-鼻窦炎、鼻出血、咽炎及声带息肉等;擅长耳鼻喉科各种异物的取出

好评 -
接诊量 9
平均等待 -
擅长:耳鼻喉科常见病及多发病的诊治,包括中耳炎、鼻-鼻窦炎、鼻出血、咽炎及声带息肉等;擅长耳鼻喉科各种异物的取出
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王晖 副主任医师

对胸外科各种疾病,包括肺结节在内的肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、肺大疱以及胸外伤等胸部疾病的诊断及微创手术为主的综合治疗具有丰富的临床经验,针对不同患者设计最佳治疗方案,专注患者的术后全程管理,尤其擅长肺小结节的诊断和精准肺段切除手术。

好评 100%
接诊量 1429
平均等待 1小时
擅长:对胸外科各种疾病,包括肺结节在内的肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、肺大疱以及胸外伤等胸部疾病的诊断及微创手术为主的综合治疗具有丰富的临床经验,针对不同患者设计最佳治疗方案,专注患者的术后全程管理,尤其擅长肺小结节的诊断和精准肺段切除手术。
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陈华夏 副主任医师

烧伤及慢性创面修复,瘢痕的预防治疗,肉毒素玻尿酸注射,线雕治疗美容,眼鼻等皮肤美容

好评 100%
接诊量 19
平均等待 1小时
擅长:烧伤及慢性创面修复,瘢痕的预防治疗,肉毒素玻尿酸注射,线雕治疗美容,眼鼻等皮肤美容
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李秋 主任医师

肥胖2型糖尿病及糖尿病前期病变

好评 100%
接诊量 278
平均等待 -
擅长:肥胖2型糖尿病及糖尿病前期病变
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孙香兰 副主任医师

擅长糖尿病逆转,肥胖,痛风,高血脂,甲状腺疾病等疾病的诊治。 每周二全天专科门诊,山东省立医院门诊楼三楼北区19号诊室

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:擅长糖尿病逆转,肥胖,痛风,高血脂,甲状腺疾病等疾病的诊治。 每周二全天专科门诊,山东省立医院门诊楼三楼北区19号诊室
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李晓明 主治医师

肺部感染 肺结节 慢性阻塞性肺疾病 支气管炎的诊疗

好评 100%
接诊量 1196
平均等待 15分钟
擅长:肺部感染 肺结节 慢性阻塞性肺疾病 支气管炎的诊疗
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患友问诊

精子质量不好,弱精症,结婚一年,无精索静脉曲张病史,做过显微镜手术。患者男性24岁
57
2024-10-24 21:20:15
我最近发现精液中有半透明的颗粒状物质,颜色是淡黄色的。请问这是什么原因?
33
2024-10-24 21:20:15
我想了解备孕前男科检查的必要性和注意事项,尤其是关于精液报告检查的内容和准备工作。患者男性22岁
61
2024-10-24 21:20:15
患者描述精液发黄、量少、有结块,并且在没有液化前都呈现果冻状。医生表示这是一种正常现象,不必过于担心。
70
2024-10-24 21:20:15
请问如何解读精液报告并给出备孕建议?患者男性27岁
21
2024-10-24 21:20:15
我最近发现自己的精液颜色不正常,有时是白色,有时是黄色果冻状。这个情况已经持续了一个多月。请问医生这是什么原因?
46
2024-10-24 21:20:15
我有一个1cm的前列腺囊肿,精液报告基本正常,但有时候阴部和股沟会痒,需要中医调理吗?患者男性34岁
39
2024-10-24 21:20:15
我在备孕期间发现精液报告中白细胞高,PH值低,夜尿多,担心这是否会影响到我们的备孕计划?患者男性26岁
8
2024-10-24 21:20:15
27岁男性,精液质量不达标,性生活频率低,欲改善精液质量和性生活,正在备孕。患者女性
20
2024-10-24 21:20:15
患者因轻度精索静脉曲张和正常精液报告咨询医生,询问注意事项及是否影响备孕。患者男性30岁
49
2024-10-24 21:20:15

科普文章

#精液标本异常#精子、精液异常
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精液常规是男科生殖门诊中,一项重要的检查结果,也是患者朋友很关注的一项检查。而面对其中林林总总的几十项化验指标,该如何分析呢。这就像判断问题一样,提纲挈领,要判断问题的重点。

精液常规的重点是什么呢?

  • 判断合格精子的整体数量。
  • 具体包括以下几个指标:
    • 精液的量(毫升)
    • 精子的活动率(百分比)
    • 精子的密度(/ml)

这三者的乘积的结果,就是一次排精中有生育能力的精子的具体数目了,而不是单独看其中任何一项是否在正常结果范围内。这个乘积的结果是我们判断男性生育能力的主要依据。一般来说,只要一次精液量中,合格(前向运动)的精子数目大于两千万个,我们就可以初步判断男性的精液质量是正常的了。此外,还需要注意的是,由于精液质量受到干扰的因素较多,一次的结果出现异常,并不一定有太大的意义,可以复查取三次结果中最好的那次作为参考指标。而检查结果中,如果精液中精子数目是正常的,那么畸形精子率的意义就不大了,不必过多关注。

分析精液常规要侧重其整体的精液中的精子数量,而不是纠结于其中的某几项指标。

         世界卫生组织2010年公布了《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(第五版,2010年)标准化程序进行精液分析和质量控制。强调无精子症精液分析应慎重,至少要进行3次以上严格的精液采集和分析确诊。如精液分析报告提示圆形细胞增多、白细胞增多等均需进一步检查。由于缺乏国人精液参数的正常参考值范围,《WHO人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》第五版的相关推荐参考值在一定范围尚有争议,总体而言不少地方存在第四版与第五版并存局面。尽管如此,第五版提出的有关精液分析的质量控制概念 ,方法值得推荐和参考执行。

       目前关于第五版手册报道和论述的文献主要体现在:一、第五版手册关于精子参数的上、下限值均较低;二、在病原微生物检测方面未予以提出;三、大多专家认为国人不适合第五版精液参数值;四、对精浆生化分析不全面;五、对死精子症及多精子症的定义含糊或没定义及没量值的定义,但第五版手册首次引进质量控制,更科学地反映精液情况,放弃了所谓严重少、弱、畸精子症(OAT)的诊断名,对于精液中精子浓度200万-500万的严重少精子症、低于200万的先前归为无精子的概念予以颠覆(特别是低于100万的极度少精症),其现实意义还体现在:一、对实施ART有重要指导价值;二、对精子参数有了明确的上下限;三、对精子参数异常有了明确的分类及定义;四、强调了对精子前向运动和精子形态的重视,低于4%的正常形态精子即使采取ART,成功率极低;五、重视对精液内精子染色检查,关注于精子具体形态是精液分析的一大进步。当前由于存在四版和五版并存使用的情况,值得各实验室注意的是检验报告需注明第四版或者第五版试验方法和指标,以便临床医生参考。

         总之,WHO四版和五版手册对精液的实验检测方法和所得参数各有优势和侧重点,是全球行业顶级专家集体智慧的结晶,每一次修订,都有共识和分歧,但都预示着生殖医学的进步和发展,把最新的精液分析试验方法和参数指标公之于众,让精液检测统一规范,更接近真实的情况。第四版运用十一年来对临床的指导工作功不可莫,事实已证明能比较客观的评价男性的生育能力;目前第五版也在各级医疗结构普遍采用,特别是在辅助生殖中心用于ART前评估提高了ART成功率。但同时也要认识到目前对于精液分析的方法和指标仍不完善,还不能完全评估和解释不育症的情况,比如有的患者其精液指标完全高于精液参数的高值,仍然不能生育;有的自然生育的男性其精液指标完全低于精液参数的低值。这说明精液分析技术还有一定局限性,同时也说明精液分析对不育不孕的诊治来说不是万能的钥匙,还需结合病史采集、体格检查及其他辅助检查进行综合分析得出更客观的诊断和选用恰当的方法进行治疗,当然精液分析技术本身也尚需不断改善和发展,比如精液的电子显微镜检查、精液碎片染色体分析等,相信在第六版手册来临时,生殖医学已发生了翻天覆地的变化。

        1980年出版了《世界卫生组织人类精液分析实验技术手册》为男性避孕的研究、为提高和规范男性不育症检查提供了依据,随后又先后出版了4个版本的手册指导临床应用(1980年第一版、1987年第二版、1992年第三版,1999年第四版,共修订三次)。2010年公布的第五版手册中的一篇首次提供人类精液分析参数参考值文章已经面世,尽管编辑第五版手册的科学家们在几乎所有方面都达成了共识,但仍不可避免地在一些方面存在分歧,尤其由于缺乏国人精液参数的正常参考值范围,临床上建议仍可沿用第四版参考值标准(1999年)。(详见附表)

        每个实验室都应该对每个参数建立自己的参考值范围,为了建立精液参数的参考值,所使用的样本应采用近期内已使女方成功妊娠的男性,最好是来自那些停滞避孕12个月以内即妊娠成功夫妻。由于精液质量与生育之间存在众多复杂的联系,此外获得妊娠的时间在这一过程中也发挥着重要作用。因此,这方面研究非常困难。所以,一般来说,推荐的参考值范围的来源于其它实验室检测不同。到目前为此,还未发现不同人种之间精液参数存在着明显差异。

        本文给出的参考值范围来源于对健康有生育能力的人群所进行的众多临床研究工作,由于这些值不是受孕所需要的最低标准,如通过亚生育人群进行体内或体外生育力的评估,他们的分类可由“正常”值变为“参考”值。因此,若一男子的精液变量低于本手册给出的参考值,他仍可能有生育能力。

       自从1999年WHO第四版手册公布以来,对于精液分析全世界几乎所有医疗机构都采用它的试验方法和参数指标,第四版手册对精液量、PH值、精液液化时间、精液粘稠度、精子总数、精子浓度、存活率、精子活力、精子形态等都有量的定义,同时重视精液病原微生物、白细胞的检测、精浆生化分析,但没采用质量控制和引入高值和低值区间,比如这就造成何为多精子症?(精子浓度大于2.5亿)、精液量是否越多越正常?(大于8毫升为异常)、精液PH值是否有区间范围?(7.2-8.0)、精浆生化值是否越高越正常?(事实证明有的精浆生化指标越高提示是病理性的)等等都是本版未阐述清楚的问题,甚至在各级医院还出现自己的试验标准值,给临床医生分析病情造成了困难。

        同时四版手册未重视精子运动状态的检测及临床意义,目前发现精子的直线运动率对于决定达到自然生育的目的呈正相关关系。但四版手册的精子参数值通过十余年的临床实践,比较适合我国国人男性的精液质量指标的判断,在WHO五版公布以后,笔者认为可结合两个版本进行分析,其总的看法是:在对男性生育力评估、计划采用非ART获得生育(即自然生育)时,四版手册国人较为实用;计划进行ART获得生育,采用五版手册较为科学;另外有一些专家建议:在基层医院目前建议采用WHO四版手册;在三级以上医院和辅助生殖中心采用WHO五版手册(是因为对五版的认识度有一个过程)。

#精液标本异常#精液囊肿
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精液异常包括少精子症、弱精子症、畸形精子症、少精子症,以及精液液化异常。导致精液异常的原因非常多,大致可分为以下几类。
 
第一,感染性因素。最常见的原因是泌尿生殖系统的感染,比如慢性前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、非淋性尿道炎、性病。小儿时期得过的痄腮——病毒性腮腺炎,会导致病毒性睾丸炎,常常是导致成年男性无精症和少精症的重要因素。积极治疗泌尿生殖系统的感染,除了一些不可逆的因素以外,往往可以在短期内快速改善精液的质量。
 
第二,免疫学因素。比如常见的新疆里的抗精子抗体阳性,或者血清中的抗精子抗体阳性,以及抗心磷脂抗体阳性,可以导致精液液化异常。不能液化的精液,精子活动率下降,对精子的受孕能力造成很大的影响。
 
第三,染色体异常。目前由于先天遗传因素导致的染色体异常,在治疗方法上没有确切的治疗办法。
 
第四,精索静脉曲张。现代医学研究表明,精索静脉曲张是导致男性精子质量下降的一个重要因素。精索静脉曲张之后,会导致睾丸的慢性缺血,导致睾丸内部的氧化应激反应,从而引起生精能力下降和精子活动能力下降。
 
第五,不明原因的精液异常。有一部分患者在临床经过多方面检查之后,并没有发现到明确的致病因素。其实很多的这种情况多数和患者的生活习惯有关系,比如抽烟、饮酒、熬夜等各种不良生活方式。抽烟导致精子畸形率升高,饮酒导致精子活动率下降,长期的熬夜不但会导致精液的异常,还会导致躯体疾病的发生。在治疗时除了药物治疗以外,必须要改变不良的生活方式。
#精液囊肿#精液肉芽肿#精液标本异常
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精液由精子和精浆组成!
 
一、精子的生成和成熟
 
睾丸是产生精子的场所,一个精子在睾丸中从产生到发育成蝌蚪状,需要64~72天的时间,从睾丸排出的精子虽已成形,但并未完全成熟,必须在通过附睾的过程中发育成熟,这个过程需要19~25天。所以一个精子从产生到发育成熟需要90天左右。
 
    精子的产生是一个连续的过程,成年男性每天都在产生精子。也就是说,在睾丸内存在着从精原细胞、精母细胞、精子细胞到成形精子的各个阶段的生殖细胞,与此同时,在附睾中有着处于不同成熟阶段的精子,甚至在更下游的输精管内,也存在着少量的成熟精子。
 
   附睾里的精子数量,总体上处于动态平衡。如果性生活过于频繁,例如连续6天都同房排出精子,从第7天开始,成熟精子的数量就会开始下降。但是,只要休息2天,精子的数量就会恢复正常,所以,平均每个星期两次的性生活,对于受孕来说是最理想的。
 
二、精浆的成分
 
  精浆由精囊、前列腺、尿道球腺等分泌液体共同组成,为精子提供必要的能量,帮助精子到达输卵管与卵子结合。精子所占体积极小,精液量的多少与精浆多少相关。所以,精液过多或过少的实质是精浆分泌或渗出的过多过少,而精子的总数并没有变化。无精子症患者其精液量大多也正常,只能通过化验来鉴别。
 
   精囊、前列腺、尿道球腺等出现炎症或其他病症时,会导致精液量增多或减少,均不利于怀孕。
 
    因精子生成与成熟约需90天时间,所以备孕期间需提前3个月戒烟、戒酒、戒除不良习惯,规律、健康饮食,锻炼身体,男方常规精液检查,女方监测卵泡,有助于生一个聪明、健康、漂亮的宝宝。
#精液标本异常
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有的人发黄可能是长时间不排精,流水不腐户枢不蠹吗,古人都知道的道理。

有人发黄可能就是饮食体质代谢因素,比如火龙果吃多了尿色发红,其实不是血尿,橘子或者橙子吃多了,不但尿色发黄,手掌和皮肤也发黄呢。

有的人发黄可能确实是有炎症,可能伴有尿频尿急尿痛或者蛋疼等其他症状。

有的人可能是闲的发“huang”,也可能伴有“蛋疼”……

有的人有前列腺炎相关症状或者有生育需求,可以去化验一下前列腺液常规或精液常规,看看是否有异常,有异常针对病因处理。

没有特殊的表现,单纯发黄不需要处理。

发现自己精液发黄多是年轻人啊,没有女朋友或者有女朋友没有规律的性生活,自己在那自娱自乐,闲着没事,就看一看,一看发【huang】就发【huang】了,就赶紧闻一闻:怎么是这个味儿呢?怎么和以前的味道不一样呢?更有甚者还尝一尝:怎么闻起来的味道和尝起来的味道还不一样呢?哎,多数是自寻烦恼。

#精液标本异常#精囊炎
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一谈到性的问题,很多男性朋友都会避之不谈,或者委婉说法,如精液。有没有这样的场景,大学的时候,被室友发现你在厕所偷偷手淫之后,他会委婉地说“我看到厕所的白色液体哦”,没错有时候不会直接说,而是说“白色的液体”。

 

在某些医疗咨询网站有这样的字眼“精液变黄了,怎么办”,发现了没有,精液常与颜色挂钩,那精液有几种颜色,这些颜色代表什么意思呢?

 

 

第一,白色的精液,精液由前列腺液、精囊腺液,附睾液、尿道球腺液和精子所组成,颜色是乳白色或灰白色,自行液化后,呈半透明稍有混浊的乳白色。

 

一般情况下,正常的精液是白色,有些生殖疾病的精液也是白色,如少精症、精子畸形症、无精症等等,这些无法从精液的性状辨别处,需要到医院做精液检查才可确认。

 

 

第二,黄色的液体,这种分为两种情况,如果男性是长期没有性生活或手淫,射出来的精液也可能是黄色,但下次的射精之后恢复正常,这属于正常现象,可以根据自己的性生活初步判断。

 

如果男性的精液经常是黄色的,而且伴有尿急、尿痛、尿频等症状,可能为炎症所致,如前列腺炎,需要到医院做相关的检查。

 

如果属于病态,那该怎么办呢?

 

这种情况多由频繁的性生活或手淫引起,频繁的性生活和手淫使前列腺充血,产生炎症。需要减少性生活和手淫次数,但不建议禁欲,因为如果患上前列腺炎,前列腺会分泌一些炎症物质,炎症物质进入精液中,如果长时间不射精,反而损伤精液中的精子,所以这种需要适当地射精。

 

 此外,喜欢吃辛辣、油腻的食物也会引发炎症,中医认为,辛辣、油腻的食物容易产生湿气,继而久之,内湿化热,湿热容易进犯下体,即“湿热下注”,前列腺、精囊更容易发生炎症了。

 

 

第三,红色的液体,这种情况属于血精,血精指的是精液中存在红细胞,多发生于精囊炎,有时或带血丝。

 

中医认为,血精石因热入精室、脾肾气虚所引起的精室血络受损、血溢脉外,随精而出的疾病,这种情况除了频繁性生活和手淫、过多吃辛辣、油腻食物外,阴茎手上或者手术也会引起精囊炎。

 

综合以上,正常的精液为白色,病态的精液为黄色或红色。

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#精液标本异常#尿常规检查
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化验精子在临床上一般是精液常规检查,精液常规检查可以帮助判断精液的生化是否有异常,同时也可以帮助判断精子的大小形态数量,以及活力是否正常。由于现在不孕不育的患者数量在不断的增加,所以精液常规检查显得尤为重要。我们简单介绍一下精液常规检查一些注意事项。

首先在做精液常规检查之前需要禁欲两到七天,如果刚射完精当天就去做精液常规检查,就会影响到精液的总量。如果禁欲时间过长,又会使精液的质量下降,这些都会影响精液检查结果。

其次精液常规检查一般都是通过手淫的方式,通过手淫射精,一般要将全部射出的精液收集在一个无菌的试管中,避免细菌污染。也可以通过避孕套收集精液,但是避孕套用前一定要清洗干净,保证不存在有任何杀精成分。

另外,在做精液常规检查提前一周不可以服用任何雄激素制剂,比如睾丸酮,否则的话会影响到检查的结果。

精液收集完成以后需要及时的送检,临床上规定精液标本送检不可以超过半个小时,只有及时的送检才能保证标本的清洁,才能取得最终准确的结果。

通常对于精子活力的判断,临床上一般建议连续三次精液常规结果进行综合的判断,这样的话,能保证结果的准确性。避免由于一次的操作失误,而造成的判断错误。希望以上内容对患者有帮助。

#精液囊肿#精液标本异常#精液量少
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据统计,在我国100对育龄夫妇中大约有10对夫妇存在不孕不育的问题,男性生殖能力低下或障碍的因素约占一半。由男性所致的不孕不育最常见的原因就是精液质量差,如少精子症,弱精子症,畸形精子症,死精子症,白细胞精子症,精液不液化。
 
在男性朋友查精液质量时出现上述问题,尤其是多种问题混合出现时,最关心的是这三个问题: 这病好治不好治,咋治;啥时候要宝宝;精液质量差会不会导致要上的宝宝有问题? 接下来就这三个问题一一解答。

 

这病好治不好治,咋治?

 

肯定的是,出现精液质量差的问题,一定是有干预措施的。

 

首先要做的也是必须要做的就是如果生活作息及环境有问题,就必须及时调整,做到合理作息,少熬夜,少吃辛辣寒凉之品,戒烟酒,适度运动锻炼,尽量避免暴露在高温、高辐射、有害的环境中

 

第二,找出现问题的原因,对因进行治疗。如果是基因方面的问题,如染色体异常、Y染色体缺失等,则要尽快寻求辅助生殖技术。如果伴有精索静脉曲张,则很有必要进行精索静脉曲张结扎手术

 

如果存在生殖道感染(支原体、衣原体、淋球菌感染等),则及时应用抗生素。同时存在有性功能问题的(通俗讲的阳痿、早泄),则必须兼顾对功能的治疗

 

对于大多数没有找到原因的,即特发性的,则建议采取 中西医结合治疗西医经验性用药,中医辨证论治与辨精论治等多方面考量

 

啥时候要宝宝?

 

很多出现问题的朋友都会问,这个是不是需要治好后再同房备育?对于要求自然妊娠的朋友来说,我们治疗的目的是为了要上孩子,因此,在服药的同时就完全可以放心大胆的积极尝试(除非是应用有抗生素,则需要适当的停药后继续尝试) 精液质量差但不等于就不能使配偶怀孕。用药是为了改善精子质量,提高“小蝌蚪”先生与卵子小姐结合的几率。所以,服药(尤其是采用中医治疗)期间是完全能够要孩子的。

 

精液质量差会不会导致要上的宝宝有问题?

 

对于存在精液质量问题(尤其是畸形精子症)的男性来说,在这个讲究优生优育的时代,最关心的就是自己“小蝌蚪”不好会不会使要上的孩子有问题?

 

别怕!别慌乱!精子质量差并不是说所有的“小蝌蚪”都有问题,有某一些是完全正常的,只是配偶受孕几率低或存在障碍。理论上讲,与卵子结合的肯定是体格最为强壮的“小蝌蚪”,所携带的物质也最为完善,因此是不会使受精卵出现问题的,胚胎发育正常,孩子就是正常的

 

畸形宝宝的出现是有多方面原因的,比如某些化学药物的应用、环境影响等等。所以, “小蝌蚪”身体差也是能有聪明健康的宝宝的! 怀上了就不要担心害怕,更不要听信谣言而去做人流,而是要欢天喜地迎接新生命的到来!

#精液标本异常#精液量少#精子、精液异常
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在临床上曾经出过这样的事,病人看完自己的精液检查结果,认为自己的精液已经很差了,没有生育的希望。而男科医生告诉他,结果基本正常。如何正确解读精液质量报告?

精液质量报告,只要读懂这几个数值就可以

之所以会产生这么大的差异,主要是解读的参数不一样。一份精液检查,最主要的有以下几个指标:

  • 第一个是精液量
  • 第二个是精液浓度
  • 第三个是精子的活力
  • 第四个是畸形率

先看精液量,正常情况下应该是 2~5 毫升左右。有的人可能 1.5、1.6,这种是属于生理性的差异,只有不到 1 毫升的精液量才考虑有问题。

第二的话就是精子浓度。我们要求精子的浓度是大于每毫升 2000 万。只要大于这个指标结果都是正常的。

下面是活力,活力这一部分是最有争议,或者说最容易犯糊涂的地方。那么理论上讲 A 级是要求大于等于 25%,A+B 是大于等于 50%,A+B+C 是大于等于 60%。很多人会纠结在比如说他 A 不够,A 只有百分之十几甚至百分之几,但是 A+B 是正常的。实际上,A、A+B、A+B+C 这三部分,这三个指标里边有一个指标是正常,那么整体的精子活力就是正常的。

还有就是畸形率的问题。现在畸形率是最容易犯糊涂的地方,因为不同的医院,采取的分类标准不一样。总体上来讲大部分医院都采取 WHO 第四版或者第五版的标准,第四版的标准是要求大于等于 15%,第五版的标准是要求大于等于 4%。有些人只有 1.5%,那是不是就不正常呢?这里边还有一个概念就是说,正常形态率的精子的绝对数量,只要超过 500 万,那我们认为它也是正常的。

所以我们看精液质量的时候,如果自己不能判断,就要找专业的医生来解读分析。

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