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山东省儿童医院,山东省立第一医院乳腺术后专家

简介:

山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)坐落在山东济南,历经百年风雨,发展成集医疗、科研、教学、预防、保健、指导基层为一体的省内功能最齐全、医疗服务能力最强的现代化综合三级甲等医院,是国内外知名、山东省医疗卫生行业的龙头医院。现有中心院区和东院两个院区,职工6955人,编制床位3889张。全国三级公立医院绩效考核国家监测指标排名居全国第20位,考核等级为A+;中国医学科学院中国医院科技量值(STEM)排名第32位,所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强。入选国家区域医疗中心输出医院,依托我院的山东省立医院菏泽医院和山东省立医院泸州医院双双获批国家区域医疗中心项目,在省内尚属首例。“内分泌糖脂代谢与脑老化”教育部重点实验室获批立项建设。获批国家紧急医学救援基地第一批建设单位、国家心脑血管疑难疾病诊疗能力提升工程单位、国家中西医协同“旗舰”医院建设单位,建有国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心(山东),是罕见病诊疗山东牵头医院。先后获“全国卫生系统先进集体”、“全国改革创新医院”、“智慧健康医疗创新驱动单位”、“全国改善医疗服务示范医院”、“人文品牌医院”、“全国模范职工之家”等称号。医院历史悠久,砥砺曲折,从建院伊始便始终与国家的兴衰和民族的命运紧密相连,经历沦陷和战争,屈辱与光荣,从烽火硝烟的峥嵘岁月走到了伟大复兴的新时代。1897年,德国天主教会创办“万国缔盟博爱恤兵会医院”,这是医院的雏形。随后,数次迁址,先后更名“青岛守备军民政治部铁道部济南医院”、“同仁会济南医院”。1945年日本投降,山东省政府医务所改称山东省立医院,并接管“日本同仁会济南医院”。1948年,济南解放,医院被我党领导的华东国际和平医院接管,挂山东省立医院、华东国际和平医院两块牌子。至此,省立医院走进了党和人民的怀抱,翻开了崭新的历史篇章,焕发出新的勃勃生机。1953年,山东省人民政府发文,山东省立医院改名为“山东省立第一医院”。1959年,经山东省委批准,医院又改名为“山东省立医院”。1967年被改为“山东省人民医院革命委员会”,直到1978年,启用“山东省人民医院”圆形印章。1982年,山东省人民政府命名医院为山东省红十字会医院。1984年,根据山东省卫生厅通知,正式启用“山东省立医院”。2007年,建院110周年之际,“山东省立医院集团”挂牌,医院在国内率先探索走集团化发展的道路。2019年,山东第一医科大学附属省立医院揭牌,医院迈出了高质量跨越式发展的新步伐。历史是一面镜子,它照亮现实,也照亮未来。一代代省医人继承红色革命精神,坚定不移坚持党的领导,全面加强党的建设,全面实行党委领导下院长负责制,坚持高质量党建引领高质量发展,努力践行为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴的光荣使命,在保障人民群众健康,推动卫生事业进步中发挥了重要作用,用智慧和奉献铸就了“精诚仁和”的省医精神,用责任和担当谱写了大医精诚的春秋华章。2021年,为赓续红色基因,弘扬红色精神,省立医院院史馆被中共山东省委党史研究院遴选为山东省党史教育基地,是国内综合性医院首家。坚持医疗服务是立院之本。多年来,医院坚持以人民健康为中心,勇攀技术高峰,不断优化服务,持续提升医疗服务质量和安全,为人民生命健康安全保驾护航。2022年全院总诊疗383万人次,年出院19.96万人次,手术16万台次,平均住院日6.09天。在全省三级综合医院住院服务绩效评价中,病例组合指数(CMI)、疑难病例占比(RW≥2)连续多年保持全省第一。医院辅助生殖技术达国际先进水平;活体肝移植技术、Ⅰ型主动脉夹层治疗、经胸微创室间隔缺损封堵术、耳神经与鼻颅底外科手术等国内领先,磨痂术在烧伤深Ⅱ度的应用被国内医院广泛推广。创新医疗服务模式,开展预约诊疗、日间手术、多学科门诊、特色专病门诊、罕见病门诊、高端国际医疗门诊,以互联网医院为基础打造智慧医院,致力于为患者提供高品质的诊疗服务。推进优质护理服务,深化护理亚专科建设,发展专科护理与特色护理服务,探索实施“互联网+护理服务”,深化内涵、拓展外延、改善服务,连续五年获评全国医院品管圈大赛一等奖。坚持人才是第一资源。医院全面实施人才强院战略,引进高层次医学领军人才,培养中青年骨干,创新人才评价机制,落实职称“双自主”评价,加大年轻干部选拔力度,推动了医院人才队伍建设显著提质增效。医院拥有硕士及以上学历2240人,占在职职工的34.45%,高级职称1520人,占在职职工的23.38%;拥有院士1人,双聘院士8人,院士工作站3个,国务院政府特殊津贴人员54人,国家百千万人才工程(第一层次)专家2人,千人计划青年专家1人,国家优秀青年科学基金1人,省部级突出贡献专家25人;“泰山学者”攀登计划专家4人,“泰山学者”岗位特聘专家16人,“泰山学者”青年专家17人。坚持学科建设是医院高质量发展的核心内涵。医院以国家重大需求和人民生命健康需求为导向,立足实际,统筹兼顾,重点突破,按照“错层布局、分层建设、抓优扶强、突出特色”的思路,逐步构建结构合理、优势显著、特色鲜明、多学科协调发展的学科格局。现有46个学科学术体系,妇科、产科、内分泌科、心脏大血管外科、耳鼻咽喉科、神经外科、烧伤科、疼痛科、中医肾病科、临床护理、消化内科等国家级临床重点专科15个,省级临床重点专科31个,省级医疗质量控制中心22个(居全省第一)。内分泌科、重症医学科跻身复旦大学最佳专科声誉排行榜,耳鼻喉科、烧伤科、整形外科获提名;心外科、妇产科跻身北京大学最佳临床学科评估排行榜。坚持创新是引领发展的第一动力。围绕建设国际知名的研究型现代化强院总目标,医院打造系统完善的医学科研创新体系,制定科研创新发展规划,理顺科研创新工作机制,在完善科创政策机制、科创平台提升、科研立项突破、科研成果转化等方面持续发力,屡创佳绩。2020年度中国医学科学院科技量值排名中,我院所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强,内分泌科、重症医学科均位列全国第9;妇产科位列全国第16,骨外科位列全国第19。科创平台支撑坚强有力,现有省部级科创平台30个,其中国家中医药管理局三级实验室1个,省重点实验室5个,省工程实验室4个,国家临床医学研究中心山东省分中心8个以及其他各类省级研究中心12个。已建成6个专病数据库,拟建专病数据库不少于10个。科研立项和论文发表连续突破。近3年来,国家自然基金连续年立项超过40项,三年总立项128项,优青项目实现历史性突破,重大、重点、国际交流合作项目不断立项,科研经费连续破亿元大关。三年SCI(E)收录论文近2000篇,其中2019年,SCI第一作者第一单位论文收录数量638篇,居全国医疗机构第23位,全省第1位。2020年省自然基金立项128项,居省内医疗机构第一位;2021年省自然基金立项167项,取得新的历史性突破。科技成果转化快速起步,三年实现成果转化29项300余万元,授权专利123项。坚持落实立德树人任务,不断深化医学教育工作,理顺教学管理机制,强化师资队伍,改善硬件设施,为我国的卫生健康事业培养了一批批创新能力优秀、临床技能突出、社会认可度高的医学人才。医院教学渊源始于1932年成立的山东省立医学专科学校。1953年承担着山东医学院60%的临床教学任务。目前,承担山东大学、山东第一医科大学的本科、硕士、博士的教育培养任务,是国家级首批住院医师规范化培训基地(西医)、专科医师规范化培训制度试点基地和住培重点专业基地(儿科、妇产科、外科、口腔全科)。近年来,医院教学管理体制不断理顺。建立了“教学指导委员会-教学管理部门-教研室”的三级管理架构,涵盖本科教学、研究生培养、毕业后医学教育、继续医学教育等医学教育全周期。持续加大教学投入,教学环境和基础条件得到显著改善。注重师资队伍建设,完善激励机制,健全考核评价制度,打造了一支教学意识强、教学本领硬的骨干师资队伍。医院现有博士研究生指导教师122名,硕士研究生指导教师408名,住培指导医师840名、责任导师522名,取得山东省高校教师资格证书865人。每年带教本科见习、实习生,硕士、博士研究生,住院医师及专业医师等近3000名。近5年,毕业博、硕士研究生、住培医师2500余人,150余人获评国家级、省级荣誉称号,在国家级、省级技能大赛中屡获佳绩。坚持国际视野,注重加强与国外医疗机构、科研院校的交流,开创了国际交流与合作的新局面。与美国、加拿大、澳大利亚、韩国、日本、新加坡、英国、法国、德国等国家的医院和大学建立医疗、教学、科研密切联系,开展人员互访与学术交流。鼓励专家学者外出考察进修学习,提高前沿思维、临床技能和科研水平。此外,医院还通过选派技术骨干、远程医学服务等方式,向坦桑尼亚、塞舌尔、汤加、布基纳法索、乌克兰等多个国家提供医学国际援助,提升了医院的国际知名度和美誉度。坚持公益导向,切实发挥龙头医院的辐射带动作用,承担支援欠发达地区、突发事件应急救援、重要活动医疗保障等的任务,开展志愿服务和惠民项目,以实际行动践行医者大爱的责任担当。目前,已与省内77家医院建立医疗联合体,牵头成立了疼痛、产科等55个专科(病)联盟,入盟的专业科室4090个。挂靠在我院的山东省远程医学中心,实现联网2604家医疗机构,其中省内2626家,省外85家,远程医疗服务省内覆盖率达100%,推动优质医疗资源下沉。支援重庆14区县、青海省海北州、新疆喀什地区、西藏日喀则等中西部地区医疗机构,提升当地医疗机构诊疗水平。新冠肺炎疫情暴发后,全面筑牢院内防控体系的同时,圆满完成了驰援湖北、院内防控、省内指导、国际援助等应急救援任务。拼搏成就梦想,奋斗铸就辉煌。新时代的奋进征程中,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)将按照上级要求,凝心聚力,主动作为,充分发挥龙头医院高质量发展的引领示范作用,全面推动医院改革发展各项事业奋力走在前,开创新局面,为健康山东、健康中国建设贡献省医智慧和力量。。

连国栋 副主任医师

胃癌、结直肠癌、腹股沟疝、腹壁疝、严重便秘、肠梗阻、消化道穿孔、消化道出血

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擅长:胃癌、结直肠癌、腹股沟疝、腹壁疝、严重便秘、肠梗阻、消化道穿孔、消化道出血
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张彤 主任医师

泌尿系统结石、肿瘤和前列腺疾病的诊治和治疗;尤其对腔内泌尿外科和微创手术有较深的造诣

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擅长:泌尿系统结石、肿瘤和前列腺疾病的诊治和治疗;尤其对腔内泌尿外科和微创手术有较深的造诣
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李辰生 主任医师

胃癌、结直肠癌及腹腔肿瘤的规范化、综合治疗

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擅长:胃癌、结直肠癌及腹腔肿瘤的规范化、综合治疗
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李济宇 副主任医师

乳腺甲状腺疾病的诊治。包括乳腺癌的常规手术,微创旋切手术,保乳手术,乳房重建手术。甲状腺腔镜手术(颈部无疤痕)及常规甲状腺手术。

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擅长:乳腺甲状腺疾病的诊治。包括乳腺癌的常规手术,微创旋切手术,保乳手术,乳房重建手术。甲状腺腔镜手术(颈部无疤痕)及常规甲状腺手术。
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申蓉 主任医师

各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗。尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科恶性肿瘤、前列腺癌及恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向治疗。

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擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗。尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科恶性肿瘤、前列腺癌及恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向治疗。
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李济宇 副主任医师

乳腺甲状腺疾病的诊治。包括乳腺癌的常规手术,微创旋切手术,保乳手术,前哨淋巴结活检。乳腺癌术后的化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗。甲状腺癌根治手术,甲状腺良性肿瘤切除等。

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擅长:乳腺甲状腺疾病的诊治。包括乳腺癌的常规手术,微创旋切手术,保乳手术,前哨淋巴结活检。乳腺癌术后的化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗。甲状腺癌根治手术,甲状腺良性肿瘤切除等。
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陈晓 主治医师

甲状腺癌~乳腺癌~乳腺增生~桥本氏甲状腺炎~乳腺纤维瘤等疾病的诊断、治疗、手术、术后复查等!

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擅长:甲状腺癌~乳腺癌~乳腺增生~桥本氏甲状腺炎~乳腺纤维瘤等疾病的诊断、治疗、手术、术后复查等!
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患友问诊

患者乳腺手术后恢复中,同时患有子宫肌瘤。咨询关于鱼油的使用问题,特别是关于是否含有雌激素的担忧。
35
2024-11-03 22:22:45
乳腺术后,想了解阿胶糕的滋补作用和用量。
43
2024-11-03 22:22:45
30岁女性,乳腺术后,询问术后恢复期间用药情况。
37
2024-11-03 22:22:45
胸部CT发现肺结节,乳腺术后复查无转移,动脉钙化。患者女性34岁
57
2024-11-03 22:22:45
淋巴清扫后,想了解如何预防淋巴水肿。
38
2024-11-03 22:22:45
乳腺术后,想了解安素肠内营养粉的使用方法和注意事项。
41
2024-11-03 22:22:45
乳腺手术患者,想补充营养增强体质,对牛奶和大豆不过敏。
17
2024-11-03 22:22:45
乳腺术后,想了解术后营养补充的问题。
69
2024-11-03 22:22:45
患者乳腺炎手术后恢复中,皮肤出现红点。咨询医生后了解到可能是局部炎症引起,需注意观察伤口情况,如有异常及时就医。患者女性32岁
45
2024-11-03 22:22:45
患者询问乳腺手术后能否食用阿胶糕补血益气。
69
2024-11-03 22:22:45

科普文章

#乳腺结节#乳腺术后复查
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B 超发现乳腺结节(肿块)是常见问题。一般来说,BI-RADS 4-5 级结节需要手术或穿刺活检。BI-RADS 3 级结节在综合考虑肿瘤随访危险因素和手术并发症危险因素,权衡利弊后,相当多的患者也选择手术。乳腺结节手术量很大,占了乳腺手术的大部分,乳腺也由此成为人体最常接受手术的器官之一。手术后需要随访复查 B 超,有时会在被切除肿块的位置,又发现肿块了!这是肿块复发了吗?还是术后疤痕?

一、疤痕形成是人体必然现象

在漫长进化过程中,人体形成了针对任何创伤后的修复过程。乳腺结节手术后,皮肤切口闭合后的切缘侧壁及肿块切除后留下的残腔,在止住血和无感染的情况下,渗液渗血逐渐吸收残腔壁塌陷闭合;肉芽组织形成并填充缺损,黏连闭合切缘及残腔;然后肉芽组织逐步血供减少纤维组织形成,最终形成局部的疤痕,当形成达到高峰期后有重塑软化趋势。疤痕形成的过程一般要 3 月左右,最后达到稳定状态。

二、残腔疤痕在 B 超上的表现

1、疤痕的位置:疤痕当然在原来肿块的位置,也就是残腔的位置,这还要说吗?没错。之所以单独提这个问题,是想说切口疤痕和残腔疤痕的位置关系,如果切口做在结节表面皮肤,二者位置是一致的。有时为了美观,传统手术的切口做在乳晕边缘或其他较隐蔽部位,切除离开一些距离的肿块;微创旋切手术的小切口一定和残腔位置是分离的,一般都要离开 3cm 以上。

这样容易产生的问题是:切口疤痕和残腔疤痕不一致的患者,切口疤痕不代表残腔疤痕的位置。但不少这类患者不记得原来肿块的位置,而且术前 B 超报告也已丢失,医生无法确切知道残腔疤痕的位置。

另外,术后残腔血肿可能会蔓延到邻近区域,如果有撑裂邻近组织,这些部位也可能形成疤痕;微创术后连接皮肤切口和残腔的针道,罕见情况下也会形成疤痕,多年来我遇到 1 例。

2、疤痕的形态:一般来说,残腔疤痕在 B 超上形态不规则、边界不清晰、内部低回声但回声不均匀。我在《B 超上乳腺结节不清晰不规则不均匀却不是癌?》里提到,这样的描述很像乳腺癌或严重的乳腺增生。B 超医生可能认为达到 BI-RADS 4a-c 级别。少数患者的残腔疤痕甚至还会因疤痕收缩牵拉周围组织形成的纠集样、毛刺样表现、非常类似乳腺癌,B 超医生基本上会打 5 级。另有少数患者残腔疤痕外形还算规则,边界还算清晰,一般见于较小结节的术后残腔。具体什么样子是无法预测的。

3、疤痕的大小:疤痕大小和残腔大小直接相关,一般来说总是结节越大,残腔越大,因而疤痕越大。另外术后残腔大血肿会撑大残腔,可能疤痕偏大;术后残腔感染,是残腔壁有炎症后疤痕,也会导致总体疤痕增大。

更加重要的因素是:个体在疤痕反应方面的差异,大多数人疤痕不会很大。但有些人是疤痕体质,不仅皮肤切口疤痕突起变粗,理论上残腔疤痕也会比较大。但这不绝对,即使皮肤切口疤痕增生,有的人也只是疤痕的一端增生,可见疤痕体质并不一定处处疤痕同等程度增生。

三、B 超如何鉴别结节复发或残腔疤痕

1、最有力的鉴别点是结节位置。如果复查 B 超看见的结节位置不在原来结节(后来的残腔)位置,那么肯定可以认为不是结节复发。这就需要对原结节的具体位置有详细的描述,最好是术前 B 超有结节体表定位标记并拍照留存,其次 B 超报告描述如“位于右乳 2 点距离乳头 4cm 处”;至于“位于右乳 2 点”或“右乳内上”这样比较粗糙的描述是无法提供精确的定位的。复查 B 超所示结节位置的描述依然建议写得很详细,才能对比两次结节是否同一位置。

还要强调的是,由于乳腺是软体,体位是仰卧还是侧卧、患侧手臂姿势是叉腰还是上举、确定结节位置时探头是否推拉乳房变形,都能影响 B 超的定位描写,见我的文章《B 超复查发现乳腺结节移位了是怎么回事》。这对位置鉴别带来干扰,不是同一部位被当成同一部位,是同一部位的结节被写成两个位置都有可能。呼吁所有的乳腺 B 超医生在描述结节定位是能够考虑到这些因素,定位应在乳腺无推拉变形减轻探头下压力的情况下进行。患者最好记得自己检查 B 超是的体位及手臂姿势。

2、B 超影像有部分鉴别价值。因为复发的结节一般也是低回声的,有些结节也可以形态不规则边界不清晰等等。只能说,纤维腺瘤等典型良性肿瘤,复发的瘤体一般也是边界清晰形态规则的,而残腔疤痕绝大多数是边界不清晰形态不规则的。

3、多次检查动态观察。如果经上述两种方法都无法鉴别,就需要采用这个方法了。由于血肿吸收、疤痕反应到术后 3 月基本静止。所以首次复查间隔一般超过 3 月,大多数选术后 6 月左右复查。残腔疤痕如果不是严重疤痕体质一般不会继续增大,而复发的结节如果能从手术时基本不可见(除非手术时完全没切到)增大到 B 超可见,一般来说还会继续增大。所以再隔几月再做 B 超,前者一般不增大,后者可能会继续增大。这一条价值不是特别大,因为良性肿瘤也有长到一定程度不再继续长的。

我曾经有个 BI-RADS3 级结节微创术后的患者,术后 2 月就自行当地医院复查,显示原来肿块位置有 BI-RADS 4b 结节,大受惊吓。我告诉她可能是血肿和增生中的疤痕,选择观察,后来复查 B 超肿块逐渐变小,最后 B 超认为是残腔疤痕。

四、最终鉴别方法

如果经过上述方法都无法明确鉴别,做钼靶和增强磁共振没有用,其鉴别价值并不比 B 超强。如果一定要弄明白,只能再次手术活检。这也是患者特别不愿意的方法。但如果高度怀疑是乳腺癌可能,也只能活检,如不手术也可先考虑穿刺活检。

五、如何尽量避免这种情况

B 超是非常主观的检查,高度依赖 B 超医生的经验,详见我的文章《解读乳腺 BI-RADS 系列之三---分级的主观性》。因此,患者在复查 B 超时,如能主动告知 B 超医生:在具体某个部位,多久时间之前做过什么手术方式,病理报告是什么。这对于 B 超医生检查鉴别残腔疤痕和结节是极其有利的!B 超医生如认为是残腔疤痕,可能选择不写在报告上,或写上“考虑残腔疤痕”等意见。

另外,尽量避免切除结节以外的过多腺体,这样较为美观,详见我的文章《乳腺良性病变手术的“三保原则”》。切除腺体少则残腔小,术后残腔疤痕相应较小,对于不适疤痕体质的患者,疤痕可能小到不明显,B 超医生可能发现不了,不予报告,可以避免这种麻烦。如果以后该处再长较大结节,不再考虑是疤痕。但如果是较小的不规则不清晰的结节,也不好说,因为 B 超医生的主观性,上一个医生没看到很小的疤痕,下一次的 B 超医生看到了,详见《B 超检查的乳腺结节会自动消失或再出现吗》。

六、一种少见但“冤枉”的情况

前面都在说鉴别残腔疤痕和结节复发。但有时候是结节再发,而且就在原来残腔附近的再长新结节,多见于多发结节的患者。B 超很难区分这种复发和再发。虽说医生手术后局部复发是必然存在的手术风险,手术前谈话签字一定有这一条,并不能说是医生的差错。但再发和手术毫无关系,是患者的乳腺特质决定的。如果再发被当成复发对于医生来说还是有点“冤枉”的。

七、总结

乳腺结节术后残腔疤痕难以避免,术后复查 B 超可以依据结节的位置、形态及动态观察,鉴别残腔和疤痕和结节复发。患者留下术前 B 超资料,记得结节位置,复查时主动告诉 B 超医生手术的信息,有利于鉴别诊断。

#乳腺增生?#乳腺术后复查#乳腺癌
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目前不管是国内还是国外,乳腺钼靶都有其极其重要的地位和作用,它不在于发现乳房肿块(因为彩超也能发现),它与彩超最大的优势是发现细沙样钙化,簇状钙化等早期乳腺癌,甚至是原位癌(这种钙化彩超一般都很难发现,有时甚至 mri 都看不出来)。所以钼靶在发现早期癌上有极其重要作用。

那什么时候做这个检查呢?

  • 中国女性乳房相对国外小而且致密,建议 40 岁以上女性都做个筛查也为以后做个乳房检查的基础参照。一般不建议对 40 岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的女性进行乳腺 X 线
  • 一般乳房常规应摄 2 个体位,即头足轴位和内外侧斜位。有时候需要多做几个体位。
  • 常规乳腺 X 线检查的射线剂量低,不会危害女性健康,但正常女性无需短期内反复进行乳腺 X 线检查。
  • 对于一些高危人群(家里直系亲属有乳腺癌,卵巢癌等情况)乳腺钼靶看不清的建议做磁共振甚至有些需要钼靶、彩超、磁共振都做。
#乳腺增生?#拔牙后疼痛#乳腺术后复查
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经常遇到患者拿着乳腺彩超单来咨询。看着患者焦虑的情绪,不解释的话会被说摆架子,态度差。可有些报告真的是非常简单,自己就可大致分析。所以今天抽空写了这,也是想帮自己节省点时间,顺带帮助下各位女性朋友。
这里就先简单为大家解释下乳房彩超的内容。
彩超是乳腺检查中最常用的方法之一。彩超的无创性、方便性及经济性,且对于结节较敏感。几乎每个乳腺疾病的患者都需要彩超检查。
彩超报告,分为两部分。一是超声描述,是检查时医生依据彩超对乳腺内部情况进行描述,也就是“看图说话”(有些医院彩超报告上会附带成像图)。二是超声提示,是彩超医生凭借专业知识及临床经验对彩超成像进行总结判断,也就是“下结论”。

 

首先,在“超声描述”中,有大量的信息可以提供给我们。就像是“看图说话”,看到什么写什么,所以描述的内容是相对客观的。 上面划线就是阅读的关键点。

1.部位:这个就不解释啦,依据“左右”就可明确哪侧乳房出了状况。
2.方位:就是病变位于乳房的具体部位。常常采用“钟表”法,乳头为中心点,对应于时钟的位置,可以想象乳房就是一只时钟。例如,12点是正上方,6点是正下方,3点对应左侧,以此类推。
3.大小:发现了结节,就需要描述结节的大小,这个最佳是“长*宽*高”三径数据,可以更加三维的显示。
4.回声:在乳腺B超中,结节一般有四种回声:
(1)强回声结节:代表乳腺组织内有钙化灶。B超能发现的钙化灶一般是粗大型的,而一些细小钙化灶B超有时很难探查到。这时,医生就会建议钼靶检查。一些病友看到“钙化灶”,就会特别紧张。其实,钙化灶也有良恶性之分。良性钙化灶有纤维腺瘤伴坚硬粗大钙化,有因为乳汁淤积残留而导致的钙盐沉积,也有乳腺炎症的渗出物及坏死物质导致的钙化,等等。就好比茶杯用久了,必然有水垢。恶性钙化灶,最常见的就是乳腺癌中的恶性肿瘤细胞在影像学中的表现了。
(2)低回声结节:最常见,代表乳腺的实质结节,通俗地说就是“固态”结节,需要根据其他描述来判断是否需要手术治疗。
(3)无回声结节:较常见,代表乳腺的囊性结节,即囊肿,是“液态”结节。形象地说,就是乳房内长了个“水泡”。一般情况下囊肿是不需要手术治疗的。小囊肿只需定期复查随访。囊肿大了,囊内液就可能发生感染而出现乳房疼痛。所以对于比较大的,可以手术切除。当然,如果无回声内伴有低回声,也就是混合回声结节,意味着囊肿内有实质结节了,临床上最常见的就是导管内乳头状瘤,是需要手术治疗的,因为它有一定的癌变率。
(4)弱回声结节:在B超成像中是介于低回声与无回声之间的一种结节,通常是由无回声转变来的,也就是囊肿的病史较长,澄清的“水”变混浊了。
5.边界与形态:良性肿块边界清晰,常可见包膜;形态规则,圆形或椭圆形。而恶性一般是边界毛糙,欠清晰,形态不规则,呈蟹足状或毛刺样。还有一种介于良性与恶性的交界性肿瘤,又叫做分叶状肿瘤,顾名思义,这类肿块的形态是分叶状的,也是需要手术治疗的。
6.血流:肿块的血流信号。良性肿块一般未见明显彩色血流,或者少量点状或条状血流。恶性肿块血流信号丰富,有时呈树枝状,血流阻力指数RI>0.65。
报告的下半段必然会有“超声提示”。这就是彩超医生个人主观的结论了。这里就必须提到BI-RADS了。它全称是:乳腺影像报告和数据系统,可分为7级。简单说,BI-RADS分级就是彩超医生依据自己个人的经验对乳腺病变进行归类。级别越高,恶性病变可能性越大。
1级:正常乳腺。
2级:乳腺小叶增生。
3级:乳腺良性病变可能性大,最常见的是纤维腺瘤可能。
4级:有恶性病变可能。又分为4a级:恶性可能性50%。
5级:临床诊断几乎认定是恶性病变。
6级:已做过穿刺或活检,证实是恶性病变。
7级,这个比较特殊,也叫0级,指的是仅从彩超上无法判断,还需要结合其他检查(如钼靶、磁共振等)以及病史、临床体检进行综合诊断。
希望读完这篇文章,拿着报告的您可以不用再那么紧张焦虑。
常常自检,每年做次彩超检查,就可早期发现病变。及早治疗是对自己最好的关爱。
(此文只作为参考信息,具体以医生面诊为准。)

年轻男士亟待身心减压 破除“障碍”,中山大学附属第一医院男科发现,性功能障碍合并有精神心理问题的男性约占60%。医生指出,对于男性而言,性功能障碍也是全身健康的“晴雨表”,需要做慢病管理。例如,患者王先生因生活压力大导致性功能障碍,经情绪、心理治疗后才得改善。同时,研究还表明性功能障碍与心血管疾病、代谢疾病等息息相关。年轻、轻症男性可通过及时治疗、改变生活方式等好转。

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