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山东省儿童医院,山东省立第一医院催产素点滴引产专家

简介:

山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)坐落在山东济南,历经百年风雨,发展成集医疗、科研、教学、预防、保健、指导基层为一体的省内功能最齐全、医疗服务能力最强的现代化综合三级甲等医院,是国内外知名、山东省医疗卫生行业的龙头医院。现有中心院区和东院两个院区,职工6955人,编制床位3889张。全国三级公立医院绩效考核国家监测指标排名居全国第20位,考核等级为A+;中国医学科学院中国医院科技量值(STEM)排名第32位,所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强。入选国家区域医疗中心输出医院,依托我院的山东省立医院菏泽医院和山东省立医院泸州医院双双获批国家区域医疗中心项目,在省内尚属首例。“内分泌糖脂代谢与脑老化”教育部重点实验室获批立项建设。获批国家紧急医学救援基地第一批建设单位、国家心脑血管疑难疾病诊疗能力提升工程单位、国家中西医协同“旗舰”医院建设单位,建有国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心(山东),是罕见病诊疗山东牵头医院。先后获“全国卫生系统先进集体”、“全国改革创新医院”、“智慧健康医疗创新驱动单位”、“全国改善医疗服务示范医院”、“人文品牌医院”、“全国模范职工之家”等称号。医院历史悠久,砥砺曲折,从建院伊始便始终与国家的兴衰和民族的命运紧密相连,经历沦陷和战争,屈辱与光荣,从烽火硝烟的峥嵘岁月走到了伟大复兴的新时代。1897年,德国天主教会创办“万国缔盟博爱恤兵会医院”,这是医院的雏形。随后,数次迁址,先后更名“青岛守备军民政治部铁道部济南医院”、“同仁会济南医院”。1945年日本投降,山东省政府医务所改称山东省立医院,并接管“日本同仁会济南医院”。1948年,济南解放,医院被我党领导的华东国际和平医院接管,挂山东省立医院、华东国际和平医院两块牌子。至此,省立医院走进了党和人民的怀抱,翻开了崭新的历史篇章,焕发出新的勃勃生机。1953年,山东省人民政府发文,山东省立医院改名为“山东省立第一医院”。1959年,经山东省委批准,医院又改名为“山东省立医院”。1967年被改为“山东省人民医院革命委员会”,直到1978年,启用“山东省人民医院”圆形印章。1982年,山东省人民政府命名医院为山东省红十字会医院。1984年,根据山东省卫生厅通知,正式启用“山东省立医院”。2007年,建院110周年之际,“山东省立医院集团”挂牌,医院在国内率先探索走集团化发展的道路。2019年,山东第一医科大学附属省立医院揭牌,医院迈出了高质量跨越式发展的新步伐。历史是一面镜子,它照亮现实,也照亮未来。一代代省医人继承红色革命精神,坚定不移坚持党的领导,全面加强党的建设,全面实行党委领导下院长负责制,坚持高质量党建引领高质量发展,努力践行为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴的光荣使命,在保障人民群众健康,推动卫生事业进步中发挥了重要作用,用智慧和奉献铸就了“精诚仁和”的省医精神,用责任和担当谱写了大医精诚的春秋华章。2021年,为赓续红色基因,弘扬红色精神,省立医院院史馆被中共山东省委党史研究院遴选为山东省党史教育基地,是国内综合性医院首家。坚持医疗服务是立院之本。多年来,医院坚持以人民健康为中心,勇攀技术高峰,不断优化服务,持续提升医疗服务质量和安全,为人民生命健康安全保驾护航。2022年全院总诊疗383万人次,年出院19.96万人次,手术16万台次,平均住院日6.09天。在全省三级综合医院住院服务绩效评价中,病例组合指数(CMI)、疑难病例占比(RW≥2)连续多年保持全省第一。医院辅助生殖技术达国际先进水平;活体肝移植技术、Ⅰ型主动脉夹层治疗、经胸微创室间隔缺损封堵术、耳神经与鼻颅底外科手术等国内领先,磨痂术在烧伤深Ⅱ度的应用被国内医院广泛推广。创新医疗服务模式,开展预约诊疗、日间手术、多学科门诊、特色专病门诊、罕见病门诊、高端国际医疗门诊,以互联网医院为基础打造智慧医院,致力于为患者提供高品质的诊疗服务。推进优质护理服务,深化护理亚专科建设,发展专科护理与特色护理服务,探索实施“互联网+护理服务”,深化内涵、拓展外延、改善服务,连续五年获评全国医院品管圈大赛一等奖。坚持人才是第一资源。医院全面实施人才强院战略,引进高层次医学领军人才,培养中青年骨干,创新人才评价机制,落实职称“双自主”评价,加大年轻干部选拔力度,推动了医院人才队伍建设显著提质增效。医院拥有硕士及以上学历2240人,占在职职工的34.45%,高级职称1520人,占在职职工的23.38%;拥有院士1人,双聘院士8人,院士工作站3个,国务院政府特殊津贴人员54人,国家百千万人才工程(第一层次)专家2人,千人计划青年专家1人,国家优秀青年科学基金1人,省部级突出贡献专家25人;“泰山学者”攀登计划专家4人,“泰山学者”岗位特聘专家16人,“泰山学者”青年专家17人。坚持学科建设是医院高质量发展的核心内涵。医院以国家重大需求和人民生命健康需求为导向,立足实际,统筹兼顾,重点突破,按照“错层布局、分层建设、抓优扶强、突出特色”的思路,逐步构建结构合理、优势显著、特色鲜明、多学科协调发展的学科格局。现有46个学科学术体系,妇科、产科、内分泌科、心脏大血管外科、耳鼻咽喉科、神经外科、烧伤科、疼痛科、中医肾病科、临床护理、消化内科等国家级临床重点专科15个,省级临床重点专科31个,省级医疗质量控制中心22个(居全省第一)。内分泌科、重症医学科跻身复旦大学最佳专科声誉排行榜,耳鼻喉科、烧伤科、整形外科获提名;心外科、妇产科跻身北京大学最佳临床学科评估排行榜。坚持创新是引领发展的第一动力。围绕建设国际知名的研究型现代化强院总目标,医院打造系统完善的医学科研创新体系,制定科研创新发展规划,理顺科研创新工作机制,在完善科创政策机制、科创平台提升、科研立项突破、科研成果转化等方面持续发力,屡创佳绩。2020年度中国医学科学院科技量值排名中,我院所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强,内分泌科、重症医学科均位列全国第9;妇产科位列全国第16,骨外科位列全国第19。科创平台支撑坚强有力,现有省部级科创平台30个,其中国家中医药管理局三级实验室1个,省重点实验室5个,省工程实验室4个,国家临床医学研究中心山东省分中心8个以及其他各类省级研究中心12个。已建成6个专病数据库,拟建专病数据库不少于10个。科研立项和论文发表连续突破。近3年来,国家自然基金连续年立项超过40项,三年总立项128项,优青项目实现历史性突破,重大、重点、国际交流合作项目不断立项,科研经费连续破亿元大关。三年SCI(E)收录论文近2000篇,其中2019年,SCI第一作者第一单位论文收录数量638篇,居全国医疗机构第23位,全省第1位。2020年省自然基金立项128项,居省内医疗机构第一位;2021年省自然基金立项167项,取得新的历史性突破。科技成果转化快速起步,三年实现成果转化29项300余万元,授权专利123项。坚持落实立德树人任务,不断深化医学教育工作,理顺教学管理机制,强化师资队伍,改善硬件设施,为我国的卫生健康事业培养了一批批创新能力优秀、临床技能突出、社会认可度高的医学人才。医院教学渊源始于1932年成立的山东省立医学专科学校。1953年承担着山东医学院60%的临床教学任务。目前,承担山东大学、山东第一医科大学的本科、硕士、博士的教育培养任务,是国家级首批住院医师规范化培训基地(西医)、专科医师规范化培训制度试点基地和住培重点专业基地(儿科、妇产科、外科、口腔全科)。近年来,医院教学管理体制不断理顺。建立了“教学指导委员会-教学管理部门-教研室”的三级管理架构,涵盖本科教学、研究生培养、毕业后医学教育、继续医学教育等医学教育全周期。持续加大教学投入,教学环境和基础条件得到显著改善。注重师资队伍建设,完善激励机制,健全考核评价制度,打造了一支教学意识强、教学本领硬的骨干师资队伍。医院现有博士研究生指导教师122名,硕士研究生指导教师408名,住培指导医师840名、责任导师522名,取得山东省高校教师资格证书865人。每年带教本科见习、实习生,硕士、博士研究生,住院医师及专业医师等近3000名。近5年,毕业博、硕士研究生、住培医师2500余人,150余人获评国家级、省级荣誉称号,在国家级、省级技能大赛中屡获佳绩。坚持国际视野,注重加强与国外医疗机构、科研院校的交流,开创了国际交流与合作的新局面。与美国、加拿大、澳大利亚、韩国、日本、新加坡、英国、法国、德国等国家的医院和大学建立医疗、教学、科研密切联系,开展人员互访与学术交流。鼓励专家学者外出考察进修学习,提高前沿思维、临床技能和科研水平。此外,医院还通过选派技术骨干、远程医学服务等方式,向坦桑尼亚、塞舌尔、汤加、布基纳法索、乌克兰等多个国家提供医学国际援助,提升了医院的国际知名度和美誉度。坚持公益导向,切实发挥龙头医院的辐射带动作用,承担支援欠发达地区、突发事件应急救援、重要活动医疗保障等的任务,开展志愿服务和惠民项目,以实际行动践行医者大爱的责任担当。目前,已与省内77家医院建立医疗联合体,牵头成立了疼痛、产科等55个专科(病)联盟,入盟的专业科室4090个。挂靠在我院的山东省远程医学中心,实现联网2604家医疗机构,其中省内2626家,省外85家,远程医疗服务省内覆盖率达100%,推动优质医疗资源下沉。支援重庆14区县、青海省海北州、新疆喀什地区、西藏日喀则等中西部地区医疗机构,提升当地医疗机构诊疗水平。新冠肺炎疫情暴发后,全面筑牢院内防控体系的同时,圆满完成了驰援湖北、院内防控、省内指导、国际援助等应急救援任务。拼搏成就梦想,奋斗铸就辉煌。新时代的奋进征程中,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)将按照上级要求,凝心聚力,主动作为,充分发挥龙头医院高质量发展的引领示范作用,全面推动医院改革发展各项事业奋力走在前,开创新局面,为健康山东、健康中国建设贡献省医智慧和力量。。

李强 主任医师

面颈部除皱,年轻化,重睑,隆鼻,隆下巴,隆胸,缩胸,瘦脸,瘦小腿,肉毒素注射,玻尿酸注射,自体脂肪注射,抽脂手术,体形雕塑,腋臭微创手术及黄金微针治疗等;光子嫩肤,各种激光治疗,祛各种色斑,祛痣,祛疣,血管瘤,痤疮,脱毛治疗,各种瘢痕、疤痕疙瘩治疗等;各种难愈性创面,美容创伤,烧烫伤等。 衰老,皱纹,体型塑形,各种色斑,各种瘢痕

好评 99%
接诊量 1207
平均等待 2小时
擅长:面颈部除皱,年轻化,重睑,隆鼻,隆下巴,隆胸,缩胸,瘦脸,瘦小腿,肉毒素注射,玻尿酸注射,自体脂肪注射,抽脂手术,体形雕塑,腋臭微创手术及黄金微针治疗等;光子嫩肤,各种激光治疗,祛各种色斑,祛痣,祛疣,血管瘤,痤疮,脱毛治疗,各种瘢痕、疤痕疙瘩治疗等;各种难愈性创面,美容创伤,烧烫伤等。 衰老,皱纹,体型塑形,各种色斑,各种瘢痕
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高昆 副主任医师

耳鼻咽喉常见病、多发病的治疗,咽喉及头颈部肿瘤(喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤等)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗,尤其擅长扁桃体肥大、腺样体肥大、声带息肉、咽喉部血管瘤、早期喉癌、早期下咽癌的微创手术治疗。

好评 100%
接诊量 161
平均等待 15分钟
擅长:耳鼻咽喉常见病、多发病的治疗,咽喉及头颈部肿瘤(喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤等)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗,尤其擅长扁桃体肥大、腺样体肥大、声带息肉、咽喉部血管瘤、早期喉癌、早期下咽癌的微创手术治疗。
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刘雯敏 副主任医师

临床工作十余年,主要从事于皮肤肿瘤的诊断与治疗,其他损容性皮肤病诊疗与皮肤美容咨询。

好评 100%
接诊量 239
平均等待 30分钟
擅长:临床工作十余年,主要从事于皮肤肿瘤的诊断与治疗,其他损容性皮肤病诊疗与皮肤美容咨询。
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陈黎明 副主任医师

冠心病,高血压,心肌炎,心律失常,心力衰竭,肥厚型心肌病,酒精性心肌病,扩张型心肌病,心脏神经症,血脂异常,先天性心脏病

好评 99%
接诊量 1668
平均等待 15分钟
擅长:冠心病,高血压,心肌炎,心律失常,心力衰竭,肥厚型心肌病,酒精性心肌病,扩张型心肌病,心脏神经症,血脂异常,先天性心脏病
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陈修德 主任医师

泌尿系结石的微创治疗和预防,如经皮肾镜碎石和输尿管镜碎石取石术等。对慢性前列腺炎的诊治亦有独到的研究。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:泌尿系结石的微创治疗和预防,如经皮肾镜碎石和输尿管镜碎石取石术等。对慢性前列腺炎的诊治亦有独到的研究。
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李晓明 主治医师

肺部感染 肺结节 慢性阻塞性肺疾病 支气管炎的诊疗

好评 100%
接诊量 1196
平均等待 15分钟
擅长:肺部感染 肺结节 慢性阻塞性肺疾病 支气管炎的诊疗
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周玮琰 副主任医师

诊治各种玻璃体和视网膜疾病及眼外伤,如各种眼部外伤、玻璃体混浊、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病等玻璃体视网膜疾病的手术治疗。

好评 100%
接诊量 85
平均等待 10小时
擅长:诊治各种玻璃体和视网膜疾病及眼外伤,如各种眼部外伤、玻璃体混浊、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病等玻璃体视网膜疾病的手术治疗。
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徐帅 主治医师

耳鼻喉科常见病及多发病的诊治,包括中耳炎、鼻-鼻窦炎、鼻出血、咽炎及声带息肉等;擅长耳鼻喉科各种异物的取出

好评 -
接诊量 9
平均等待 -
擅长:耳鼻喉科常见病及多发病的诊治,包括中耳炎、鼻-鼻窦炎、鼻出血、咽炎及声带息肉等;擅长耳鼻喉科各种异物的取出
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王晖 副主任医师

对胸外科各种疾病,包括肺结节在内的肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、肺大疱以及胸外伤等胸部疾病的诊断及微创手术为主的综合治疗具有丰富的临床经验,针对不同患者设计最佳治疗方案,专注患者的术后全程管理,尤其擅长肺小结节的诊断和精准肺段切除手术。

好评 100%
接诊量 1429
平均等待 1小时
擅长:对胸外科各种疾病,包括肺结节在内的肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、肺大疱以及胸外伤等胸部疾病的诊断及微创手术为主的综合治疗具有丰富的临床经验,针对不同患者设计最佳治疗方案,专注患者的术后全程管理,尤其擅长肺小结节的诊断和精准肺段切除手术。
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张露 副主任医师

擅长妇科常见良恶性疾病的诊治,对妇科良恶性肿瘤的治疗有丰富经验,如子宫内膜癌、宫颈病变和子宫颈癌、卵巢囊肿和卵巢癌、子宫肌瘤等妇科疾病;尤其擅长子宫内膜异位症和子宫腺肌病的规范化治疗及长期管理,擅长妇科微创手术如腹腔镜、宫腔镜和经阴道的手术操作。

好评 99%
接诊量 841
平均等待 1小时
擅长:擅长妇科常见良恶性疾病的诊治,对妇科良恶性肿瘤的治疗有丰富经验,如子宫内膜癌、宫颈病变和子宫颈癌、卵巢囊肿和卵巢癌、子宫肌瘤等妇科疾病;尤其擅长子宫内膜异位症和子宫腺肌病的规范化治疗及长期管理,擅长妇科微创手术如腹腔镜、宫腔镜和经阴道的手术操作。
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患友问诊

孕40+4周患者,预产期见红住院四天宫缩不明显,伴有流褐色分泌物、腰痛等症状。患者女性28岁
40
2024-11-14 15:15:53
孕37周出现肾积水,疼痛加剧,询问是否可以催生。患者女性31岁
62
2024-11-14 15:15:53
孕晚期高血压150,尿蛋白正常,需催产。
18
2024-11-14 15:15:53
40+4周孕妇出现不规律宫缩和见红,疼痛像姨妈痛,十分钟一次,如何处理?患者女性29岁
50
2024-11-14 15:15:53
孕妇一夜未眠,宫口不开,使用催产素后仍无效,已破水,寻求帮助。患者女性29岁
30
2024-11-14 15:15:53
胎儿生长缓慢,待产期间监测胎动。怀疑宫内情况异常,考虑催产及地塞米松使用。患者女性25岁
30
2024-11-14 15:15:53
怀孕晚期孕妇出现宫缩现象,宫口开大2公分已住院待产。询问医生催产素使用及病情概况。患者女性25岁
42
2024-11-14 15:15:53
孕期血糖波动,医生建议催产。患者女性35岁
42
2024-11-14 15:15:53
39周妊娠期糖尿病,水肿明显,血糖波动,咨询是否需要住院催产。患者女性25岁
53
2024-11-14 15:15:53
患者关注羊水量偏少及催产问题,寻求医生建议。患者女性26岁
50
2024-11-14 15:15:53

科普文章

#正常分娩#催产素点滴引产
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【摘要】目的 为进一步加强妇幼保健工作严格控制和降低剖宫产率,提高人口素质,催产素试产在我院开始施行,研究探讨催产素试产降低子宫下段剖宫产率,催产素是由下丘脑室旁核,少量从视上核合成、分泌并贮存在神经垂体的激素,是一种含有9个氨基酸多肽激素,自从50年代Duvigneand合成催产素后,40多年来广泛用于临床,催产素主要作用,能直接兴奋子宫平滑肌,刺激其节律性收缩,增加频率与提高肌张力,缩短产程,加速分娩,对产妇及婴儿起到积极的作用,同时大大降低围产儿的死亡率。方法:现将本院2018年5月-2018年9月份收治的足月妊娠的孕妇有静滴催产素试产适应症的共88例,并观察其催产素试产的临床应用效果。结果:发生产后出血2例,无产褥感染情况。70例试产成功,18例试产失败,试产成功率为79.5%,新生儿窒息9例,占10.5%,均得到及时抢救,均获得成功,无一例新生儿死亡 。结论:催产素试产在足月妊娠、且有催产素适应症的孕妇中进行计划分娩中试产的效果良好,试产成功率高,有效地降低了剖宫产率,同时也降低了围生儿的风险。
【关键词 】  催产素   试产   监护  阴道分娩  剖宫产
在妊娠晚期,由于母婴的原因,常常需要人工诱发诱导宫缩,加速产程,尽快结束妊娠,催产素静滴试产安全可靠,成功率高,是产科常用药,但是如果使用不当,可发生严重的后果如急产、宫缩过强、胎窘、软产道裂伤、子宫破裂等(1)。现将我院2018年5月-9月分娩人数387人,催产素试产88例,70例成功,无1例发生新生儿死亡和严重并发症,现将催产素试产临床分析如下:
1 临床资料
一般资料  收集2018年5月—9月于我院就诊的足月妊娠孕妇有静滴催产素试产适应症的共88例,初产妇37例,经产妇51例,均为头位产,骨盆内诊,无明显头盆不称,延期妊娠39例,过期妊娠18例,胎膜早破24例,羊水过少7例,采用小剂量催产素催产,成功经阴道分娩的70例,18例因出现新变化而停用催产素改为剖宫产结束分娩。
结果 本组资料,催产素静滴后分娩为自然分娩65例,占 73.86%,胎头吸引术5例,占 5.68%,剖宫产术18例,占20.45% ,其中产程无进展、宫颈坚韧的4例,7例胎儿窘迫,5例因持续性枕后位或持续性枕横位,2例因巨大儿宫口已开全先露不下降。试产时间,最短的试产时间为2小时,最长的试产时间甚至超过72小时1例,是试产3天后效果不佳,宫内胎儿反应尚可,休息一天后,再用催产素试产成功经阴道分娩,还有大部分试产时间在5-6个小时左右。88例静滴催产素试产,经阴道分娩70例,成功率79.5%,剖宫产率18例,占21.4%,有2例发生产后大出血均得到及时救治而好转。,新生儿窒息9例占10.2%,因抢救及时而转危为安,无一例新生儿死亡。试产与催产指征及成功率、宫颈成熟度关系见表1、通过上述列表数据得出胎膜早破成功率高和宫颈成熟试产成功率高,羊水过少试产成功率最低。所以掌握正确的催产素试产指征才是首要。
2 观察与监护
2.1 用药前检查
2.1.1 胎心监护 所有孕妇用药前均常规做电子胎心监护,施行NST,了解胎儿储备力,其中NST有反应型才可以接受催产素试产,根据参考文献NST 有反应型即:在无宫缩和无外界负荷刺激的情况下监护20分钟内至少3次以上胎动伴胎心率加速>15次/min。
2.1.2 阴道检查,所有纳入催产素试产的孕妇用药前均行阴道检查,进行宫颈Bishop评分,了解宫颈成熟度,Bishop评分>6分,说明宫颈成熟,试产成功率高,并同时了解骨盆情况,无骨盆狭窄及异常者,才能用催产素试产。
2.1.3 测量血压、脉搏 所有纳入临床研究的孕妇用药前常规测血压、脉搏,了解孕妇的身体状况。
2.2 催产素静滴观察,在催产素静滴试产过程中必须专人监护,初始滴速从8d/分开始,初始浓度为5%GS500ml或0.9%NACL500ml+2.5u催产素静滴,然后根据宫缩情况随时调整滴速,是催产素试产成功的重要因素,若催产素用量不足,导致宫缩过稀为无效宫缩,达不到催产效果,在用药30分钟后,了解用药者对药物的敏感性后,按15-30min调速1次 ,直至出
 
现有效宫缩,当出现有效宫缩时应做OCT检查,了解胎儿对催产素耐受性,如滴速已达40d/min仍无有效宫缩,不适于增加滴速,一旦滴注后出现有效宫缩,继续维持原浓度与滴速,出现宫缩过强时减速或停止静滴(2)过量可导致子宫痉挛,强直宫缩,引起子宫破裂,所以我们要特别注意监护,注意滴速调节,如催产素试产过程中出现强直宫缩,产妇不能耐受,胸闷、气喘,血压升高或降低,则立即减慢滴速,或重新调整催产素剂量或立即停用,如仍不能缓解,则用宫缩抑制剂对症治疗,如25%硫酸镁10ml+5%GS20ml静推,笔者曾经遇到静滴催产素试产的孕妇,是经产妇,静滴半小时后,孕妇突然胸闷、气喘不能耐受,立即停用催产素,并用硫酸镁对症治疗后,症状不能完全缓解,对孕妇给予精神安慰后,症状渐渐减轻,但是宫缩仍较紧30-40"/2'后来大概2个多小时后顺产一男活婴,母婴安全。产后出血不多。给我感触很多。任何时候不能放松警惕。
2.3 宫缩观察 手摸法仍是我们临床最常用的方法,宫缩频率初起20-30s/5-6min,逐渐增加到30-40s/2-3min或45-55s/2-3min,每15分钟记录一次,最好用胎儿监护仪准确观察宫缩频率及压力。
2.4 产程监护,静滴催产素试产中注意观察产程进展,每2小时肛查及时了解宫口扩张及先露下降情况,画好产程图,必要时做阴道检查了解胎头与骨盆的关系,若宫缩规则,而产程停滞,经检查为宫颈水肿,有2例给予阿托品注射后以及其他综合处理后2例有进展,2例无进展改为剖宫产术。
2.5 产妇观察  严密观察孕妇生命体征,每30分钟到1小时记录一次血压、脉搏、呼吸。了解子宫下段有无压痛,注意催产素试产过程中新变化,特别是经产妇及催产素敏感者,要提高警惕出现强直子宫收缩,或病理性缩复环,发现问题,及时解决,要注意膀胱充盈情况,膀胱充盈影响胎头下降,反射性影响宫缩,我们可以采用诱导刺激排尿,如无效可行尿管导尿法。
2.6 胎儿监护  严密监护胎儿情况,使用胎儿监护仪进行胎儿监护或用多普勒胎心听诊,每分钟一次,除需注意频率及节律,还要注意观察羊水量和性状,了解胎儿宫内安危,及时评估胎儿潜在危险,本文有一例因脐带因素导致胎心减慢小于80-90次/分,经吸氧和左侧卧位无明显好转后改为剖宫产术,娩出新生儿评分1分钟评分2分,后给予通畅呼吸道后,给予吸氧、人工呼吸、胸外按压后评分8-9分,新生儿转危为安。所以严密监护胎儿胎心情况很重要,一旦发现胎心变化要及时处理,根据产程进展情况,综合分析,决定处理方式,不能犹豫不决,要及时作出正确的预判。
2.7  产妇的心理疏导和精神鼓励, 产妇的情绪对于产程进展有很大的影响,我们主动了解产妇的思想情况,以诚恳耐心和蔼亲切的语言对待产妇,以科学研究策略方法,向产妇介绍静滴催产素试产的目的方法和必要性。消除产妇紧张和焦虑不安的不良情绪,指导产妇宫缩时深呼吸,间隔时安静休息,当发现胎方位异常时,指导孕妇根据不同胎方位采取相应被动体位(3)。通过和产妇沟通交流,提高产妇的耐受力,并积极介绍产程进展情况,帮助产妇增加信心,调动产妇的主观能动性,使他们以最佳的心理素质积极配合医护人员,并要满足产妇的饮食需求,及时补足能量,增加体力,顺利完成分娩。
 
 
3 结论  
3.1 催产素作为临床产科常用药,可以调节宫缩节律,促进子宫收缩,降低产后出血发生率,减少子宫破裂发生率,增加经阴道分娩的成功率(4)。催产素静脉点滴催产,做好产程观察和监护十分重要,我们不仅要有高度的责任心和良好的医德修养,工作严谨,一丝不苟,并且精通业务,有丰富的理论和实践经验,在催产前做好产妇的心理疏通,树立自然分娩的信心,使他们理解和配合,在催产素试产过程中,需专人监护并做好记录(5)。
3.2严密观察产妇及胎儿情况,还有产程进展情况,及时预判和发现不利因素,做好抢救准备工作,发现异常情况,及时处理,并能够及时采取正确的分娩方式,预防产科严重并发症的发生,并不断提高产科质量。确保母婴安全,同时,我们要严格掌握催产素适应症和禁忌症,通过催产素试产,极大地降低了剖宫产率,综上所述,通过大量数据证实,催产素试产应用在足月妊娠和延期妊娠以及过期妊娠的孕妇计划分娩中的效果较好,有效的缩短产程时间,减轻了产妇的痛苦,催产素试产成功率高,也是安全的,同时是行之有效的,从而大大降低剖宫产率,减少手术并发症的发生,值得我们在临床产科中推广应用!
参考文献 
(1)苟文丽,吴适方,分娩期用药.分娩学[M],北京:人民卫生出版社,2003:63
(2)张惜阴, 足月妊娠引产及催产,实用妇产科学[M],2版,北京:人民卫生出版社2003, 5:404
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 (5)刘玉梅,常学江,催产素静脉滴注引产30例临床分析[J],中国现代药物应用,2008,2(2):53
 
  
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