京东健康互联网医院
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山东省儿童医院,山东省立第一医院痉挛专家

简介:

山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)坐落在山东济南,历经百年风雨,发展成集医疗、科研、教学、预防、保健、指导基层为一体的省内功能最齐全、医疗服务能力最强的现代化综合三级甲等医院,是国内外知名、山东省医疗卫生行业的龙头医院。现有中心院区和东院两个院区,职工6955人,编制床位3889张。全国三级公立医院绩效考核国家监测指标排名居全国第20位,考核等级为A+;中国医学科学院中国医院科技量值(STEM)排名第32位,所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强。入选国家区域医疗中心输出医院,依托我院的山东省立医院菏泽医院和山东省立医院泸州医院双双获批国家区域医疗中心项目,在省内尚属首例。“内分泌糖脂代谢与脑老化”教育部重点实验室获批立项建设。获批国家紧急医学救援基地第一批建设单位、国家心脑血管疑难疾病诊疗能力提升工程单位、国家中西医协同“旗舰”医院建设单位,建有国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心(山东),是罕见病诊疗山东牵头医院。先后获“全国卫生系统先进集体”、“全国改革创新医院”、“智慧健康医疗创新驱动单位”、“全国改善医疗服务示范医院”、“人文品牌医院”、“全国模范职工之家”等称号。医院历史悠久,砥砺曲折,从建院伊始便始终与国家的兴衰和民族的命运紧密相连,经历沦陷和战争,屈辱与光荣,从烽火硝烟的峥嵘岁月走到了伟大复兴的新时代。1897年,德国天主教会创办“万国缔盟博爱恤兵会医院”,这是医院的雏形。随后,数次迁址,先后更名“青岛守备军民政治部铁道部济南医院”、“同仁会济南医院”。1945年日本投降,山东省政府医务所改称山东省立医院,并接管“日本同仁会济南医院”。1948年,济南解放,医院被我党领导的华东国际和平医院接管,挂山东省立医院、华东国际和平医院两块牌子。至此,省立医院走进了党和人民的怀抱,翻开了崭新的历史篇章,焕发出新的勃勃生机。1953年,山东省人民政府发文,山东省立医院改名为“山东省立第一医院”。1959年,经山东省委批准,医院又改名为“山东省立医院”。1967年被改为“山东省人民医院革命委员会”,直到1978年,启用“山东省人民医院”圆形印章。1982年,山东省人民政府命名医院为山东省红十字会医院。1984年,根据山东省卫生厅通知,正式启用“山东省立医院”。2007年,建院110周年之际,“山东省立医院集团”挂牌,医院在国内率先探索走集团化发展的道路。2019年,山东第一医科大学附属省立医院揭牌,医院迈出了高质量跨越式发展的新步伐。历史是一面镜子,它照亮现实,也照亮未来。一代代省医人继承红色革命精神,坚定不移坚持党的领导,全面加强党的建设,全面实行党委领导下院长负责制,坚持高质量党建引领高质量发展,努力践行为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴的光荣使命,在保障人民群众健康,推动卫生事业进步中发挥了重要作用,用智慧和奉献铸就了“精诚仁和”的省医精神,用责任和担当谱写了大医精诚的春秋华章。2021年,为赓续红色基因,弘扬红色精神,省立医院院史馆被中共山东省委党史研究院遴选为山东省党史教育基地,是国内综合性医院首家。坚持医疗服务是立院之本。多年来,医院坚持以人民健康为中心,勇攀技术高峰,不断优化服务,持续提升医疗服务质量和安全,为人民生命健康安全保驾护航。2022年全院总诊疗383万人次,年出院19.96万人次,手术16万台次,平均住院日6.09天。在全省三级综合医院住院服务绩效评价中,病例组合指数(CMI)、疑难病例占比(RW≥2)连续多年保持全省第一。医院辅助生殖技术达国际先进水平;活体肝移植技术、Ⅰ型主动脉夹层治疗、经胸微创室间隔缺损封堵术、耳神经与鼻颅底外科手术等国内领先,磨痂术在烧伤深Ⅱ度的应用被国内医院广泛推广。创新医疗服务模式,开展预约诊疗、日间手术、多学科门诊、特色专病门诊、罕见病门诊、高端国际医疗门诊,以互联网医院为基础打造智慧医院,致力于为患者提供高品质的诊疗服务。推进优质护理服务,深化护理亚专科建设,发展专科护理与特色护理服务,探索实施“互联网+护理服务”,深化内涵、拓展外延、改善服务,连续五年获评全国医院品管圈大赛一等奖。坚持人才是第一资源。医院全面实施人才强院战略,引进高层次医学领军人才,培养中青年骨干,创新人才评价机制,落实职称“双自主”评价,加大年轻干部选拔力度,推动了医院人才队伍建设显著提质增效。医院拥有硕士及以上学历2240人,占在职职工的34.45%,高级职称1520人,占在职职工的23.38%;拥有院士1人,双聘院士8人,院士工作站3个,国务院政府特殊津贴人员54人,国家百千万人才工程(第一层次)专家2人,千人计划青年专家1人,国家优秀青年科学基金1人,省部级突出贡献专家25人;“泰山学者”攀登计划专家4人,“泰山学者”岗位特聘专家16人,“泰山学者”青年专家17人。坚持学科建设是医院高质量发展的核心内涵。医院以国家重大需求和人民生命健康需求为导向,立足实际,统筹兼顾,重点突破,按照“错层布局、分层建设、抓优扶强、突出特色”的思路,逐步构建结构合理、优势显著、特色鲜明、多学科协调发展的学科格局。现有46个学科学术体系,妇科、产科、内分泌科、心脏大血管外科、耳鼻咽喉科、神经外科、烧伤科、疼痛科、中医肾病科、临床护理、消化内科等国家级临床重点专科15个,省级临床重点专科31个,省级医疗质量控制中心22个(居全省第一)。内分泌科、重症医学科跻身复旦大学最佳专科声誉排行榜,耳鼻喉科、烧伤科、整形外科获提名;心外科、妇产科跻身北京大学最佳临床学科评估排行榜。坚持创新是引领发展的第一动力。围绕建设国际知名的研究型现代化强院总目标,医院打造系统完善的医学科研创新体系,制定科研创新发展规划,理顺科研创新工作机制,在完善科创政策机制、科创平台提升、科研立项突破、科研成果转化等方面持续发力,屡创佳绩。2020年度中国医学科学院科技量值排名中,我院所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强,内分泌科、重症医学科均位列全国第9;妇产科位列全国第16,骨外科位列全国第19。科创平台支撑坚强有力,现有省部级科创平台30个,其中国家中医药管理局三级实验室1个,省重点实验室5个,省工程实验室4个,国家临床医学研究中心山东省分中心8个以及其他各类省级研究中心12个。已建成6个专病数据库,拟建专病数据库不少于10个。科研立项和论文发表连续突破。近3年来,国家自然基金连续年立项超过40项,三年总立项128项,优青项目实现历史性突破,重大、重点、国际交流合作项目不断立项,科研经费连续破亿元大关。三年SCI(E)收录论文近2000篇,其中2019年,SCI第一作者第一单位论文收录数量638篇,居全国医疗机构第23位,全省第1位。2020年省自然基金立项128项,居省内医疗机构第一位;2021年省自然基金立项167项,取得新的历史性突破。科技成果转化快速起步,三年实现成果转化29项300余万元,授权专利123项。坚持落实立德树人任务,不断深化医学教育工作,理顺教学管理机制,强化师资队伍,改善硬件设施,为我国的卫生健康事业培养了一批批创新能力优秀、临床技能突出、社会认可度高的医学人才。医院教学渊源始于1932年成立的山东省立医学专科学校。1953年承担着山东医学院60%的临床教学任务。目前,承担山东大学、山东第一医科大学的本科、硕士、博士的教育培养任务,是国家级首批住院医师规范化培训基地(西医)、专科医师规范化培训制度试点基地和住培重点专业基地(儿科、妇产科、外科、口腔全科)。近年来,医院教学管理体制不断理顺。建立了“教学指导委员会-教学管理部门-教研室”的三级管理架构,涵盖本科教学、研究生培养、毕业后医学教育、继续医学教育等医学教育全周期。持续加大教学投入,教学环境和基础条件得到显著改善。注重师资队伍建设,完善激励机制,健全考核评价制度,打造了一支教学意识强、教学本领硬的骨干师资队伍。医院现有博士研究生指导教师122名,硕士研究生指导教师408名,住培指导医师840名、责任导师522名,取得山东省高校教师资格证书865人。每年带教本科见习、实习生,硕士、博士研究生,住院医师及专业医师等近3000名。近5年,毕业博、硕士研究生、住培医师2500余人,150余人获评国家级、省级荣誉称号,在国家级、省级技能大赛中屡获佳绩。坚持国际视野,注重加强与国外医疗机构、科研院校的交流,开创了国际交流与合作的新局面。与美国、加拿大、澳大利亚、韩国、日本、新加坡、英国、法国、德国等国家的医院和大学建立医疗、教学、科研密切联系,开展人员互访与学术交流。鼓励专家学者外出考察进修学习,提高前沿思维、临床技能和科研水平。此外,医院还通过选派技术骨干、远程医学服务等方式,向坦桑尼亚、塞舌尔、汤加、布基纳法索、乌克兰等多个国家提供医学国际援助,提升了医院的国际知名度和美誉度。坚持公益导向,切实发挥龙头医院的辐射带动作用,承担支援欠发达地区、突发事件应急救援、重要活动医疗保障等的任务,开展志愿服务和惠民项目,以实际行动践行医者大爱的责任担当。目前,已与省内77家医院建立医疗联合体,牵头成立了疼痛、产科等55个专科(病)联盟,入盟的专业科室4090个。挂靠在我院的山东省远程医学中心,实现联网2604家医疗机构,其中省内2626家,省外85家,远程医疗服务省内覆盖率达100%,推动优质医疗资源下沉。支援重庆14区县、青海省海北州、新疆喀什地区、西藏日喀则等中西部地区医疗机构,提升当地医疗机构诊疗水平。新冠肺炎疫情暴发后,全面筑牢院内防控体系的同时,圆满完成了驰援湖北、院内防控、省内指导、国际援助等应急救援任务。拼搏成就梦想,奋斗铸就辉煌。新时代的奋进征程中,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)将按照上级要求,凝心聚力,主动作为,充分发挥龙头医院高质量发展的引领示范作用,全面推动医院改革发展各项事业奋力走在前,开创新局面,为健康山东、健康中国建设贡献省医智慧和力量。。

王珺楠 副主任医师

各种慢性疼痛和神经痛的诊断与治疗,包括颈、肩、腰、腿疼痛,骨关节炎和三叉神经痛、带状疱疹神经痛,舌咽神经痛,会阴痛,癌痛,面肌痉挛,痛性糖尿病神经病变,血管性疼痛等各种慢性疼痛,尤其擅长三叉神经痛、腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、带状疱疹神经痛,癌痛的微创治疗,如脊髓电刺激,鞘内药物输注系统植入术,射频,三叉神经球囊压迫术,椎间盘微创消融术,椎间孔镜,超声引导穿刺技术,银质针,PRP等技术。

好评 100%
接诊量 26
平均等待 11小时
擅长:各种慢性疼痛和神经痛的诊断与治疗,包括颈、肩、腰、腿疼痛,骨关节炎和三叉神经痛、带状疱疹神经痛,舌咽神经痛,会阴痛,癌痛,面肌痉挛,痛性糖尿病神经病变,血管性疼痛等各种慢性疼痛,尤其擅长三叉神经痛、腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、带状疱疹神经痛,癌痛的微创治疗,如脊髓电刺激,鞘内药物输注系统植入术,射频,三叉神经球囊压迫术,椎间盘微创消融术,椎间孔镜,超声引导穿刺技术,银质针,PRP等技术。
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范晓华 主任医师

山东省立医院康复医学科,科主任,主任医师,主攻方向:肌骨疼痛与肢体伤残的康复与康复治疗技术研究。针对头痛、颈椎病、肩周炎、网球肘、高尔夫球肘、腕与指关节炎与腱鞘炎等颈肩肘腕部问题、腰痛、腰肌劳损、腰椎间盘突出、脊柱侧弯等、髋膝踝足关节问题如关节炎、关节退行性变、足跟痛、跟骨刺、跖底筋膜炎、崴脚等有丰富的临床诊治经验。针对脊髓损伤、脑卒中、脑外伤、脑瘫、周围神经损伤、骨折、髋膝关节置换术后等导致的截瘫、偏瘫等肢体功能障碍、言语功能障碍、吞咽障碍、神经源性膀胱与神经源性直肠、产后与盆底康复等,有丰富的康复评定与治疗的临床经验。尤其擅长应用A型肉毒毒素注射治疗肢体痉挛,如脑卒中、脑外伤后偏瘫侧上肢与下肢的痉挛,痉挛性脑瘫患儿的肢体功能障碍。社会兼职:中国康复医学会理事,中国医师协会康复医师分会委员,山东省医学会物理医学与康复学分会副主任委员,山东省医师协会康复医师分会副主任委员,山东省康复质量控制中心专家委员会副主任委员,山东第一医科大学康复医学系副主任等。

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接诊量 333
平均等待 1小时
擅长:山东省立医院康复医学科,科主任,主任医师,主攻方向:肌骨疼痛与肢体伤残的康复与康复治疗技术研究。针对头痛、颈椎病、肩周炎、网球肘、高尔夫球肘、腕与指关节炎与腱鞘炎等颈肩肘腕部问题、腰痛、腰肌劳损、腰椎间盘突出、脊柱侧弯等、髋膝踝足关节问题如关节炎、关节退行性变、足跟痛、跟骨刺、跖底筋膜炎、崴脚等有丰富的临床诊治经验。针对脊髓损伤、脑卒中、脑外伤、脑瘫、周围神经损伤、骨折、髋膝关节置换术后等导致的截瘫、偏瘫等肢体功能障碍、言语功能障碍、吞咽障碍、神经源性膀胱与神经源性直肠、产后与盆底康复等,有丰富的康复评定与治疗的临床经验。尤其擅长应用A型肉毒毒素注射治疗肢体痉挛,如脑卒中、脑外伤后偏瘫侧上肢与下肢的痉挛,痉挛性脑瘫患儿的肢体功能障碍。社会兼职:中国康复医学会理事,中国医师协会康复医师分会委员,山东省医学会物理医学与康复学分会副主任委员,山东省医师协会康复医师分会副主任委员,山东省康复质量控制中心专家委员会副主任委员,山东第一医科大学康复医学系副主任等。
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叶犇 副主任医师

从事耳鼻喉10余年,积累丰富临床经验,现亚方向为咽喉嗓音及小儿耳鼻喉。特别专注于对各种原因导致声带麻痹个性化诊断、评估及治疗,及喉接触性肉芽肿的诊疗及手术。对于儿童扁腺等离子切除有独到见解。咽喉嗓音团队拥有自体筋膜加脂肪注射术治疗声带麻痹、声带粘膜微瓣技术治疗声带良性病变,喉下咽早期肿瘤CO2激光手术,喉返神经减压,喉部框架手术,自体筋膜声带填充治疗声带沟,肉毒素注射治疗痉挛性发音障碍,男生女调外科治疗等一批特色诊疗技术。

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接诊量 13
平均等待 1小时
擅长:从事耳鼻喉10余年,积累丰富临床经验,现亚方向为咽喉嗓音及小儿耳鼻喉。特别专注于对各种原因导致声带麻痹个性化诊断、评估及治疗,及喉接触性肉芽肿的诊疗及手术。对于儿童扁腺等离子切除有独到见解。咽喉嗓音团队拥有自体筋膜加脂肪注射术治疗声带麻痹、声带粘膜微瓣技术治疗声带良性病变,喉下咽早期肿瘤CO2激光手术,喉返神经减压,喉部框架手术,自体筋膜声带填充治疗声带沟,肉毒素注射治疗痉挛性发音障碍,男生女调外科治疗等一批特色诊疗技术。
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张振 副主任医师

张振,医学博士,博士后,副主任医师,硕士生导师,山东省立医院小儿神经外科专业组长,山东省高层次人才。 从事神经外科工作10余年,负责山东省立医院神经外科亚专业-小儿神经外科的临床和科研工作。 专攻胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、面肌痉挛、脑出血、脑外伤、三叉神经痛、椎管内肿瘤、小脑扁桃体下疝畸形等各类中枢神经系统疾病的诊治,擅长微创个体化精准治疗胶质瘤、经鼻内镜微创治疗垂体瘤、各类复杂脑积水的诊治,尤其擅长儿童各类脑肿瘤、脊髓肿瘤、先天性发育畸形、儿童颅脑外伤、脑出血等疾病的诊治。

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擅长:张振,医学博士,博士后,副主任医师,硕士生导师,山东省立医院小儿神经外科专业组长,山东省高层次人才。 从事神经外科工作10余年,负责山东省立医院神经外科亚专业-小儿神经外科的临床和科研工作。 专攻胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、面肌痉挛、脑出血、脑外伤、三叉神经痛、椎管内肿瘤、小脑扁桃体下疝畸形等各类中枢神经系统疾病的诊治,擅长微创个体化精准治疗胶质瘤、经鼻内镜微创治疗垂体瘤、各类复杂脑积水的诊治,尤其擅长儿童各类脑肿瘤、脊髓肿瘤、先天性发育畸形、儿童颅脑外伤、脑出血等疾病的诊治。
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牟成志 副主任医师

各类颅脑肿瘤的显微手术治疗。擅长显微镜及内镜下垂体瘤、颅咽管瘤显微手术治疗,至今为止完成该类别手术近千例,均疗效满意。擅长中枢神经系统肿瘤:胶质瘤,听神经瘤,复杂脑膜瘤,脑干区域海绵状血管瘤,椎管内肿瘤等显微手术治疗,三叉神经痛及面肌痉挛等颅神经功能性显微外科手术。

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擅长:各类颅脑肿瘤的显微手术治疗。擅长显微镜及内镜下垂体瘤、颅咽管瘤显微手术治疗,至今为止完成该类别手术近千例,均疗效满意。擅长中枢神经系统肿瘤:胶质瘤,听神经瘤,复杂脑膜瘤,脑干区域海绵状血管瘤,椎管内肿瘤等显微手术治疗,三叉神经痛及面肌痉挛等颅神经功能性显微外科手术。
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葛明旭 主任医师

各型脑瘤、脊柱脊髓疾病、脑血管疾病、颅脑损伤等疾病的诊断和微创手术治疗;对垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、小脑扁桃体下疝、脊髓空洞、脑积水的微创手术治疗积累了丰富的临床经验;尤其擅长功能神经外科疾病的手术治疗,对脑深部电极刺激(DBS)治疗帕金森氏病,迷走神经刺激(VNS)治疗顽固性癫痫,以及微创手术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、癫痫等有深入研究

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擅长:各型脑瘤、脊柱脊髓疾病、脑血管疾病、颅脑损伤等疾病的诊断和微创手术治疗;对垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、小脑扁桃体下疝、脊髓空洞、脑积水的微创手术治疗积累了丰富的临床经验;尤其擅长功能神经外科疾病的手术治疗,对脑深部电极刺激(DBS)治疗帕金森氏病,迷走神经刺激(VNS)治疗顽固性癫痫,以及微创手术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、癫痫等有深入研究
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刘志国 主任医师

中枢神经系统肿瘤、外伤、脑血管疾病及三叉神经疼、面肌痉挛、癫痫等中枢神经系统功能性疾病。开展颈动脉内膜剥脱术(CEA)防治脑中风多年,填补区域性空白。

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擅长:中枢神经系统肿瘤、外伤、脑血管疾病及三叉神经疼、面肌痉挛、癫痫等中枢神经系统功能性疾病。开展颈动脉内膜剥脱术(CEA)防治脑中风多年,填补区域性空白。
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邢毅 主任医师

脑瘤(垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、神经纤维瘤、颅咽管瘤、转移瘤、海绵状血管瘤)、功能神经外科疾病(癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛)

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擅长:脑瘤(垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、神经纤维瘤、颅咽管瘤、转移瘤、海绵状血管瘤)、功能神经外科疾病(癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛)
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范海涛 副主任医师

颈、腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等退行性变的手术及微创治疗;脊柱脊髓损伤的手术治疗,如椎体骨折脱位、腰椎压缩骨折等;各种椎管内肿瘤,如髓内肿瘤、脊膜瘤、神经鞘瘤、椎管内血管畸形、动静脉婆等手术治疗。对颅颈交界区发育畸形,如Chiari畸形、寰枢椎脱位、脊髓空洞手术有丰富临床经验。擅长神经外科常见疾病,如垂体瘤、颅咽瘤、脑膜瘤、胶质瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫等的手术治疗。

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擅长:颈、腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等退行性变的手术及微创治疗;脊柱脊髓损伤的手术治疗,如椎体骨折脱位、腰椎压缩骨折等;各种椎管内肿瘤,如髓内肿瘤、脊膜瘤、神经鞘瘤、椎管内血管畸形、动静脉婆等手术治疗。对颅颈交界区发育畸形,如Chiari畸形、寰枢椎脱位、脊髓空洞手术有丰富临床经验。擅长神经外科常见疾病,如垂体瘤、颅咽瘤、脑膜瘤、胶质瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫等的手术治疗。
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张永超 主任医师

擅长微创手术治疗胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤等颅脑肿瘤。擅长显微手术根治三叉神经痛、面肌痉挛。对脑出血及颅脑损伤的综合救治拥有深厚的造诣以及丰富的临床经验。能够非常熟练、高质量地开展颅底肿瘤、脑深部肿瘤等神经外科高难度、高风险的手术治疗。

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擅长:擅长微创手术治疗胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤等颅脑肿瘤。擅长显微手术根治三叉神经痛、面肌痉挛。对脑出血及颅脑损伤的综合救治拥有深厚的造诣以及丰富的临床经验。能够非常熟练、高质量地开展颅底肿瘤、脑深部肿瘤等神经外科高难度、高风险的手术治疗。
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患友问诊

科普文章

冠状动脉痉挛,有什么好办法治疗吗?

为什么中老年女性小腿抽筋多发?常见的原因主要有以下几个方面:

第一、最常见的腿抽筋是由骨质疏松、钙代谢异常引起,尤其是以绝经后的中老年女性比较多。一般抽筋发作的时间多在夜间,以及受凉等的刺激,突发小腿肚子肌肉痉挛收收缩,需要足背的背伸才能使抽筋缓解,可能与低钙或者骨质疏松相关,需要做骨密度以及血液相关化验检查。

最好采用 X 线骨密度仪,获得低能或者是高能的光子峰,通过人体以后,仪器接受数据处理,精确度比较高。

中老年女性应增加钙的摄入(最好是口服钙镁片),多晒太阳,合理运动,并按照医嘱服用维生素 D。

第二、神经源性的因素,如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等压迫到了支配小腿的神经,也会导致下肢肌肉抽筋,行走过多或者劳累、受凉等可诱发。需要做腰椎的影像学检查可以诊断,做相应治疗。

第三、血管源性的因素。中老年人由于血管病变引起下肢动脉的狭窄,或者由于房颤导致血栓脱落堵塞下肢动脉,使肌肉缺血而引起抽筋现象。下肢的疼痛与抽筋,血管原因很容易被忽略。如果腿疼痛抽筋同时有下肢的发凉、足背动脉搏动触摸不清,则应到血管外科及时进行就诊,明确病因。

#胫前肌痉挛#糖尿病
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笔者在门诊和住院的糖尿病人中,经常可以听到有关小腿“抽筋”的叙述。无论是病人还是医生都认为这种“抽筋”是由于“缺钙”所致而补充钙或/和维生素 D,但很多病人的治疗效果并不好,那么对于这种非常不舒服的症状如何判断和治疗呢?

对于糖尿病人小腿(但不限于小腿)“抽筋”,目前一般认为主要的原因是由于糖尿病外周血管病变或者神经病变所致。由于各种原因,糖尿病人的血管往往受到严重的损害,尤其是对于一些吸烟的糖尿病人、比较消瘦、胰岛素功能比较查的病人,更容易出现外周血管的损伤以及血管中膜钙化,这些损伤和钙化同时会导致糖尿病人外周神经病变,加上体内葡萄糖的升高本身就可以导致神经纤维的受损,可以导致外周神经病变。

当然,糖尿病外周神经病变不但有抽筋的症状,还有双脚(双手)麻木、袜套感(没有穿袜子,但是感到穿了)、感觉异常(多见于感觉丧失,也有些感觉过敏)、踏棉花感、疼痛等,甚至有些病人就是有一些“说不出”的不舒服。另外,以糖尿病外周血管病变为主要病变的病人也可以出现下肢疼痛等不适,两者的鉴别(神经性和血管性导致的疼痛的鉴别)一般看两者与活动的关系,如果经过活动而有改善或者长时间活动又出现的多见于血管病变,而与麻木、感觉异常相伴与活动关系不大的,多见于神经病变。实际上,这两种病因是很难完全区别开的,尤其是对于抽筋,到底是血管病变为主还是神经病变为主,很难说。

因此,对于小腿抽筋的治疗我们一般主张两种病变一起治疗。

治疗方法

  • 控制血糖、尽快戒烟等
  • 治疗糖尿病外周神经病变:主张用大剂量的甲钴胺(不是维生素 B12),口服的甲钴胺可以考虑用到(1000UG TID),当然要根据各位病人的具体情况,听医嘱。其他的一些治疗糖尿病外周神经病变的药物也可以考虑。
  • 治疗糖尿病外周血管病变:可以用以下三种药物:
    • 具有一定扩张血管作用的前列腺素类的药物,如贝前来素钠(口服)、前列环素(静脉用药)等
    • 抗血小板药物,笔者比较推荐氯吡格雷,不太主张用阿司匹林,主要是后者抗血小板的效果比较差而容易出血
    • 他汀类的药物,这一类的药物的起效比较慢,是基础用药

至于是否需要合用钙剂和维生素 D 呢?笔者主张最好不要作为首选,一方面糖尿病人小腿抽筋的问题多不是缺钙所导致的,另一方面由于维生素 D 是脂溶性的维生素,很容易在体内蓄积,而其可以导致肠道对于钙剂的吸收的作用特别强,导致大量的钙剂吸收。虽然人体有巨大的钙平衡能力,但是长期的高钙负荷还是很容易导致异位钙化,尤其是形成各种结石(如肾结石)、动脉钙化等,因此,如果应用上述治疗有效,可以考虑不要首选钙剂及维生素 D 来治疗糖尿病人的小腿抽筋。

特别说明,上述治疗方案来源于笔者的一些临床经验,需要根据不同病人的具体病情,由医生进行判断后进行有关的治疗,请非专业人员不要自行应用。

#支架术后#胫前肌痉挛
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很多患者在冠脉支架术后仍出现胸闷气短,今天我们就来简单谈谈支架术后胸闷气短的常见病因吧!

01.多支多处血管病变

当患者多支血管病变、或者一根血管上有多处病变时,医生主要处理狭窄程度比较重的罪犯血管,其他一些临界狭窄的病变并未置入支架,仍需药物控制。这些临界狭窄的病变有时仍会导致胸闷气短。

02.微循环障碍

冠脉微循环功能障碍也可以引发症状,比如胸闷,气短。冠状动脉微循环功能障碍可能与内皮功能障碍、平滑肌功能障碍和微血管重塑有关。控制危险因素,如吸烟、高脂血症、高血压和未控制的糖尿病对改善微循环至关重要。除此以外,有些药物如尼可地尔也可以改善微循环功能障碍。

03.冠脉痉挛

冠状动脉粥样硬化的患者是冠脉痉挛的高危人群。当冠脉痉挛发作时,也会产生胸闷、胸痛、气短等症状,称为变异性心绞痛。典型的变异性心绞痛多发生在夜间,含服硝酸甘油后可明显缓解。

04.药物性

冠心病支架置入术后的患者常会服用替格瑞洛抗血小板治疗,气短是替格瑞洛的常见不良反应之一。替格瑞洛使体内腺苷聚集,引起小气道痉挛,药物耐受后症状会缓解。大多患者停用后症状也会缓解,不用特殊治疗。若气短比较严重或无法耐受替格瑞洛的患者可替换为氯吡格雷抗血小板治疗。

#射精痛#胫前肌痉挛
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射精障碍病因尚不明确,目前认为主要与组织器官病变(器质性因素)和心理因素有关

器质性因素

  • 神经损伤:如良性前列腺增生手术后及直肠癌根治术后,患者可能出现逆行射精。
  • 尿路梗阻不射精常见于尿路梗阻患者:使用负压缩窄装置治疗阴茎勃起障得的患者,也无法射精;后尿道狭窄、后尿道瓣膜、精阜肥大等疾病也可导致射精障碍。
  • 药物因素:某些药物也可能导致射精障碍,如抗高血压药(坦洛新、赛洛多辛等)、抗精神病药(如帕罗西汀)。

心理因素

心理因素也可能导致射精障碍,如性虐待史、抑郁、焦虑、自我体像受损(指患者对自己外表好坏的主观评价、自己认为他人对自己外表评价的不良感受)。

哪些人容易患射精障碍?

过量饮酒、精神过度紧张、年龄较大者更容易出现射精障碍。

夏天的时候气候比较炎热,空气里面湿热比较重,容易影响胃肠道的消化功能,胃肠蠕动减弱,所以就容易出现没有胃口方面的临床症状。

对于这种临床症状的改善,可以从以下三方面来处理:

  1. 药物对症处理:可以服用健胃消食片,或者是木香顺气丸,或者是莫沙必利片这一类的药物,必要时完善胃肠道方面的检查,排除胃肠道本身有病变的可能性。
  2. 饮食方面的注意事项:清淡饮食,三餐有规律,荤素搭配,少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物,也可以先吃一点以前喜欢的食物,先打开胃口再说。
  3. 辅助治疗:可以配合做腰背部走罐或者是刮痧的治疗,对祛除体内湿热之邪还是有作用的。劳逸结合,作息规律,注意休息,晚上少熬夜,也不要太劳累了,要及时处理,以免延误病情。
#低钙血症#痉挛#癫痫
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睡觉时腿抽搐,主要有以下原因:

  • 青年人进行剧烈运动之后出现腿抽搐:可能是缺血表现,就是肌肉缺血之后出现的痉挛;
  • 年轻育龄期的女性怀孕之后晚上出现腿的抽搐:需要警惕是不是低钙性抽搐的发生。这种情况应该查血钙,及时给予补充钙剂来减少抽搐;
  • 可能是少见的癫痫类型:就是在睡眠当中发生的癫痫,这种情况下可能需要进行睡眠脑电监测。如果患者在出现腿抖动、抽搐的同时脑电出现相应的异常,比如出现棘波、尖波、棘慢波,这种情况可以确诊为癫痫,需要进行抗癫痫的治疗。

正常射精的过程

射精过程只发生在短暂的数秒之内,但其过程却十分复杂。通常分二个步骤,第一步是睾丸、附睾、精囊腺、前列腺把产生的精液成分泄入后尿道(精液分泌),第二步肌肉收缩把后尿道的精液射出体外(射精),同时伴随尿道内口关闭(防止精液逆流膀胱)。射精过程通常伴随高潮感觉,主要受交感神经支配,而依赖雄激素的男性性器官的正常发育和功能维持是射精的必要条件。

射精功能障碍的分类及病因

性高潮障碍:

性生活无性高潮及射精感觉,可有遗精现象。

#肺部感染#胫前肌痉挛#霉菌性泌尿道感染
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长期卧床的患者可能会出现身体褥疮方面的问题,而长期卧床以后活动量比较少,胃肠蠕动减弱,胃肠道疾病也容易出现了,长期的卧床,身体的抵抗力减弱,身体容易受风受凉,所以肺部感染也就容易出现了,长期卧床活动量比较少,或者是喝水比较少,容易导致尿路感染方面的问题。

所以长期卧床的患者容易出现很多并发疾病或者是并发症的,要多注意这方面的问题。患者出现了长期卧床方面的临床症状,还是需要做一个身体的全面检查,找到导致长期卧床的原因,再对症处理,这样治疗才有效果。

要注意患者身体的防风保暖,尽量不要受凉感冒,需要使用防压疮气垫床,尽量的防止褥疮的出现,要多注意饮食方面的问题,清淡饮食,三餐有规律,荤素搭配,稍微多吃新鲜的蔬菜水果,尽量的防止胃肠道疾病的出现。

小腿抽筋了第二天还有疼痛方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗:

  • 药物对症处理:可以暂时服用血塞通片,甲钴胺片这两种药物,两种都用,有活血化瘀止痛和营养神经方面的作用,必要时做下肢肌电图,下肢血管彩超的检查,了解一下下肢神经血管方面的情况,根据检查结果调整药物。
  • 康复治疗:可以配合做下肢方面的康复治疗,比如说针灸,推拿,中频,超声波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。
  • 生活调整:需要减少站立行走时间,多休息,要注意下肢的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇。

出现了小腿抽筋以后第二天疼痛的症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。早发现,早处理,这样预后要更好一点,如果时间都比较久了,或者是延误了治疗,后期恢复起来就比较困难,要引起重视。

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