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山东省儿童医院,山东省立第一医院包皮垢专家

简介:

山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)坐落在山东济南,历经百年风雨,发展成集医疗、科研、教学、预防、保健、指导基层为一体的省内功能最齐全、医疗服务能力最强的现代化综合三级甲等医院,是国内外知名、山东省医疗卫生行业的龙头医院。现有中心院区和东院两个院区,职工6955人,编制床位3889张。全国三级公立医院绩效考核国家监测指标排名居全国第20位,考核等级为A+;中国医学科学院中国医院科技量值(STEM)排名第32位,所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强。入选国家区域医疗中心输出医院,依托我院的山东省立医院菏泽医院和山东省立医院泸州医院双双获批国家区域医疗中心项目,在省内尚属首例。“内分泌糖脂代谢与脑老化”教育部重点实验室获批立项建设。获批国家紧急医学救援基地第一批建设单位、国家心脑血管疑难疾病诊疗能力提升工程单位、国家中西医协同“旗舰”医院建设单位,建有国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心(山东),是罕见病诊疗山东牵头医院。先后获“全国卫生系统先进集体”、“全国改革创新医院”、“智慧健康医疗创新驱动单位”、“全国改善医疗服务示范医院”、“人文品牌医院”、“全国模范职工之家”等称号。医院历史悠久,砥砺曲折,从建院伊始便始终与国家的兴衰和民族的命运紧密相连,经历沦陷和战争,屈辱与光荣,从烽火硝烟的峥嵘岁月走到了伟大复兴的新时代。1897年,德国天主教会创办“万国缔盟博爱恤兵会医院”,这是医院的雏形。随后,数次迁址,先后更名“青岛守备军民政治部铁道部济南医院”、“同仁会济南医院”。1945年日本投降,山东省政府医务所改称山东省立医院,并接管“日本同仁会济南医院”。1948年,济南解放,医院被我党领导的华东国际和平医院接管,挂山东省立医院、华东国际和平医院两块牌子。至此,省立医院走进了党和人民的怀抱,翻开了崭新的历史篇章,焕发出新的勃勃生机。1953年,山东省人民政府发文,山东省立医院改名为“山东省立第一医院”。1959年,经山东省委批准,医院又改名为“山东省立医院”。1967年被改为“山东省人民医院革命委员会”,直到1978年,启用“山东省人民医院”圆形印章。1982年,山东省人民政府命名医院为山东省红十字会医院。1984年,根据山东省卫生厅通知,正式启用“山东省立医院”。2007年,建院110周年之际,“山东省立医院集团”挂牌,医院在国内率先探索走集团化发展的道路。2019年,山东第一医科大学附属省立医院揭牌,医院迈出了高质量跨越式发展的新步伐。历史是一面镜子,它照亮现实,也照亮未来。一代代省医人继承红色革命精神,坚定不移坚持党的领导,全面加强党的建设,全面实行党委领导下院长负责制,坚持高质量党建引领高质量发展,努力践行为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴的光荣使命,在保障人民群众健康,推动卫生事业进步中发挥了重要作用,用智慧和奉献铸就了“精诚仁和”的省医精神,用责任和担当谱写了大医精诚的春秋华章。2021年,为赓续红色基因,弘扬红色精神,省立医院院史馆被中共山东省委党史研究院遴选为山东省党史教育基地,是国内综合性医院首家。坚持医疗服务是立院之本。多年来,医院坚持以人民健康为中心,勇攀技术高峰,不断优化服务,持续提升医疗服务质量和安全,为人民生命健康安全保驾护航。2022年全院总诊疗383万人次,年出院19.96万人次,手术16万台次,平均住院日6.09天。在全省三级综合医院住院服务绩效评价中,病例组合指数(CMI)、疑难病例占比(RW≥2)连续多年保持全省第一。医院辅助生殖技术达国际先进水平;活体肝移植技术、Ⅰ型主动脉夹层治疗、经胸微创室间隔缺损封堵术、耳神经与鼻颅底外科手术等国内领先,磨痂术在烧伤深Ⅱ度的应用被国内医院广泛推广。创新医疗服务模式,开展预约诊疗、日间手术、多学科门诊、特色专病门诊、罕见病门诊、高端国际医疗门诊,以互联网医院为基础打造智慧医院,致力于为患者提供高品质的诊疗服务。推进优质护理服务,深化护理亚专科建设,发展专科护理与特色护理服务,探索实施“互联网+护理服务”,深化内涵、拓展外延、改善服务,连续五年获评全国医院品管圈大赛一等奖。坚持人才是第一资源。医院全面实施人才强院战略,引进高层次医学领军人才,培养中青年骨干,创新人才评价机制,落实职称“双自主”评价,加大年轻干部选拔力度,推动了医院人才队伍建设显著提质增效。医院拥有硕士及以上学历2240人,占在职职工的34.45%,高级职称1520人,占在职职工的23.38%;拥有院士1人,双聘院士8人,院士工作站3个,国务院政府特殊津贴人员54人,国家百千万人才工程(第一层次)专家2人,千人计划青年专家1人,国家优秀青年科学基金1人,省部级突出贡献专家25人;“泰山学者”攀登计划专家4人,“泰山学者”岗位特聘专家16人,“泰山学者”青年专家17人。坚持学科建设是医院高质量发展的核心内涵。医院以国家重大需求和人民生命健康需求为导向,立足实际,统筹兼顾,重点突破,按照“错层布局、分层建设、抓优扶强、突出特色”的思路,逐步构建结构合理、优势显著、特色鲜明、多学科协调发展的学科格局。现有46个学科学术体系,妇科、产科、内分泌科、心脏大血管外科、耳鼻咽喉科、神经外科、烧伤科、疼痛科、中医肾病科、临床护理、消化内科等国家级临床重点专科15个,省级临床重点专科31个,省级医疗质量控制中心22个(居全省第一)。内分泌科、重症医学科跻身复旦大学最佳专科声誉排行榜,耳鼻喉科、烧伤科、整形外科获提名;心外科、妇产科跻身北京大学最佳临床学科评估排行榜。坚持创新是引领发展的第一动力。围绕建设国际知名的研究型现代化强院总目标,医院打造系统完善的医学科研创新体系,制定科研创新发展规划,理顺科研创新工作机制,在完善科创政策机制、科创平台提升、科研立项突破、科研成果转化等方面持续发力,屡创佳绩。2020年度中国医学科学院科技量值排名中,我院所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强,内分泌科、重症医学科均位列全国第9;妇产科位列全国第16,骨外科位列全国第19。科创平台支撑坚强有力,现有省部级科创平台30个,其中国家中医药管理局三级实验室1个,省重点实验室5个,省工程实验室4个,国家临床医学研究中心山东省分中心8个以及其他各类省级研究中心12个。已建成6个专病数据库,拟建专病数据库不少于10个。科研立项和论文发表连续突破。近3年来,国家自然基金连续年立项超过40项,三年总立项128项,优青项目实现历史性突破,重大、重点、国际交流合作项目不断立项,科研经费连续破亿元大关。三年SCI(E)收录论文近2000篇,其中2019年,SCI第一作者第一单位论文收录数量638篇,居全国医疗机构第23位,全省第1位。2020年省自然基金立项128项,居省内医疗机构第一位;2021年省自然基金立项167项,取得新的历史性突破。科技成果转化快速起步,三年实现成果转化29项300余万元,授权专利123项。坚持落实立德树人任务,不断深化医学教育工作,理顺教学管理机制,强化师资队伍,改善硬件设施,为我国的卫生健康事业培养了一批批创新能力优秀、临床技能突出、社会认可度高的医学人才。医院教学渊源始于1932年成立的山东省立医学专科学校。1953年承担着山东医学院60%的临床教学任务。目前,承担山东大学、山东第一医科大学的本科、硕士、博士的教育培养任务,是国家级首批住院医师规范化培训基地(西医)、专科医师规范化培训制度试点基地和住培重点专业基地(儿科、妇产科、外科、口腔全科)。近年来,医院教学管理体制不断理顺。建立了“教学指导委员会-教学管理部门-教研室”的三级管理架构,涵盖本科教学、研究生培养、毕业后医学教育、继续医学教育等医学教育全周期。持续加大教学投入,教学环境和基础条件得到显著改善。注重师资队伍建设,完善激励机制,健全考核评价制度,打造了一支教学意识强、教学本领硬的骨干师资队伍。医院现有博士研究生指导教师122名,硕士研究生指导教师408名,住培指导医师840名、责任导师522名,取得山东省高校教师资格证书865人。每年带教本科见习、实习生,硕士、博士研究生,住院医师及专业医师等近3000名。近5年,毕业博、硕士研究生、住培医师2500余人,150余人获评国家级、省级荣誉称号,在国家级、省级技能大赛中屡获佳绩。坚持国际视野,注重加强与国外医疗机构、科研院校的交流,开创了国际交流与合作的新局面。与美国、加拿大、澳大利亚、韩国、日本、新加坡、英国、法国、德国等国家的医院和大学建立医疗、教学、科研密切联系,开展人员互访与学术交流。鼓励专家学者外出考察进修学习,提高前沿思维、临床技能和科研水平。此外,医院还通过选派技术骨干、远程医学服务等方式,向坦桑尼亚、塞舌尔、汤加、布基纳法索、乌克兰等多个国家提供医学国际援助,提升了医院的国际知名度和美誉度。坚持公益导向,切实发挥龙头医院的辐射带动作用,承担支援欠发达地区、突发事件应急救援、重要活动医疗保障等的任务,开展志愿服务和惠民项目,以实际行动践行医者大爱的责任担当。目前,已与省内77家医院建立医疗联合体,牵头成立了疼痛、产科等55个专科(病)联盟,入盟的专业科室4090个。挂靠在我院的山东省远程医学中心,实现联网2604家医疗机构,其中省内2626家,省外85家,远程医疗服务省内覆盖率达100%,推动优质医疗资源下沉。支援重庆14区县、青海省海北州、新疆喀什地区、西藏日喀则等中西部地区医疗机构,提升当地医疗机构诊疗水平。新冠肺炎疫情暴发后,全面筑牢院内防控体系的同时,圆满完成了驰援湖北、院内防控、省内指导、国际援助等应急救援任务。拼搏成就梦想,奋斗铸就辉煌。新时代的奋进征程中,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)将按照上级要求,凝心聚力,主动作为,充分发挥龙头医院高质量发展的引领示范作用,全面推动医院改革发展各项事业奋力走在前,开创新局面,为健康山东、健康中国建设贡献省医智慧和力量。。

陈修德 主任医师

泌尿系结石的微创治疗和预防,如经皮肾镜碎石和输尿管镜碎石取石术等。对慢性前列腺炎的诊治亦有独到的研究。

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擅长:泌尿系结石的微创治疗和预防,如经皮肾镜碎石和输尿管镜碎石取石术等。对慢性前列腺炎的诊治亦有独到的研究。
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黄智龙 主任医师

擅长阳痿、早泄、前列腺疾病、弱精、不育等诊治,主攻垂体-肾上腺-性腺内分泌疾病、电生理、超低位显微镜精索静脉、微痛包皮环切、假体植入术,助您健康男人梦。

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平均等待 7小时
擅长:擅长阳痿、早泄、前列腺疾病、弱精、不育等诊治,主攻垂体-肾上腺-性腺内分泌疾病、电生理、超低位显微镜精索静脉、微痛包皮环切、假体植入术,助您健康男人梦。
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张克勤 副主任医师

泌尿系肿瘤,前列腺疾病及男科疾病的诊治

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擅长:泌尿系肿瘤,前列腺疾病及男科疾病的诊治
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任祥斌 副主任医师

泌尿系结石、泌尿系肿瘤、肾上腺源性高血压及膀胱、前列腺下尿路疾病的基础研究及微创手术治疗,尤其擅长肾结石、输尿管结石的微创手术治疗。

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擅长:泌尿系结石、泌尿系肿瘤、肾上腺源性高血压及膀胱、前列腺下尿路疾病的基础研究及微创手术治疗,尤其擅长肾结石、输尿管结石的微创手术治疗。
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杜国强 副主任医师

小儿泌尿外科、小儿微创外科:1、肾积水、尿道下裂、重复肾、隐睾、肾母细胞瘤、鞘膜积液、小儿疝气等治疗;各种小儿腹腔镜微创手术。2、小儿泌尿系结石微创治疗:体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石及输尿管镜碎石等。

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擅长:小儿泌尿外科、小儿微创外科:1、肾积水、尿道下裂、重复肾、隐睾、肾母细胞瘤、鞘膜积液、小儿疝气等治疗;各种小儿腹腔镜微创手术。2、小儿泌尿系结石微创治疗:体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石及输尿管镜碎石等。
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陈友根 副主任医师

肾上腺外科疾病,肾、输尿管及前列腺肿瘤;肾积水、前列腺增生症。精索静脉曲张。

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擅长:肾上腺外科疾病,肾、输尿管及前列腺肿瘤;肾积水、前列腺增生症。精索静脉曲张。
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王慕文 主任医师

擅长前列腺增生、血尿、血精等以及肾上腺源性高血压、膀胱癌、前列腺癌等泌尿系肿瘤的早诊及手术如腹腔镜前列腺癌根治术,膀胱全切术等

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擅长:擅长前列腺增生、血尿、血精等以及肾上腺源性高血压、膀胱癌、前列腺癌等泌尿系肿瘤的早诊及手术如腹腔镜前列腺癌根治术,膀胱全切术等
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张栋 副主任医师

主要从事尿道狭窄、前列腺术后排尿困难,膀胱颈挛缩、各种尿瘘、输尿管狭窄、压力性尿失禁、外生殖器畸形、神经源性膀胱等疾病的修复重建治疗。

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接诊量 8
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擅长:主要从事尿道狭窄、前列腺术后排尿困难,膀胱颈挛缩、各种尿瘘、输尿管狭窄、压力性尿失禁、外生殖器畸形、神经源性膀胱等疾病的修复重建治疗。
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胡波 副主任医师

擅长肾上腺疾病,肾脏肿瘤,肾囊肿,输尿管肿瘤,膀胱肿瘤,前列腺癌,肾移植,泌尿系结石,肾积水,前列腺增生,精索静脉曲张,泌尿系感染等泌尿系常见病的微创手术治疗。

好评 100%
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平均等待 15分钟
擅长:擅长肾上腺疾病,肾脏肿瘤,肾囊肿,输尿管肿瘤,膀胱肿瘤,前列腺癌,肾移植,泌尿系结石,肾积水,前列腺增生,精索静脉曲张,泌尿系感染等泌尿系常见病的微创手术治疗。
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齐太国 副主任医师

泌尿外科疾病的精准、微创诊治,对于泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石等)、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤等肾脏相关疾病的系统治疗(包括手术治疗和非手术治疗),高血压疾病的原因筛查、外科治疗和其他泌尿外科疾病(包括输尿管、膀胱、前列腺及男性相关疾病)。

好评 100%
接诊量 5
平均等待 3小时
擅长:泌尿外科疾病的精准、微创诊治,对于泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石等)、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤等肾脏相关疾病的系统治疗(包括手术治疗和非手术治疗),高血压疾病的原因筛查、外科治疗和其他泌尿外科疾病(包括输尿管、膀胱、前列腺及男性相关疾病)。
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患友问诊

我有包皮垢已经三四年了,每天都清洗,最近发现性生活时间变短,可能与肾阴虚有关。请问有没有药可以用?
18
2024-11-15 08:29:30
患者咨询包皮垢问题,发现包皮下有白点,不确定是否正常,寻求医生的专业判断和建议。患者男性5个月22天
57
2024-11-15 08:29:30
三天前开始,龟头红肿瘙痒,内裤上有黄褐色分泌物,想了解如何治疗和护理。
43
2024-11-15 08:29:30
我想了解如何使用克霉唑软膏来治疗皮肤感染、外阴阴道炎和包皮垢,需要注意哪些事项?
44
2024-11-15 08:29:30
包皮垢引起红肿,需用药治疗。
27
2024-11-15 08:29:30
包皮上有一层白色东西,不痒,已使用高锰酸钾洗液未改善。
17
2024-11-15 08:29:30
龟头处有白色豆腐渣样包皮垢,疑似感染。
38
2024-11-15 08:29:30
真菌感染复发,伴有包皮垢和白色小点点,症状持续一个月。
56
2024-11-15 08:29:30
新生儿小鸡鸡清洗咨询:患儿家长咨询是否可用无菌盐水清洗新生儿小鸡鸡,以清除包皮垢。
47
2024-11-15 08:29:30
包皮上有垢,感觉不适,询问处理方法和预防措施。
41
2024-11-15 08:29:30

科普文章

男性生殖器出现异物可能有多种原因,以下是一些常见的情况:

 
包皮垢:这是最常见的原因之一。对于存在包皮过长问题的男性,由于包皮下容易积聚污垢,且不易被清除,这些污垢会逐渐增多并散发出臭味,从而形成包皮垢。包皮垢不仅带有臭味,还可能刺激阴茎导致阴茎病变。
 
尿道结石或肿瘤:虽然这些情况相对少见,但也可能导致男性生殖器出现异物的现象。
 
阴茎炎或囊肿:阴茎的炎症或囊肿可能引发阴茎的疼痛,同时伴随一些分泌物流出,这些分泌物可能表现为异物。
 
性传播疾病:如淋病、尖锐湿疣等,这些疾病会在生殖部位产生特殊的赘生物或脓性分泌物,从而被视为异物。
 
请注意,以上只是一些可能的原因,并不能替代医生的诊断。如果发现生殖器有异物,建议及时就医,由医生进行专业的诊断和治疗。同时,为了保持生殖器的健康,日常生活中应注意个人卫生,定期进行清洁,并避免不洁的性行为。如有任何不适或疑虑,应及时向专业医生咨询。
完全包茎通常指包茎程度比较严重,完全包茎不割一般不可以,完全包茎要尽早进行手术治疗。完全包茎是指包皮过长,包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻外露阴茎头的现象。长时间完全包茎而不做手术,可能会有严重的后果,包括包皮垢积聚导致包皮龟头炎,影响阴茎发育,引起性生活疼痛,包皮内包皮垢长期刺激还可能诱发阴茎癌,因此应尽早进行手术。

1、包皮龟头炎:完全包茎患者包皮上翻困难,清洗不方便,排尿时容易导致尿液残留在包皮与龟头的间隙中,残留的尿液与包皮皮脂腺分泌物混合可形成包皮垢。包皮垢里面细菌比较多,清洁不到位可导致包皮垢蓄积,刺激龟头以及包皮,引起包皮龟头炎反复发作,因此完全包茎不可以不做手术;

2、阴茎发育:完全包茎患者如果反复出现包皮龟头炎,可影响龟头的正常发育,如果包皮口过小,青春期时也会限制龟头的正常发育,进而导致阴茎发育畸形,因此完全包茎不可以不做手术;

3、性生活疼痛:完全包茎患者容易出现包皮龟头炎,在性生活时牵扯、刺激包皮,会引起龟头疼痛加剧。如果包皮外口过小,同房时包皮强行上翻,使狭小的包皮口紧箍在阴茎冠状沟上方,容易引起局部水肿,甚至可能引起包茎嵌顿,因此完全包茎不可以不做手术;

4、诱发阴茎癌:包茎内积聚的包皮垢以及反复发作的包皮龟头炎,这些慢性刺激可能会导致局部组织增生,诱发阴茎癌,因此完全包茎不可以不做手术。

完全包茎患者应尽早做包皮环切术,尽早手术对预防阴茎癌有利。包茎患者如果没有进行手术治疗,宜经常上翻包皮清洗,保持局部清洁。

女孩不清楚生理结构,平时清洗不到位 #产后修复指南  #私密  #七夕 

老年人1-2天不洗澡,就会包皮内产生一种白色的粉末状东西,这个就是包皮垢。有包皮垢,要看他有没有其他的症状,一般来说建议是一天洗一次。然后看他有没有糖尿病之类的,有糖尿病,容易有念珠菌性的包皮龟头炎。如果有症状可以去治疗,一般是涂克霉唑,就是抗真菌的药膏去治疗。

#包皮垢#包皮过长
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用温水清洗包皮垢最简单。需要每天注意清洗,在洗澡时把包皮翻起来清洗里面的脏东西。每天晚上洗澡需要把里面的脏东西都清洗干净,至于用什么洗液是无所谓的。只要包皮过长,仍然会产生包皮垢,如果包皮不长,用不用洗液都无所谓。

#包皮垢#包皮过长
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治疗包皮垢需要注意清洗和通风透气。只要包皮过长,包皮内板就会分泌很多的液体出来,液体凝固了之后就会变成白色分泌物,往往叫包皮垢。如果包皮过长就意味着产生的包皮垢比较多,需要注意经常清洗。如果包皮很长,则需要做包皮手术。若包皮手术后注意通风透气,就没有很多包皮内板上的腺体分泌脏东西,包皮垢便可以治好。

成年人还不如小孩?想过儿童节吗?#健康男性 #医学科普 #注意个人卫生

#手术#心房颤动#心房颤动[心房纤颤]
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当地时间11月7日,强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤,是一种常见的心脏问题,在美国,每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内,受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤,通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题,导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时,就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号,从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验,研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里,有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利,手术做完后,患者的病情得到了改善。通过这个设备,在98%患者手术中,医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中,每条静脉被处理了73-96次,有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少,只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说,这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性,而且通过使用先进的技术,手术可以更精确,对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分:

VARIPULS导管 :医生会通过它向心脏发送特殊的电信号,这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 :用来产生那些特殊的电信号的设备,这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 :这是一个高级的导航系统,帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域,并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准,已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献:

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

近期再生元制药公司和赛诺菲宣布[1],欧盟委员会(EC)已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。

本次获批属于扩大适应证,新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用,以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。

嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病?

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病,会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难,很容易误诊,因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。

在对宝宝的影响上,这个病会严重影响儿童的进食能力,还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医,降低并发症,防止疾病进一步恶化。

这个新药有什么效果?安全性如何?

新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验[2]。这是一项随机双盲对照试验,主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分:

在试验的A部分,共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎,这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组,分别采用高剂量(HE)或者低剂量(LE)的皮下度普利尤单抗方案,还有一些儿童被分入安慰剂组,整个过程持续16周。 文献截图在B部分,那些完成了A试验且符合条件的患者,继续使用原来的度普利尤单抗方案,或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗,这个过程再持续36周。

这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况(判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个)。

有效性

在A部分,高剂量组的37名患者里,有25名(占68%)出现了组织学缓解情况;低剂量组31名患者中,18名(58%)有组织学缓解;而对照组34名患者中,只有1名(3%)实现组织学缓解。

 文献截图

高剂量方案和对照相比,缓解率差异达到65个百分点;低剂量方案和对照组相比,缓解率差异是55个百分点。

和对照组相比,高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者,从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况,和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。

安全性

安全性方面,度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度(详见下图)。 文献截图在A部分 接受度普利尤单抗治疗的患者(不管是高剂量还是低剂量)中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例,比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件,在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。

除了治疗食管炎,还有哪些应用?

国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]:

特应性皮炎

度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎(AD)成人和儿童患者,这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制,或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用,也可单独使用。

哮喘

度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。

使用限制:度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉

度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)成人和儿童患者的附加维持治疗。

嗜酸性食管炎

度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎(EoE)成人和儿童患者。

结节性痒疹

度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹(PN)成人患者。

慢性阻塞性肺疾病

度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病(COPD)成人患者的附加维持治疗。参考文献:

1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis

2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.

3.国家药品监督管理局药品审评中心

4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024

#急性淋巴细胞白血病#白血病
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当地时间11月8日,FDA批准了新一代CAR-T疗法(obecabtagene autoleucel),用于治疗复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病。主要效果是看输注后3个月内达到的“完全缓解率”和持续时间,这里的“完全缓解”是临床试验的一个指标,指患者体内可检测到的疾病相关的症状、体征及实验室检查异常等均完全消失或恢复正常,但并不意味着疾病已经被彻底治愈。

研究结果表明,在65例患者中,27例患者在3个月内达到“完全缓解”,占比42%。3个月内达到的“完全缓解”持续时间为14.1个月[1-2]。最常见的非实验室不良反应(发生率≥20%)包括细胞因子释放综合征、肌肉骨骼疼痛、病毒感染、发热、恶心、细菌感染性疾病、腹泻、发热性中性粒细胞减少症、免疫效应细胞相关神经毒性综合征、低血压、疼痛、疲劳、头痛、脑病和出血。FDA也提及,新药说明书中有“细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性综合征和T细胞恶性肿瘤”的黑框警告。

白血病生存率有多低?

白血病是一种血液恶性肿瘤,可分为急性和慢性两种,如果不治疗,急性白血病的病程比慢性白血病更快[3]。慢性髓性白血病全球的年发病率为(1-2)/10万,占成人白血病总数的15%-20%,各个年龄段都可能会发生,且年龄越大发病率增加,自然病程为3-5年,对于绝大多数患者来说,CML已经成为一种慢性可控制的肿瘤[4]

急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓系白血病(AML)。急性淋巴细胞白血病是成人最常见的急性白血病之一,占成人急性白血病的20%-30%,目前国,完全缓解率可达70%-90%,但3-5年无病生存率达 30%-60% [5]。从1996年-2002年,美国与AML相关的总体生存率为21.7% 。≤55岁的5年生存率为23%,而>55岁的相应生存率为11%[6]

白血病相关检查有哪些?

1.维生素B12和叶酸 :这两种物质与维生素C共同帮助身体制造新蛋白质,对正常红细胞和白细胞形成至关重要,其水平会被监测,必要时患者可能需补充维生素。 

2.血液凝固测试 :检测凝血过程,白血病患者常出现凝血功能受损(凝血障碍),可能导致出血和瘀伤。 

3.血尿素氮(BUN) :BUN是肾脏过滤出的血液废物,高水平可能提示肾脏功能不佳。

4.全血细胞计数(CBC)和分类计数 :CBC检测红细胞、白细胞和血小板水平,ALL常导致健康血细胞计数低。 

5.肌酐 :肌酐是肌肉产生的废物,其在血液中的水平可反映肾脏功能,水平升高意味着肾脏功能下降。

6.电解质 :帮助营养物质进入细胞和废物排出细胞,对神经、肌肉、心脏和大脑正常运作至关重要,磷酸盐是其中重要的一种,血液中磷酸盐水平过高可能提示肾脏问题。 

7.乳酸脱氢酶(LDH) :LDH是一种在大多数细胞中发现的蛋白质,死亡或快速生长的细胞会释放LDH,高水平可能提示。 

8.肝功能测试(LFTs) :通过测量肝脏制造或处理的化学物质来评估肝脏健康,异常水平提示肝脏功能不佳。 

9.尿酸 :ALL患者因白细胞快速更新、化疗或放疗等原因可能出现高尿酸血症,过高水平会损害肾脏。 

10.人类白细胞抗原(HLA)分型 :HLA是细胞表面的蛋白质,在免疫反应中起重要作用,每个人的HLA类型独特。该测试在异基因造血干细胞移植前进行,通过比较患者与供体白细胞的蛋白质,寻找合适的移植供体匹配,以避免移植排斥反应。 

11.骨髓穿刺和活检 :白血病起源于骨髓,诊断ALL需抽取骨髓样本进行检测。骨髓穿刺抽取骨髓液,活检获取骨髓组织块,通常从髋骨后部(骨盆)取样。操作时患者可能感到疼痛,取样后髋部可能疼痛数日,皮肤可能出现瘀伤。

参考来源

1.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

2.Autolus Therapeutics Announces FDA Approval of AUCATZYL® (obecabtagene autoleucel – obe-cel) for adults with relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia (r/r B-ALL).

3.Preisler HD. The leukemias. Dis Mon. 1994 Oct;40(10):525-79. PMID: 7924833.

4..慢性髓性白血病诊疗指南(2022年版)

5.中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南(2024年版).

6.Deschler B, Lübbert M. Acute myeloid leukemia: epidemiology and etiology. Cancer. 2006 Nov 1;107(9):2099-107. doi: 10.1002/cncr.22233. PMID: 17019734.7.Acute Lymphoblastic Leukemia of NCCN(2023).

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