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山东省儿童医院,山东省立第一医院胰腺癌术后专家

简介:

山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)坐落在山东济南,历经百年风雨,发展成集医疗、科研、教学、预防、保健、指导基层为一体的省内功能最齐全、医疗服务能力最强的现代化综合三级甲等医院,是国内外知名、山东省医疗卫生行业的龙头医院。现有中心院区和东院两个院区,职工6955人,编制床位3889张。全国三级公立医院绩效考核国家监测指标排名居全国第20位,考核等级为A+;中国医学科学院中国医院科技量值(STEM)排名第32位,所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强。入选国家区域医疗中心输出医院,依托我院的山东省立医院菏泽医院和山东省立医院泸州医院双双获批国家区域医疗中心项目,在省内尚属首例。“内分泌糖脂代谢与脑老化”教育部重点实验室获批立项建设。获批国家紧急医学救援基地第一批建设单位、国家心脑血管疑难疾病诊疗能力提升工程单位、国家中西医协同“旗舰”医院建设单位,建有国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心(山东),是罕见病诊疗山东牵头医院。先后获“全国卫生系统先进集体”、“全国改革创新医院”、“智慧健康医疗创新驱动单位”、“全国改善医疗服务示范医院”、“人文品牌医院”、“全国模范职工之家”等称号。医院历史悠久,砥砺曲折,从建院伊始便始终与国家的兴衰和民族的命运紧密相连,经历沦陷和战争,屈辱与光荣,从烽火硝烟的峥嵘岁月走到了伟大复兴的新时代。1897年,德国天主教会创办“万国缔盟博爱恤兵会医院”,这是医院的雏形。随后,数次迁址,先后更名“青岛守备军民政治部铁道部济南医院”、“同仁会济南医院”。1945年日本投降,山东省政府医务所改称山东省立医院,并接管“日本同仁会济南医院”。1948年,济南解放,医院被我党领导的华东国际和平医院接管,挂山东省立医院、华东国际和平医院两块牌子。至此,省立医院走进了党和人民的怀抱,翻开了崭新的历史篇章,焕发出新的勃勃生机。1953年,山东省人民政府发文,山东省立医院改名为“山东省立第一医院”。1959年,经山东省委批准,医院又改名为“山东省立医院”。1967年被改为“山东省人民医院革命委员会”,直到1978年,启用“山东省人民医院”圆形印章。1982年,山东省人民政府命名医院为山东省红十字会医院。1984年,根据山东省卫生厅通知,正式启用“山东省立医院”。2007年,建院110周年之际,“山东省立医院集团”挂牌,医院在国内率先探索走集团化发展的道路。2019年,山东第一医科大学附属省立医院揭牌,医院迈出了高质量跨越式发展的新步伐。历史是一面镜子,它照亮现实,也照亮未来。一代代省医人继承红色革命精神,坚定不移坚持党的领导,全面加强党的建设,全面实行党委领导下院长负责制,坚持高质量党建引领高质量发展,努力践行为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴的光荣使命,在保障人民群众健康,推动卫生事业进步中发挥了重要作用,用智慧和奉献铸就了“精诚仁和”的省医精神,用责任和担当谱写了大医精诚的春秋华章。2021年,为赓续红色基因,弘扬红色精神,省立医院院史馆被中共山东省委党史研究院遴选为山东省党史教育基地,是国内综合性医院首家。坚持医疗服务是立院之本。多年来,医院坚持以人民健康为中心,勇攀技术高峰,不断优化服务,持续提升医疗服务质量和安全,为人民生命健康安全保驾护航。2022年全院总诊疗383万人次,年出院19.96万人次,手术16万台次,平均住院日6.09天。在全省三级综合医院住院服务绩效评价中,病例组合指数(CMI)、疑难病例占比(RW≥2)连续多年保持全省第一。医院辅助生殖技术达国际先进水平;活体肝移植技术、Ⅰ型主动脉夹层治疗、经胸微创室间隔缺损封堵术、耳神经与鼻颅底外科手术等国内领先,磨痂术在烧伤深Ⅱ度的应用被国内医院广泛推广。创新医疗服务模式,开展预约诊疗、日间手术、多学科门诊、特色专病门诊、罕见病门诊、高端国际医疗门诊,以互联网医院为基础打造智慧医院,致力于为患者提供高品质的诊疗服务。推进优质护理服务,深化护理亚专科建设,发展专科护理与特色护理服务,探索实施“互联网+护理服务”,深化内涵、拓展外延、改善服务,连续五年获评全国医院品管圈大赛一等奖。坚持人才是第一资源。医院全面实施人才强院战略,引进高层次医学领军人才,培养中青年骨干,创新人才评价机制,落实职称“双自主”评价,加大年轻干部选拔力度,推动了医院人才队伍建设显著提质增效。医院拥有硕士及以上学历2240人,占在职职工的34.45%,高级职称1520人,占在职职工的23.38%;拥有院士1人,双聘院士8人,院士工作站3个,国务院政府特殊津贴人员54人,国家百千万人才工程(第一层次)专家2人,千人计划青年专家1人,国家优秀青年科学基金1人,省部级突出贡献专家25人;“泰山学者”攀登计划专家4人,“泰山学者”岗位特聘专家16人,“泰山学者”青年专家17人。坚持学科建设是医院高质量发展的核心内涵。医院以国家重大需求和人民生命健康需求为导向,立足实际,统筹兼顾,重点突破,按照“错层布局、分层建设、抓优扶强、突出特色”的思路,逐步构建结构合理、优势显著、特色鲜明、多学科协调发展的学科格局。现有46个学科学术体系,妇科、产科、内分泌科、心脏大血管外科、耳鼻咽喉科、神经外科、烧伤科、疼痛科、中医肾病科、临床护理、消化内科等国家级临床重点专科15个,省级临床重点专科31个,省级医疗质量控制中心22个(居全省第一)。内分泌科、重症医学科跻身复旦大学最佳专科声誉排行榜,耳鼻喉科、烧伤科、整形外科获提名;心外科、妇产科跻身北京大学最佳临床学科评估排行榜。坚持创新是引领发展的第一动力。围绕建设国际知名的研究型现代化强院总目标,医院打造系统完善的医学科研创新体系,制定科研创新发展规划,理顺科研创新工作机制,在完善科创政策机制、科创平台提升、科研立项突破、科研成果转化等方面持续发力,屡创佳绩。2020年度中国医学科学院科技量值排名中,我院所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强,内分泌科、重症医学科均位列全国第9;妇产科位列全国第16,骨外科位列全国第19。科创平台支撑坚强有力,现有省部级科创平台30个,其中国家中医药管理局三级实验室1个,省重点实验室5个,省工程实验室4个,国家临床医学研究中心山东省分中心8个以及其他各类省级研究中心12个。已建成6个专病数据库,拟建专病数据库不少于10个。科研立项和论文发表连续突破。近3年来,国家自然基金连续年立项超过40项,三年总立项128项,优青项目实现历史性突破,重大、重点、国际交流合作项目不断立项,科研经费连续破亿元大关。三年SCI(E)收录论文近2000篇,其中2019年,SCI第一作者第一单位论文收录数量638篇,居全国医疗机构第23位,全省第1位。2020年省自然基金立项128项,居省内医疗机构第一位;2021年省自然基金立项167项,取得新的历史性突破。科技成果转化快速起步,三年实现成果转化29项300余万元,授权专利123项。坚持落实立德树人任务,不断深化医学教育工作,理顺教学管理机制,强化师资队伍,改善硬件设施,为我国的卫生健康事业培养了一批批创新能力优秀、临床技能突出、社会认可度高的医学人才。医院教学渊源始于1932年成立的山东省立医学专科学校。1953年承担着山东医学院60%的临床教学任务。目前,承担山东大学、山东第一医科大学的本科、硕士、博士的教育培养任务,是国家级首批住院医师规范化培训基地(西医)、专科医师规范化培训制度试点基地和住培重点专业基地(儿科、妇产科、外科、口腔全科)。近年来,医院教学管理体制不断理顺。建立了“教学指导委员会-教学管理部门-教研室”的三级管理架构,涵盖本科教学、研究生培养、毕业后医学教育、继续医学教育等医学教育全周期。持续加大教学投入,教学环境和基础条件得到显著改善。注重师资队伍建设,完善激励机制,健全考核评价制度,打造了一支教学意识强、教学本领硬的骨干师资队伍。医院现有博士研究生指导教师122名,硕士研究生指导教师408名,住培指导医师840名、责任导师522名,取得山东省高校教师资格证书865人。每年带教本科见习、实习生,硕士、博士研究生,住院医师及专业医师等近3000名。近5年,毕业博、硕士研究生、住培医师2500余人,150余人获评国家级、省级荣誉称号,在国家级、省级技能大赛中屡获佳绩。坚持国际视野,注重加强与国外医疗机构、科研院校的交流,开创了国际交流与合作的新局面。与美国、加拿大、澳大利亚、韩国、日本、新加坡、英国、法国、德国等国家的医院和大学建立医疗、教学、科研密切联系,开展人员互访与学术交流。鼓励专家学者外出考察进修学习,提高前沿思维、临床技能和科研水平。此外,医院还通过选派技术骨干、远程医学服务等方式,向坦桑尼亚、塞舌尔、汤加、布基纳法索、乌克兰等多个国家提供医学国际援助,提升了医院的国际知名度和美誉度。坚持公益导向,切实发挥龙头医院的辐射带动作用,承担支援欠发达地区、突发事件应急救援、重要活动医疗保障等的任务,开展志愿服务和惠民项目,以实际行动践行医者大爱的责任担当。目前,已与省内77家医院建立医疗联合体,牵头成立了疼痛、产科等55个专科(病)联盟,入盟的专业科室4090个。挂靠在我院的山东省远程医学中心,实现联网2604家医疗机构,其中省内2626家,省外85家,远程医疗服务省内覆盖率达100%,推动优质医疗资源下沉。支援重庆14区县、青海省海北州、新疆喀什地区、西藏日喀则等中西部地区医疗机构,提升当地医疗机构诊疗水平。新冠肺炎疫情暴发后,全面筑牢院内防控体系的同时,圆满完成了驰援湖北、院内防控、省内指导、国际援助等应急救援任务。拼搏成就梦想,奋斗铸就辉煌。新时代的奋进征程中,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)将按照上级要求,凝心聚力,主动作为,充分发挥龙头医院高质量发展的引领示范作用,全面推动医院改革发展各项事业奋力走在前,开创新局面,为健康山东、健康中国建设贡献省医智慧和力量。。

朱化强 副主任医师

肝脏、胆道、胰腺、脾脏外科常见病、多发病的手术治疗。在肝癌、肝血管瘤、胆囊癌、胆管癌、胆囊结石、肝内外胆管结石、门静脉高压症、胰腺肿瘤、十二指肠肿瘤、腹膜后肿瘤等方面具有丰富的临床经验。擅长方向:1、肝癌和肝转移瘤的综合治疗。擅长各类复杂的腹腔镜肝切除及开腹肝切除,擅长小肝癌及肝转移瘤射频/微波消融治疗,对各种类型肝癌及肝转移瘤的个体化综合治疗有丰富的临床经验; 2、胰腺良恶性肿瘤的手术治疗。尤其对胰腺手术后胰漏和腹腔感染的预防及治疗方面有独到的经验; 3、腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆管系统结石。包括胆囊结石、肝内外胆管结石的微创外科治疗等; 4、各类恶性梗阻性黄疸的外科治疗。包括胆囊癌、胆管癌、胰头癌、壶腹癌、十二指肠恶性肿瘤等疾病的外科治疗; 5、超声和CT引导下各种穿刺置管引流及穿刺活检技术。包括急性化脓性胆囊炎、梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿、梗阻性黄疸的穿刺引流及肝脏肿瘤的穿刺活检等。

好评 -
接诊量 4
平均等待 -
擅长:肝脏、胆道、胰腺、脾脏外科常见病、多发病的手术治疗。在肝癌、肝血管瘤、胆囊癌、胆管癌、胆囊结石、肝内外胆管结石、门静脉高压症、胰腺肿瘤、十二指肠肿瘤、腹膜后肿瘤等方面具有丰富的临床经验。擅长方向:1、肝癌和肝转移瘤的综合治疗。擅长各类复杂的腹腔镜肝切除及开腹肝切除,擅长小肝癌及肝转移瘤射频/微波消融治疗,对各种类型肝癌及肝转移瘤的个体化综合治疗有丰富的临床经验; 2、胰腺良恶性肿瘤的手术治疗。尤其对胰腺手术后胰漏和腹腔感染的预防及治疗方面有独到的经验; 3、腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆管系统结石。包括胆囊结石、肝内外胆管结石的微创外科治疗等; 4、各类恶性梗阻性黄疸的外科治疗。包括胆囊癌、胆管癌、胰头癌、壶腹癌、十二指肠恶性肿瘤等疾病的外科治疗; 5、超声和CT引导下各种穿刺置管引流及穿刺活检技术。包括急性化脓性胆囊炎、梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿、梗阻性黄疸的穿刺引流及肝脏肿瘤的穿刺活检等。
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刘方峰 副主任医师

肝胆胰外科的恶性肿瘤、如肝癌、胆管癌、胰腺癌等,胰腺神经内分泌癌;肝胰囊性病变如肝囊腺瘤(癌),胰腺囊腺瘤(癌)等;梗阻性黄疸,胆囊结石,胆囊息肉,急慢性胆囊炎,胆总管结石的诊治。尤其擅长肝癌切除,微创手术,介入和消融的综合治疗。包括腹腔镜下的微创肝癌切除,复杂的中央型肝癌切除,全腹腔镜的胰头十二指肠切除,保留脾脏的胰腺体尾部切除,肝门胆管癌根治切除术,肝内外胆管结石的微创多镜联合治疗,门脉高压症的脾切除,贲门周围血管离断手术治疗,胰腺神经内分泌肿瘤的微创治疗。开展肿瘤的微无创治疗,包括B超和CT引导下的肝肿瘤射频消融术,术后复发或不能切除的肝癌介入栓塞治疗等。

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擅长:肝胆胰外科的恶性肿瘤、如肝癌、胆管癌、胰腺癌等,胰腺神经内分泌癌;肝胰囊性病变如肝囊腺瘤(癌),胰腺囊腺瘤(癌)等;梗阻性黄疸,胆囊结石,胆囊息肉,急慢性胆囊炎,胆总管结石的诊治。尤其擅长肝癌切除,微创手术,介入和消融的综合治疗。包括腹腔镜下的微创肝癌切除,复杂的中央型肝癌切除,全腹腔镜的胰头十二指肠切除,保留脾脏的胰腺体尾部切除,肝门胆管癌根治切除术,肝内外胆管结石的微创多镜联合治疗,门脉高压症的脾切除,贲门周围血管离断手术治疗,胰腺神经内分泌肿瘤的微创治疗。开展肿瘤的微无创治疗,包括B超和CT引导下的肝肿瘤射频消融术,术后复发或不能切除的肝癌介入栓塞治疗等。
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患友问诊

胰腺癌患者术后,亲属咨询适合的营养品选择。患者女性
15
2024-10-04 05:26:32
晚期胰腺癌患者,白蛋白低,考虑输注人血白蛋白,但需注意输液反应及心衰风险。患者男性75岁
67
2024-10-04 05:26:32
胰腺癌术后,脂肪肝,转氨酶高,咨询化滞柔肝颗粒是否适用。患者女性
69
2024-10-04 05:26:32
胰腺癌术后患者想了解提高免疫力的药物情况。患者女性
56
2024-10-04 05:26:32
患者因经常性胃腹部疼痛、食欲不振、暴瘦及黄疸严重就诊,医生考虑可能为胰腺癌晚期,需化验肝功能并进行治疗。患者男性45岁
55
2024-10-04 05:26:32
73岁胰腺癌术后,想了解增强免疫力药物和HPV转阴相关情况。患者女性
70
2024-10-04 05:26:32
胰腺癌,寻求低糖营养品建议患者女性
58
2024-10-04 05:26:32
胰腺癌晚期患者寻求药物治疗和生活建议。患者女性
5
2024-10-04 05:26:32
胰腺癌术后患者,化疗后出现贫血症状,咨询生血宝合剂是否适用。患者女性
39
2024-10-04 05:26:32
胰腺癌手术后患者,关心血糖控制及营养补充问题。患者女性
12
2024-10-04 05:26:32

科普文章

#胰腺癌术后#胰腺癌
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视频简介:


北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方


胰腺癌术后会复发的概率很大,但做好相应的复查、护理及辅助治疗,缓解不适,抑制病情进展,延长生存期甚至是赢得较为理想预后都是不成问题的。

 


手术可以将胰腺肿瘤切除不假,但也仅限于肉眼看得见的肿瘤,对于较为微小的肿瘤细胞则往往无能为力,这也是胰腺癌术后复发的关键所在。面对这样的情形,多数患者会被建议进行放化疗等辅助治疗,进一步稳定病情的同时,降低复发率。

 


此外,很多患者术后体力状况差,营养状况不好。这就要求患者采用中医药疗法等,支持辅助治疗,以达到减毒增效的目的。

 

 

这是我们两个月前治疗的一个76岁胰腺癌患者,患者来自湖北,病人因体重体重下降,乏力及黄疸至当地医院检查,超声提示:胰头肿瘤,考虑胰腺癌;CA-199 4200U/mL ;

 

患者在当地减黄治疗后,由于年龄大,无法手术,患者专程至杭州进行无创的海扶刀治疗,手术很顺利,术后3天就正常出院了。现在术后三个月回访,患者情况都很好,肿瘤标志物业下降到1200 U/mL,比治疗前下降了3000U。

 

对于很多老年的胰腺癌,由于胰腺癌传统手术创伤大,并发症多,术后生活质量不高;而化疗效果不确切,同时化疗毒副反应也很大;很多医院对类似病人都很悲观,更有许多患者及医生放弃治疗;

 

而海扶刀 高强度聚焦超声消融治疗,能够确切的消融肿瘤,减轻肿瘤负荷,同时治疗病人无痛苦,术后恢复快,对病人身体生活几乎没有影响,术后2-3天就可以正常出院,是老年胰腺癌非常有前景的治疗方法。               

#胰腺癌术后#圣托里尼管癌
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胰腺癌的肿瘤指标

(金佳斌,瑞金胰腺外科)

 

胰腺癌最特异性的肿瘤指标就是Ca199, 很多体检发现胰腺癌的患者正是由于体检的时候这一指标升高才进一步查出来胰腺癌,但是患者和家属对此仍有相当多的疑问:

Ca199升高一定是胰腺癌吗?不是,很多胃肠道炎症也会升高,这种情况只要抽血复查慢慢下来了就不用担心,但是升高的时候心里难免紧张,所以为了放心,还是要看下胰腺专病,请胰腺外科医生把关,通常会建议做一下胰腺的增强CT或磁共振,是胰腺癌基本可以查出来。

Ca199不高就不是胰腺癌吗?不是,部分胰腺癌患者(大概1/3不到),天生Ca199不表达的,就算生了胰腺癌,也是不会高的,所以要留一个心眼。

Ca199的高低和病情成正比吗?不一定,胰头癌引起梗阻性黄疸,通常Ca199会超高,此时把黄疸进行引流降下来,Ca199可下降;但是一般的胰腺癌,就诊时Ca199就超过1000了,常常提示肿瘤负荷较大甚至已经有转移,这些病人按照现在的理念,会建议先做化疗再开刀。

手术后Ca199会马上正常吗?不会,手术后通常需要一段时间Ca199才会慢慢正常,取决于术前该值的高低,肿瘤的负荷,手术的根治情况等等,看到Ca199慢慢到正常范围,应该是医患双方最开心的时候。

注意:术前如果Ca199高的患者,不管什么治疗(手术,放化疗等),如果Ca199下来了,常提示治疗有效;反之则治疗无效或肿瘤复发及反弹。

再来聊Ca125,如果胰腺癌患者术前出现Ca199和Ca125同时升高的情况,基本可以考虑患者存在腹膜转移,此时手术可先行腹腔镜探查(只要肚子上打个10mm的洞,镜头进去探查,避免开腹吃苦头),看到腹壁、腹膜上有米粒样转移结节就是转移了,即为四期。

术前Ca125正常,手术后Ca125却升高,很多患者表示不理解和害怕,其实这也是正常反应,手术后腹腔有渗液,就会表现为Ca125升高,通常术后1-2个月慢慢就退到正常了。

这是我们昨天治疗的一个胰腺癌开刀手术后,肿瘤复发转移,腹部和腰背部疼痛的患者。

病人2019年8月因胰腺癌在北京协和医院做了胰十二指肠扩大切除术,2020年4月患者复查发现残端复发,同时伴有腰背部疼痛和腹部不适,经化疗和放疗治疗后,患者腹痛及腰背部疼痛无明显缓解,现在口服奥施康定片60mg 每天两次,疼痛依然不能很好控制,患者专门至我们中心就诊。

 

术前CT及PET/CT显示胰腺癌手术残端肿瘤有复发,同时伴有腹膜后淋巴结肿大,对于类似的患者,治疗方案一般有:

1,再次手术,但是患者病灶位于血管后方,同时有过手术病史,一般不推荐再次手术;
2,放疗,放疗可以用于腹膜后转移淋巴结,但是由于患者有放疗病史并且效果不佳,所以也不适合;
3,化疗,患者既往经过化疗,未得到很好控制,所以化疗也不适合;
4,靶向治疗,胰腺癌一般没有很好的靶向药物,所以靶向治疗也不适合。
5,海扶超声消融治疗,是利用超声聚焦后形成高温,杀灭肿瘤,同时破坏腹膜后神经丛止痛,结合患者病史,是比较合适的治疗方法。
6,血管介入治疗,可以适用于胰腺癌治疗,但是由于该肿瘤未见明显的滋养血管,所以不作为首选。

结合患者病情,最终昨天在镇静镇痛下进行了海扶超声消融治疗,由于患者长期口服止痛药,对止疼药效果不明显,所以术后患者疼痛评分大概6-7分,患者一度有些沮丧,担忧本次治疗效果不佳。
 
今天早上查房,患者诉疼痛已经明显缓解,从昨日到今天一直未服止疼药,疼痛评分大概2-3分,晚上睡觉也安然入睡,止疼效果明显。  
 
胰腺癌晚期疼痛,是临床中治疗非常棘手的问题,往往口服止痛药效果不佳,并且后期无效,同时止疼药的副作用明显,很多患者生不如死。
 
海扶刀超声消融是近20年来应用于临床中,治疗胰腺癌晚期疼痛效果比较好的治疗方法,我们中心疼痛缓解有效率90%以上,并且还能对肿瘤进行杀灭,减瘤止疼,一举多得,是胰腺癌治疗中,值得推荐的治疗方案。
#胰腺癌术后#圣托里尼管癌
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这是我们最近治疗的一个胰腺癌患者,病人因腰背部疼痛,黄疸至当地医院检查,发现胰腺肿瘤压迫胆管,在当地医院予以胆道支架减黄。

 

由于胰腺癌生存时间短,进展非常迅速,治疗比较棘手,当地医院建议至北京就诊。

 

术前增强CT显示肿瘤位于胰腺体尾部,包绕腹腔干动脉,压迫胆总管,不能手术切除;同时肿瘤侵犯腹腔神经丛,所以患者腰背部疼痛。

 

目前资料来看,患者可以采用的治疗方案有化疗,放疗,海扶刀超声消融治疗,纳米刀治疗,质子重离子治疗,介入治疗和中医药治疗 ,每种治疗均有其优势和不足。

 

综合评估患者的CT图像,术前检查资料和病人家属治疗需求,我们最终治疗方案是先海扶刀超声消融,破坏腹腔神经丛,缓解疼痛,同时直接对胰腺肿瘤进行消融,减轻瘤体负荷。

 

治疗过程很顺利,术中血管病灶都非常清晰,术后第二天查房,患者腰背部疼痛就明显缓解,已经不再吃止疼药也可以忍受了,疼痛评分由术前7分到术后的3分,症状改善非常明显。

 

这个病人做了胆总管支架,很多医生和患者都担心支架会不会影响我们海扶刀治疗。答案是胆总管支架不影响海扶刀治疗,并且由于胆总管支架的存在,既能帮我们术中定位,还避免了术后水肿胆道堵塞加重的问题,是有利于海扶刀超声消融治疗的。

 

不过确实如大家所了解的,胰腺癌目前是世界难题,海扶刀治疗目的不是治愈胰腺癌,主要目的是为了控制肿瘤发展,延长生存期,提高生活质量;并且海扶刀是局部治疗,如果要想更佳效果,需要联合放化疗才能达到预期效果。
 
#胰腺癌术后#圣托里尼管癌#食道癌术后复查
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亲爱的患者朋友们大家好,很高兴我们又见面了。胰腺癌是临床上常见的且恶性程度较高的恶性肿瘤之一。之前的话题中我们一起学习了胰腺癌的常见病因,临床表现,诊断方法,和治疗原则等等。今天我们一起讨论一下胰腺癌胰腺体尾部切除术后可能会出现哪些并发症。

       胰腺癌主要包块胰头癌和胰腺体部尾部恶性肿瘤。临床上 80%以上以胰头部恶性肿瘤最常见。胰头部恶性肿瘤往往需要做胰十二指肠切除手术,手术风险大,术后出血、胆漏、胰漏并发症多见。相对而言胰腺体部、尾部恶性肿瘤手术多采用胰体尾部切除,即便是肿瘤侵犯脾静脉、脾动脉,联合脾脏切除,手术后相关并发症也较胰头部恶性肿瘤术后少见。一般来说,胰体尾部切除术后并发症主要有以下几种:
     
  • 术后胰漏:胰腺体部切除后,胰腺断端常常缝扎处理,部分患者胰腺分泌的胰液会自胰腺断端流出,消化吸收自身组织,引起严重并发症。
  •  
  • 术后出血:断端流出的胰液腐蚀侵犯腹膜后血管或脾脏静脉、动脉等血管会导致腹腔大出血。
  •  
  • 抵抗力下降:胰体尾部联合脾脏切除的患者,会出现免疫力下降的情况,出现反复感染,容易诱发肝脓肿、感冒、腹腔感染等疾病。
以上就是胰腺癌行胰腺体部、尾部切除术后并发症的相关内容。亲爱的患者朋友们您都了解了吗,您若还有相关疑问,可以在屏幕下方给我留言。欢迎大家关注我,方便您随时咨询。
#胰腺癌术后#圣托里尼管癌#食道癌术后复查
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患者朋友们大家好,胰腺恶性肿瘤是临床上恶性程度最高的肿瘤之一。

胰腺恶性肿瘤早期往往不容易发现,随着病情进展患者会出现明显消瘦,乏力,上腹部及腰背部胀痛不适,进行性加重的黄疸,食欲减退等临床症状。

少部分患者有手术切除的机会,但是预后 5 年生存率仍然欠佳。

那么对于胰腺癌晚期患者没有了手术切除的机会,放化疗的效果怎么样呢。今天我们有机会一起来交流一下。

胰腺癌常规分为胰头部恶性肿瘤和胰体尾部恶性肿瘤。

多是导管腺癌导致,客观的说这种肿瘤对于化疗药物的敏感性和放射线的敏感性均较胃癌,乳腺癌,结肠直肠癌等较低。

所以大部分胰腺恶性肿瘤晚期的患者虽然没有了手术切除的机会,但是家属未来延长患者寿命想通过放疗,化疗的方式来抑制肿瘤细胞的生长,这种想法是好的但是不是很容易实现。

因为患者接受放射线和化疗药物治疗的同时,机体正常的细胞也遭受了严重的损伤。患者会出现很多胃肠道,血液系统,神经系统等严重并发症,而且放疗和化疗效果不会特别好。这样就非常得不偿失了,既没有达到治疗疾病的目的,而且给患者到来了新的损伤。

所以对于已经是胰腺癌晚期的患者,尽量不要折腾患者那脆弱的身体了,尽可能减轻患者疼痛,加强营养支持,恭恭敬敬,诚诚恳恳的照料患者比什么都重要。

以上是今天的内容,欢迎大家留言交流。

#胰腺癌术后#圣托里尼管癌#食道癌术后复查#胰腺癌
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患者朋友们你们好,随着诊疗技术的进步和生活习惯的改变,目前胰腺癌的发病率呈现增加趋势。据国家癌症中心统计,胰腺癌是我国城市居民中男性恶性肿瘤发病率第 8 位,癌症致死率的第 5 位。胰腺癌的化疗治疗是重要的治疗手段之一,对于施行胰腺恶性肿瘤根治术后的患者若无明显禁忌,均建议行辅助化疗。今天我们一起来了解一下,胰腺癌化疗的原则,效果如何,能否控制转移等相关问题。

胰腺癌化疗方案

  • 术前新辅助化疗:针对胰腺恶性肿瘤伴有较高水平的血清 CA199;较大的胰腺原发肿瘤;广泛的淋巴结转移;严重消瘦和极度疼痛等高危因素,目前专家推荐对于可切除的的胰腺癌进行 2-4 疗程新辅助化疗,可增加切除的可能同时对于术后恶性肿瘤转移复发有一定帮助。
  • 胰腺癌晚期患者行化疗治疗整体效果欠佳,对于是否完全可控制肿瘤转移临床没有明确的研究。尤其对于无法耐受化疗药物的患者,暂不推荐行化疗治疗。很多患者化疗的副作用远远大于控制肿瘤转移的效果。

以上就是关于胰恶性肿瘤化疗的相关内容,患者朋友们若您还有相关疑问,欢迎随时给我留言,我们相互交流。

#胰腺癌术后#圣托里尼管癌
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患者朋友们大家好,很高兴我们一起有时间讨论关于胰腺癌的相关内容。胰腺癌是临床上常见疾病的恶性程度比较高的恶性肿瘤之一。一般来说,胰腺癌晚期会有较多严重并发症,如极度消瘦,持续性腹痛,进行性加重的黄疸,顽固性腹腔积液等等。那么胰腺癌晚期腹腔积液是如何形成的呢,有什么好的治疗办法呢,今天我们一起来学习一下。

胰腺癌晚期形成腹腔积液的原因:

  • 胰腺癌晚期患者多伴有胆道梗阻,胆汁无法正常排入肠道,导致患者营养状况下降,白蛋白指标明显低于正常,从而导致腹腔积液的形成。
  • 随着癌细胞的生长,胰腺癌会侵犯到腹腔内脏器和血管,引起恶性肿瘤晚期的癌性腹水。

胰腺癌晚期腹水的治疗:

  • 及时经口或静脉补充白蛋白可以减轻腹腔积液的情况。
  • 胰腺癌晚期伴有癌性腹水时,预后较差,可能会危及患者生命。

以上就是今天胰腺癌晚期腹水的相关内容,患者朋友们若您还有相关疑问,欢迎随时咨询,我竭诚为您服务。

#胰腺癌术后#胰腺恶性肿瘤#恶性肿瘤治疗后的随诊检查
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常在胰腺癌的发生中起着重要作用,如 90%的胰腺癌可有 K-ras 基因第 12 号密码子的点突变。

【病理】

胰腺癌可发生于胰腺任何部位,胰头癌约占 60%,胰体尾癌约占 20%,弥漫性的约占 10%,还有少数部位不明。胰腺癌大多为导管细胞癌,占胰腺癌的 90%以上,为白色多纤维、易产生粘连的硬癌;少数为腺泡细胞癌,质地较软,易出血坏死,又称髓样癌。其他如黏液性囊腺癌、胰岛细胞癌等则少见。胰腺癌发展较快,且胰腺血管、淋巴管丰富,腺泡又无包膜,易发生早期转移;转移的方式有直接蔓延、淋巴转移、血行转移和沿神经鞘转移四种。因此确诊时大多已有转移。胰体尾癌较胰头癌转移更广泛。癌可直接蔓延至胆总管末端、胃、十二指肠、左肾、脾及邻近大血管;经淋巴管转移至邻近器官、肠系膜及主动脉周围等处的淋巴结;经血液循环转移至肝、肺、骨、脑和肾上腺等器官;也常沿神经鞘浸润或压迫腹腔神经丛,引起顽固剧烈的腹痛和腰背痛。

【临床表现】

取决于癌的部位、胆管或胰管梗阻情况、胰腺破坏程度及转移等情况。起病隐匿,早期无特殊症状,出现明显症状时,病程多已进入晚期。整个病程短、病情发展快、迅速恶化、死亡。

(一)症状

  • 腹痛 腹痛常为首发症状,早期腹痛较轻或部位不清,以后逐渐加重且腹痛部位相对固定。典型腹痛为:持续、进行性加剧的中上腹痛或持续腰背部剧痛,可有阵发性绞痛;餐后加剧;仰卧与脊柱伸展时加剧,俯卧、蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻;用解痉止痛药难以奏效,常需用麻醉药,甚至成瘾。
  • 体重减轻 90%的患者有明显的体重减轻,其中部分患者可不伴腹痛和黄疸。晚期常呈恶病质状态。消瘦原因包括癌的消耗、食欲不振、焦虑、失眠、消化和吸收功能障碍等。
  • 黄疸 是胰头癌的突出症状,病程中约 90%出现黄疸。大多数病例的黄疸因胰头癌压迫或浸润胆总管引起,持续进行性加深,伴皮肤瘙痒,尿色如浓茶,粪便呈陶土色。
  • 其他症状 常见食欲不振和消化不良,与胆总管下端和胰腺导管被肿瘤阻塞,胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。常有恶心、呕吐与腹胀。因胰腺外分泌功能不全,可致腹泻,脂肪泻多是晚期表现。少数胰腺癌患者可因病变侵及胃、十二指肠壁而发生上消化道出血。多数患者有持续或间歇性低热。精神忧郁、焦虑、个性改变等精神症状可能与腹痛、失眠有关。可出现胰源性糖尿病或原有糖尿病加重。有时出现血栓性静脉炎的表现。

(二)体征

可见消瘦、上腹压痛和黄疸。出现黄疸时,常因胆汁淤积而有肝大,其质硬、表面光滑。可扪及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的肿大胆囊,称 Courvoisier 征,是诊断胰腺癌的重要体征。胰腺肿块多见于上腹部,呈结节状或硬块,肿块可以是肿瘤本身,也可是腹腔内转移的淋巴结。胰腺癌的肿块一般较深,不活动,而肠系膜或大网膜的转移癌则有一定活动性。部分胰体尾癌压迫脾动脉或主动脉时,可在左上腹或脐周听到血管杂音。晚期患者可有腹水,多因腹膜转移所致。少数患者可有锁骨上淋巴结肿大,或直肠指检触及盆腔转移癌。

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