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山东省儿童医院,山东省立第一医院肾上腺结核专家

简介:

山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)坐落在山东济南,历经百年风雨,发展成集医疗、科研、教学、预防、保健、指导基层为一体的省内功能最齐全、医疗服务能力最强的现代化综合三级甲等医院,是国内外知名、山东省医疗卫生行业的龙头医院。现有中心院区和东院两个院区,职工6955人,编制床位3889张。全国三级公立医院绩效考核国家监测指标排名居全国第20位,考核等级为A+;中国医学科学院中国医院科技量值(STEM)排名第32位,所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强。入选国家区域医疗中心输出医院,依托我院的山东省立医院菏泽医院和山东省立医院泸州医院双双获批国家区域医疗中心项目,在省内尚属首例。“内分泌糖脂代谢与脑老化”教育部重点实验室获批立项建设。获批国家紧急医学救援基地第一批建设单位、国家心脑血管疑难疾病诊疗能力提升工程单位、国家中西医协同“旗舰”医院建设单位,建有国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心(山东),是罕见病诊疗山东牵头医院。先后获“全国卫生系统先进集体”、“全国改革创新医院”、“智慧健康医疗创新驱动单位”、“全国改善医疗服务示范医院”、“人文品牌医院”、“全国模范职工之家”等称号。医院历史悠久,砥砺曲折,从建院伊始便始终与国家的兴衰和民族的命运紧密相连,经历沦陷和战争,屈辱与光荣,从烽火硝烟的峥嵘岁月走到了伟大复兴的新时代。1897年,德国天主教会创办“万国缔盟博爱恤兵会医院”,这是医院的雏形。随后,数次迁址,先后更名“青岛守备军民政治部铁道部济南医院”、“同仁会济南医院”。1945年日本投降,山东省政府医务所改称山东省立医院,并接管“日本同仁会济南医院”。1948年,济南解放,医院被我党领导的华东国际和平医院接管,挂山东省立医院、华东国际和平医院两块牌子。至此,省立医院走进了党和人民的怀抱,翻开了崭新的历史篇章,焕发出新的勃勃生机。1953年,山东省人民政府发文,山东省立医院改名为“山东省立第一医院”。1959年,经山东省委批准,医院又改名为“山东省立医院”。1967年被改为“山东省人民医院革命委员会”,直到1978年,启用“山东省人民医院”圆形印章。1982年,山东省人民政府命名医院为山东省红十字会医院。1984年,根据山东省卫生厅通知,正式启用“山东省立医院”。2007年,建院110周年之际,“山东省立医院集团”挂牌,医院在国内率先探索走集团化发展的道路。2019年,山东第一医科大学附属省立医院揭牌,医院迈出了高质量跨越式发展的新步伐。历史是一面镜子,它照亮现实,也照亮未来。一代代省医人继承红色革命精神,坚定不移坚持党的领导,全面加强党的建设,全面实行党委领导下院长负责制,坚持高质量党建引领高质量发展,努力践行为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴的光荣使命,在保障人民群众健康,推动卫生事业进步中发挥了重要作用,用智慧和奉献铸就了“精诚仁和”的省医精神,用责任和担当谱写了大医精诚的春秋华章。2021年,为赓续红色基因,弘扬红色精神,省立医院院史馆被中共山东省委党史研究院遴选为山东省党史教育基地,是国内综合性医院首家。坚持医疗服务是立院之本。多年来,医院坚持以人民健康为中心,勇攀技术高峰,不断优化服务,持续提升医疗服务质量和安全,为人民生命健康安全保驾护航。2022年全院总诊疗383万人次,年出院19.96万人次,手术16万台次,平均住院日6.09天。在全省三级综合医院住院服务绩效评价中,病例组合指数(CMI)、疑难病例占比(RW≥2)连续多年保持全省第一。医院辅助生殖技术达国际先进水平;活体肝移植技术、Ⅰ型主动脉夹层治疗、经胸微创室间隔缺损封堵术、耳神经与鼻颅底外科手术等国内领先,磨痂术在烧伤深Ⅱ度的应用被国内医院广泛推广。创新医疗服务模式,开展预约诊疗、日间手术、多学科门诊、特色专病门诊、罕见病门诊、高端国际医疗门诊,以互联网医院为基础打造智慧医院,致力于为患者提供高品质的诊疗服务。推进优质护理服务,深化护理亚专科建设,发展专科护理与特色护理服务,探索实施“互联网+护理服务”,深化内涵、拓展外延、改善服务,连续五年获评全国医院品管圈大赛一等奖。坚持人才是第一资源。医院全面实施人才强院战略,引进高层次医学领军人才,培养中青年骨干,创新人才评价机制,落实职称“双自主”评价,加大年轻干部选拔力度,推动了医院人才队伍建设显著提质增效。医院拥有硕士及以上学历2240人,占在职职工的34.45%,高级职称1520人,占在职职工的23.38%;拥有院士1人,双聘院士8人,院士工作站3个,国务院政府特殊津贴人员54人,国家百千万人才工程(第一层次)专家2人,千人计划青年专家1人,国家优秀青年科学基金1人,省部级突出贡献专家25人;“泰山学者”攀登计划专家4人,“泰山学者”岗位特聘专家16人,“泰山学者”青年专家17人。坚持学科建设是医院高质量发展的核心内涵。医院以国家重大需求和人民生命健康需求为导向,立足实际,统筹兼顾,重点突破,按照“错层布局、分层建设、抓优扶强、突出特色”的思路,逐步构建结构合理、优势显著、特色鲜明、多学科协调发展的学科格局。现有46个学科学术体系,妇科、产科、内分泌科、心脏大血管外科、耳鼻咽喉科、神经外科、烧伤科、疼痛科、中医肾病科、临床护理、消化内科等国家级临床重点专科15个,省级临床重点专科31个,省级医疗质量控制中心22个(居全省第一)。内分泌科、重症医学科跻身复旦大学最佳专科声誉排行榜,耳鼻喉科、烧伤科、整形外科获提名;心外科、妇产科跻身北京大学最佳临床学科评估排行榜。坚持创新是引领发展的第一动力。围绕建设国际知名的研究型现代化强院总目标,医院打造系统完善的医学科研创新体系,制定科研创新发展规划,理顺科研创新工作机制,在完善科创政策机制、科创平台提升、科研立项突破、科研成果转化等方面持续发力,屡创佳绩。2020年度中国医学科学院科技量值排名中,我院所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强,内分泌科、重症医学科均位列全国第9;妇产科位列全国第16,骨外科位列全国第19。科创平台支撑坚强有力,现有省部级科创平台30个,其中国家中医药管理局三级实验室1个,省重点实验室5个,省工程实验室4个,国家临床医学研究中心山东省分中心8个以及其他各类省级研究中心12个。已建成6个专病数据库,拟建专病数据库不少于10个。科研立项和论文发表连续突破。近3年来,国家自然基金连续年立项超过40项,三年总立项128项,优青项目实现历史性突破,重大、重点、国际交流合作项目不断立项,科研经费连续破亿元大关。三年SCI(E)收录论文近2000篇,其中2019年,SCI第一作者第一单位论文收录数量638篇,居全国医疗机构第23位,全省第1位。2020年省自然基金立项128项,居省内医疗机构第一位;2021年省自然基金立项167项,取得新的历史性突破。科技成果转化快速起步,三年实现成果转化29项300余万元,授权专利123项。坚持落实立德树人任务,不断深化医学教育工作,理顺教学管理机制,强化师资队伍,改善硬件设施,为我国的卫生健康事业培养了一批批创新能力优秀、临床技能突出、社会认可度高的医学人才。医院教学渊源始于1932年成立的山东省立医学专科学校。1953年承担着山东医学院60%的临床教学任务。目前,承担山东大学、山东第一医科大学的本科、硕士、博士的教育培养任务,是国家级首批住院医师规范化培训基地(西医)、专科医师规范化培训制度试点基地和住培重点专业基地(儿科、妇产科、外科、口腔全科)。近年来,医院教学管理体制不断理顺。建立了“教学指导委员会-教学管理部门-教研室”的三级管理架构,涵盖本科教学、研究生培养、毕业后医学教育、继续医学教育等医学教育全周期。持续加大教学投入,教学环境和基础条件得到显著改善。注重师资队伍建设,完善激励机制,健全考核评价制度,打造了一支教学意识强、教学本领硬的骨干师资队伍。医院现有博士研究生指导教师122名,硕士研究生指导教师408名,住培指导医师840名、责任导师522名,取得山东省高校教师资格证书865人。每年带教本科见习、实习生,硕士、博士研究生,住院医师及专业医师等近3000名。近5年,毕业博、硕士研究生、住培医师2500余人,150余人获评国家级、省级荣誉称号,在国家级、省级技能大赛中屡获佳绩。坚持国际视野,注重加强与国外医疗机构、科研院校的交流,开创了国际交流与合作的新局面。与美国、加拿大、澳大利亚、韩国、日本、新加坡、英国、法国、德国等国家的医院和大学建立医疗、教学、科研密切联系,开展人员互访与学术交流。鼓励专家学者外出考察进修学习,提高前沿思维、临床技能和科研水平。此外,医院还通过选派技术骨干、远程医学服务等方式,向坦桑尼亚、塞舌尔、汤加、布基纳法索、乌克兰等多个国家提供医学国际援助,提升了医院的国际知名度和美誉度。坚持公益导向,切实发挥龙头医院的辐射带动作用,承担支援欠发达地区、突发事件应急救援、重要活动医疗保障等的任务,开展志愿服务和惠民项目,以实际行动践行医者大爱的责任担当。目前,已与省内77家医院建立医疗联合体,牵头成立了疼痛、产科等55个专科(病)联盟,入盟的专业科室4090个。挂靠在我院的山东省远程医学中心,实现联网2604家医疗机构,其中省内2626家,省外85家,远程医疗服务省内覆盖率达100%,推动优质医疗资源下沉。支援重庆14区县、青海省海北州、新疆喀什地区、西藏日喀则等中西部地区医疗机构,提升当地医疗机构诊疗水平。新冠肺炎疫情暴发后,全面筑牢院内防控体系的同时,圆满完成了驰援湖北、院内防控、省内指导、国际援助等应急救援任务。拼搏成就梦想,奋斗铸就辉煌。新时代的奋进征程中,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)将按照上级要求,凝心聚力,主动作为,充分发挥龙头医院高质量发展的引领示范作用,全面推动医院改革发展各项事业奋力走在前,开创新局面,为健康山东、健康中国建设贡献省医智慧和力量。由肾上腺结核杆菌感染引起的炎症性疾病,肾上腺结核通常由结核杆菌通过血液传播到肾上腺,导致肾上腺感染。肾上腺结核主要是由于血源性结核对肾上腺的破坏,导致双侧肾上腺皮质功能的破坏。,双侧肾上腺,采用抗结核四联疗法。在医生指导下使用的药物来进行治疗,如利福平、异烟肼及乙胺丁醇等。一般在饭前服用,这有利于药物吸收。需要服用半年甚至更长时间,每半个月或一个月复查一次肝功能,因为这类药物会导致肝功能损害,影像学,遵照医嘱为患者提供合适的饮食。原则是由少量逐渐至多量,由稀到稠,宜食清淡的流质或半流质食物,忌肉类浓汁及动物内脏,忌粗纤维、胀气食物,忌刺激类食物,忌污染食物,忌辛辣刺激食物,首先是做影像学检查,看看有没有肾上腺相应的病变,再有就是要做肾上腺皮质功能的相应检查,。

张沂南 副主任医师

腹腔镜微创手术,治疗诸如肾盂输尿管连接部梗阻、输尿管狭窄、输尿管结石、泌尿系结核、肾盂及输尿管肿瘤等导致肾积水的相关疾病。内镜碎石术后输尿管狭窄,常规进行肾脏、肾上腺、输尿管肿瘤的微创治疗。

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擅长:腹腔镜微创手术,治疗诸如肾盂输尿管连接部梗阻、输尿管狭窄、输尿管结石、泌尿系结核、肾盂及输尿管肿瘤等导致肾积水的相关疾病。内镜碎石术后输尿管狭窄,常规进行肾脏、肾上腺、输尿管肿瘤的微创治疗。
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2024-11-18 23:28:19
患者因高度怀疑肺结核而接受结核药诊断性治疗,出现尿酸升高、空腹血糖偏高等并发症,医生建议复查并遵循经治医生的指导进行治疗。
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2024-11-18 23:28:19
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2024-11-18 23:28:19

科普文章

#肾上腺结核病#纵隔结核病,经细菌学和组织所证实
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另一方面,关于结核病营养治疗的研究和文献不多,临床工作者往往在营养治疗中仅凭经验或参照其他营养指南,不规范和不充分的营养治疗成为导致结核病治疗失败的重要因素之一。

为推动我国结核病营养治疗的普及和规范,更好地发挥营养在结核病预防和治疗中的作用,并促进相关科研工作的开展,中华医学会结核病学分会重症专业委员会组织国内结核病和营养学专家,根据我国目前已经实施并卓有成效的结核病营养治疗的经验和方法,同时结合美国、欧洲及我国最新的肠内肠外营养指南,多次组织讨论,几经修改,历时近 2 年完成了"结核病营养治疗专家共识",该共识适用于各级结核科医生、护士、营养师、卫生管理等专业人员学习和参考,进一步规范结核病的营养治疗,提高结核病患者的整体健康水平。

#肾上腺结核病#纵隔结核病,经细菌学和组织所证实#结核病
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结核病和非典一样都是经呼吸道传播的传染病,只是发病比较缓慢,不容易引起人们的注意。但是,结核病患病人数众多,值得我们重视,特别是上了年纪或有糖尿病等慢性病的朋友。

之前健康头条讲过,大概有三分之一的人被结核分枝杆菌感染。当这些人抵抗力下降时,结核杆菌就可能战胜身体的免疫力,发展成为活动性结核病。

所以,没患结核病的朋友一定要增强自身抵抗力。而患结核病的朋友,一定要听医生的,规范服用药物,比如利福平、异烟肼等。规范治疗 6~8 月后,结核多能治愈。

早期,联合,规律,适量,全程。

早期:确诊后立即治疗

确诊结核后,要立即开始服用抗结核的药物,千万别拖延。

第一次患结核的人,因为之前没用过抗结核药物,尽早开始抗结核治疗的效果会更好。

刚发现结核时,患者的身体状态最好;如果一味拖延不治疗,身体抵抗力会逐渐变弱,结核菌对肺部的破坏进一步加重,以后即使治疗也很难恢复。而早期治疗可减少肺部破坏,少留后遗症,康复起来也会更好。

以上是早期治疗对患者本人的好处。同时,尽早治疗还能减少周围亲友被传染的可能。

联合:使用多种抗结核药物

联合用药是抗结核治疗的主要原则,医生通常会嘱咐结核病人,同时服用两种或两种以上的抗结核药物。

这样做的目的是增强药物疗效,并可减少结核杆菌耐药的可能。正所谓,全方位覆盖,斩草除根,避免后患。

规律:不要随意停药

按医生的建议,在规定的时间内,坚持有规律的用药是治疗成功的关键。

如果结核病人自作主张随意停药或用药断断续续将达不到治疗效果,还会导致结核菌产生耐药。当再想好好治疗结核时,原本有效的药物就可能失效了,治疗起来也就更要困难。

适量:药物不多不少

药物用量一定要听医生的,不能随意加量、减量。

剂量过小,不能抑制结核菌的繁殖,易产生耐药性,影响疗效;剂量过大,则会产生副作用。

任何药物都会有一定的毒副作用,但如果不用药,疾病将会对身体造成更大的伤害。所以药物要适量,不多不少,既保证药物发挥最大疗效,又不引起毒性反应最佳。

全程:服用药物六个月以上

抗结核药物,一般均需服用 6 个月以上才可以停药。

服药时间太短,结核复发的可能性会增大,前功尽弃就达不到治愈的目的了。需要提醒大家的是,是否停用结核药物,不是根据症状的好转来决定的,一定要完成规定疗程,经过有经验的医生判断才能停药,千万不能擅自做主停药!

#肾上腺结核病#纵隔结核病,经细菌学和组织所证实#结核病
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结核病人需要吃什么?怎样吃才能有助于结核病的康复?这是结核科医护人员常被患者及家属问及的问题。大家都知道,结核病是一种慢性消耗性疾病,长期发热、盗汗、食欲不振等,能量消耗大大超过正常人,病人往往精神比较差,表现为乏力、消瘦、虚弱;另外,结核病人在化疗过程中,由于抗结核药物的副作用,使病人胃纳大减,进食量减少,消化吸收能力减弱。如果只注意化疗而不注意营养物质的补充,患者抵抗力不足,也难收到较好的疗效。给患者增加热能和补充营养,才能满足机体需要和疾病消耗,增强机体的抗病能力,促进疾病痊愈。虽然当前结核病的化疗已广泛开展,能杀灭和抑制结核杆菌的药物很多,疗效也较理想,但是合理的饮食能辅助增强疗效,促进结核病的愈合,也说明饮食在结核病治疗中的必要性。结核病过去被称为“富贵病”,也充分说明了饮食在结核病治疗过程中的重要性。结核病的饮食治疗不可被忽视。

结核病人需要补充哪些营养物质呢?食物中的营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐和水。这些营养经消化吸收后被机体所利用,可供给热能,补偿消耗,增强机体抵抗力。结核病人需要全面合理的营养,饮食原则为高蛋白质,高热能,高维生素,禁食烟酒和辛辣之物。

供给足够的蛋白质:由于结核病的慢性消耗,蛋白质的分解代谢显著增加,结核性胸膜炎和腹膜炎,胸水或腹水中有大量蛋白质丢失,消耗增加;活动期肺结核,因全身中毒症状使病人食欲减退,蛋白质的补充不足。另外,结核病在愈合修复过程中也需要大量蛋白质,因此需要补充足够的蛋白质,才能满足机体的需要。蛋白质的补充,应以优质蛋白质为主,主要有奶类、蛋类、肉类、豆制品、禽类等。病人可根据具体情况和饮食习惯,每天选择调配食用。结核病人应多食牛奶及奶制品,因为牛奶中含有酪蛋白和钙质,这两种物质有促进结核病灶钙化的作用,牛奶被认为是结核病人最好的食品。

供给足够的热能:肺结核病人长期发热,盗汗,食欲减退,能量消耗大于正常人。若长期供能不足,机体则动用脂肪和蛋白质转化为能源,这样日久将发生机体消瘦,营养不良。如何增加热能,不可急于求成而暴饮暴食,易挫伤消化系统功能。病人可在正常饮食的基础上加餐两次,如三餐之间加牛奶、豆浆、藕粉、蛋糕等,以提供热能,满足机体热能需要。对特殊情况的结核病病人,如胃大部切除术后,消化系统疾患,食道术后,可采用多餐制,少量多餐更有利于机体对食物的消化吸收和利用。对软食或半流质饮食病人,可加浓缩食品,如牛奶、巧克力等。

补充钙质丰富的食物:钙对人体健康很重要,尤其是对结核病人康复更有帮助。结核病在钙化过程中需要大量钙质,钙的补充有利于结核病灶的愈合。钙化是机体免疫力增强,病变静止和愈合的表现。那么如何补钙,最有效的方法是多食含钙丰富的食品。在各种食物中,以奶和奶制品含钙最丰富,且钙的质量最好,易于吸收,使用方便,是补钙佳品。含钙丰富的食品还有海带、骨头汤、鸡蛋黄、海产品,如海米、小虾皮等。另外,各种豆类、芝麻酱、紫菜、油菜、芹菜都有较丰富的钙质。

补钙的同时应注意增加含磷食物。含磷丰富的食物有黄豆、花生仁、蛋黄等。在结核病治疗期间尽量少吃或不吃菠菜,因为菠菜含有草酸,予钙结合形成不溶性草酸钙,不能被机体吸收。青菜是含钙丰富的植物性食品,但也含有大量草酸,在烹饪时热炒时间不宜过长,最好做汤食用。

供给丰富的维生素:维生素是维持机体活动所必须的营养素,主要起到调节人体生理功能的作用,维生素还可增强机体细胞的抵抗能力。维生素 C 可参与体内代谢,改善体质。维生素 B1 和 B6 可以减少抗结核药物的副作用。维生素 D 可辅助钙的吸收。含维生素多的食品有新鲜蔬菜、水果、鱼虾、动物内脏、蛋类等。饮食中应注意调节搭配,以保证适量维生素的摄入。

适量的矿物质和水:肺结核、肠结核病人易出现贫血,饮食中应注意补充含铁丰富的食物,如瘦肉、蛋类、奶类、动物内脏、绿叶蔬菜、黑木耳、大枣、豆类。长期发热、盗汗的病人易出现低钾血症,低钠血症和失水,应注意补充,可食用新鲜果汁,如橙汁、西瓜汁、西红柿汁等。肾结核病人易多饮水,每天在 2500ml 左右,可稀释和冲洗病理性代谢产物,有利于减轻尿道刺激症状。每天可食用清淡汤类 2-3 碗,注意荤素搭配。如青菜猪肝汤、西红柿蛋汤、排骨萝卜汤、鱼汤等,既有营养又补充水分。

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