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山东省儿童医院,山东省立第一医院白细胞减少专家

简介:

山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)坐落在山东济南,历经百年风雨,发展成集医疗、科研、教学、预防、保健、指导基层为一体的省内功能最齐全、医疗服务能力最强的现代化综合三级甲等医院,是国内外知名、山东省医疗卫生行业的龙头医院。现有中心院区和东院两个院区,职工6955人,编制床位3889张。全国三级公立医院绩效考核国家监测指标排名居全国第20位,考核等级为A+;中国医学科学院中国医院科技量值(STEM)排名第32位,所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强。入选国家区域医疗中心输出医院,依托我院的山东省立医院菏泽医院和山东省立医院泸州医院双双获批国家区域医疗中心项目,在省内尚属首例。“内分泌糖脂代谢与脑老化”教育部重点实验室获批立项建设。获批国家紧急医学救援基地第一批建设单位、国家心脑血管疑难疾病诊疗能力提升工程单位、国家中西医协同“旗舰”医院建设单位,建有国家突发中毒事件卫生应急移动处置中心(山东),是罕见病诊疗山东牵头医院。先后获“全国卫生系统先进集体”、“全国改革创新医院”、“智慧健康医疗创新驱动单位”、“全国改善医疗服务示范医院”、“人文品牌医院”、“全国模范职工之家”等称号。医院历史悠久,砥砺曲折,从建院伊始便始终与国家的兴衰和民族的命运紧密相连,经历沦陷和战争,屈辱与光荣,从烽火硝烟的峥嵘岁月走到了伟大复兴的新时代。1897年,德国天主教会创办“万国缔盟博爱恤兵会医院”,这是医院的雏形。随后,数次迁址,先后更名“青岛守备军民政治部铁道部济南医院”、“同仁会济南医院”。1945年日本投降,山东省政府医务所改称山东省立医院,并接管“日本同仁会济南医院”。1948年,济南解放,医院被我党领导的华东国际和平医院接管,挂山东省立医院、华东国际和平医院两块牌子。至此,省立医院走进了党和人民的怀抱,翻开了崭新的历史篇章,焕发出新的勃勃生机。1953年,山东省人民政府发文,山东省立医院改名为“山东省立第一医院”。1959年,经山东省委批准,医院又改名为“山东省立医院”。1967年被改为“山东省人民医院革命委员会”,直到1978年,启用“山东省人民医院”圆形印章。1982年,山东省人民政府命名医院为山东省红十字会医院。1984年,根据山东省卫生厅通知,正式启用“山东省立医院”。2007年,建院110周年之际,“山东省立医院集团”挂牌,医院在国内率先探索走集团化发展的道路。2019年,山东第一医科大学附属省立医院揭牌,医院迈出了高质量跨越式发展的新步伐。历史是一面镜子,它照亮现实,也照亮未来。一代代省医人继承红色革命精神,坚定不移坚持党的领导,全面加强党的建设,全面实行党委领导下院长负责制,坚持高质量党建引领高质量发展,努力践行为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴的光荣使命,在保障人民群众健康,推动卫生事业进步中发挥了重要作用,用智慧和奉献铸就了“精诚仁和”的省医精神,用责任和担当谱写了大医精诚的春秋华章。2021年,为赓续红色基因,弘扬红色精神,省立医院院史馆被中共山东省委党史研究院遴选为山东省党史教育基地,是国内综合性医院首家。坚持医疗服务是立院之本。多年来,医院坚持以人民健康为中心,勇攀技术高峰,不断优化服务,持续提升医疗服务质量和安全,为人民生命健康安全保驾护航。2022年全院总诊疗383万人次,年出院19.96万人次,手术16万台次,平均住院日6.09天。在全省三级综合医院住院服务绩效评价中,病例组合指数(CMI)、疑难病例占比(RW≥2)连续多年保持全省第一。医院辅助生殖技术达国际先进水平;活体肝移植技术、Ⅰ型主动脉夹层治疗、经胸微创室间隔缺损封堵术、耳神经与鼻颅底外科手术等国内领先,磨痂术在烧伤深Ⅱ度的应用被国内医院广泛推广。创新医疗服务模式,开展预约诊疗、日间手术、多学科门诊、特色专病门诊、罕见病门诊、高端国际医疗门诊,以互联网医院为基础打造智慧医院,致力于为患者提供高品质的诊疗服务。推进优质护理服务,深化护理亚专科建设,发展专科护理与特色护理服务,探索实施“互联网+护理服务”,深化内涵、拓展外延、改善服务,连续五年获评全国医院品管圈大赛一等奖。坚持人才是第一资源。医院全面实施人才强院战略,引进高层次医学领军人才,培养中青年骨干,创新人才评价机制,落实职称“双自主”评价,加大年轻干部选拔力度,推动了医院人才队伍建设显著提质增效。医院拥有硕士及以上学历2240人,占在职职工的34.45%,高级职称1520人,占在职职工的23.38%;拥有院士1人,双聘院士8人,院士工作站3个,国务院政府特殊津贴人员54人,国家百千万人才工程(第一层次)专家2人,千人计划青年专家1人,国家优秀青年科学基金1人,省部级突出贡献专家25人;“泰山学者”攀登计划专家4人,“泰山学者”岗位特聘专家16人,“泰山学者”青年专家17人。坚持学科建设是医院高质量发展的核心内涵。医院以国家重大需求和人民生命健康需求为导向,立足实际,统筹兼顾,重点突破,按照“错层布局、分层建设、抓优扶强、突出特色”的思路,逐步构建结构合理、优势显著、特色鲜明、多学科协调发展的学科格局。现有46个学科学术体系,妇科、产科、内分泌科、心脏大血管外科、耳鼻咽喉科、神经外科、烧伤科、疼痛科、中医肾病科、临床护理、消化内科等国家级临床重点专科15个,省级临床重点专科31个,省级医疗质量控制中心22个(居全省第一)。内分泌科、重症医学科跻身复旦大学最佳专科声誉排行榜,耳鼻喉科、烧伤科、整形外科获提名;心外科、妇产科跻身北京大学最佳临床学科评估排行榜。坚持创新是引领发展的第一动力。围绕建设国际知名的研究型现代化强院总目标,医院打造系统完善的医学科研创新体系,制定科研创新发展规划,理顺科研创新工作机制,在完善科创政策机制、科创平台提升、科研立项突破、科研成果转化等方面持续发力,屡创佳绩。2020年度中国医学科学院科技量值排名中,我院所有医疗专业进入科技量值学科排行榜前100强,内分泌科、重症医学科均位列全国第9;妇产科位列全国第16,骨外科位列全国第19。科创平台支撑坚强有力,现有省部级科创平台30个,其中国家中医药管理局三级实验室1个,省重点实验室5个,省工程实验室4个,国家临床医学研究中心山东省分中心8个以及其他各类省级研究中心12个。已建成6个专病数据库,拟建专病数据库不少于10个。科研立项和论文发表连续突破。近3年来,国家自然基金连续年立项超过40项,三年总立项128项,优青项目实现历史性突破,重大、重点、国际交流合作项目不断立项,科研经费连续破亿元大关。三年SCI(E)收录论文近2000篇,其中2019年,SCI第一作者第一单位论文收录数量638篇,居全国医疗机构第23位,全省第1位。2020年省自然基金立项128项,居省内医疗机构第一位;2021年省自然基金立项167项,取得新的历史性突破。科技成果转化快速起步,三年实现成果转化29项300余万元,授权专利123项。坚持落实立德树人任务,不断深化医学教育工作,理顺教学管理机制,强化师资队伍,改善硬件设施,为我国的卫生健康事业培养了一批批创新能力优秀、临床技能突出、社会认可度高的医学人才。医院教学渊源始于1932年成立的山东省立医学专科学校。1953年承担着山东医学院60%的临床教学任务。目前,承担山东大学、山东第一医科大学的本科、硕士、博士的教育培养任务,是国家级首批住院医师规范化培训基地(西医)、专科医师规范化培训制度试点基地和住培重点专业基地(儿科、妇产科、外科、口腔全科)。近年来,医院教学管理体制不断理顺。建立了“教学指导委员会-教学管理部门-教研室”的三级管理架构,涵盖本科教学、研究生培养、毕业后医学教育、继续医学教育等医学教育全周期。持续加大教学投入,教学环境和基础条件得到显著改善。注重师资队伍建设,完善激励机制,健全考核评价制度,打造了一支教学意识强、教学本领硬的骨干师资队伍。医院现有博士研究生指导教师122名,硕士研究生指导教师408名,住培指导医师840名、责任导师522名,取得山东省高校教师资格证书865人。每年带教本科见习、实习生,硕士、博士研究生,住院医师及专业医师等近3000名。近5年,毕业博、硕士研究生、住培医师2500余人,150余人获评国家级、省级荣誉称号,在国家级、省级技能大赛中屡获佳绩。坚持国际视野,注重加强与国外医疗机构、科研院校的交流,开创了国际交流与合作的新局面。与美国、加拿大、澳大利亚、韩国、日本、新加坡、英国、法国、德国等国家的医院和大学建立医疗、教学、科研密切联系,开展人员互访与学术交流。鼓励专家学者外出考察进修学习,提高前沿思维、临床技能和科研水平。此外,医院还通过选派技术骨干、远程医学服务等方式,向坦桑尼亚、塞舌尔、汤加、布基纳法索、乌克兰等多个国家提供医学国际援助,提升了医院的国际知名度和美誉度。坚持公益导向,切实发挥龙头医院的辐射带动作用,承担支援欠发达地区、突发事件应急救援、重要活动医疗保障等的任务,开展志愿服务和惠民项目,以实际行动践行医者大爱的责任担当。目前,已与省内77家医院建立医疗联合体,牵头成立了疼痛、产科等55个专科(病)联盟,入盟的专业科室4090个。挂靠在我院的山东省远程医学中心,实现联网2604家医疗机构,其中省内2626家,省外85家,远程医疗服务省内覆盖率达100%,推动优质医疗资源下沉。支援重庆14区县、青海省海北州、新疆喀什地区、西藏日喀则等中西部地区医疗机构,提升当地医疗机构诊疗水平。新冠肺炎疫情暴发后,全面筑牢院内防控体系的同时,圆满完成了驰援湖北、院内防控、省内指导、国际援助等应急救援任务。拼搏成就梦想,奋斗铸就辉煌。新时代的奋进征程中,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)将按照上级要求,凝心聚力,主动作为,充分发挥龙头医院高质量发展的引领示范作用,全面推动医院改革发展各项事业奋力走在前,开创新局面,为健康山东、健康中国建设贡献省医智慧和力量。。

王娜 副主任医师

造血干细胞移植,急性髓系白血病,骨髓增生异常综合征,骨髓瘤,淋巴瘤及血液罕见病,凝血障碍等

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擅长:造血干细胞移植,急性髓系白血病,骨髓增生异常综合征,骨髓瘤,淋巴瘤及血液罕见病,凝血障碍等
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闵捷 主任医师

诊治急、慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及造血系统其他恶性肿瘤,骨髓增殖性疾病(骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症)、骨髓增生异常综合征、贫血性疾病(再生障碍性贫血等),出血性疾病,溶血性疾病等各种血液疾病

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擅长:诊治急、慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及造血系统其他恶性肿瘤,骨髓增殖性疾病(骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症)、骨髓增生异常综合征、贫血性疾病(再生障碍性贫血等),出血性疾病,溶血性疾病等各种血液疾病
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李颖 副主任医师

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张凌岩 主任医师

各种原因引起的贫血、血小板减少、白细胞减少的诊治以及对各种急慢性白血病、淋巴病、骨髓病的诊断与治疗

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擅长:各种原因引起的贫血、血小板减少、白细胞减少的诊治以及对各种急慢性白血病、淋巴病、骨髓病的诊断与治疗
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李英 主任医师

诊治各类型的贫血,对血小板减少、白细胞减少、急慢性白血病的诊断与联合化疗方案的制定及骨髓增殖性疾病的治疗

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擅长:诊治各类型的贫血,对血小板减少、白细胞减少、急慢性白血病的诊断与联合化疗方案的制定及骨髓增殖性疾病的治疗
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戴云鹏 副主任医师

小儿血液系统疾病(如贫血、出血(血小板减少、凝血因子异常)、白细胞异常等)、组织异常增殖性疾病(噬血细胞增多症、朗格罕斯细胞组织细胞增多症等)、肿瘤性疾病(白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、生殖细胞瘤、横纹肌肉瘤等)、不明原因发热、淋巴结肿大以及内分泌系统疾病(矮小症、性早熟、甲状腺疾病、肾上腺疾病、糖尿病等)的诊断与治疗。

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擅长:小儿血液系统疾病(如贫血、出血(血小板减少、凝血因子异常)、白细胞异常等)、组织异常增殖性疾病(噬血细胞增多症、朗格罕斯细胞组织细胞增多症等)、肿瘤性疾病(白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、生殖细胞瘤、横纹肌肉瘤等)、不明原因发热、淋巴结肿大以及内分泌系统疾病(矮小症、性早熟、甲状腺疾病、肾上腺疾病、糖尿病等)的诊断与治疗。
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患友问诊

化疗后白细胞3.0粒细胞1.9,想知道是否可以用生白合剂来升白?
66
2024-11-18 21:12:55
白细胞计数偏低,医生建议服用利可君片,想了解是否合适并寻求专科医生指导。
15
2024-11-18 21:12:55
62岁男性,癌症放化疗后白细胞减少,想知道金刺参九正合剂是否适合使用?
51
2024-11-18 21:12:55
32岁女性患者有乳腺结节、甲状腺结节和甲状腺腺瘤,白细胞减少,想了解是否可以用某种药物治疗?
6
2024-11-18 21:12:55
我想了解如何改善血小板减少和白细胞减少的问题,是否适合癌症患者使用?
12
2024-11-18 21:12:55
42岁女性乳腺癌患者,在化疗期间出现白细胞减少和头昏等症状,想了解金刺参九正合剂的用法和注意事项。
14
2024-11-18 21:12:55
我最近总是便秘,想问一下这个冲饮是否适合我?我有慢性胃炎,白细胞也低。
20
2024-11-18 21:12:55
化疗后白细胞低,病友推荐生血宝合剂,想知道是否适合自己使用?
1
2024-11-18 21:12:55
51岁女性服用赛治十几天后白细胞减少,医生开了乳膏但未购买,寻求处理方法。
15
2024-11-18 21:12:55
58岁患者因化疗导致白细胞减少,想了解如何用药和注意事项。
69
2024-11-18 21:12:55

科普文章

#白细胞减少
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定义——白细胞减少是指血常规中白细胞计数低于4×109/L(或者参考范围的下限),常伴有中性粒细胞低于2×109/L(或者参考范围的下限)。按照中性粒细胞减少程度,分为轻、中、重三种程度:

轻度:中性粒细胞计数(1-2)×109/L

中度:中性粒细胞计数(0.5-1)×109/L

重度:中性粒细胞计数<0.5×109/L

病因——白细胞(中性粒细胞)减少的病因分为三大类:

(1)白细胞(中性粒细胞)生成减少。主要见于骨髓造血问题,分为良性和恶性血液病。

(2)白细胞(中性粒细胞)分布异常。例如:循环中性粒细胞分布至血管内皮或脾脏,称为“边集”,导致检测时减少,又称“假性减少”

(3)白细胞(中性粒细胞)破坏过多。主要见于药物毒副作用、自身免疫性破坏。

具体的病因如下:

①感染–中性粒细胞减少可见于病毒(如,肝炎病毒、HIV、EB病毒)、细菌、寄生虫和立克次体感染

②药物–常见的药物有抗肿瘤药、抗生素、抗病毒药物、免疫调节药物、解热镇痛药

③脾大、脾功能亢进—导致白细胞被破坏过多,例如肝硬化失代偿期

④风湿性疾病–类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和其他风湿性疾病可能出现中性粒细胞减少

⑤自身免疫性中性粒细胞减少–自身免疫性中性粒细胞减少可单独发生(原发性),也可以伴发于其他疾病

⑥营养问题–膳食维生素和矿物质(如维生素B12、叶酸、铜)缺乏通常可导致伴其他血细胞减少的中性粒细胞减少

⑦再生障碍性贫血–再生障碍性贫血通常表现为全血细胞减少,但可能以中性粒细胞减少为初始或主要表现

⑧慢性特发性中性粒细胞减少–慢性特发性中性粒细胞减少(chronic idiopathic neutropenia, CIN)是不明原因的长期中性粒细胞减少

⑨先天性中性粒细胞减少–先天性中性粒细胞减少综合征偶尔在成年后才查出,但通常在儿童期因伴发感染或躯体症状(如,毛发过早灰白、指甲或骨骼畸形)而确诊

提到白细胞减少,很多人认为指的就是单纯的报告单上的白细胞,这实际上可以说是对我们人体白细胞不够了解的。

 

事实上,我们人体外周血中的白细胞包括有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞以及单核细胞。

 

所以,分析白细胞减少可能会是什么原因,我们要分以下几种情况进行分析!

 

 

一、“白细胞总数”减少,通常表现为以下几种情况:

 

  1. 如伤寒、副伤寒、流感、麻疹、病毒性肝炎等某些细菌、病毒或寄生虫感染引起的
  2. 再生障碍性贫血
  3. 粒细胞缺乏症
  4. 脾功能亢进
  5. 抗癌药物等药物反应
  6. 放化疗
  7. 白细胞减少症。使用了某些抗生素、化学制剂等抑制了我们人体骨髓造血功能

 

二、中性粒细胞减少,一般表现的情况跟白细胞总数出现的情况类似,但注意一点:在感染时,如果中性粒细胞突然减少,那么提示你的是感染严重,抵抗力较差;

 

三、嗜酸性粒细胞减少,主要见于一些做完大手术之后的病人,当然对于一些早期的伤寒或副伤寒感染的或者使用肾上腺皮质激素后的病人也会出现嗜酸性粒细胞减少;

 

 

四、淋巴细胞减少,这在白细胞分类中,属于相对性的减少,凡是中粒细胞增多的疾病,淋巴细胞均会出现相对减少,主要见于一些传染病急性期、放射线照射后以及细胞免疫缺陷症等;

 

五是嗜碱性粒细胞以及单核细胞减少,一般情况下,没有任何临床意义,大家不要过度在意。

 

因此,有时也有经验本身的原因,或者生理性的暂时减少,这种没什么意义,只要白细胞持续减少,即白细胞减少症,这个才有临床意义,需要进一步查因并做相应处理。白细胞减少要么是造血源头出了问题,白细胞生成障碍,生成减少,当然外周血化验就会白细胞减少,比如再障,比如白血病;要么白细胞被破坏过多,或者分布异常。血常规检查可以看出是否存在白细胞减少,但如何治疗白细胞减少,首先得查找原因,询问既往病史、用药史、相应的症状,根据不同的病因进行对因治疗,白细胞下降会出现免疫力低下,容易继发感染,对于明确药物及放射性所致的白细胞减少,可以先给与粒细胞集落刺激因子升白细胞治疗。

 
 
1.儿童在不同年龄时期,血白细胞总数以及中性粒细胞和淋巴细胞的比例都是不同的,因此首先是要明确,孩子的血像怎样才算升高?刚出生的新生儿血白细胞总数增高是正常生理现象,一岁左右的孩子受饮食、环境、哭闹等原因,白细胞总数也可有轻度的升高,但一般在12*10⁹/L以下,如果孩子没有任何临床症状,是不需要处理的。
 
2.孩子有临床表现,比如发烧,流涕,咳嗽,呕吐,腹泻,腹痛等症状,白细胞总数增高时,绝大多数情况考虑细菌感染的可能,但还要结合中性粒细胞比例,以及c反应蛋白、降钙素原等指标综合分析 如果白血象增高伴有c反应,蛋白降钙素原增高考虑是细菌感染,需要给予抗菌素治疗。抗菌素选用的原则应根据感染的部位,儿童的年龄,选用对常见感染菌敏感的药物,如果不能确定某种细菌,可给予广谱的抗菌素治疗,尽快的做血培养,痰培养以及抗o等检查,明确病原菌,根据药敏实验选择敏感的抗菌素。
 
    当支原体感染或者衣原体感染时,降钙素原一般不增高,c反应蛋白可以轻度增高,如果抗体检测阳性,可以应用特效的药物大环内酯类的抗菌素如阿奇霉素,红霉素。
 
    如果腹痛、发热伴有血象增高,一定要除外外科急腹症,除了应用抗菌素治疗,需要给予手术治疗。
#白细胞颗粒异常[奥尔德氏综合征]#WBC减低#白细胞增多症
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尿白细胞高,最常见的情况就是尿路感染,但是这个时候一定要排除污染,所以是否严重要进行多次检查,比如说只检查过一次尿白细胞轻度升高,这个尤其是女性,有可能是因为白带污染造成的。所以这一点一定要排除,排除的方法也很简单,再次去验小便,此时一定要注意留取清洁的中段尿,什么是清洁的中段尿,就是先尿一部分,然后再解小便,这样的话检查结果就可以排除因为分泌物污染造成的情况。

 

而白细胞如果严重升高,升高的比较明显,多次检查都高,最常见的就是尿路感染,尿路感染包括膀胱炎和肾盂肾炎,对于不同的情况,在治疗上用药时间是不一样的,膀胱炎用药一般来说是 3 天。

#白细胞颗粒异常[奥尔德氏综合征]#WBC减低
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白细胞少,这个可以进行骨髓液检查,以排除血液系统疾病,但是这个时候不一定说一定要进行骨髓液检查,因为首先要进行一个检查就是进行流式细胞检查,或者是外周血细胞形态学检查。也就是说,抽静脉血进行涂片染色,然后进行判断。如果说没有幼稚细胞,这个时候就可以暂时不进行骨髓液的检查,因为骨髓液检查是有创检查,同时再结合流式细胞的检查结果,如果这些检查结果都是正常的,可能就是一个免疫力低下或者是病毒感染造成的情况,这个时候就没有必要进行骨髓液检查。

 

而如果说发现了幼稚细胞或者是流式细胞发现有血液病可能性的时候,这个时候就必须得进行抽骨髓液检查。

 

第一,抗肿瘤化疗药物

抗肿瘤化疗药物通过阻止形成或直接破坏癌细胞生长繁殖过程中所需要的某些重要营养物质, 如核糖核酸、脱氧核糖核酸、蛋白质等,使癌细胞停止生长。但目前所使用的抗恶性肿瘤药物的选择性不高, 在抑制或杀伤癌细胞的同时, 对于骨髓、淋巴、皮肤等生长旺盛的正常组织也有不同程度的抑制作用,白细胞减少是用药中一种常见的毒性反应。除影响白细胞外, 抗恶性肿瘤药也能抑制血液中的红细胞和血小板。

 

第二,解热镇痛药物

顾名思义,这是一类具有解热镇痛药理作用的药物,同时还有显著抗炎,抗风湿作用,这类药物除了典型的胃肠道反应外,还可以诱发过敏反应,目前有研究认为,此类药物引起白细胞减少的主要机制为变态反应所致,也有观点认为其可直接抑制骨髓,临床上应用比较广泛的有吲哚美辛、布洛芬、氨基比林、安乃近、保泰松等。

 

第三,抗生素

目前引起白细胞减少症的抗生素以氯霉素最多见,影响可分为与剂量有关的可逆性骨髓抑制,常见于血药浓度超过25mg/L的患者, 临床表现为贫血,并可伴白细胞和血小板减少;与剂量无关的骨髓毒性反应,常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血,发生再生障碍性贫血者可有数周至数月的潜伏期,不易早期发现。另外,青霉素类、链霉素、多黏菌素类、磺胺类、四环素类等也可引起白细胞减少。

 

第四,抗结核药物

临床上应用比较广泛的抗结核药物有异烟肼、对氨基水杨酸、利福平、乙胺丁醇等,这些药物都有可能导致白细胞减少,具体机制为抗结核药物进入人体内成为半抗原,与粒细胞蛋白结合后形成全抗原,在体内产生抗体,当再次用药时,大量粒细胞被凝集破坏,造成白细胞下降,其中粒细胞下降更为明显。

 

第五,抗甲状腺药物

临床上应用比较广泛的抗甲状腺药物有硫氧嘧啶类和甲巯咪唑,其中硫氧嘧啶类药物又包括甲基和丙基硫氧嘧啶,目前抗甲状腺药物导致白细胞减少的机制还不明确。

 

第六,抗疟药物

常见的抗虐药物有氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶等,这些药物除了可以治疗疟疾外,也可能抑制骨髓,引起白细胞减少。

 

第七,降血糖药物

甲苯磺丁脲,为磺脲类口服降血糖药,通过选择地作用于胰岛β细胞,促进胰岛素的分泌而发挥降糖作用,不良反应为可能抑制骨髓,导致粒细胞减少、再生障碍性贫血、骨髓发育不良、溶血性贫血、出血性血小板减少性紫瘢。

 

第八,抗惊厥/癫痫药物

临床常用的此类药物包括苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平等,这些药物都有可能导致骨髓抑制,引起白细胞减少,多在用药1~3周内出现,因此在治疗中应及时查血象。其他症状有巨细胞性贫血、粒细胞减少等,多与叶酸的代谢受影响有关。

 

第九,降血压药物

卡托普利,为血管紧张素转化酶(ACEI)抑制剂,临床上医生比较重视的是卡托普利引起的咳嗽,卡托普利导致白细胞减少的几率相对降低,造成白细胞减少的主要机制可能与药物本身的骨髓抑制作用和药物所诱发的变态反应有关。

第十,免疫调节药物

临床常用的有左旋咪唑、吗替麦考酚酯等,这些药物都有可能导致骨髓抑制,其中吗替麦考酚酯导致骨髓抑制的发生率为7%~35%,包括贫血、白

细胞减少及血小板减少,其中以贫血和白细胞减少最常见。

 

第十一,抗精神药物

包括氯丙嗪、三环类抗抑郁药物等。由氯丙嗪引起的白细胞减少一般发生在用药的前几周。氯丙嗪引起的这种不良反应比其他作用更强的抗精神药(如奋乃静、三氟拉嗪)更为多见, 且各药之间有交叉敏感性。其发生率约在0 .07 %。如果停药及时, 多可恢复,发现过晚则病死率可高达40 %。

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#白细胞颗粒异常[奥尔德氏综合征]#WBC减低#白细胞升高
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白细胞,俗称白血球,简称WBC,是血液中很重要的一类细胞。白细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞。前三种因其胞质内含有嗜色颗粒,故称为粒细胞。其主要作用是吞噬细菌、防御疾病。白细胞是人体与疾病斗争的"卫士"。当病菌侵入人体体内时,白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁,集中到病菌入侵部位,将病菌包围﹑吞噬。如果体内的白细胞的数量高于正常值,很可能是身体有了炎症

#白细胞遗传异常#白细胞减少#白细胞低
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白细胞如果太低的话,是不适合进行化疗的,因为在化疗的过程中,化疗药物会不断的攻击人体的正常细胞和癌细胞,有可能会造成体内白细胞的死亡,如果说体内白细胞死亡过多的话,就比较容易引起身体抵抗力下降,从而导致一些感染性疾病的发生,对患者的治疗是非常不利的。

白细胞低的人如果要进行化疗的话,一定要及时的同医生进行沟通。白细胞低的患者在治疗的过程中一定要加强自己的身体锻炼,提高自身的免疫力,同时可以适当的补充一些含维生素和微量元素比较丰富的食物。

#血常规检查#WBC减低
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概述:

血常规白细胞的检查主要是判断有没有感染,有没有白血病,这种情况的话要根据白细胞的具体升高的程度,还有白细胞的比例变化情况诊断。因为白细胞在血常规检查里面它有 5 种类型,包括白细胞的总数,这个是一个大的概念,接下来又分为 5 种成分,这 5 种成分主要是中性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞。

白细胞总数升高,中性粒细胞比例升高,这种情况见于感染的情况,如果是轻度升高,见于轻度的感染;如果明显升高的话,见于重症感染的情况。而白细胞总数升高,淋巴细胞,单核细胞升高可能是病毒感染。而对于单纯的淋巴细胞,单核细胞比例特别高,这个时候比如说淋巴细胞大于 70%或者是单核细胞大于 20%,这些情况的话就要进行外周血细胞形态学检查,排除一下是不是血液病。而嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞升高,这种情况往往见于寄生虫感染或者是过敏性疾病。

治疗建议:

白细胞轻度升高,如果合并中性粒细胞轻度升高这种情况的话,是一个轻度感染的情况,这个时候如果有感染的症状,在医生的指导下选择抗生素进行治疗,这样的话就是有效的。如果说白细胞异常升高,此时高度怀疑白血病的情况,就得进一步做外周血细胞形态学检查或者是进行骨髓穿刺活检最终确诊。如果是白血病就得进行白血病的化疗。如果是寄生虫感染或者是过敏性疾病,就要抗寄生虫治疗,抗过敏治疗。

饮食注意:

在饮食方面也是要根据不同的诊断结果来选择不同的饮食,比如说只要是轻度的感染,这个时候在用抗生素的同时,适当的休息,多吃一些高脂蛋白,饮食包括牛肉、鱼肉、鸡肉、鸭肉,同时一定要注意不要吃油腻的东西,因为感染之后吃油腻的东西,会降低抵抗力。而如果是确诊了白血病的情况,这个时候一定要在医生的指导下进行饮食,某些情况下高蛋白饮食是尽量避免的。

白细胞俗称白血球,是人体血液中非常重要的一类血细胞。白细胞在人体中担负许多重任,它具有吞噬异物并产生抗体的作用,机体伤病的损伤治愈能力,抗御病原体入侵的能力,对疾病的免疫抵抗力等。人身体有不适时,经常会通过白细胞数量的显著变化而表现出来。

肿瘤患者在放化疗时经常会出现白细胞降低的现象,在人体内,白细胞从出生到凋亡,寿命只有一周左右,在正常的状态下,人体的白细胞都处于一个不断更替的动态均衡状态。但是在化疗中的肿瘤病人,能维持白细胞的稳定并非易事,因为化疗的副作用之一就是骨髓抑制,白细胞减少。

当白细胞减少到一定程度患者就会被迫停止放化疗,西医避免白细胞降低患者引起继发性感染,一般会打升白针,升白针是可以刺激骨髓造血细胞加快速度生成白细胞,以维持机体的免疫。但是如果病人长期应用升白针,容易造成骨髓造血细胞的疲劳。一旦停止升白针反而无法维持正常的免疫力。这是在临床中经常遇到的情况,面对放化疗中白细胞降低的患者,我们需要中西结合双管齐下。

升白针可以使患者在短时间内白细胞血象上升,配合中药补气补血稳固状态,使白细胞血象不要掉下去。

白细胞减少症属于中医“虚劳”“虚症”范畴中,常见患者多以气血两虚证为主,气血生成与脾肾关系密切,脾胃为后天之本,气血生化之源,与骨髓抑制也有密切联系,所以治疗白细胞降低需要以大补气血,补脾益肾为原则,常用药物有生黄芪、白术、太子参、黄精、菟丝子、鸡血藤、菟丝子等,生黄芪,太子参,白术,健脾扶中,枸杞子、菟丝子补肾生髓,鸡血藤补血。根据患者具体情况配合解毒抗癌药,在临床实践证明中,疗效显著。

(注:文中所载药物请在医师指导下使用。)

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