指骨骨折是临床手部最常见的骨折。指骨骨折主要见于成年人，可发生于近节、中节或末节指骨。

主要是因为直接或间接暴力导致指骨损伤引起的。主要临床表现是骨折处局部疼痛、肿胀，手指功能受限、畸形。

指骨骨折的主要治疗方法是复位固定，可以有效缓解症状，避免畸形发生。指骨骨折引起的手指疼痛、无法正常屈伸等，会影响日常活动，给日常生活和工作带来极大不便。预后与多方面因素有关，早期、规范治疗，预后良好。

手指的近节指骨骨折是临床的常见骨折之一，骨折的移位受肌腱的牵拉所致。手部的功能是治疗手部骨折的灵魂，有的学者认为近节指骨位于皮下，复位并非难事，关键在于固定的稳定和放置断端的旋转，屈曲位手指指向腕舟骨。

笔者认为首先固定取材方便，绷带及胶布条即可，紧实的绷带卷具有弹性，有效预防掌侧皮肤压疮，胶布条具有皮牵引的作用，二者均属于弹性固定材料。其次,近节指骨的手法复位不难，双侧及背侧的软组织较薄，手感可以触摸到，屈指肌腱外有腱鞘，在腱鞘内滑行，对线对位一般时不会影响屈指功能，除非腱鞘或肌腱损伤，引起黏连影响屈指活动。而伸指肌腱过了掌指关节肌腱会变得扁而薄，肌腱的滑行与行程较小，所以骨折复位一定要使指骨背侧面解剖复位，一旦肌腱坎墩在断端，事后不会造成伸指功能的受限。所以复位后嘱其活动伤指，功能自如，证明伸指肌腱在断端背侧滑行没有受阻。

关于防治手指的旋转问题：如果骨折是近端示指，中指、环指应一并固定；如果骨折是近端中指，示指、环指应一并固定；若骨折是近节环指，则中指、小指一并固定；若骨折是近节小指，则中指及环指一并固定。这样的固定方式通过临指阻挡可有效控制旋转及手指的尺倾或桡倾。拇指的近节指骨骨折为了防止旋转需要拇指外展位、屈指，拇指握绷带卷，胶布条应从环指和小指两指指蹼间穿过粘附于手背侧，这样可有效的控制拇指的旋转和尺倾或桡倾。

手指的近节指骨骨折是临床的常见骨折之一，骨折的移位受肌腱的牵拉所致。

手部的功能是治疗手部骨折的灵魂，近节指骨位于皮下，复位并非难事，关键在于固定的稳定和放置断端的旋转，屈曲位手指指向腕舟骨。

笔者认为首先固定取材方便，绷带及胶布条即可，紧实的绷带卷具有弹性，有效预防掌侧皮肤压疮，胶布条具有皮牵引的作用，二者均属于弹性固定材料。其次,近节指骨的手法复位不难，双侧及背侧的软组织较薄，手感可以触摸到，屈指肌腱外有腱鞘，在腱鞘内滑行，对线对位一般时不会影响屈指功能，除非腱鞘或肌腱损伤，引起黏连影响屈指活动。而伸指肌腱过了掌指关节肌腱会变得扁而薄，肌腱的滑行与行程较小，所以骨折复位一定要使指骨背侧面解剖复位，一旦肌腱坎墩在断端，事后不会造成伸指功能的受限。所以复位后嘱其活动伤指，功能自如，证明伸指肌腱在断端背侧滑行没有受阻。

关于防治手指的旋转问题：如果骨折是近端示指，中指、环指应一并固定；如果骨折是近端中指，示指、环指应一并固定；若骨折是近节环指，则中指、小指一并固定；若骨折是近节小指，则中指及环指一并固定。这样的固定方式通过临指阻挡可有效控制旋转及手指的尺倾或桡倾。拇指的近节指骨骨折为了防止旋转需要拇指外展位、屈指，拇指握绷带卷，胶布条应从环指和小指两指指蹼间穿过粘附于手背侧，这样可有效的控制拇指的旋转和尺倾或桡倾。

手法复位绷带固定治疗仅用一条胶布，二卷纱布即可完成治疗。疗法简单，疗效确切，患者 5 周后，功能锻炼，第 1 近节指骨折屈指位握绷带卷，绷带卷应重新缠绕使其变硬，屈指位应拇指方向在 4-5 指蹼之间。

第 1 近节指骨粉碎骨折手握绷带卷屈指位加之胶布轴向皮牵引固定，可为一种弹性固定，可使骨折端微动，利于骨折愈合。骨折治疗方案关键在于骨科医生的临床思维，要权衡利弊，综合评价，重点如何避免并发症的发生。用最小的解剖损伤和生理干扰换取最好的疗效，进而用最低的社会负担和生物负担获得最佳的健康生活。骨折的治疗应该是简、便、验、廉。

 

做好消毒工作：现场处理人员做好个人防护后，对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品使用规定浓度含氯制剂进行消毒。

手足口病手足口病是由多种肠道病毒感染引起的传染病，常表现为口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部等部位出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。

通风：保持室内空气流通，每天开窗通风不少于2次，每次不少于30分钟；补充营养，加强锻炼：注意多补充鱼、肉、蛋、奶等营养价值较高的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水。加强锻炼，规律作息，提高自身抵抗力。

水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春两季多发。以皮肤、黏膜上分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和结痂并伴有较轻的全身症状为特征。

秋冬季 到来 ， 孩子受到肺炎、流感、诺如的轮番突袭，家长们也是战战兢兢，生怕自己的孩子中了招。今天分享一些儿童发热护理知识，希望能够帮助大家！

• 儿童发热是怎么一回事？

发热，是机体在致热原作用下,体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。发热可分为 感染性发热 和 非感染性发热 两大类。感染性发热由病原体引起；非感染性发热由病原体以外的各种原因引起。

• 儿童体温多少度算发热？

体温在37.3℃以上属于发热，可以根据度数分为低热、中度热、高热和超高热， 37.3-38℃ 是低热， 38.1-39℃ 是中度热， 39.1-41℃ 是高热，超过 41℃ 称为超高热。

• 儿童发热时如何护理？

发热宝宝的家庭护理和注意事项：一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温态。物理降温： 1. 多喝温开水、果汁等。 2. 退热贴贴到额头处，温水擦浴即持续擦颈部两侧、腋窝，腹股沟等大血管流经处及四肢 20 分钟左右。 3. 多休息，不能剧烈运动和剧烈哭闹，饮食不要太咸，太甜太油。 4. 退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。 5. 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 6. 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医

家长 请注意

如果最近 孩子 说

口腔、手、臀部好像长了红点点

不想吃东西、发烧 ……

那么， 她 / 他 可能没有骗你

因为 ……

进入开学季后

手足口病 又出来 “ 兴风作浪 ” 了

• 什么是手足口病

手足口病，是由多种肠道病毒引起的常见传染病， 6月龄 ~5 岁的儿童容易 “ 中招 ” 。 “ 中招 ” 后的主要症状是 发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足、臀部出现斑丘疹/疱疹 ，也可能会伴有 咳嗽、流涕、食欲不振 这些症状。

• 手足口病传染周期

接触手足口病人一般1周左右会被传染。因为手足口病的潜伏期是 3 ～ 5 天，被感染后会有低热、全身不适、腹痛等症状。发病后 1 ～ 2 天内口腔、咽、软腭、颊黏膜、舌、齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，周围绕以红晕，破溃成小溃疡，由于疼痛，常流涎和拒食。同时手足亦出现皮疹。

• 手足口病如何治疗

• 抗病毒类药物

手足口病是是病毒感染， 目前尚无特效抗肠道病毒药物。研究显示，干扰素 α喷雾或雾化早期使用可有一定疗效。

• 解热镇痛药

体温超过 38.5 ℃者，可采用物理降温（温水擦浴、使用退热贴等）或应用退热药物治疗。常用药物有：布洛芬口服 或 对乙酰氨基酚口服；两次用药的最短间隔时间为 4- ６小时。如有高热惊厥发生，应立即就医。

• 局部用药

手足口病患儿很多都会出现口腔溃疡的情况，疼痛感较重，患儿常表现出烦燥、哭闹、流口水，不吃饭等不适，影响食欲，也不利于身体的恢复。所以，可以给予患儿一些口腔喷剂，如西瓜霜喷剂，开喉剑等，这类药品具有清热解毒，消肿止痛的作用，以缓解病情。如患儿手足疱疹严重者，可以用炉甘石洗剂敷于疱疹患处。

• 手足口病如何预防

• 勤洗手：饭前、便后、外出回家后以及在接触宝宝前、更换尿布时、处理粪便后应按照 7 步洗手法正确洗手。
• 勤通风：每日开窗通风 2~3 次，每次不少于 30 分钟。
• 接种疫苗：接种 EV71 疫苗可以预防由 EV71 感染引起的手足口病，推荐 6 月龄 ~5 岁儿童尽早接种。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

刚刚吃完就拉肚子，和肾虚有关系吗？