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三、睾酮制剂的用药方法以及“得⋯失”评估

对于中老年男性，睾酮治疗可改善健康，增加性欲与性功能，增加肌肉组织体积与力量，对骨组织也起 著有益作用。但是，在年龄超过 50 岁忠者可能诱发红细胞增多症，加重睡眠呼吸暂停的症状，加重前列腺增 生症及前列腺癌。

红细胞增多症能增加血液粘度和降低脑血流，年龄超过 50 岁，红细胞增多可认为是中风的危险因素，尤 其有潜在血管疾病存在时。另外，雄激素诱导产生内皮素、血管平滑肌和血小板血栓素 A 受体等等，也增加

中风危险性。 雄激素可加重转移性前列腺癌患者的病情，减少前列腺内睾酮及双氢睾酮水平在治疗前列腺增生症及前列腺

癌时可起到部分作用。在青年人中，使用大剂量的雄激素同临床前列腺癌发展有关，因此，在前列腺癌或有 症状的前列腺增生症患者中，不能使用睾酮。

目前国内使用的睾酮制剂有丸剂如安雄(40mg/粒)、甲基睾丸素(5rag/片)等，还有丙酸睾酮(25rag/

支)和十一酸睾酮制剂(2som【g/支)，可以用于注射治疗.

四、关于病人随访

对于超过 60 岁的人用药前应该常规进行血常规、性激索、血脂、前列腺特异性抗原等榆测。对于长期用 药者应该进行随访:

(1 )第一年，每 6 月肛诊一次，60 岁以上患者第一年每 3 月肛诊一次。

(2 )治疗前，先确定红细胞比积的基线，在 2 周、4 周、3 月和一年分别测定，增幅大于 4%提示慢性 酞氧或睡眠暂停，有必要进一步评估。

(3 )测定血清甘油三脂、总的血脂，HDL 和 HDL 基线值，3 月后再测一次。

(4 )治疗时，要评估血清总的和游离睾酮水平。取样时间为口服药后 2~3 小时，经皮肤给药后 3~5 小时， 肌肉注剁后 3~5 天，埋植睾酮珠后】~2 周，在改变药物剂量之前，需测睾酮血清水平，以防过量。

(5 )每次赢肠指诊前测 PSA，以后每年一次。评估 PSA 的增速，与基线值比较，每次增加 2.0ng/ml 或

二年之间增加 0 (6 )如怀疑前列腺病变，可行真肠超声或前列腺活检。

一、老年人睾酮代谢的特点

老年人中睾丸 Leydig 细胞及脑垂体、下丘脑内分泌功能存在较大的个体差异。但是，总体而言，老年人睾酮代谢相对弱于青、壮年。老年男性睾酮代谢的第一个特点是睾酮分泌的节律性(早晨分泌量最大，夜间 分泌量最低)不如青年人明显。hCG 刺激在老年人体内引起的睾酮水平升高幅度较年轻人为低，GnRH 刺激引起的 LH 水平升高亦呈现出同样趋势;这些改变使老年人睾酮节律性分泌特征减弱甚至消失。40—70 岁男性人群 中，血清 LH 与 FSH 基础水平轻微升高，之后急剧下降，LH 释放频率亦降低。老年人催乳素水平中等程度降 低，血清雌二醇(E2 )和雌酮(E1 )及雌酮硫酸盐水平保持恒定。

老年人睾酮代谢的第二个特点是生物活性睾酮水平显著降低。笔者研究发现，我国中老年人游离睾酮水平随着年龄的增加而显著降低，与男性更年期症状相关。目前国内外研究认为，其原因主要是老年人睾酮合成能力随着年龄增加而逐渐衰退，以及性激素结合蛋白(SHBG )增高导致血浆中游离睾酮降低。睾酮合成能力降 低加之 SHBG 水平增高，使生物活性睾酮水平降低，使雌激素对靶器官作用加强，其可能为老年人乳腺增生症的原因。在前列腺增生患者，雌二醇水平升高与睾酮卡目关，DHT 并未随年龄增长降低，而慢性病患者 5-DHT 水平偏低。

二、雄激素缺乏的诊断

严重雄激素缺乏患者，症状特征明显，较易诊断，中老年男子的症状表现在以下几个方面:

• 精神: 疲劳:工作能力降低;注意力不集中;情绪不佳;睡眠障碍。
• 性方砸: 性欲冲动减少;阳痿;性欲丧失。
• 躯体症状: 便秘;皮肤萎缩;骨骼关节疼痛。
• 血管疏缩症状: 出汗;潮热;心悸;
• 骨质密度: 研究发现。65-76 岁之间男子的骨质密度与游离睾酮之间有弱的、但却是显著性的正相关。说明睾酮 水平可能影响骨质密度。
• 情绪和精神心理方面: “中年危机”(40—50 岁):性功能不满意、婚姻破裂、酗 酒、易怒、情绪不稳、体能、疑病、担心死亡、工作不称心、自信心下降。中老年男子的睾酮低下可引起一一般的情绪和认知方面的问题。

男性从 50 岁开始体内具有生物活性的游离睾酮每年以 1.2%和以白蛋白结合形式的睾酮，每年以 1，O%下降， 相反，无活性的性激素结合球蛋白结合睾酮每年以 1.2%增加.睾酮的分泌昼夜节律也随着衰老而改变.近年来由内 分泌、男科专家和老年医学专家对性激素生理与男性衰老的影响作了大量调查研究分析，男性进入更年期后有生物活性的游离睾酮下降会出现虚弱，亚健康、老年男性部分雄激素缺乏症、高脂蛋白血症、性功能障碍、潮热、 盗汗、体力运动减退，认知能力改变，工作耐力降低，骨质疏松，睡眠质量降低.但因为雄激素的改变影响着全身新 陈代谢，心理功能和生活质量，故很难区分其因果关系.它和女性的绝经期卵巢萎缩血浆雌激素下降和卵泡性激素升高 相比，男性生殖系统则无这种明显变化.所以目前对男性更年期的定义一致公认是“随着年龄增长，男性生殖系统功 能降低，性激素水平下降，男性化程度和生殖能力减低，新陈代谢也会改变?以上变化可以有渐进性的和突变性的西 种故男性更年期和女性绝经期不同，男性应该称男子部分雄激素缺乏综合征，目前在国际老年健康会议上专家们 取得一致意见用性激素来预防衰老和治疗更年期综合症是有益的。

一、老年人睾酮代谢的特点

老年人中睾丸 Leydig 细胞及脑垂体、下丘脑内分泌功能存在较大的个体差异。但是，总体而言，老年人 睾酮代谢相对弱于青、壮年。老年男性睾酮代谢的第一个特点是睾酮分泌的节律性(早晨分泌量最大，夜间 分泌量最低)不如青年人明显。hCG 刺激在老年人体内引起的睾酮水平升高幅度较年轻人为低，GnRH 刺激引 起的 LH 水平升高亦呈现出同样趋势;这些改变使老年人睾酮节律性分泌特征减弱甚至消失。40—70 岁男性人群 中，血清 LH 与 FSH 基础水平轻微升高，之后急剧下降，LH 释放频率亦降低。老年人催乳素水平中等程度降 低，血清雌二醇(E2 )和雌酮(E1 )及雌酮硫酸盐水平保持恒定。

雄激素是普遍存在于男性体内的一种激素，对于男性的发育有至关重要的作用，但有一部分男性患者雄激素分泌过多，大家比较担心的是如何降低男性患者体内的雄激素，实际上降低男性患者雄激素水平分为两个方面。

第一，首先要根据个人体内雄激素分泌过多的严重程度来判断，如果男性患者只是轻微的雄激素分泌过多，实际上是没有必要治疗的，因为男性患者本身雄激素就要比女性患者多，而轻微的高于正常值并不会对身体造成危害，可以采取保持良好的生活方式，进行体育锻炼，保持良好的心情，饮食健康，需要劳逸结合，避免过度的劳累、应酬、吸烟、饮酒等，通过积极的预防相信雄激素轻微偏高的水平会逐渐恢复到正常。

第二，对于男性雄激素分泌过多比较严重的情况，这时是需要针对性用药治疗的，比如雄激素过多引起了患者出现雄激素性脱发，雄激素过多分泌导致患者性欲亢进，也有雄激素过多分泌导致患者面部痤疮以及前胸后背严重痤疮，这些情况都是需要治疗的，脱发的患者可以口服非那雄胺片，性欲亢进的患者给予针对性抑制治疗，而痤疮的患者也需要降低雄激素同时给予缓解痤疮的外用药以及中成口服药。

总结，通过以上分析，对于男性患者雄激素分泌过多，需要根据情况对症治疗，平时在饮食上可适当吃一些豆类食品，比如黑豆、黄豆、豆制品、豆浆等，这些食物有助于降低雄激素，但是也有一小部分雄激素高的患者需要手术治疗才可以达到治疗目的。

女性雄激素偏高在临床上非常的多见，引起它的原因有很多，比如多囊卵巢综合征，胰岛素抵抗，单纯性高雄激素血症以及其他相关的内分泌系统疾病等等。对于女性雄激素偏高应该怎么办？在临床上有很多患者咨询过我，今天我就来为大家解读一下女性雄激素偏高的具体解决方案。

雄性激素含量较高的食物：

• 通过食用含有锌元素等物质的食物，可以增加人体内的雄性激素，如猪肝等动物内脏以及牛羊肉之类的肉类。
• 除去一些锌元素含量丰富的食物外，还有墨鱼和生蚝等水产品、蔬菜类的韭菜、以及豆制品等也可以增加人体内的雄性激素。
• 可以补充雄性激素的水果零食等有瓜子、榛子、以及葡萄等富含维生素的食物。

增加雄性激素期间的注意事项：

• 患者在治疗雄性激素分泌缺失期间，禁止吸烟饮酒、尽量避免刺激性的食物或其他刺激源的刺激。
• 治疗期间还需要进行合理且营养的饮食，并且要保证充足的睡眠。
• 患者可以按照医嘱服用一些可以调节激素平衡的药物，来刺激体内雄性激素的分泌。
• 患者还可以通过每日的运动来促进雄性激素的分泌，从而提高体内的雄激素水平，在进行力量训练的过程中，会促进雄性激素的分泌。

男人之所以拥有独特的魅力，就是在于拥有旺盛的雄性激素，它可以维持身体的正常运转，也为男性提供源源不断的生命源动力。

 

而随着年龄的增长，身体代谢会变得越来越慢，从而导致男性雄性激素越来越少，让男人面临各种各样的健康问题，导致疾病缠身。

 

 

  
雄性激素“枯竭”的男性！9个表现压根“藏不住”，占得越少越好

 

1、全身乏力，整天无精打采；

 

2、睡眠困难，经常失眠，做梦；

 

3、食欲不振，不思饮食，消化系统疾病；

 

4、全身酸痛，肌肉僵硬，气喘吁吁；

 

5、注意力不集中、爱发脾气，记忆力下降；

 

6、x欲降低，总是草草了事；

 

7、“将军肚”明显，胖的没有弧度；

 

8、经常尿频，尿急，夜尿增多；

 

9、头晕眼花，做事力不从心；

 

以上信号都是男性雄性激素缺乏导致的，医学上也成为“男子更年期综合征”。或者“雄激素缺乏综合征”，若占3个以上，说明体内雄激素缺乏越严重，一定要及时补充，避免被疾病缠身。

 

 

  
男人雄性激素下降，多种疾病会“破门而入”！

 

男人体内的雄性激素，除了让男人保持阳刚之气，还为身体的神经、免疫系统、心血管提提供“保护屏障”，一旦雄性激素缺乏，会严重影响男性的健康安全。

 

雄激素缺乏的男性，很多往往会伴着体型的变化，比如“将军肚”明显，“肥头大耳”等，除此以外，还会增加糖尿病、骨质疏松等疾病，此外，雄性激素不断减少，也会导致男性性功能障碍，给夫妻生活带来很大困扰。

 

 

  
如何激活雄性激素呢？关键在于补肾

 

从中医角度讲，要想提高雄性激素，关键在于补肾，肾主藏精，为我们的身体提供源源不断的能量，肾强，则雄性激素更旺盛。

 

而中医自古主张，“药补不如食补”，我们可以选一些补肾效果好的食物，按照一定比例调配好，用开水冲泡后饮用，坚持每天喝，提高雄性激素，让你男人味十足。