京东健康互联网医院
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天津医院骨折术后恢复期专家

简介:

天津市天津医院(简称天津医院)由原天津医院与天和医院合并组成,在保持两院原有学科优势、学科特色的基础上,实现优势互补,形成以骨科、创伤急救、血管外科、老年医学、康复医学等学科为特色,集医疗、教学、科研、康复、预防保健为一体,学科齐全的大型现代化三级甲等综合性医院和区域医疗中心。 现天津医院为一院二址:分为河西院区、和平院区,河西院区地址为天津医院原址(天津市河西区解放南路406号);和平院区地址为原天和医院原址(天津市和平区睦南道122号)。河西院区开设住院部、门诊、急诊等学科,和平院区保留内、外、骨科、内分泌、中医、老干部、心内科等门诊。。

郑慧锋 主治医师

膝骨关节炎、半月板损伤、前后交叉韧带损伤、膝关节多韧带损伤、髌骨脱位、肩袖损伤、肩峰撞击综合征、髋关节撞击症、踝关节不稳等骨关节疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 1292
平均等待 1小时
擅长:膝骨关节炎、半月板损伤、前后交叉韧带损伤、膝关节多韧带损伤、髌骨脱位、肩袖损伤、肩峰撞击综合征、髋关节撞击症、踝关节不稳等骨关节疾病的诊治。
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贾丽芳 主任医师

在新生儿疾病、小儿反复呼吸道感染、儿童生长发育评估、智能评估、佝偻病、甲状腺功能异常疾病、矮小症、性早熟,小儿风湿免疫疾病等方面经验较丰富。

好评 99%
接诊量 2939
平均等待 1小时
擅长:在新生儿疾病、小儿反复呼吸道感染、儿童生长发育评估、智能评估、佝偻病、甲状腺功能异常疾病、矮小症、性早熟,小儿风湿免疫疾病等方面经验较丰富。
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石青 副主任医师

儿童创伤性骨折和病理骨折,先天性发育畸形,骨与关节畸形及脊椎侧弯,骨与关节感染,良,恶性骨肿瘤等。

好评 99%
接诊量 1016
平均等待 6小时
擅长:儿童创伤性骨折和病理骨折,先天性发育畸形,骨与关节畸形及脊椎侧弯,骨与关节感染,良,恶性骨肿瘤等。
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李曈曈 主治医师

擅长成人各类四肢创伤骨折,特别是上肢骨关节疾病诊治,如肩袖损伤、肌腱撕裂、韧带断裂、肩关节痛,肩部骨折,肩关节粘连、冻结肩、肩关节脱位、开放伤口、开放性骨折、钙化性肌腱炎、肩周炎、肘关节痛、肘关节骨折、肘关节脱位、肘关节炎、锁骨骨折、肩胛骨骨折、上臂骨折、肱骨近端骨折、肱骨干骨折、肱骨远端骨折、肱骨髁间骨折、肱骨髁上骨折、尺骨鹰嘴骨折、前臂骨折、孟氏骨折、盖氏骨折、尺骨骨折、桡骨骨折、腕部骨折、桡骨远端骨折、肘管综合征、髋部骨折、大腿骨折、膝关节骨折、股骨骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、小腿骨折、踝关节骨折、膝关节韧带损伤、踝关节扭伤等。

好评 100%
接诊量 735
平均等待 1小时
擅长:擅长成人各类四肢创伤骨折,特别是上肢骨关节疾病诊治,如肩袖损伤、肌腱撕裂、韧带断裂、肩关节痛,肩部骨折,肩关节粘连、冻结肩、肩关节脱位、开放伤口、开放性骨折、钙化性肌腱炎、肩周炎、肘关节痛、肘关节骨折、肘关节脱位、肘关节炎、锁骨骨折、肩胛骨骨折、上臂骨折、肱骨近端骨折、肱骨干骨折、肱骨远端骨折、肱骨髁间骨折、肱骨髁上骨折、尺骨鹰嘴骨折、前臂骨折、孟氏骨折、盖氏骨折、尺骨骨折、桡骨骨折、腕部骨折、桡骨远端骨折、肘管综合征、髋部骨折、大腿骨折、膝关节骨折、股骨骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、小腿骨折、踝关节骨折、膝关节韧带损伤、踝关节扭伤等。
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张东鹏 副主任医师

阳痿,早泄,遗精,手淫过度,阴茎短小,生殖器短小,阴茎骨折,包皮水肿,包皮术后水肿,包皮感染,不能射精,龟头小疙瘩,血精,尿血,精囊炎,死精,包皮过短,性功能障碍,勃起硬度不好,中途疲软,包皮过长,男性生殖器畸形,肾积水,肾囊肿,肾肿瘤,肾上腺占位,前列腺囊肿,尿结石,非淋,淋病,睾丸鞘膜积液,肾脏损伤,阴囊外伤,阴囊潮湿,龟头红点,睾丸疼痛,支原体感染,衣原体感染,尿床,隐匿阴茎,包茎,包皮龟头炎,前列腺炎,前列腺结石,前列腺钙化,前列腺肥大,前列腺增大,前列腺增生,弱精,少精,无精,精子不液化,精液不完全液化,尿道口流脓,滴白,尿频,尿急,尿不尽,尿痛,附睾炎,附睾囊肿,精索静脉曲张,阴囊肿大,睾丸肿大,睾丸炎,阴囊炎,隐睾,男性不育,精液异常,精液不液化,肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道炎,膀胱炎,肾盂肾炎,慢性前列腺炎,前列腺癌,肾癌,膀胱癌,输尿管癌,泌尿感染,尿道狭窄,排尿费力,急性附睾炎,尿道结石,膀胱过度活动症,尿道口肿物,尿潴留,阳瘘,小腹坠疼,睾丸结石,睾丸微石症,睾丸钙化,男性生殖器外伤,龟头出血,肾虚,肾阴虚,肾阳虚,阴茎珍珠丘疹,尖锐湿疣,霉菌感染。

好评 99%
接诊量 8670
平均等待 15分钟
擅长:阳痿,早泄,遗精,手淫过度,阴茎短小,生殖器短小,阴茎骨折,包皮水肿,包皮术后水肿,包皮感染,不能射精,龟头小疙瘩,血精,尿血,精囊炎,死精,包皮过短,性功能障碍,勃起硬度不好,中途疲软,包皮过长,男性生殖器畸形,肾积水,肾囊肿,肾肿瘤,肾上腺占位,前列腺囊肿,尿结石,非淋,淋病,睾丸鞘膜积液,肾脏损伤,阴囊外伤,阴囊潮湿,龟头红点,睾丸疼痛,支原体感染,衣原体感染,尿床,隐匿阴茎,包茎,包皮龟头炎,前列腺炎,前列腺结石,前列腺钙化,前列腺肥大,前列腺增大,前列腺增生,弱精,少精,无精,精子不液化,精液不完全液化,尿道口流脓,滴白,尿频,尿急,尿不尽,尿痛,附睾炎,附睾囊肿,精索静脉曲张,阴囊肿大,睾丸肿大,睾丸炎,阴囊炎,隐睾,男性不育,精液异常,精液不液化,肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道炎,膀胱炎,肾盂肾炎,慢性前列腺炎,前列腺癌,肾癌,膀胱癌,输尿管癌,泌尿感染,尿道狭窄,排尿费力,急性附睾炎,尿道结石,膀胱过度活动症,尿道口肿物,尿潴留,阳瘘,小腹坠疼,睾丸结石,睾丸微石症,睾丸钙化,男性生殖器外伤,龟头出血,肾虚,肾阴虚,肾阳虚,阴茎珍珠丘疹,尖锐湿疣,霉菌感染。
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朱广斌 主任医师

阳痿,早泄,泌尿系结石,前列腺增生,精索静脉曲张等疾病的微创治疗。前列腺炎,男性备孕,泌尿系感染等疾病的诊治。六味地黄丸,疏肝益阳胶囊,金匮肾气丸,盐酸达泊西汀片,爱廷玖,枸橼酸西地那非片,仙灵脾胶囊,参茸珍宝片,莫教授鱼膘补肾丸,参芪博力康片,三鞭胶囊,泌宁胶囊,前列舒胶囊,前列舒乐胶囊,阿奇霉素分散片,盐酸左氧氟沙星片,盐酸坦索罗辛缓释胶囊,消石胶囊,非那雄胺,知柏地黄丸,济生肾气丸,桂附地黄丸,金锁固精丸,回春胶囊,利多卡因凝胶,龟龄集胶囊,头孢克肟胶囊,巴洛沙星胶囊,爱情卫士,鱼鳔补肾丸,六味地黄丸,补天灵片,头孢克洛分散片。

好评 99%
接诊量 1.5万
平均等待 30分钟
擅长:阳痿,早泄,泌尿系结石,前列腺增生,精索静脉曲张等疾病的微创治疗。前列腺炎,男性备孕,泌尿系感染等疾病的诊治。六味地黄丸,疏肝益阳胶囊,金匮肾气丸,盐酸达泊西汀片,爱廷玖,枸橼酸西地那非片,仙灵脾胶囊,参茸珍宝片,莫教授鱼膘补肾丸,参芪博力康片,三鞭胶囊,泌宁胶囊,前列舒胶囊,前列舒乐胶囊,阿奇霉素分散片,盐酸左氧氟沙星片,盐酸坦索罗辛缓释胶囊,消石胶囊,非那雄胺,知柏地黄丸,济生肾气丸,桂附地黄丸,金锁固精丸,回春胶囊,利多卡因凝胶,龟龄集胶囊,头孢克肟胶囊,巴洛沙星胶囊,爱情卫士,鱼鳔补肾丸,六味地黄丸,补天灵片,头孢克洛分散片。
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段国庆 主任医师

肩袖损伤,肩关节脱位,肩周炎,膝关节骨关节炎,半月板损伤,交叉韧带损伤,髌骨脱位,髋关节撞击征,盂唇损伤等疾病的手术治疗,以及髋膝关节置换手术。(就诊年龄需14岁以上)

好评 100%
接诊量 343
平均等待 2小时
擅长:肩袖损伤,肩关节脱位,肩周炎,膝关节骨关节炎,半月板损伤,交叉韧带损伤,髌骨脱位,髋关节撞击征,盂唇损伤等疾病的手术治疗,以及髋膝关节置换手术。(就诊年龄需14岁以上)
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李云涛 副主任医师

中药内服外用治疗骨髓炎、创伤后伤口不愈合,外伤致皮肤软组织缺损,褥疮,甲沟炎,慢性溃疡,烫伤,糖尿病足,软组织感染,丹毒等外科疾病及中西医结合治疗颈椎病,腰椎间盘突出症,骨性关节炎等颈肩痛,腰腿痛等骨科疾病及。

好评 99%
接诊量 606
平均等待 30分钟
擅长:中药内服外用治疗骨髓炎、创伤后伤口不愈合,外伤致皮肤软组织缺损,褥疮,甲沟炎,慢性溃疡,烫伤,糖尿病足,软组织感染,丹毒等外科疾病及中西医结合治疗颈椎病,腰椎间盘突出症,骨性关节炎等颈肩痛,腰腿痛等骨科疾病及。
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王树俊 主治医师

颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄等脊柱相关疾病的诊疗。

好评 100%
接诊量 416
平均等待 -
擅长:颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄等脊柱相关疾病的诊疗。
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刘兆杰 主任医师

骨盆、髋臼骨折及髋部(股骨颈骨折、转子间骨折)骨折,产后耻骨联合分离,关节韧带损伤综合治疗,四肢骨干如股骨、胫腓骨、肱骨、尺桡骨骨折的微创治疗,以及复杂关节内骨折如膝关节、足踝部、肩肘腕骨折的手术治疗。对于陈旧骨折不愈合同样具有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 486
平均等待 2小时
擅长:骨盆、髋臼骨折及髋部(股骨颈骨折、转子间骨折)骨折,产后耻骨联合分离,关节韧带损伤综合治疗,四肢骨干如股骨、胫腓骨、肱骨、尺桡骨骨折的微创治疗,以及复杂关节内骨折如膝关节、足踝部、肩肘腕骨折的手术治疗。对于陈旧骨折不愈合同样具有丰富的临床经验。
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患友问诊

孕6个月骨折病人长期卧床,导致便秘严重,拉不出来,寻求安全有效的解决方案。患者女性
61
2024-09-16 03:28:32
双腿骨折的患者询问如何排除肾结石,并希望了解排石产品的用法和其他排石药物的效果。患者女性
32
2024-09-16 03:28:32
骨折康复后,患者询问是否可以穿鞋走路,担心走路会有后遗症,并寻求活动和用药建议。患者女性
62
2024-09-16 03:28:32
我想改善骨密度和骨质疏松,避免骨折骨裂,尤其是在术后恢复期,并且家人有高血压,担心是否会有影响。患者女性
53
2024-09-16 03:28:32
六个月前胫骨腓骨骨折,现已完全恢复,但漆盖仍有疼感,想了解外贴产品的使用情况和是否适合自己。患者女性
15
2024-09-16 03:28:32
33岁女性脚趾骨折,已打石膏,寻求中药辅助治疗的建议。患者女性
39
2024-09-16 03:28:32
56岁患者做完球囊手术,询问中医如何帮助康复和日常生活注意事项。患者女性
30
2024-09-16 03:28:32
四肢无力,晚上尤其明显,想知道是否缺钙?患者女性
8
2024-09-16 03:28:32
50多岁患者腿摔断,想知道是否可以吃钙尔奇液体钙胶囊来帮助恢复?患者女性
54
2024-09-16 03:28:32
70多天前胸腰椎压缩性骨折,使用夹板固定,感觉不太方便,想知道什么时候可以使用其他辅助工具?患者女性
31
2024-09-16 03:28:32

科普文章

#骨折术后恢复期#髌骨骨折术后
2

小腿手术常规上半年左右会有点肿,有些时候如果没有感染的情况下,逐渐逐渐会缓解,这种情况是比较正常。因为肢体循环是靠运动来引起的,肢体的循环实际是靠肌肉的收缩来促进的。做完骨折的时候,因为前面是要固定,后面指定会限制活动,再加上旁边做了手术有切口,循环就会比较差。这个情况的肿还是比较常见的,但是如果是红再加疼,还是要排除感染的可能。如果没有感染,没有特殊的骨骼不愈合等情况,其实可以通过肢腿抬高,伤口愈合之后晚上用热水泡泡脚,最关键的还是要穿上弹力袜。以上办法,都可以缓解手术后红、疼的情况,过了半年以后会逐渐改善的。

#骨折#骨折术后恢复期#骨折
3

1、忌盲目补充钙质

是构成骨骼的重要原料,有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现,增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合,而对于长期卧床的骨折病人,还有引起血钙增高的潜在危险,而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床,一方面抑制对钙的吸收利用,一方面肾小管对钙的重 吸收增加的结果。所以,对于骨折病人来说,身体中并不缺乏钙质,只要根据病情和按医生嘱咐,加强功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收利用,加速骨折的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人,盲目地补充钙质,并无益处,还可能有害。

2、 忌多吃肉喝骨头汤

有些人认为,骨折后多吃肉骨头,多喝骨头汤,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,适量食用有益。

3、忌偏食

骨折病人,常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。在饮食上要做到营养丰富,色、香、味俱佳,能刺激食欲。适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素 C 含量丰富的蔬菜,以促进骨痂生长和伤口愈合。

4、忌饮酒,尤其是大量饮酒。对骨折愈合有影响,造成骨折延迟愈合。

#骨折术后#胫骨骨折术后#骨折术后恢复期
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                      骨肽的作用与副作用是什么
 
        现在的医疗保健品广告比较多,就有一类关注到骨折术后的患者,比如说骨肽之类的帮助病人恢复的。广告的言辞大多是夸大其词,说的是吃了这些的保健品或者是补充钙质的药物,OK就可以快速的愈合和恢复。那我们今天就讲一下骨肽的作用以及副作用是什么。
 
       骨肽其实就是一种复合物,里面不仅仅含有能够促进骨质愈合的具有活性的肽类,而且还含有钙、铁、锌、硒等非常重要的无机矿物质。骨肽在实际临床中应用还是比较广泛的,病人使用后的总体反映效果比较好。骨肽的主要作用是调节钙磷新陈代谢,刺激成骨细胞的增殖能力,改善骨质代谢,促进新的骨痂形成等。另外,还具有显著的抗炎作用,防止钙质过多流失,可以增强钙质的吸收沉积。骨肽能够起到作用的机制可能是:1,骨肽具有活性,可以抑制患处关节的炎性浸润和继续损伤,可以起到抗炎镇痛作用;2,骨肽可以加速关节退行性病变处的骨细胞代谢,增强修复;3,通过调节骨质的矿物质代谢,阻滞骨溶解,从而减少钙质的大量流失。总之在骨质修复当中起到了非常重要的作用。
 
       上面说到了很多骨肽的优点与功效,接下来我们讲讲骨肽的副作用。因为骨肽在临床中广泛应用,不良副作用发生比较少,主要就是集中在过敏反应。因为在纯化过程中可能会引起患者的发热和荨麻疹,但一般比较轻微。
#骨折治疗后的随诊检查#康复治疗#骨折术后恢复期
6

孙子兵法云:势者,因利而制权也。

释:军事上的势,就是在战争中瞬息万变的情况中能够抓住有利时机,采取恰当的应变行动。

例:骨伤科中肩关节脱位合并肱骨外科颈时有发生,这时手法复位一次解决两问题其实是很难办到的,所有我们要创造势,在臂丛麻醉下,先复位肩关节脱位,当脱位问题解决之后,剩下的肱骨外科颈骨折就好解决的多了,无非是外展型和内收型。这就是创造有利时机和把握有利时机,具体问题具体分析,制定临机应变的策略。

按:在中医骨伤中,所谓“势”就是有利骨伤治疗的局势,进而凭借有利的局势,以制定临机应变的策略及采取应变行动。在骨伤科诊疗中,骨科医师做出的权变之举也是针对局势而作的,他们会借此机会在患者骨伤病情发生和发展过程中创造有利自己实施骨伤治疗技法的局面。

#骨折治疗后的随诊检查#康复治疗#骨折术后恢复期#骨折
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孙子兵法云:兵之形,避实而击虚。

释:在军事上,若敌方势力及其强大,我方有暂时不能与之抗衡,这是要先避敌锐气,待敌方空虚时寻机再战,且必须战之能胜。

例:中医骨伤医师在手法复位治疗骨折时,想提高手法治疗效果,必须避实击虚。具体来讲,就是当骨折部位肿胀较重或合并有休克,建议暂不实施骨折的手法复位,必须休克纠正,骨折断端肿胀渐消时再施行骨折的手法复位。

按:骨折的复位固定治疗一定要把握其复位最好时机,患者骨伤发生后的 1-6 小时,多数学者认为这是骨折治疗的“黄金时间”,在其周围的神经末梢受到挫撞处于麻痹,肢体反应性水肿尚轻,此时手法复位成功率及疗效极高,是兵法中“击虚”。当骨折超过 2-3 周以上,手法复位效果会很差,此时也是兵法中的“避实”。

#踝关节骨折#股骨颈病理骨折#骨折术后恢复期
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孙子兵法曰:上兵伐谋,其次伐交,其次伐兵,其下攻城。

释:上等的用兵之道是凭借谋略取得胜利,其次就是用外交战胜敌人,再次是用武力击败敌军,最下策是攻打敌人的城池。

例:俗话说“五口之家,必有腰痛”,如腰椎间盘突出症和颈椎病是中医骨伤科临床常见脊柱疾病,关于该病的临床治疗方法颇多,各有利弊,众说不一。

运动疗法多采用腰背肌功能锻炼,例如易筋经、八段锦等等;也有推拿疗法、正骨疗法、针灸疗法等等;也有针刀疗法、椎间孔镜疗法、射频消融疗法等等;更有手术疗法如:椎板切除、髓核摘除、钉棒系统(钢板)固定等等。

该病的上兵之法应该是通过适度体育锻炼,增强韧带弹性和腰背肌的强度,进而达到“筋能束骨”防治椎间盘的突出或脱出。

按:目前全社会倡导“健康中国”,在传统中医伤科诊疗疾病的思想中,我们可以看出治疗的上兵是“预防”,其次是“无创”,其次是“微创”,其下是“手术”,但是伤科疾病所有诊疗方法的宗旨是“简、便、验、廉”。

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

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