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天津医大高血压专家

简介:

天津医科大学总医院始建于1946年,为当时的全国五所大型中央医院之一,建院伊始,来自北京协和医院、齐鲁医学院、辽宁医学院、贵阳医学院等国内著名医科院校及留学海外的医学专家和世家名医陆续汇聚,为医院的发展奠定了坚实的基础。经过70多年的发展,天津医科大学总医院已成为天津市集医疗、教学、科研、预防于一体的综合性三级甲等医院和天津市医学中心。医院占地面积91,627.03平方米(137.44亩),306,060.46平方米,开放床位2468张。医院党委下设29个党总支,95个党支部,目前共有党员2373人。医院现有25个职能部门,1个医疗联合体管理委员会,37个临床科室,12个医技科室,3个专科医学中心,成立互联网医院。医院为国家“双一流”建设临床医学建设单位。全院现有国家级重点学科3个,“211工程”重点建设学科4个,国家级临床重点专科8个,天津市临床医学研究中心7个,天津市重点学科6个(市教委),天津市“十三五”综合投资重点学科15个,天津市临床重点学科(发展学科)15个。截至2022年,全院有职工4564人,中国工程院院士1人,长江学者特聘教授2人,国家杰出青年科学基金获得者2人,国家优秀青年科学基金获得者1人,国家“万人计划”领军人才1人,国家百千万人才工程入选者4人,享受国务院政府特殊津贴专家29人,国家卫生健康突出贡献中青年专家4人,人社部有突出贡献中青年专家5人。天津市杰出人才4人,天津市杰出津门学者2人,天津市海河医学学者2人,教育部新世纪优秀人才4人,天津市特聘教授制度人选10人,天津市津门医学英才4人,天津市青年医学新锐8人,天津市“131”创新型人才培养工程第一层次人选12人,天津市荣誉授衔专家4人,天津市授衔专家4人,天津市有突出贡献专家4人,天津名医26人,天津名中医1人。医院2018年启动“千万筑巢计划”,每年投入超过1000万元,构建人才引进、选拔和培养格局,已全职引进高层次人才6人,柔性引进高层次人才15人、特殊专项人才18人,遴选并培育“卓越新星”56人、青年人才245人,充满活力的人才制度环境和创业创新的人才发展环境不断优化。医院现有博士生导师121人,硕士生导师240人,2个博士后流动站,29个博士学位授权点和30个硕士学位授权点,拥有24个住院医师规范化培训基地,5个国家专科培训基地。成立天津市医学前沿技术临床培训中心和全科医学临床技能培训基地,率先开展全科医疗基本技能和腔镜、介入等微创技术培训,获批国家临床教学培训示范中心、天津市实验教学示范中心。临床医学专业为国家级特色专业,内科学、外科学、妇产科学为天津市级教学团队,内科学、外科学、麻醉学为国家级来华留学全英文教学品牌课程,妇产科学、儿科学、眼科学、皮肤病学为天津市来华留学全英文教学品牌课程。张建宁教授为天津市教学名师;两次获得全国高等医学院校大学生临床技能竞赛华北赛区一等奖,全国总决赛二、三等奖;内科、外科住培基地双双荣获全国住培技能大赛第二名。医院科技创新发展动力不断提升。近年来,医院科技实力不断提升,获得国家自然科学基金251项,其中国家杰出青年科学基金2项、优秀青年科学基金1项、重点项目5项、重点国际合作交流项目4项、重大研究计划重点支持项目3项、承担科技部重点研发计划牵头3项、国家国际科技合作基地1项、发表SCI收录论文2388篇,影响因子大于5的560篇。获得国家科技进步二等奖1项、天津市科技进步特等奖2项、自然科学一等奖1项、科技进步一等奖7项。1项职务发明技术专利成功转让。新增3个天津市重点实验室。神经外科自主设计的全国多中心临床试验,获得“改变临床实践的中国原创研究”;普通外科获批成为全国首批腹腔镜外科医师培训基地;心血管内科荣获首批“中国房颤中心示范基地”;老年医学科被授予国家老年医学中心分中心及国家老年疾病临床医学研究中心核心单位;神经内科荣获全国首个“中国卒中创新研究奖”;消化内科完成天津市首例应用隧道内镜技术治疗食管巨大憩室;生殖医学、核医学等学科的一批临床医疗技术全面开展,千余项医疗新技术应用于临床,其中第二、第三类医疗技术31项。科研平台、人才团队建设逐步完善。“十三五”以来,我院获批了一系列科研平台建设项目,为学科建设、人才培养奠定了平台基础。施福东教授牵头建设国家神经系统疾病临床医学研究中心--神经免疫与感染疾病研究中心;冯世庆教授牵头获批国家国际科技合作基地:国际脊髓损伤国际科技合作基地;张建宁教授牵头获得首批天津市临床医学研究中心;新增获批3个天津市重点实验室:骨科获批“天津市脊柱脊髓重点实验室”、妇产科获批“天津市女性生殖健康与优生重点实验室”、消化科获批“天津市消化病学重点实验室”;新增获批6个天津市临床医学研究中心;获批1项天津市国际科技合作基地:消化疾病诊疗国际联合研究中心;新增1个天津市科普基地:天津医科大学总医院健康教育科普基地;我院成为天津市专利试点单位;获批3项天津市人才发展特殊支持计划高层次创新创业团队;获批6项天津市创新人才推进计划重点领域创新团队;7人获批天津市创新人才推进计划青年科技优秀人才;3人获批天津市青年托举工程。医院从20世纪80年代初,在国内首批引进大型精密医疗仪器设备--头部CT机,到90年代陆续引进全身CT机、各种大型X光机、数字减影机、MRI、ECT、药物浓度检测仪、流式细胞仪、激光共聚焦显微镜、手术导航系统等仪器设备,我院的医疗设备水平一直走在全国前列。进入21世纪,医院又先后引进了PET-CT、64排CT、双源CT、术中核磁、术中血管造影机等先进设备。领先的技术为我院医、教、研整体水平的持续提高奠定了坚实的基础。截至目前医院已拥有十万元以上先进医疗设备2168台/件,设备资产总值超过12.3亿元。(500万元以上设备27台/件,设备价值3.51亿元;50万元以上设备485台/件,设备价值8.33亿元。)进入21世纪,伴随着第二、第三住院楼的建成使用,门急诊楼的改造提升以及天津医科大学总医院空港医院和天津医科大学总医院滨海医院的建设,医院的综合实力显著增强。天津医科大学总医院正在向着国内领先、世界先进的现代化医学中心的宏伟目标阔步前进。高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。,原发性高血压的病因尚不完全清楚,其发生是多种因素共同作用的结果,主要包括遗传因素和环境因素两个方面。环境因素又包括不良的饮食习惯、精神刺激及吸烟等。另外,肥胖、药物等都与原发性高血压的发生有关。继发性高血压的病因较明确,常由肾脏疾病、内分泌疾病等引起。,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

任炳成 副主任医师

脑外伤:脑震荡,骨折,硬膜下血肿,硬膜外血肿, 脑水肿,脑疝。 脑出血:高血压脑出血,动脉瘤、脑血管畸形引起的脑出血的手术治疗。 脑肿瘤:胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,神经鞘瘤的诊断以及鉴别诊断。 脊柱脊髓病变:颈椎病,腰椎病,脊髓肿瘤,腰骶部囊肿诊断,鉴别诊断,预后判断 脑梗塞:脑缺血性疾病,头颈部血管狭窄,脑血管病的诊断和治疗。 头痛头晕的鉴别诊断和治疗。 体表肿物手术治疗:头皮肿物,体表肿物的手术治疗以及预后判断。

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擅长:脑外伤:脑震荡,骨折,硬膜下血肿,硬膜外血肿, 脑水肿,脑疝。 脑出血:高血压脑出血,动脉瘤、脑血管畸形引起的脑出血的手术治疗。 脑肿瘤:胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,神经鞘瘤的诊断以及鉴别诊断。 脊柱脊髓病变:颈椎病,腰椎病,脊髓肿瘤,腰骶部囊肿诊断,鉴别诊断,预后判断 脑梗塞:脑缺血性疾病,头颈部血管狭窄,脑血管病的诊断和治疗。 头痛头晕的鉴别诊断和治疗。 体表肿物手术治疗:头皮肿物,体表肿物的手术治疗以及预后判断。
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刘欣 副主任医师

主要擅长呼吸系统疾病诊治,如肺炎、咽炎、气管炎、慢性阻塞性肺病等,同时对高血压、冠心病、糖尿病等疾病也有较多的诊治经验,具有急诊及ICU工作经历,可应对各种常见急重病症。

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擅长:主要擅长呼吸系统疾病诊治,如肺炎、咽炎、气管炎、慢性阻塞性肺病等,同时对高血压、冠心病、糖尿病等疾病也有较多的诊治经验,具有急诊及ICU工作经历,可应对各种常见急重病症。
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杨宏伟 主任医师

擅长老年常见病如糖尿病,高血压,高血脂的防治,老年呼吸系统急慢性疾病、感染性疾病、心血管疾病如冠心病,心功能不全的治疗,以及老年危重症患者的综合治疗等

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擅长:擅长老年常见病如糖尿病,高血压,高血脂的防治,老年呼吸系统急慢性疾病、感染性疾病、心血管疾病如冠心病,心功能不全的治疗,以及老年危重症患者的综合治疗等
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王英姿 副主任医师

糖尿病、甲状腺疾病、高血压、脂代谢、骨质疏松、肥胖、尿酸代谢紊乱

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擅长:糖尿病、甲状腺疾病、高血压、脂代谢、骨质疏松、肥胖、尿酸代谢紊乱
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刘宁疆 副主任医师

内科常见疾病,尤其慢性心力衰竭、高血压、高脂血症等疾病。

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擅长:内科常见疾病,尤其慢性心力衰竭、高血压、高脂血症等疾病。
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连林娟 副主任医师

各种内科慢性病、常见病的诊断和治疗。包括但不限于高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进和减退、甲状腺结节、肝功能异常、消化不良、腹泻、慢性胃炎、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、上呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺病、过敏性鼻炎、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、肾功能异常、慢性肾炎、缺血性脑血管病、颈动脉狭窄、眩晕等。

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擅长:各种内科慢性病、常见病的诊断和治疗。包括但不限于高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进和减退、甲状腺结节、肝功能异常、消化不良、腹泻、慢性胃炎、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、上呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺病、过敏性鼻炎、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、肾功能异常、慢性肾炎、缺血性脑血管病、颈动脉狭窄、眩晕等。
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毕研永 主治医师

内科常见病,危重症,尤其擅长哮喘,高血压,冠心病,心衰,呼吸道感染,肺炎的诊治,摸不到头绪的疑难杂症可以先找我

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擅长:内科常见病,危重症,尤其擅长哮喘,高血压,冠心病,心衰,呼吸道感染,肺炎的诊治,摸不到头绪的疑难杂症可以先找我
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姚薇 副主任医师

高血压、冠心病、高脂血症、心律失常及心力衰竭的药物治疗。

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擅长:高血压、冠心病、高脂血症、心律失常及心力衰竭的药物治疗。
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于雪芳 副主任医师

高血压,冠心病,高脂血症,心律失常,双心疾病的诊治

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擅长:高血压,冠心病,高脂血症,心律失常,双心疾病的诊治
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陈珺 主任医师

高血压,冠心病,高脂血症

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擅长:高血压,冠心病,高脂血症
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患友问诊

患者因高血压向耳鼻喉科医生进行在线咨询,医生询问了患者的用药史和健康状况,并进行了用药评估。最终,医生开具了含有新冠口服药的处方,并提醒患者注意用药安全。
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2024-09-08 07:37:59
一位高血压患者因高烧不退和血压升高在医院接受治疗,医生开具了新冠口服药的处方并指导患者如何预约购买。
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2024-09-08 07:37:59
患者就老人家有高血压和糖尿病的情况咨询新冠口服药的适用性和处方细节。
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2024-09-08 07:37:59
72岁老人,患有高血压和高血脂,需要开具辉瑞口服药处方。
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2024-09-08 07:37:59
患者有高血压基础疾病,正在服用拜新同,肝肾功能未知。医生开具了新冠口服药处方,并指导患者用药监测血压。
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2024-09-08 07:37:59
老年人高血压患者在新冠口服药使用时需要注意药物相互作用和肝肾功能监测。
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2024-09-08 07:37:59
患者有高血压,希望购买辉瑞新冠口服药,向医生咨询是否适合并请求开具处方。
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2024-09-08 07:37:59
患者有糖尿病10年,平时早晚打胰岛素诺和锐30R早晚各7个单位,血糖稳定。最近发现血压高了,170/110,心率86。患者已经尝试了多种西医降压药物,但效果不佳。医生建议调理身体,配合药物治疗,并通过观察舌苔和询问生活习惯来制定治疗方案。
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2024-09-08 07:37:59
一位85岁的高血压新冠阳性患者,需要购买辉瑞口服药物进行治疗。
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2024-09-08 07:37:59
患者的奶奶患有高血压、高血脂和糖尿病,需要使用新冠口服药。医生提供了用药注意事项和监测建议。
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2024-09-08 07:37:59

科普文章

#高血压#早泄
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高血压与早泄之间并没有直接的因果关系,但高血压患者在某些情况下可能面临一些健康风险,这些风险可能间接影响性功能或性健康。在本文中,我们将探讨高血压与早泄之间的关系,并提供一些建议以帮助高血压患者维护良好的性健康。

 
首先,我们需要明确的是,高血压本身并不会直接导致早泄。早泄通常与心理因素、生理因素或两者兼有有关。然而,对于高血压患者来说,控制血压的稳定对于维护整体健康和性功能的正常运作是非常重要的。
 
高血压可能对心血管系统产生长期影响,如损害血管壁、增加心脏负担等。这些影响虽然不会直接导致早泄,但如果不加控制,可能会对性功能的正常发挥产生间接影响。因此,保持血压稳定对于维持良好的性健康是至关重要的。
 
为了维护性健康,高血压患者可以采取以下措施:
 
合理饮食:保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食,多吃蔬菜、水果和全谷物食品,有助于降低血压并保持心血管健康。
规律运动:适度的有氧运动如散步、慢跑、游泳等,可以帮助降低血压、增强心肺功能,并改善整体的健康状况。
控制体重:保持健康的体重范围,避免肥胖,有助于减轻心脏负担和降低血压。
减少压力:学会管理和减轻生活中的压力,通过放松技巧如深呼吸、冥想等来缓解紧张情绪,有助于改善性功能。
定期监测:定期测量血压并遵医嘱进行治疗,确保血压控制在理想范围内。
 
总之,高血压并不直接导致早泄,但通过合理的饮食、运动、控制体重、减少压力和定期监测等措施来控制血压,可以维护整体健康和性功能的正常运作。如有任何关于性健康的具体问题或疑虑,建议咨询专业医生或性健康专家以获取更详细的建议和治疗方案。
#高血压#恶性高血压#良性高血压
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今天我要和大家分享一个重要的话题 - 高血压。相信很多人听到"高血压"这三个字,第一反应就是:"哎呀,这不是老年人才有的病吗?"

但是,让我们先来看一个真实案例:

王某今年才35岁,平时工作忙,饮食不规律,喜欢吃咸味重的食物,经常熬夜加班。某天体检时,医生告诉他:"王某啊,你的血压有点偏高,要注意了。"王某一听就不以为然:"我这么年轻,怎么可能得高血压?"

可惜,事实并非如此。根据最新的2024年欧洲心脏病学会(ESC)高血压管理指南,高血压已经成为一个全球性的健康问题,不分年龄,人人都有可能患上。

那么,这份最新指南到底有哪些重要信息?又该如何预防和管理高血压呢?让我们一起来了解一下吧!

  1. 高血压的定义:有备无患,知己知彼

首先,我们要搞清楚什么是高血压。新指南将高血压定义为:

  • 诊室测量:收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

  • 家庭测量:收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg

  • 24小时动态血压监测:白天平均收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg,或24小时平均收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg

这里要特别提醒大家,家庭测量和24小时动态血压监测的标准比诊室测量要低一些。为什么呢?因为很多人在医院量血压时会紧张,导致血压升高,这就是所谓的"白大褂效应"。所以在家里或者日常生活中测量的血压,更能反映真实情况。

  1. 测量血压:小细节大学问

说到测量血压,可不是随随便便就能测准的。新指南给出了一些实用建议:

(1) 选择经过临床验证的血压计。别小看这一点,没有通过验证的设备可能会给出不准确的结果,误导我们的判断。

(2) 办公室测量时,要先休息5分钟,坐姿放松,双脚平放在地上,背部有支撑。测量时不要说话,手臂要放在桌子上,与心脏保持同一水平。

(3) 家庭测量时,建议每天测量两次,早晚各一次,连续测量7天。每次测量两遍,间隔1-2分钟,取平均值。

(4) 对于特殊人群,如孕妇、心房颤动患者,测量方法可能会有所不同,最好咨询医生的建议。

2.高血压的分类:不同程度,不同对策

新指南将血压分为以下几个等级:

  • 正常血压:收缩压<130mmHg且舒张压<85mmHg

  • 正常高值血压:收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg

  • 1级高血压:收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg

  • 2级高血压:收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg

值得注意的是,即使是正常高值血压,也需要引起重视。因为这个阶段已经存在心血管疾病风险增加的可能性。

3.高血压的危害:小小血管,大大隐患

很多人可能会问:"血压高一点有什么关系呢?"

让我们来看看另一个案例:

张阿姨今年65岁,多年来一直有轻度高血压,但她觉得没什么大不了的,从来不当回事。直到有一天,她突然感到头晕目眩,左半边身体麻木无力。送到医院后,医生诊断为脑梗塞,原因就是长期高血压导致的血管损伤。

事实上,高血压被称为"沉默的杀手",因为它往往没有明显症状,却可能导致严重的并发症,如:

  • 心脏疾病:如心肌梗死、心力衰竭

  • 脑血管疾病:如脑卒中

  • 肾脏疾病:如慢性肾衰竭

  • 眼部疾病:如视网膜病变

因此,及时发现和控制高血压至关重要。

4.高血压的筛查:早发现,早干预

新指南建议,所有18岁以上的成年人都应该定期测量血压。具体频率如下:

  • 正常血压者:每2-5年测量一次

  • 正常高值血压者:每1-3年测量一次

  • 高血压患者:根据病情,可能需要更频繁的测量

对于40岁以上的人群,建议每年至少测量一次血压。

5.高血压的诊断:不能草率,需要确认

高血压的诊断不能仅凭一次测量结果。新指南建议:

  • 如果诊室血压≥140/90mmHg,应在1-4周内重复测量2-3次。

  • 如果可能,建议进行家庭血压监测或24小时动态血压监测来确诊。

同时,还需要进行一些基本检查,如:

  • 血常规、尿常规

  • 血糖、血脂、肝肾功能

  • 心电图

  • 眼底检查等

这些检查可以帮助评估高血压对器官的影响,以及是否存在其他心血管风险因素。

6.高血压的治疗:因人而异,综合考虑

高血压的治疗不是简单地"吃药降压",而是需要综合考虑多个因素,包括:

  • 血压水平

  • 心血管疾病风险

  • 靶器官损害

  • 合并疾病

  • 年龄等

新指南推荐采用基于风险的治疗方法。也就是说,不仅要看血压数值,还要评估整体心血管疾病风险。

治疗包括两大方面:非药物治疗和药物治疗。

(1) 非药物治疗:

  • 限盐:每天摄入量不超过5g

  • 增加钾的摄入:多吃蔬菜水果

  • 规律运动:每周至少150分钟中等强度有氧运动

  • 控制体重:保持BMI在18.5-24.9之间

  • 戒烟限酒:完全戒烟,男性每天饮酒不超过2个单位,女性不超过1个单位(1个单位约等于350ml啤酒或150ml葡萄酒)

  • 管理压力:学习放松技巧,保证充足睡眠

(2) 药物治疗:

新指南推荐使用以下几类降压药:

  • ACE抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)

  • 钙通道阻滞剂

  • 噻嗪类利尿剂

  • β受体阻滞剂(特定情况下)

值得注意的是,新指南强调了联合用药的重要性。对于大多数患者来说,从一开始就使用两种药物的联合治疗可能更有效。

7.特殊人群的高血压管理:因地制宜,对症下药

(1) 年轻人(18-40岁)

别以为年轻人就不会得高血压。事实上,年轻人高血压的发病率正在上升。对于年轻高血压患者,新指南建议:

  • 仔细排查继发性高血压的可能

  • 强调生活方式的改变

  • 如需药物治疗,要考虑长期用药的影响,如对生育能力的影响

(2) 老年人

对于65岁以上的老年人,新指南给出了更为灵活的血压目标:

  • 65-79岁:收缩压目标为130-139mmHg

  • 80岁及以上:收缩压目标为130-149mmHg

但要注意,降压治疗要根据患者的整体健康状况和耐受性来调整,避免过度降压导致不良反应。

(3) 孕妇

妊娠期高血压是一个特殊的问题,可能影响母婴健康。新指南建议:

  • 孕前和孕早期就要开始监测血压

  • 对于轻度高血压(140-159/90-109mmHg),可以先采取非药物治疗

  • 如果血压≥160/110mmHg,或者出现靶器官损害或先兆子痫症状,需要立即开始药物治疗

  • 首选药物包括:甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平

8.耐药性高血压:不妥协,有对策

有些患者即使服用三种及以上降压药,血压仍然控制不佳,这就是所谓的"耐药性高血压"。面对这种情况,新指南建议:

  • 首先排除"假性耐药性高血压",如测量方法不当、服药依从性差等

  • 考虑是否存在继发性高血压

  • 优化现有治疗方案,可能需要增加利尿剂或加用螺内酯

  • 考虑转诊至高血压专科

9.未来展望:新技术,新希望

除了传统的药物治疗,新指南也提到了一些新兴的治疗方法,如:

  • 导管消融肾交感神经:通过微创手术降低肾交感神经活性,从而降低血压

  • 颈动脉窦刺激:通过植入装置刺激颈动脉窦,调节血压

这些新技术虽然前景广阔,但目前仍需要更多的研究来证实其长期效果和安全性。

结关爱自己,从关注血压开始

通过这篇文章,我们了解了2024年最新版高血压指南的核心内容。高血压虽然是一个常见问题,但绝不能掉以轻心。它就像一个隐藏的定时炸弹,如果不及时发现和控制,可能会带来严重的健康威胁。

但是,不用害怕!只要我们保持警惕,定期监测血压,养成健康的生活习惯,再加上必要的药物治疗,就完全可以将高血压控制在安全范围内,享受健康幸福的生活。

记住,关爱自己的健康,就从关注血压开始。让我们一起行动起来,为自己的健康保驾护航!

最后,如果您对高血压还有任何疑问,欢迎在评论区留言,我们一起讨论交流。祝大家身体健康,心情愉快!

#高血压#糖尿病#冠状动脉性心脏病
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小王最近有点烦恼。他爸爸王大爷今年68岁,患有高血压和冠心病多年,一直在服用降压药和抗血小板药物。最近因为胆结石需要做手术,但小王听说手术前要停用一些药物,可又担心停药会引起爸爸的基础疾病反复。到底该怎么办呢?

其实,小王的烦恼不是个例。随着我国人口老龄化的加剧,越来越多的老年人需要接受手术治疗。据统计,我国60岁以上的老年人中,有66.3%的人需要长期服用5种以上的药物。而在所有接受手术的患者中,至少有50%的人需要长期或短期服用药物。

那么,这些长期服药的患者在接受手术时,应该如何管理用药呢?今天,就让我们一起来聊聊这个话题。

一、手术前停药还是继续用药?这是个问题!

想象一下,你是一位医生,面对一位需要接受手术的慢性病患者,你会如何权衡用药的利弊呢?

继续用药的风险:

  1. 某些药物可能会增加手术出血的风险,比如抗血小板药物。

  2. 有些药物可能会影响麻醉药的代谢,增加麻醉并发症的风险。

  3. 某些药物可能会影响伤口愈合,如糖皮质激素类药物。

停药的风险:

  1. 突然停用某些药物可能会导致停药综合征,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、β受体阻滞剂等。

  2. 停药可能会导致原有疾病加重,如心血管疾病或中枢神经系统疾病患者。

可以看到,无论是继续用药还是停药,都存在一定的风险。那么,我们该如何做出正确的选择呢?

二、围术期用药管理的"三步曲"

第一步:全面了解患者用药史

就像侦探破案需要收集线索一样,医生和药师首先需要获得患者完整的用药史。这不仅包括处方药,还包括非处方药、保健品等。

小贴士:患者在就诊时,最好能带上所有正在服用的药物,或者准备一份详细的用药清单,这样可以帮助医生和药师更全面地了解你的用药情况。

第二步:评估用药风险

医生和药师会根据患者的具体情况,评估每种药物在围术期使用的风险和获益。他们会考虑以下几个方面:

  1. 这种药物对手术有什么影响?

  2. 这种药物与围术期其他用药有什么相互作用?

  3. 手术对这种药物的吸收、代谢有什么影响?

第三步:制定个性化用药方案

基于上述评估,医疗团队会为每位患者制定个性化的围术期用药方案。这个方案可能包括:

  1. 继续使用某些药物

  2. 暂时停用某些药物

  3. 调整某些药物的剂量

  4. 更换给药途径(如从口服改为静脉给药)

  5. 增加新的药物

三、常见慢性病药物的围术期管理

下面,我们就来看看一些常见慢性病药物在围术期的管理原则。

  1. 心血管系统用药

(1)抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)

这类药物是个"两难"的选择。继续使用可能增加手术出血风险,但停用又可能增加血栓风险。

一般原则:

  • 低血栓风险患者:建议在手术前5-7天停用。

  • 高血栓风险患者(如近期放置过支架):可能需要继续使用阿司匹林,并与手术医生、心脏科医生共同讨论。

案例:李大爷今年72岁,3个月前因心绞痛做了冠状动脉支架植入术,一直在服用阿司匹林和氯吡格雷。最近因为胆囊结石需要做腹腔镜胆囊切除术。考虑到李大爷属于高血栓风险,医生建议继续使用阿司匹林,但在手术前5天停用氯吡格雷。

(2)β受体阻滞剂(如美托洛尔)

突然停用β受体阻滞剂可能会导致心率和血压反弹,增加心血管并发症风险。

一般原则:建议继续使用,直到手术当天早晨。如果无法口服,可考虑改为静脉给药。

(3)ACEI/ARB类降压药(如卡托普利、缬沙坦)

这类药物可能会增加麻醉期间低血压的风险。

一般原则:建议在手术前24小时停用。如果患者血压控制不佳,可以考虑使用其他类型的降压药。

  1. 糖尿病用药

(1)二甲双胍

由于担心发生乳酸酸中毒,很多指南建议在使用碘造影剂的手术前48小时停用二甲双胍。

(2)胰岛素

对于使用胰岛素的患者,需要根据手术时间和禁食时间调整胰岛素剂量,避免发生低血糖或高血糖。

案例:张阿姨今年65岁,患有2型糖尿病10年,平时使用二甲双胍和长效胰岛素控制血糖。她最近需要做膝关节置换术。医生建议她在手术前48小时停用二甲双胍,并根据血糖监测结果调整胰岛素剂量。

  1. 精神系统用药

(1)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,如氟西汀)

突然停用SSRI可能会导致停药综合征,如头晕、恶心、焦虑等。

一般原则:建议继续使用,除非有明确的停药指征。

(2)苯二氮䓬类药物(如地西泮)

长期使用苯二氮䓬类药物的患者如果突然停药,可能会出现戒断症状。

一般原则:建议继续使用,但需要告知麻醉医生,因为可能需要调整麻醉药物的剂量。

2.抗肿瘤药物

对于正在接受化疗的患者,手术时机的选择非常重要。一般建议在化疗周期结束后,白细胞计数恢复正常时进行手术。

案例:王女士今年58岁,正在接受乳腺癌的辅助化疗。她最近发现有胆囊结石,需要做胆囊切除术。医生建议她在化疗结束后3-4周,等白细胞计数恢复正常后再进行手术。

四、围术期用药管理的注意事项

  1. 沟通很重要

医生、药师、护士和患者之间的良好沟通是保证用药安全的关键。患者应该主动告知医生自己正在服用的所有药物,包括处方药、非处方药和保健品。

2.不要自行停药

有些患者可能会担心药物影响手术,擅自停药。这是非常危险的行为!任何用药调整都应该在医生的指导下进行。

3.术后及时恢复用药

很多患者在出院后忘记恢复原有的药物治疗,这可能会导致原有疾病加重。因此,在出院时,医生和药师应该详细交代药物恢复的时间和方法。

4.特殊情况需个性化处理

每个患者的情况都是独特的,可能存在多种慢性病并存、多种药物联用的情况。这就需要多学科团队共同讨论,制定最适合患者的个性化方案。

 

围术期用药管理是一项复杂的工作,需要医生、药师、护士和患者的共同努力。对于像小王爸爸这样的慢性病患者来说,做好围术期的用药管理,可以有效降低手术风险,保证手术的安全性。

记住,在围术期用药方面,没有放之四海而皆准的标准答案。最重要的是,要与您的医疗团队保持良好的沟通,遵医嘱用药,这样才能确保手术的顺利进行和术后的快速康复。

最后,祝愿所有需要接受手术的患者都能平安度过手术期,早日康复!

(本文根据最新研究结果或真实病例撰写,仅供参考。如有健康问题,请遵医嘱。)

高血压是一种常见的慢性病,影响着全球数亿人。然而,很多人不知道的是,高血压不仅影响心血管健康,还可能对男性的性功能产生影响。阳痿(勃起功能障碍)是男性最为关注的性健康问题之一,而高血压是否会导致阳痿也是许多男性关注的焦点。本文将深入探讨高血压与阳痿之间的关系,并提供一些预防和管理建议。

 
1. 高血压如何影响性功能
1.1 血管健康与勃起功能的关系
血管的作用:勃起是一个复杂的生理过程,依赖于良好的血液循环。阴茎内的血管扩张,使得血液充盈海绵体,从而引发勃起。如果血管健康受到影响,勃起功能也会受到影响。
 
血压升高的影响:高血压会损伤血管内壁,导致动脉硬化和血管狭窄。这些变化会减少流向阴茎的血液量,使得勃起变得困难,甚至导致阳痿。
 
1.2 高血压对神经系统的影响
神经系统的作用:勃起功能还受神经系统的调控。高血压长期未得到有效控制,可能会影响神经系统的健康,进一步导致勃起功能障碍。
 
自主神经的影响:自主神经系统控制着许多身体的无意识功能,包括勃起。高血压可能影响自主神经的功能,从而影响性功能。
 
1.3 高血压药物的副作用
药物影响:一些控制高血压的药物,如β受体阻滞剂和某些利尿剂,可能对性功能产生负面影响。这些药物可能会降低性欲,或者直接导致勃起困难。
 
药物选择:并非所有的高血压药物都会导致阳痿。部分药物,如ACE抑制剂和钙通道阻滞剂,对性功能的影响较小。因此,患者可以在医生的指导下选择适合的药物,最大程度减少副作用。
 
2. 预防与管理高血压相关的阳痿
2.1 控制血压
健康生活方式:保持健康的饮食,减少盐分摄入,避免吸烟和过量饮酒,可以帮助控制血压。规律运动也有助于维持健康的血管功能,减少阳痿的风险。
 
定期监测:高血压患者应定期监测血压,并与医生保持密切沟通,确保血压控制在理想范围内。这有助于减少对性功能的负面影响。
 
2.2 选择合适的药物
药物调整:如果发现某种高血压药物对性功能产生了不良影响,可以在医生的指导下调整药物类型或剂量。不要自行停药或调整药物,以免导致血压失控。
 
咨询专业医生:在选择药物时,咨询医生关于药物可能的副作用,并告知医生你的性功能状况,以便医生为你制定最佳治疗方案。
 
2.3 心理健康与压力管理
心理因素:高血压和阳痿不仅是生理问题,也与心理状态密切相关。高血压患者往往承受更大的心理压力,这种压力本身也可能导致阳痿。
 
压力管理:通过心理咨询、放松训练或其他应对压力的方式,保持良好的心理状态,有助于改善性功能。
 
3. 总结
高血压确实可能导致阳痿,主要通过影响血管健康和神经系统功能,以及某些药物的副作用。然而,通过有效的血压管理、健康的生活方式和正确的药物选择,可以降低阳痿的风险。如果你患有高血压且出现了性功能问题,及时与医生沟通,寻找合适的解决方案是关键。

高血压患者在饮食方面有以下注意事项:

 
一、减少钠盐摄入
 
1. 避免食用高盐食物:如咸菜、腌肉、火腿等加工食品,这些食品通常含有大量的钠盐。日常烹饪中也要减少盐的使用量,每人每天食盐摄入量应不超过 5 克。
2. 选择低钠盐:低钠盐中含有一部分钾盐,可以在一定程度上减少钠的摄入,但对于肾功能不全的患者需要谨慎使用。
 
二、控制脂肪摄入
 
1. 减少饱和脂肪:避免食用动物脂肪、黄油、奶油等富含饱和脂肪的食物,因为饱和脂肪会升高血液中的胆固醇水平,加重高血压病情。
2. 控制反式脂肪:少吃油炸食品、糕点等含有反式脂肪的食物,反式脂肪会增加心血管疾病的风险。
3. 增加不饱和脂肪:可以适量食用橄榄油、鱼油、坚果等富含不饱和脂肪的食物,有助于降低胆固醇水平。
 
三、增加钾摄入
 
1. 多吃富含钾的食物:如香蕉、土豆、菠菜、豆类等。钾可以促进钠的排出,有助于降低血压。
2. 注意食物搭配:在饮食中合理搭配富含钾的食物,以保证足够的钾摄入量。
 
四、控制热量摄入
 
1. 避免暴饮暴食:保持适量的饮食,避免过度进食,以免导致体重增加。肥胖是高血压的重要危险因素之一。
2. 控制碳水化合物摄入:减少精制谷物、糖等碳水化合物的摄入,选择全谷物、蔬菜等富含膳食纤维的食物,有助于控制体重和血糖。
 
五、适量摄入蛋白质
 
1. 选择优质蛋白质:可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物,避免过多食用红肉。
2. 控制蛋白质摄入量:根据个人情况,合理控制蛋白质的摄入量,一般每天每公斤体重摄入 0.8 克左右的蛋白质为宜。
 
六、注意饮食规律
 
1. 定时定量进餐:保持规律的饮食习惯,避免饥一顿饱一顿,有助于稳定血压。
2. 避免夜宵:晚上尽量少吃或不吃夜宵,以免加重胃肠负担和影响睡眠质量。
 
七、其他注意事项
 
1. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都会加重高血压病情,应尽量戒烟限酒。
2. 增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,有助于降低血压和胆固醇水平。
3. 注意饮食卫生:保持饮食清洁,避免食物中毒和肠道感染等疾病,以免影响血压控制。

一、控制体重

肥胖患者容易发生高血压,患者应适当减重,控制体重在理想体重( 理想体重(Kg)=身高(cm)-105 )的百分之十五以内,有助于血压控制。

二、戒烟限酒

高血压患者必须戒烟限酒。研究证明,吸1支烟后心率每分钟会增加5-20次/分,收缩压会增加10-25mmHg,并加速动脉粥样硬化的形成。因此,高血压患者必须戒烟,以减少对心脑血管的损害。

三、用药指导

1.用药必须遵医嘱服用,不可私自停服、减量、加量等;口服降压药期间规需律监测血压;2.必须坚持长期服药。3.服用降压药过程中,有不舒服的时候及时复诊。

四、自我管理

1.自备电子血压计,学会自测血压,每日监测血压;2. 高血压发病的危险因素主要包括:遗传、食盐过多口味重、吸烟、酗酒、肥胖、精神紧张压力大、缺乏运动,应积极预防,避免诱因;3.定时服用降压药,不可自己随意减量或停药,应在医生指导下根据病情进行调整,防止血压反跳;4.除适当用药之外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

五、心理平衡

心理表现如紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是血压升高的诱因。学会自我调整,避免情绪激动及过度紧张,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。

成人高血压诊断标准有五个,是根据五种测量情况下血压测量值诊断,请对号入座。

1. 在未使用降压药物的情况下,非同日 3次测量诊室血压,收缩压(systolic blood pressure,SBP) ≥ 140 mmHg和(或)舒张压(diastolic blood pressure,DBP) ≥ 90 mmHg。

这是指的是在医院内测量的标准,收缩压即我们平时说的高压,舒张压即平时说的低压,诊室是英文Clinic 的翻译,在中国指医院或医疗机构。

2. 单次诊室血压 ≥ 180/110 mmHg并具有靶器官损伤或心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的证据。

这也是指在医院内测量,靶器官损伤指的是心、脑、肾、动脉血管损伤,心血管疾病指的是中风,冠心病等等。

3. 诊室自助血压测量(automated office blood pressure,AOBP),诊室自助血压测量AOBP 就是在无人值守的情况下由被检者独立完成血压测量。诊室自助血压测量的高血压阈值为平均 SBP ≥ 135 mmHg 和(或)DBP ≥85 mmHg。

无人值守模式可能更具优势,包括避免被检者和检查者之间的交流,以及方便医务人员有更多时间进行其他诊疗工作。

4.动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)24 h平均SBP ≥ 130 mmHg和(或)DBP ≥ 80 mmHg;白昼平均 SBP ≥ 135 mmHg 和(或)DBP ≥ 85 mmHg;夜间平均SBP ≥ 120 mmHg和(或)DBP ≥ 70 mmHg。

指的是用一个能够24小时监测血压的一个仪器,戴在你胳膊上,一般是白天每隔十五分钟至半小时测量一次血压,夜间每隔半小时至一小时测量一次血压。

 5.家 庭 血 压 监 测(home blood pressure monitoring,HBPM)平均 SBP ≥ 135 mmHg 和(或)DBP ≥ 85 mmHg。

指的是你自己在家里自备血压计自己或家人给你测量的血压值,记住哦,比医院测得血压值低一些哟!

嗨!朋友们~[斜眼R][斜眼R][斜眼R]今天你有好好学习嘛?[扯脸H]水银式血压计测量你学会了吗?[斜眼R]今天我们再来学习一下自助式血压计测量方法,目前临床上常用的就是这种测量方法,要比水银式测量方法方便快捷很多哦[派对R]
97岁老爷子的pfc饮食
芹菜虽好,但不是降血压哦!
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