京东健康互联网医院
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天津医大流行性肌痛专家

简介:

天津医科大学总医院始建于1946年,为当时的全国五所大型中央医院之一,建院伊始,来自北京协和医院、齐鲁医学院、辽宁医学院、贵阳医学院等国内著名医科院校及留学海外的医学专家和世家名医陆续汇聚,为医院的发展奠定了坚实的基础。经过70多年的发展,天津医科大学总医院已成为天津市集医疗、教学、科研、预防于一体的综合性三级甲等医院和天津市医学中心。医院占地面积91,627.03平方米(137.44亩),306,060.46平方米,开放床位2468张。医院党委下设29个党总支,95个党支部,目前共有党员2373人。医院现有25个职能部门,1个医疗联合体管理委员会,37个临床科室,12个医技科室,3个专科医学中心,成立互联网医院。医院为国家“双一流”建设临床医学建设单位。全院现有国家级重点学科3个,“211工程”重点建设学科4个,国家级临床重点专科8个,天津市临床医学研究中心7个,天津市重点学科6个(市教委),天津市“十三五”综合投资重点学科15个,天津市临床重点学科(发展学科)15个。截至2022年,全院有职工4564人,中国工程院院士1人,长江学者特聘教授2人,国家杰出青年科学基金获得者2人,国家优秀青年科学基金获得者1人,国家“万人计划”领军人才1人,国家百千万人才工程入选者4人,享受国务院政府特殊津贴专家29人,国家卫生健康突出贡献中青年专家4人,人社部有突出贡献中青年专家5人。天津市杰出人才4人,天津市杰出津门学者2人,天津市海河医学学者2人,教育部新世纪优秀人才4人,天津市特聘教授制度人选10人,天津市津门医学英才4人,天津市青年医学新锐8人,天津市“131”创新型人才培养工程第一层次人选12人,天津市荣誉授衔专家4人,天津市授衔专家4人,天津市有突出贡献专家4人,天津名医26人,天津名中医1人。医院2018年启动“千万筑巢计划”,每年投入超过1000万元,构建人才引进、选拔和培养格局,已全职引进高层次人才6人,柔性引进高层次人才15人、特殊专项人才18人,遴选并培育“卓越新星”56人、青年人才245人,充满活力的人才制度环境和创业创新的人才发展环境不断优化。医院现有博士生导师121人,硕士生导师240人,2个博士后流动站,29个博士学位授权点和30个硕士学位授权点,拥有24个住院医师规范化培训基地,5个国家专科培训基地。成立天津市医学前沿技术临床培训中心和全科医学临床技能培训基地,率先开展全科医疗基本技能和腔镜、介入等微创技术培训,获批国家临床教学培训示范中心、天津市实验教学示范中心。临床医学专业为国家级特色专业,内科学、外科学、妇产科学为天津市级教学团队,内科学、外科学、麻醉学为国家级来华留学全英文教学品牌课程,妇产科学、儿科学、眼科学、皮肤病学为天津市来华留学全英文教学品牌课程。张建宁教授为天津市教学名师;两次获得全国高等医学院校大学生临床技能竞赛华北赛区一等奖,全国总决赛二、三等奖;内科、外科住培基地双双荣获全国住培技能大赛第二名。医院科技创新发展动力不断提升。近年来,医院科技实力不断提升,获得国家自然科学基金251项,其中国家杰出青年科学基金2项、优秀青年科学基金1项、重点项目5项、重点国际合作交流项目4项、重大研究计划重点支持项目3项、承担科技部重点研发计划牵头3项、国家国际科技合作基地1项、发表SCI收录论文2388篇,影响因子大于5的560篇。获得国家科技进步二等奖1项、天津市科技进步特等奖2项、自然科学一等奖1项、科技进步一等奖7项。1项职务发明技术专利成功转让。新增3个天津市重点实验室。神经外科自主设计的全国多中心临床试验,获得“改变临床实践的中国原创研究”;普通外科获批成为全国首批腹腔镜外科医师培训基地;心血管内科荣获首批“中国房颤中心示范基地”;老年医学科被授予国家老年医学中心分中心及国家老年疾病临床医学研究中心核心单位;神经内科荣获全国首个“中国卒中创新研究奖”;消化内科完成天津市首例应用隧道内镜技术治疗食管巨大憩室;生殖医学、核医学等学科的一批临床医疗技术全面开展,千余项医疗新技术应用于临床,其中第二、第三类医疗技术31项。科研平台、人才团队建设逐步完善。“十三五”以来,我院获批了一系列科研平台建设项目,为学科建设、人才培养奠定了平台基础。施福东教授牵头建设国家神经系统疾病临床医学研究中心--神经免疫与感染疾病研究中心;冯世庆教授牵头获批国家国际科技合作基地:国际脊髓损伤国际科技合作基地;张建宁教授牵头获得首批天津市临床医学研究中心;新增获批3个天津市重点实验室:骨科获批“天津市脊柱脊髓重点实验室”、妇产科获批“天津市女性生殖健康与优生重点实验室”、消化科获批“天津市消化病学重点实验室”;新增获批6个天津市临床医学研究中心;获批1项天津市国际科技合作基地:消化疾病诊疗国际联合研究中心;新增1个天津市科普基地:天津医科大学总医院健康教育科普基地;我院成为天津市专利试点单位;获批3项天津市人才发展特殊支持计划高层次创新创业团队;获批6项天津市创新人才推进计划重点领域创新团队;7人获批天津市创新人才推进计划青年科技优秀人才;3人获批天津市青年托举工程。医院从20世纪80年代初,在国内首批引进大型精密医疗仪器设备--头部CT机,到90年代陆续引进全身CT机、各种大型X光机、数字减影机、MRI、ECT、药物浓度检测仪、流式细胞仪、激光共聚焦显微镜、手术导航系统等仪器设备,我院的医疗设备水平一直走在全国前列。进入21世纪,医院又先后引进了PET-CT、64排CT、双源CT、术中核磁、术中血管造影机等先进设备。领先的技术为我院医、教、研整体水平的持续提高奠定了坚实的基础。截至目前医院已拥有十万元以上先进医疗设备2168台/件,设备资产总值超过12.3亿元。(500万元以上设备27台/件,设备价值3.51亿元;50万元以上设备485台/件,设备价值8.33亿元。)进入21世纪,伴随着第二、第三住院楼的建成使用,门急诊楼的改造提升以及天津医科大学总医院空港医院和天津医科大学总医院滨海医院的建设,医院的综合实力显著增强。天津医科大学总医院正在向着国内领先、世界先进的现代化医学中心的宏伟目标阔步前进。流行性肌痛多由柯萨奇及埃可病毒1、6、9型引起。突然出现明显的胸痛和(或)腹痛。可为压迫性痛、刺痛、刀割样或撕裂样的疼痛。多呈痉挛性发作,每次持续1~2h。,由柯萨奇及埃可病毒1、6、9型引起,全身,用复方氯唑沙宗、芬必得等治疗,多数患者均迅速康复。结论临床上几遇到突然发生,轻重不一,甚至是从未体验过的胸、腹剧烈疼痛,而相应部位脏器检查结果阴性者,均应考虑流行性肌痛的诊断。治疗原则为一般治疗和对症治疗。,进行性肌营养不良症,流行性肌痛症,肌球蛋白尿症,无,胸部CT检查,胸部透视,白细胞数,抗巨细胞病毒IgM抗体,抗丁型肝炎病毒IgM抗体,抗戊型肝炎病毒IgM抗体。,。

贾红蔚 副主任医师

擅长糖尿病 甲状腺结节 甲亢 甲减 甲状腺炎 骨质疏松 性腺疾病 垂体肾上腺疾病 身材矮小等内分泌代谢病诊治

好评 99%
接诊量 7579
平均等待 1小时
擅长:擅长糖尿病 甲状腺结节 甲亢 甲减 甲状腺炎 骨质疏松 性腺疾病 垂体肾上腺疾病 身材矮小等内分泌代谢病诊治
更多服务
戴晨琳 主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 970
平均等待 6小时
擅长:待补充
更多服务
徐鹃鹃 副主任医师

新冠病毒感染,疫苗接种,狂犬病,病毒性肝炎,艾滋病,结核病,不明原因发热,呼吸道感染,尿路感染,肠胃炎,水痘,麻疹,腮腺炎,败血症,真菌感染,耐药菌感染,疑难和重症感染,中枢神经系统感染,感染性心内膜炎等。

好评 99%
接诊量 1719
平均等待 30分钟
擅长:新冠病毒感染,疫苗接种,狂犬病,病毒性肝炎,艾滋病,结核病,不明原因发热,呼吸道感染,尿路感染,肠胃炎,水痘,麻疹,腮腺炎,败血症,真菌感染,耐药菌感染,疑难和重症感染,中枢神经系统感染,感染性心内膜炎等。
更多服务
徐琳 副主任医师

擅长癫痫,失眠不安腿综合征,发作性睡病等睡眠障碍和癫痫的诊治

好评 100%
接诊量 824
平均等待 2小时
擅长:擅长癫痫,失眠不安腿综合征,发作性睡病等睡眠障碍和癫痫的诊治
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赵威 主任医师

消化内科常见及疑难病。特别是功能性胃肠病,如肠易激综合征,便秘,功能性消化不良,胃食管反流病,吞咽困难,贲门失驰缓症。消化身心疾病,如焦虑抑郁状态等。

好评 100%
接诊量 4441
平均等待 2小时
擅长:消化内科常见及疑难病。特别是功能性胃肠病,如肠易激综合征,便秘,功能性消化不良,胃食管反流病,吞咽困难,贲门失驰缓症。消化身心疾病,如焦虑抑郁状态等。
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徐绍鹏 副主任医师

冠心病介入治疗;慢性闭塞病变,钙化旋磨病变,搭桥术后病变 尤其擅长心脏血管钙化病变治疗。钙化旋磨手术年手术量全国第一。

好评 100%
接诊量 719
平均等待 3小时
擅长:冠心病介入治疗;慢性闭塞病变,钙化旋磨病变,搭桥术后病变 尤其擅长心脏血管钙化病变治疗。钙化旋磨手术年手术量全国第一。
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张新美 主治医师

擅长湿疹、皮炎、痤疮、脱发、银屑病、皮肤肿瘤、感染性皮肤病(带状疱疹、真菌感染性疾病)、免疫性疱病等的临床诊疗。2021.9-2022.9于北京大学第一医院进修皮肤真菌学和皮肤病临床。

好评 100%
接诊量 259
平均等待 4小时
擅长:擅长湿疹、皮炎、痤疮、脱发、银屑病、皮肤肿瘤、感染性皮肤病(带状疱疹、真菌感染性疾病)、免疫性疱病等的临床诊疗。2021.9-2022.9于北京大学第一医院进修皮肤真菌学和皮肤病临床。
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刘懿 副主任医师

擅长肺部结节、肺部磨玻璃结节,早早期肺癌,GGO,各期肺癌,肺占位,胸腔积液,胸膜肿瘤以及肺转移瘤的诊断治疗,擅长体检发现肺结节的解读。擅长以微创胸腔镜和开放手术,化疗,靶向药物以及免疫药物治疗各期肺癌和胸膜肿瘤,擅长微创胸腔镜手术治疗各种肺部良恶性结节,磨玻璃结节(GGO)以及早期到中期肺癌,擅长微创胸腔镜亚肺叶切除肺部磨玻璃结节(GGO)和早早期肺癌,最大可能保留正常肺组织,提高生活质量。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长肺部结节、肺部磨玻璃结节,早早期肺癌,GGO,各期肺癌,肺占位,胸腔积液,胸膜肿瘤以及肺转移瘤的诊断治疗,擅长体检发现肺结节的解读。擅长以微创胸腔镜和开放手术,化疗,靶向药物以及免疫药物治疗各期肺癌和胸膜肿瘤,擅长微创胸腔镜手术治疗各种肺部良恶性结节,磨玻璃结节(GGO)以及早期到中期肺癌,擅长微创胸腔镜亚肺叶切除肺部磨玻璃结节(GGO)和早早期肺癌,最大可能保留正常肺组织,提高生活质量。
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刘原君 副主任医师

脱发;尖锐湿疣,梅毒,生殖道衣原体支原体感染,生殖器疱疹,淋病等性传播疾病;毛囊炎,痤疮,过敏性皮肤病。

好评 99%
接诊量 921
平均等待 3小时
擅长:脱发;尖锐湿疣,梅毒,生殖道衣原体支原体感染,生殖器疱疹,淋病等性传播疾病;毛囊炎,痤疮,过敏性皮肤病。
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马中书 主任医师

擅长糖尿病、代谢综合征、痛风、高尿酸血症、甲亢、骨质疏松症以及下丘脑、垂体、肾上腺、性腺常见病与多发病以及各种内分泌代谢疑难杂症。

好评 99%
接诊量 564
平均等待 3小时
擅长:擅长糖尿病、代谢综合征、痛风、高尿酸血症、甲亢、骨质疏松症以及下丘脑、垂体、肾上腺、性腺常见病与多发病以及各种内分泌代谢疑难杂症。
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患友问诊

我抗原检测阳性,身边有很多人感染新冠病毒,自己也出现了发热和肌肉酸痛的症状,想知道是否可以使用辉瑞口服药。患者女性58岁
40
2024-11-19 10:05:15
孕期两个月,出现低烧和肌肉疼痛。
31
2024-11-19 10:05:15
我可能感染了新冠病毒,已经做了检测,结果是阳性,目前有发热和肌肉酸痛的症状,想知道应该如何处理?患者男性35岁
10
2024-11-19 10:05:15
我没有接种疫苗,最近出现发热和肌肉酸痛的症状,担心是新冠病毒感染。患者男性67岁
37
2024-11-19 10:05:15
我接种了三针疫苗,但最近两天出现了发热和肌肉酸痛的症状,可能是新型冠状病毒感染吗?患者男性65岁
4
2024-11-19 10:05:15
我是新冠阳性患者,出现发热和肌肉疼痛的症状,想了解如何使用莲花清瘟颗粒来缓解这些症状。患者女性36岁
37
2024-11-19 10:05:15
肌肉酸痛,疑似肌病及横纹肌溶解症,担心肝功能受损。
35
2024-11-19 10:05:15
流行性肌痛患者咨询药物治疗和生活建议。患者男性21岁
2
2024-11-19 10:05:15
患者新冠病毒检测结果为阳性,主要症状为肌肉酸痛。医生开具了含有新冠口服药的处方,并提供了用药指导和生活建议。
48
2024-11-19 10:05:15
肩膀肌肉疼痛,按压时加剧,已持续数天,曾使用类似药物。患者女性35岁
10
2024-11-19 10:05:15

科普文章

#变异性心绞痛?#非缺血性胸痛#流行性胸肌痛
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胸痛是临床上常见的症状。各种化学因素及物理因素刺激肋间神经感觉纤维、脊髓后根传入纤维、支配心脏及主动脉的感觉纤维、支配气管与支气管及食管的迷走神经感觉纤维,或膈神经的感觉纤维,均可引起胸痛。

胸痛可危及生命,造成胸痛的原因复杂多样,包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包填塞等。

根据国内外研究,主动脉夹层动脉瘤死亡率高达 90%,如何快速、准确诊断和鉴别急性冠脉综合征及其他致死性胸痛病因,成为急诊处理的难点和重点。

有时某一内脏与体表某一部位同受某些脊神经后根的传入神经支配时,则来自内脏的感觉冲动到达大脑皮层后,除可产生局部疼痛外,还可出现相应体表的疼痛感觉,称之为放射性疼痛。如心绞痛时除出现胸骨后或心前区疼痛外,还放射到左肩及左臂内侧。

胸痛的治疗目的为明确病因、缓解症状,主要通过长期药物治疗,部分严重患者可能需要手术治疗。

就诊科室:

  • 心血管内科
  • 胸外科
  • 急诊科

疾病别称:

是否常见:

伴随症状:

  • 呼吸困难
  • 咯血
  • 吞咽困难

好发疾病:

  • 胸肌劳损
  • 肋软骨炎
  • 骨髓炎
  • 肋间神经炎
  • 带状疱疹

治疗周期:

  • 胸痛急症较多发,延误治疗易致死,及时治疗多可缓解,应视原因而定。

常用药物:

  • 硝酸甘油
  • 地西泮

常用检查:

  • 心电图
  • 超声检查
  • X 线检查
  • 胸部 CT 检查

是否严重:

  • 视发病原因而定,急性心肌梗死、夹层动脉瘤不及时治疗极易导致死亡。

重要提醒:

胸痛患者起病急、病情进展迅速,一旦出现症状及时就医。如患者在家中突发胸痛导致急性心脏骤停,应立即对患者实施心脏复苏抢救。既往心肌梗死病史患者家中应常备硝酸甘油,一旦发病及时含服。

#非缺血性胸痛#流行性胸肌痛
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胸痛在临床上是比较常见的症状,一般有持续性疼痛,阵发性疼痛。胸痛的原因可是剧烈活动后出现或者深呼吸时伴有阵发性的疼痛。根据不同的胸痛特点来明确患者的临床症状,再结合影像学检查来确诊,才能采取合适的治疗方式,尽可能的缓解患者的疼痛。
 
        深呼吸时出现胸口疼痛,首先考虑是胸膜炎的可能,患者一般合并有其他症状,比如发热,全身乏力,咳嗽,胸闷,食欲下降等。通过影像学检查明确有局部的胸膜增厚,还有一部分患者可伴有胸腔积液。其次,局部的肋软骨炎也可能引起深呼吸时疼痛。对于肋软骨炎,临床上是不多见的,患者主要表现为局部的按压疼痛,进行深呼吸时疼痛明显加重。治疗上主要以抗炎为主,避免剧烈活动,同时要注意休息,加强营养增强体质。再者,还有一部分肺部感染患者,比如链球菌肺炎,金黄色葡萄球菌肺炎,肺部脓肿等,有可能导致胸腔积液,刺激胸膜也会导致深呼吸胸口疼痛。最后,肺部的恶性肿瘤比如肺癌、肺肉瘤,由于肿块较大,压迫肺组织或者直接侵犯到胸膜,随着病情进展也会导致疼痛的发生。
 
       总体而言,对于临床上出现深呼吸后胸口痛,需要的完善检查来明确具体的原因,才能采取合适的治疗方式尽可能的控制病情的发展,有效的改善患者的临床症状,提高生活质量。
#非缺血性胸痛#流行性胸肌痛
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胸痛该怎么办?
引起胸痛的原因可轻可重。
 
有些是不紧急、不威胁生命的原因,比如胃食管反流、焦虑、极度悲伤、感冒等。
 
但是另一些突发胸痛的原因,值得我们警惕, 例如心肌梗死、肺动脉栓塞、主动脉夹层等,这些疾病直接威胁生命。
 
在明确胸痛原因前,自行处理往往是盲目、低效的,所以希望胸痛的朋友先搞清楚原因。但「仅通过胸疼的特点就诊断疾病」又是件极难的事,无论是普通人,还是专业的医生。
 
有胸痛症状的朋友,可以参考如下的处理办法:
 
1. 这些情况及时去医院
 
如果突发胸痛同时有下列任何一种情况时,建议及时去医院或拨打 120:
 
胸痛伴胸部被紧束感或压榨感;
 
疼痛放射到牙床、手臂、肩膀等位置;
 
胸痛伴呕心、头晕、出汗、心脏乱跳或呼吸短促等;
 
胸痛发作前已明确有心绞痛,此次胸痛较常更剧烈、持续时间更长、轻微运动或休息时也出现胸痛;
 
胸痛剧烈,有濒临死亡的感觉;
 
胸痛发作前检查已经发现下肢静脉血栓;
 
长途旅行或久坐不动后,出现下肢肿胀甚至疼痛;
 
2. 非紧急情况,尽早明确原因
 
而胸痛同时伴有下列任何一种情况时,建议尽早去医院,明确胸痛原因:
 
胸痛伴发热、咳嗽、咳黄色脓痰;
 
胸痛长时间存在,不消失;
 
胸痛伴有吞咽困难。
 
胸痛都有哪些原因?
胸部包括了许多器官,心脏、肺脏、食管、胸部肌肉等等,所以胸痛的原因也就很多、可轻可重,不可能一篇文章讲完所有的疾病。所以,下面会讲一些较常见的疾病。
 
1. 焦虑症引起的胸痛
 
有统计表示,胸痛的人约 40% 是精神、心理等原因引起的。目前比较明确的精神因素就是焦虑症,这种胸痛可以持续数小时甚至数年,可能感觉胸部任何位置都疼痛。同时,焦虑症引起的胸痛症状常在久坐、闲暇时发生,运动、工作时却没有。
 
此类胸痛的主要处理办法是调整精神状态,必要时需要精神科医生的帮助。
 
2. 心肌梗死
 
大家对心梗都不陌生,简单讲就是心脏血管被堵住了,这是个容易导致死亡的疾病。有统计曾发现,在因胸痛去医院的所有人中,有 20% 的人是因为急性心肌梗死。
 
糖尿病、高血压、高血脂、吸烟、肥胖等都是心梗的高危因素,有这些情况的朋友更要警惕。
 
心梗发作时,可能会有胸痛、牙床痛、烦躁不安、心脏乱跳、出汗、头晕等症状。
 
如果怀疑心梗造成的胸痛时,要立即拨打 120,同时注意保持安静、平躺。如果没有医生的医嘱,不要吃丹参滴丸、硝酸甘油、阿司匹林等药物。
 
点击查看:突发心梗,这样应对避免抱憾终身
 
3. 心绞痛
 
心梗和心绞痛的本质都是心脏血管堵塞,只是堵塞程度、病情不同,因此叫法不同。
 
对于已经去医院诊断明确为冠心病、心绞痛的朋友,出院后如果不注意,劳累、情绪激动、寒冷刺激、吸烟等都可能进一步导致心脏缺血,从而再发生心绞痛,出现胸痛。
 
同时冠心病(稳定型心绞痛)的病情也可能进展恶化,血管被完全堵死,发生心肌梗死。
 
如果某次胸痛的持续时间比既往长、疼痛更剧烈、休息状态也会胸痛的话,要及时联系主治医师或拨打 120。
 
4. 肺动脉栓塞
 
肺动脉栓塞也是血管堵塞,而堵塞血管的是血栓,它常来自于下肢深静脉血栓。
 
肺动脉栓塞最典型的变现就是胸痛、咯血、呼吸困难。如果胸痛同时有腿部肿胀、疼痛的话,一定要警惕这种可能。
 
5. 肋软骨炎
 
肋软骨炎分为细菌感染引起的和非细菌感染引起的。绝大多数肋软骨炎都不是细菌感染引起的,其具体发病原因还不清楚,这种非细菌感染引起的肋软骨炎被称作非特异性肋软骨炎。
 
非特异肋软骨炎最初的表现就是胸痛,同时也可能出现疼痛部位的肿胀。在诊断肋软骨炎时,常需 X 片、磁共振等检查。而其治疗是休息、止痛药,疼痛明显时可以在局部打封闭。
 
6. 其他疾病
 
除了上面的这些疾病,胸膜炎、气胸、胸膜肿瘤、胃食管反流、食管炎、肝脓肿、食管裂孔疝、主动脉夹层、带状疱症等多种疾病都可能出现胸痛。
 
落到个人身上时,胸痛的原因各异。在医生和辅助检查的帮助下,早日明确胸痛原因才是上策。
 
如何避免胸痛?
避免胸痛,需要针对每个疾病进行预防。
 
学会调整自己的心理状态,避免过度焦虑;有「三高」的朋友把血糖、血压、血脂控制在目标范围;吸烟的朋友,戒烟;减少久坐,多走动,预防下肢静脉血栓……
 
#非缺血性胸痛#流行性胸肌痛
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安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓主任指出:

胸痛,这些疾病一个都不能少

胸痛症状的背后杀机四伏,稍有不慎就可引起严重的后果。咱们的临床医生一定要时刻戒备着,将这些疾病逐一排除才放心……

主动脉夹层

主动脉夹层 80%以上的患者存在高血压病史,且平时血压控制不佳,甚至从未服用过降压药,血压一直处于较高水平。多数患者胸痛好发于剧烈活动时,开始时胸痛可特别剧烈,并伴有大汗淋漓。

若夹层发生的部位离心脏很近,当出现剧烈胸痛后,动脉很快破裂使患者胸痛后立即死亡;若夹层发生的部位离心脏较远,剧烈胸痛后可转为胸闷,继而出现腹痛、腹胀等症状,说明夹层继续向下延伸,非常凶险。

冠心病

1、患者往往可存在以下危险因素:高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、冠心病家族史、年龄在 35 岁以上的女性和 30 岁以上的男性。若具有 3 个以上除年龄外的危险因素,则很容易患冠心病;

2、胸痛可分为心绞痛及心梗。心绞痛的多数胸痛可表现为胸骨后疼痛,并向左肩放射,一般发生在活动当时或晨起遇到冷空气时。心绞痛每次可持续数分钟,经休息或消除诱因后缓解,胸痛缓解后无不适感;

3、若胸痛剧烈且持续,时间超过 30 分钟,伴有大汗、胸闷甚至窒息感,说明胸痛为心肌梗死的表现。即使胸痛缓解、已经无不适感,也应尽快就诊,以明确诊断;

4、临床上,我们经常遇到急性心梗的病人,由于不信任医生延误了治疗的时机;此外,还有些病人发作时自述感觉咽部像吃了辣椒面,或像有人掐着脖子,这些都是心绞痛的症状,需引起医生的重视。

肺栓塞

1、多数病人存在以下病因:下肢静脉血栓、长期卧床少动、慢性心肺疾病、手术后、创伤(包括软组织挫伤)、骨折、恶性肿瘤、肥胖症、妊娠及口服避孕药等,少数无明确诱因;

2、胸痛症状不明显,有些病人胸痛于深吸气或咳嗽时出现,有些病人于活动时出现,多数病人活动时伴有胸闷、气短、干咳等症状,还有的病人出现咯血、甚至晕厥等症状。

大多数病人出现血压下降以及呼吸、心率增快等体征。由于急性肺动脉主干栓塞可导致死亡,肺小动脉栓塞可转为慢性肺梗死,因此,若病人存在上述病因且出现胸痛后需积极诊治,以免意外的发生。

自发性气胸

多见于瘦高的健康年轻人,或患有慢性肺部疾病的患者,多发生于持重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后,患者突然感觉胸闷气短,且症状呈持续性。

自发性气胸多表现为不剧烈的一侧胸痛,可于活动时或咳嗽时出现,一般可耐受;可有咳嗽,但痰少,胸片即可确诊。若瘦高的年轻人出现上述症状时临床医生应及时考虑到自发性气胸的可能,以免延误病情。

肺癌

患者可出现胸痛,并于呼吸、咳嗽时加重。除胸痛外,早期患者可出现刺激性咳嗽、胸闷气短、咯血,并伴有逐渐消瘦、乏力及食欲不振等表现。

肺炎胸膜炎

患者存在上呼吸道感染史,多伴有发热、咳嗽、咳痰,甚至胸闷气短的发生。一般在应用抗感染药物后,上述症状可减轻。

急性心包炎

胸痛与发热同时出现,胸痛部位多位于心前区或胸骨后,可放射至颈部、左肩部、左臂部,轻重不一,严重者呈缩窄性或尖锐性痛,吸气和咳嗽时疼痛加重,有时在变换体位或吞咽时出现或加重。

急性心包炎患者心包渗出液较多时可出现呼吸困难,此时胸痛可有所减轻。除胸痛外,患者还可伴干咳等症状。

反流性食管炎

胸痛表现为位于胸骨后的烧灼样痛,多在饱餐后平卧位或弯腰时出现,可伴有反酸、烧心、反胃等症状,也可在熟睡时出现。

肋间神经痛

多存在精神紧张、情绪不稳及睡眠差等诱因,表现为胸部或背部针刺样痛,瞬间即逝,但反复发作,持续数秒或数分钟后可自行缓解,疼痛范围为局部的点或无固定部位,消除诱因后上述症状可消失。

非化脓性肋软骨炎

疼痛部位多发生在胸骨旁第 2~4 肋软骨,以第 2 肋软骨最常见,单侧或双侧均可累及,受累的肋软骨局部可肿大隆起,疼痛为钝痛或锐痛,局部有明显触痛,皮肤无红肿改变,严重者可因上肢活动或咳嗽等动作使胸痛加重,胸痛持续时间较长,可达数小时。

有时与前胸相对应的后背部也可出现疼痛,经热敷或服用药物后症状减轻。

带状疱疹

存在受凉或上呼吸道感染病史,胸部或腰部的皮肤感觉过敏或神经痛,呈针刺样疼痛,局部皮肤有明显触痛,继而出现集簇性粟粒大小的红色丘疹群,迅速变为水泡。一般疼痛部位集中在一侧,如胸痛则很少超过胸骨,背痛很少超过脊柱。

心脏神经症

胸痛部位常位于心尖区及左乳房下区,常为刺痛或隐痛,可持续数秒或数小时,常伴有胸闷、气短、心悸、失眠等症状。

胸痛多于紧张、激动后诱发,与体力活动无关,常在休息时出现,活动或转移注意力后减轻,多见于女性。

癔症

多于情绪剧烈波动时出现呼吸急促,继而出现剧烈胸痛、双手麻木、抽搦,伴有胸闷气短等症状,控制呼吸频率并深吸气动作后胸痛可明显减轻。

#变异性心绞痛?#非缺血性胸痛#流行性胸肌痛
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胸痛该怎么办?

引起胸痛的原因可轻可重。

有些是不紧急、不威胁生命的原因,比如胃食管反流、焦虑、极度悲伤、感冒等。

但是另一些突发胸痛的原因,值得我们警惕, 例如心肌梗死、肺动脉栓塞、主动脉夹层等,这些疾病直接威胁生命。

在明确胸痛原因前,自行处理往往是盲目、低效的,所以希望胸痛的朋友先搞清楚原因。但「仅通过胸疼的特点就诊断疾病」又是件极难的事,无论是普通人,还是专业的医生。

有胸痛症状的朋友,可以参考如下的处理办法:

  • 这些情况及时去医院

如果突发胸痛同时有下列任何一种情况时,建议及时去医院或拨打 120:

  • 胸痛伴胸部被紧束感或压榨感;
  • 疼痛放射到牙床、手臂、肩膀等位置;
  • 胸痛伴呕心、头晕、出汗、心脏乱跳或呼吸短促等;
  • 胸痛发作前已明确有心绞痛,此次胸痛较常更剧烈、持续时间更长、轻微运动或休息时也出现胸痛;
  • 胸痛剧烈,有濒临死亡的感觉;
  • 胸痛发作前检查已经发现下肢静脉血栓;
  • 长途旅行或久坐不动后,出现下肢肿胀甚至疼痛;
  • 非紧急情况,尽早明确原因

而胸痛同时伴有下列任何一种情况时,建议尽早去医院,明确胸痛原因:

  • 胸痛伴发热、咳嗽、咳黄色脓痰;
  • 胸痛长时间存在,不消失;
  • 胸痛伴有吞咽困难。

胸痛都有哪些原因?

胸部包括了许多器官,心脏、肺脏、食管、胸部肌肉等等,所以胸痛的原因也就很多、可轻可重,不可能一篇文章讲完所有的疾病。所以,下面会讲一些较常见的疾病。

  • 焦虑症引起的胸痛

有统计表示,胸痛的人约 40% 是精神、心理等原因引起的。目前比较明确的精神因素就是焦虑症,这种胸痛可以持续数小时甚至数年,可能感觉胸部任何位置都疼痛。同时,焦虑症引起的胸痛症状常在久坐、闲暇时发生,运动、工作时却没有。

此类胸痛的主要处理办法是调整精神状态,必要时需要精神科医生的帮助。

  • 心肌梗死

大家对心梗都不陌生,简单讲就是心脏血管被堵住了,这是个容易导致死亡的疾病。有统计曾发现,在因胸痛去医院的所有人中,有 20% 的人是因为急性心肌梗死。

糖尿病、高血压、高血脂、吸烟、肥胖等都是心梗的高危因素,有这些情况的朋友更要警惕。

心梗发作时,可能会有胸痛、牙床痛、烦躁不安、心脏乱跳、出汗、头晕等症状。

如果怀疑心梗造成的胸痛时,要立即拨打 120,同时注意保持安静、平躺。如果没有医生的医嘱,不要吃丹参滴丸、硝酸甘油、阿司匹林等药物。

点击查看:突发心梗,这样应对避免抱憾终身

  • 心绞痛

心梗和心绞痛的本质都是心脏血管堵塞,只是堵塞程度、病情不同,因此叫法不同。

对于已经去医院诊断明确为冠心病、心绞痛的朋友,出院后如果不注意,劳累、情绪激动、寒冷刺激、吸烟等都可能进一步导致心脏缺血,从而再发生心绞痛,出现胸痛。

同时冠心病(稳定型心绞痛)的病情也可能进展恶化,血管被完全堵死,发生心肌梗死。

如果某次胸痛的持续时间比既往长、疼痛更剧烈、休息状态也会胸痛的话,要及时联系主治医师或拨打 120。

  • 肺动脉栓塞

肺动脉栓塞也是血管堵塞,而堵塞血管的是血栓,它常来自于下肢深静脉血栓。

肺动脉栓塞最典型的变现就是胸痛、咯血、呼吸困难。如果胸痛同时有腿部肿胀、疼痛的话,一定要警惕这种可能。

  • 肋软骨炎

肋软骨炎分为细菌感染引起的和非细菌感染引起的。绝大多数肋软骨炎都不是细菌感染引起的,其具体发病原因还不清楚,这种非细菌感染引起的肋软骨炎被称作非特异性肋软骨炎。

非特异肋软骨炎最初的表现就是胸痛,同时也可能出现疼痛部位的肿胀。在诊断肋软骨炎时,常需 X 片、磁共振等检查。而其治疗是休息、止痛药,疼痛明显时可以在局部打封闭。

  • 其他疾病

除了上面的这些疾病,胸膜炎、气胸、胸膜肿瘤、胃食管反流、食管炎、肝脓肿、食管裂孔疝、主动脉夹层、带状疱症等多种疾病都可能出现胸痛。

落到个人身上时,胸痛的原因各异。在医生和辅助检查的帮助下,早日明确胸痛原因才是上策。

如何避免胸痛?

避免胸痛,需要针对每个疾病进行预防。

学会调整自己的心理状态,避免过度焦虑;有「三高」的朋友把血糖、血压、血脂控制在目标范围;吸烟的朋友,戒烟;减少久坐,多走动,预防下肢静脉血栓……

#流行性胸肌痛
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流行性胸痛或肌痛,主要临床特点为突然性肌痛,以胸、腹壁肌膈肌附着点最为显著。柯萨奇病毒 B 组为主要病原,可通过肌肉活检,病理性变化基本与乳鼠的肌肉病变相似。本病在世界上曾有多次爆发流行,亦见到散在病例,常见于柯萨奇病毒 A4/7,B1-6,埃可 6/9 病毒引起,流行时除儿童外,青壮年也较多患病。局部爆发流行家庭内传播较高,每 10-20 年大流性一次,发生在人群稀少地区为多。

潜伏期一般为 2-5 天,可延长至 2 周。常突起发热,诉阵发性肌痛,可涉及全身各处肌肉,而以胸腹部做多见,尤以膈肌和肋肌最常见。成人诉述肋肌痛为多见,小龄儿童腹肌受累更常见。肌痛限于腹部时可伴发腹肌强直及压痛,与阑尾炎不易鉴别,但本病疼痛多位于浅表肌肉层。肌痛性质不一,可呈刺痛,烧灼痛,紧压痛或胀痛等,轻重不一,重者甚至导致休克。肌肉活动时肌痛加剧,累及肋间肌,膈肌时呼吸浅表而加速,状似肺炎患者。疼痛可反复发作,并可转移位置,常集中于胸部。病程中除有高低不等之发热外,尚诉咽痛、恶寒、胃纳差,腹泻等症状。全身淋巴结和肝、脾可肿大。胸部 X 线检查常无异常发现,少数可见胸膜渗出。肌痛多半在 3-4 天逐渐消失,热也下降。有 1/4-1/3 的患儿可反复发作,甚至迁徙数周。血象无特异性,偶见不典型淋巴细胞。成年男性可于晚期并发睾丸炎。本病多能自愈。

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