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上海六院,上海第六人民医院冠状动脉造影术后专家

简介:

百年潮起,医道煌煌。上海市第六人民医院始创于1904年,其前身为上海西人隔离医院,是一家历经百余年积淀的大型三级甲等综合医院。2002年成为上海交通大学附属医院,2021年2月原上海市第六人民医院东院整建制正式并入上海市第六人民医院,开启了两院一体化高质量发展的新征程。目前,医院设有徐汇、临港两个院区;核定床位2366张(批复床位3226张),其中徐汇院区1766(批复床位2026张)张、临港院区600(批复床位1200张)张;临床医技科室52个。近五年来,医院年门急诊量最高突破500万人次,年出院人次最高达到近15万人次,年住院手术最高超过11万人次。医院深入贯彻《关于加强公立医院党的建设工作的意见》精神,切实加强党对公立医院的领导,始终坚持公立医院实行党委领导下的院长负责制。连续六届17年蝉联“全国文明单位”荣誉称号,连续15年上海市级医院绩效考核全A。在复旦大学医院管理研究所发布的最佳医院排行榜中,医院综合排名最高25名。在中国医学科学院发布的中国医院科技影响力排行榜中,医院综合排名最高26名。在2019年度国家三级公立医院绩效考核中,医院排名37名。在2021年自然指数年度学术机构榜单中,医院首次进入医疗机构NATURE指数全球前100名,排名第90名。医院积极贯彻落实国家深化医疗体制改革政策,践行医疗联合体探索与实践,2000年开启上海市第六人民医院医疗集团宏伟征程,实现了集团医院机构能级、医疗服务、学科建设、社会认可“四提升”。医院积极响应国家区域医疗中心建设号召,旨在深入实施健康中国战略,推进医疗健康领域供给侧结构性改革,着力解决群众看病难问题,分别与福建省人民政府、安徽省人民政府合作共建“大专科、小综合”的上海市第六人民医院福建、安徽医院,建设国家创伤区域医疗中心。1958年,周永昌教授等在这里开创了超声医学事业,医院被誉为“中国超声诊断发源地”。1963年,陈中伟教授、钱允庆教授等完成了国际医学史上第一例断肢再植手术,医院被誉为“世界断肢再植的摇篮”。1978年,于仲嘉教授等研究并成功实施“手或全手指缺失的再造技术”,被世界誉为“中国手”的诞生地,荣获国家发明一等奖。近年来医院又涌现一批国内外知名的技术创新:骨科先后首创以桥式交叉吻合血管及穿支皮瓣游离组织移植术为代表的系列显微重建技术、吻合血管游离腓骨及肋软骨移植修复骨坏死系列技术、胫骨平台骨折三柱理论及内固定系列技术、复杂肩膝关节韧带损伤重建与微创松解系列技术、肘关节僵硬功能重建系列技术等系列技术创新;内分泌代谢科创新发展了国家基层糖尿病防治体系、持续葡萄糖监测(CGM)新技术,创建了国际上首个CGM正常标准并首次提出葡萄糖目标范围内时间(TIR)可成为评价血糖控制情况的新指标,创新了代谢手术治疗肥胖症的管理模式并建立了全国最大、最完整的标本库及随访队列,首次构建中国人2型糖尿病遗传预警及降糖药物疗效预测模型;耳鼻咽喉头颈外科在国际上首次运用半规管阻塞技术治疗难治性水平半规管位置性眩晕、梅尼埃病和迷路瘘管,首次开展儿童耳道上径路耳蜗植入技术,建立并日常运用双颌前移、ZPPP及ZPPP联合颏舌肌前移舌骨悬吊术治疗重度鼾症系列前沿外科技术,收集OSA生物样本22000余例,完成OSA全基因组检测6400余例,发现17个OSA相关基因位点;超声医学科在国内率先开展多种泌尿、盆底及介入超声新技术,肌骨超声检查量上海第一,并改变了部份疾病的临床诊治路径,起草上海市高强度聚焦超声技术管理及操作规范,建立2项国家相关检测标准,创制了系列超声相关仪器设备,部分实现成果转化。医院设有上海市四肢显微外科研究所、上海市糖尿病研究所、上海市糖尿病重点实验室、上海市睡眠呼吸障碍疾病重点实验室、上海市骨科新材料与修复再生工程技术研究中心、上海市骨疾病临床研究中心、中国上海国际四肢显微外科培训中心、上海市医学超声培训中心、上海超声医学研究所、上海交通大学影像医学研究所、上海交通大学耳鼻咽喉科研究所、上海东方泌尿修复重建研究所、生物芯片北京国家工程研究中心上海分中心、医用可吸收生物材料工程技术研究中心。历年来获得国家级、省部级、局级科研成果奖291项,其中以第一承担单位获国家发明一等奖1项、国家科技进步奖二等奖6项。2020年以第一承担单位获院外纵向课题262项,其中国家级课题73项。2020年中信所发布的2019年我院SCI数据库收录论文456篇,其中,Article&Review405篇。近五年,我院发表论文数在全国医疗机构最高排名第16、上海排名第2、交大医学院排名第2。1980年,陈中伟教授因在骨科断肢再植领域的卓越贡献当选为中国科学院院士。2003年,项坤三教授因在糖尿病遗传学领域的卓越贡献当选为中国工程院院士。2021年贾伟平教授因在糖尿病防治领域的杰出成就当选为中国医学科学院学部委员。医院还拥有国家973首席科学家1名、国家卫健委突出贡献中青年专家5名、国家自然基金委杰出青年基金项目获得者2名、万人计划科技创新领军人才计划1名、万人计划青年拔尖人才支持计划入选者1名、教育部新世纪优秀人才培养计划入选者2名、人社部百千万人才工程入选者3名、国家自然基金委优秀青年基金项目获得者4名、青年长江学者1名、上海市优秀学术/技术带头人18人、上海市领军人才15人、享受国务院特殊津贴专家14人。医院现有国家临床重点专科6个(骨科、内分泌代谢科、耳鼻咽喉科、医学影像科、运动医学科、急诊医学科),国家重点学科3个(骨外科学、内分泌与代谢病学、心血管病学),国家中医药管理局重点专科1个(针推伤科),国家卫生健康委妇幼司国家更年期保健特色专科1个(妇产科),上海市“重中之重”临床医学中心2个(创伤骨科与骨关节疾病临床医学中心、内分泌代谢疾病临床医学中心),上海市“重中之重”临床重点学科2个(耳鼻咽喉科学、医学影像学),上海市医学领先重点学科3个(四肢显微外科、内分泌代谢科、介入影像学),上海市临床重点专科“振龙头”系列2个(骨科、内分泌代谢科),上海市临床重点专科“展两翼”系列1个(医学影像科),上海市临床药学重点专科1个(药剂科),上海市卫计委中医临床优势专科1个(中医学),上海市重要薄弱学科5个(麻醉学、康复医学、儿科学、临床药理学、营养学)。医院是全国综合医院中医药工作示范单位,是国家基层糖尿病防治办公室、上海市急性创伤急救中心、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、上海市脑卒中临床救治中心和上海市传染病专科诊治中心挂牌单位,是上海市病历质量管理质量控制中心、上海市医疗设备器械管理质量控制中心挂靠单位。在复旦大学医院管理研究所发布的2019年度最佳医院排行榜中,骨科位列第2名,内分泌代谢科第6名,耳鼻咽喉头颈外科第7名,超声医学科第8名。在中国医学科学院发布的2019年度中国医院科技影响力排行榜中,我院共有25个学科上榜,其中,骨外科学第2名,内分泌及代谢病学第3名,耳鼻咽喉科学第8名,5个学科入榜11-20名,1个学科入榜31-40名,5个学科入榜41-50名,3个学科入榜51-60名,6个学科入榜61-70名,2个学科入榜71-80名。“十四五”及2035期间医院将根据《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》,精准对标国家医学中心、国家临床研究中心、国家重点实验室、国家技术创新中心、国家临床重点专科标准、国家区域医疗中心的标准和要求,着力打造“金字塔式”学科体系:高树骨科、内分泌代谢科两大“塔尖”;全面加强耳鼻咽喉头颈外科、超声医学科、急诊医学科“三大高峰”建设;着力推进普通外科、肾脏内科、药剂科、护理学科“四大高原学科”建设;优化提升区域感染性疾病预防诊疗中心、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、中国泌尿修复与重建临床和科研中心、上海市脑卒中及颅脑创伤中心、血液内科MDS诊治中心、人工智能影像中心、胸痛中心、上海市呼吸应急诊疗中心8大诊疗中心能力建设;夯实“大综合”医疗服务体系。医院是上海交通大学博士学位研究生及博士后培养基地,现有博士研究生导师104名、硕士研究生导师158名。医学教育教学成果丰富,曾获国家教学成果二等奖和上海市教学成果奖一等奖。近五年来,医院师生荣获国家级、上海市级优秀个人等荣誉称号与奖项百余人次,为医学人才培养和发展奠定了扎实的基础。2017年医院还通过了加拿大皇家内科与外科医师学院国际模拟项目认证。百年薪火相传。医院始终坚持“病人至上,质量第一”的宗旨,历年来获得全国卫生系统先进集体、全国五一劳动奖状、全国厂务公开民主管理先进单位、全国医院管理年活动先进单位、全国百家优秀爱婴医院、全国改善医疗服务行动计划创新服务示范医院等荣誉称号。百十六院,风华正茂。我们将不忘初心、牢记使命,自强不息、敢为人先,向加快建设医院第二次党代会提出的“国际一流医学中心”的宏伟目标努力奋进。。

邓宇豪 主治医师

擅长肩膝关节疾病的保守治疗和关节镜微创治疗,包括膝关节痛、半月板损伤、滑膜炎、软骨损伤、骨关节炎、膝关节韧带损伤、肩关节痛、肩峰撞击综合征、肩袖损伤、冻结肩等。

好评 100%
接诊量 121
平均等待 1小时
擅长:擅长肩膝关节疾病的保守治疗和关节镜微创治疗,包括膝关节痛、半月板损伤、滑膜炎、软骨损伤、骨关节炎、膝关节韧带损伤、肩关节痛、肩峰撞击综合征、肩袖损伤、冻结肩等。
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关俊杰 主治医师

四肢骨折及骨不连,颈椎病,腰椎间盘突出,腰腿疼痛等骨科常见病多发病

好评 99%
接诊量 1110
平均等待 1小时
擅长:四肢骨折及骨不连,颈椎病,腰椎间盘突出,腰腿疼痛等骨科常见病多发病
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姜晨轶 主治医师

髋膝踝关节损伤疾病 股骨头坏死 创伤骨科 运动损伤

好评 100%
接诊量 68
平均等待 30分钟
擅长:髋膝踝关节损伤疾病 股骨头坏死 创伤骨科 运动损伤
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吴狄 主治医师

擅长肩膝关节运动损伤,脊柱侧弯,腰腿痛,骨质疏松,关节炎等骨科疾病。

好评 100%
接诊量 33
平均等待 1小时
擅长:擅长肩膝关节运动损伤,脊柱侧弯,腰腿痛,骨质疏松,关节炎等骨科疾病。
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苏琰 副主任医师

擅长四肢骨关节骨折,尤其是踝关节周围复杂骨折、跟骨骨折、距骨骨折、中前足骨折脱位、跟腱断裂等。擅长足踝创伤后遗症如陈旧性骨折畸形愈合矫形、创伤性关节炎、慢性足踝疼痛等的诊治。擅长踇外翻、马蹄足、高弓足、平足症、短趾等畸形的诊治。擅长足踝韧带损伤、踝关节不稳定、距骨软骨损伤等诊治。擅长关节镜微创治疗。擅长骨骼畸形矫正和骨不连的治疗。

好评 100%
接诊量 261
平均等待 3小时
擅长:擅长四肢骨关节骨折,尤其是踝关节周围复杂骨折、跟骨骨折、距骨骨折、中前足骨折脱位、跟腱断裂等。擅长足踝创伤后遗症如陈旧性骨折畸形愈合矫形、创伤性关节炎、慢性足踝疼痛等的诊治。擅长踇外翻、马蹄足、高弓足、平足症、短趾等畸形的诊治。擅长足踝韧带损伤、踝关节不稳定、距骨软骨损伤等诊治。擅长关节镜微创治疗。擅长骨骼畸形矫正和骨不连的治疗。
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袁锋 副主任医师

擅长关节疾病,运动损伤的诊治;擅长肩关节镜手术,膝关节镜手术,踝关节镜手术,每年主刀关节镜手术2000余例,是国内关节镜手术量最多的医生之一。擅长关节镜下半月板缝合修复;关节镜下重建前、后交叉韧带;交叉韧带撕脱骨折、肩周炎、肩关节习惯性脱位、肩关节不稳、Bankart损伤、Hill-Saches损伤、SLAP损伤、肩袖损伤、肩峰撞击综合征、滑膜炎、踝关节等疾病的关节镜治疗;

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:擅长关节疾病,运动损伤的诊治;擅长肩关节镜手术,膝关节镜手术,踝关节镜手术,每年主刀关节镜手术2000余例,是国内关节镜手术量最多的医生之一。擅长关节镜下半月板缝合修复;关节镜下重建前、后交叉韧带;交叉韧带撕脱骨折、肩周炎、肩关节习惯性脱位、肩关节不稳、Bankart损伤、Hill-Saches损伤、SLAP损伤、肩袖损伤、肩峰撞击综合征、滑膜炎、踝关节等疾病的关节镜治疗;
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秦晖 副主任医师

儿童的创伤,骨病,畸形等相关疾病的诊断、治疗。各种疑难复杂骨折,肢体和脊柱复杂畸形的手术纠正

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接诊量 12
平均等待 2小时
擅长:儿童的创伤,骨病,畸形等相关疾病的诊断、治疗。各种疑难复杂骨折,肢体和脊柱复杂畸形的手术纠正
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朱云霞 副主任医师

常见老年病科相关疾病:冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病、肌少症、营养不良等

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接诊量 1979
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擅长:常见老年病科相关疾病:冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病、肌少症、营养不良等
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文根 主任医师

1、离断肢体再植与再造 2、四肢复杂骨关节创伤修复 3、复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建(创伤和糖尿病足等) 4、骨缺损,骨不连,慢性骨髓炎的修复与重建 5、四肢先天及后天畸形矫正等。

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接诊量 -
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擅长:1、离断肢体再植与再造 2、四肢复杂骨关节创伤修复 3、复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建(创伤和糖尿病足等) 4、骨缺损,骨不连,慢性骨髓炎的修复与重建 5、四肢先天及后天畸形矫正等。
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蒋垚 主任医师

骨关节炎、股骨头坏死、关节畸形、关节损伤等关节病的人工关节置换、关节镜治疗

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接诊量 153
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擅长:骨关节炎、股骨头坏死、关节畸形、关节损伤等关节病的人工关节置换、关节镜治疗
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患友问诊

胸口闷、心跳快,疑似心肌桥症状。患者男性41岁
53
2024-11-18 07:46:30
我从6月初开始晨跑,7月2日早上晨跑后出现短暂性头晕、眼黑、身体发热,之后出现左胸间歇性轻微疼痛,尤其是步行较长时间后。请问这是否与心脏问题有关?患者男性22岁
28
2024-11-18 07:46:30
患者因冠脉造影术后身体虚弱咨询医生,补充病情简介:出现心慌心悸胸闷气短等症状,想咨询是否可以吃高丽参补品调理。患者男性74岁
55
2024-11-18 07:46:30
发现肺结节一周左右,无不适,同时有冠状动脉高密度影和左肾盂扩张。患者女性59岁
20
2024-11-18 07:46:30
患者心梗术后出现房颤现象,已做部分血管手术,仍有待手术血管。询问房颤是否正常及治疗方案。患者男性34岁
4
2024-11-18 07:46:30
老公体检显示可能有动脉硬化,血常规结果也有些异常,CT报告显示有冠状动脉钙化影,想了解具体情况和治疗方法。患者男性47岁
41
2024-11-18 07:46:30
冠心病患者在冠脉造影术后,服用阿司匹林和立普妹一年,想知道是否可以停用泰嘉,如何进行长期用药和复查。患者男性82岁
17
2024-11-18 07:46:30
冠脉造影术后出现血肿是常见的并发症,通常不需要过多担心,但仍需采取相应的措施进行处理。
20
2024-11-18 07:46:30
HIV-1感染患者,肝肿瘤手术史,冠动脉造影剂过敏,咨询用药。患者男性68岁
61
2024-11-18 07:46:30
射频消融术后出现胸闷气短、心慌、手冰凉,心电图和CT正常,睡眠质量差,担心压力大。患者女性50岁
33
2024-11-18 07:46:30

科普文章

#冠状动脉造影术后#冠状动脉探查术
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平时生气,情绪激动的时候会觉得胸口一阵阵的痛,这是因为激动的情况下,体内能够分泌很多让血管收缩的内分泌激素。血管一旦收缩,出现冠状动脉收缩,收缩了以后心脏的血运不够,心脏血运不够就可能造成短期的心脏疼痛。如果年龄大了,建议到医院去做检查,初筛的话可以做个CT,心脏的冠状动脉CTA做个初筛可以判断出来。如果判断出来有点问题,赶紧去做冠状动脉造影,进一步明确有没有心脏的问题。

心脏造影检查就是将一根很细的导管插入到你的主动脉里,然后通过导管前面的小口向主动脉血液注入造影剂,使X射线可以将沿血管流动的造影剂在显示屏中显示出来血管及心脏的形态来。冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉(手腕处)或股动脉(大腿处)的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处,然后把造影剂(在X光下显影)注入冠状动脉,这样冠状动脉内部的形态就可以显示出。造影后如果患者需要进行介入治疗,主要是指我们常见的支架植入治疗,支架植入术指的是利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术,使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通,解决传统手术盲区的一种技术。那么很有可能患者需要分次操作,这是为什么呢?

 

 

一、分次操作的目的是什么?

 

分次操作的目的,主要是为了一个共同的目标——患者的生命安全!这其中根据个体情况不同,其细化目的也不尽相同,比如保证患者心功能,保证肾功能,确保支架安全,减少同时发生支架内急性亚急性血栓的发生概率等等,但所有操作都是为了保证患者的生命安全!


二、分次操作的原因有哪些?

 

分次操作的原因有哪些呢?主要分为两大类,一类是计划内的分次操作,另一类是计划外的分次操作!计划内的主要是比如患者心功能太差不能耐受更多造影剂、肾功能差肌酐清除率太低、多支病变、支架太多太长、病变太复杂、操作时间太长等等,患者在术前既做好分次手术的打算!计划外的则主要是一些术中意外并发症,比如手术操作时间太长、术中心功能不全等等使得临时改变一次操作的打算!

 


三、分次操作的利弊有哪些?

 

分次操作的好处,主要是为了使得患者的生命安全得到保证!也就是为了患者更安全、心脏功能肾脏功能得到更好休息及恢复、患者得到更好休息及恢复、减少同时发生急性亚急性血栓的可能性等等!坏处就是,患者需要二次介入,增加有创操作次数等!


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#冠状动脉造影术后
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随着冠心病的发病的增加,以及心内科医生对冠状动脉造影技术掌握的娴熟程度越来越高,越来越多的人接受心脏造影的检查。即便如此,大家对冠状动脉造影仍然是一知半解,甚至有很多人压根对他就没有了解。所以才会有提问者提到的这样的问题,心脏造影后要休息多久才好?咱们今天一起走进神秘的冠状动脉造影,一起来回答提问者的这个问题。

 

 

一、什么是心脏造影?

 

准确的来说,心脏造影叫冠状动脉造影,主要是因为心脏的供血血管被称为冠状动脉。冠状动脉造影是一种有创性的检查,它是指使用导管沿着我们的外周动脉,主要是绕动脉进入以后,通过一定的方式把造影导管送入到冠状动脉开口,再通过造影导管推入一定量的造影剂,使得心脏的冠状动脉显影,从而判断冠状动脉是否存在问题以及指导冠状动脉如何进一步治疗的一个重要检查,这就是传说中的冠脉造影检查。


二、心脏造影检查复杂吗?

 

随着技术的进步,冠状动脉造影检查已经成为一个非常普及的检查项目。做的比较娴熟的术者可以在10分钟以内完成造影,由此可见,心脏的冠状动脉造影并不是非常的复杂。但即便如此,仍然会有个别例外比较复杂的冠状动脉造影,我们需要更长的时间和更多的努力才能完成。但绝大多数冠状动脉造影检查都比较简单,而且风险很小,伤害不大。


三、心脏造影后要休息多久才能好?

 

冠状动脉造影在很多地方,都是一个比较普遍、常用、简单的检查,甚至在有些医院,被当做日间手术的一部分。在我们医院有很多患者都是日间手术,不用办理住院,检查完以后如果没有问题直接走的。所以如果一切正常没有复杂的情况发生,没有并发症出现冠状动脉造影做完以后,绝大多数患者第2天就可以和正常人一模一样。但如果患者的造影有问题需要进一步处理那么可能需要病情进行合理的休息以及服用药物、继续治疗等!

 


冠状动脉造影并没有想象中的那么可怕,而且并不是每个人都需要做冠状动脉造影,它也是有适应症和禁忌症的!看懂了吗?关注我们,每天都会为您带来更新的科普。

#冠状动脉造影术后#冠状动脉病
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视频简介

 

作者:西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

 

冠状动脉造影是一种创伤性非常小的检查方式。

 

但是对于一些有出血倾向的、有严重的心律失常的、心功能严重不全的、还有近期有感染的甚至有些发热的病人来说,我们近期内是不主张,进行冠状动脉造影检查的。

 

最常见的对于一些三高的人群,高血糖高血压高血脂,对这些三高的人群以及年龄在50岁以上的、长期有抽烟的、精神压力大的、包括有一些前期的一些心绞痛症状表现的,心前区不适的这些人群来说,都应该去做冠状动脉造影检查。

#冠状动脉造影术后
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近些年因为饮食质量提高导致各种慢性疾病发生,如糖尿病、高血压、高血脂等。而这些疾病在持续存在容易导致血管以及心脏出现问题,其中冠状动脉硬化以及冠心病是常见的。而这些问题在发生时需要做冠脉造影才能了解情况,也因此很多人认为冠脉造影可以用来做常规检查项目了解冠状动脉情况,却不知冠脉造影有伤害,主要表现在这几个方面,可以了解一下。

冠状动脉造影在哪些方面会有伤害?

1、造影剂方面

由于进行冠脉造影需通过导管向动脉注入造影剂,而这些造影剂对身体有一定伤害。如果是过敏人群,容易因为过敏而带来危险导致休克,而且造影剂需要通过肾脏排泄,注入造影剂后会导致肾脏负担加重,从而使肾功能受影响。对于肾功能不全的人来讲,在注射造影剂后容易出现造影剂肾病。

2、辐射方面

冠状动脉造影虽然是造影检查,但在注入造影剂后它还需要在 X 光的扫描下才能了解情况。如果医生操作不熟练,使身体暴露的时间过长,就会导致身体被辐射受伤害,尤其是器官功能比较衰弱的人群,更容易受影响而发生病变。

3、穿刺损伤方面

由于在做造影检查时需要通过穿刺桡动脉和股动脉,才能注入造影剂做检查,所以它是属于有创检查,对身体有伤害。在穿刺的过程中如果操作不当会导致假性动脉瘤、血肿等问题。

4、其他方面

因为此项检查属于有创检查,在检查的过程中稍微不慎会导致冠脉损伤或者是心脏受影响,以及在术后伤口不注意会导致血肿感染等。

怎样做能降低冠状动脉造影带来伤害?

在检查后受检者要多喝水,能促进尿液生成,并且将造影剂快速代谢出体外降低伤害。另外,在检查前要做局部测试来知道造影剂是否对身体会造成过敏。同时选择专业正规的医院和医生,能降低辐射以及其他方面伤害。

冠脉造影虽然有伤害,但在需要的情况下只要严格按照医生嘱咐,做好注意事项进行检查就不会有问题。但在平时没有任何异常情况下不需要做此项检查,毕竟它是有风险有创伤的检查,盲目进行不仅得不到准确的结果,还会因此而受伤害。

#冠状动脉造影术后
4

首先我们应该明确任何检查和治疗,都是有一定的危险的,冠状动脉造影手术也不例外,由于本身是一种有创检查,所以危险性还是存在的。

冠状动脉造影所引起的危险,根据其严重程度可以分为致命性的危险因素以及非致命性的因素。致命性的危险因素主要是造影过程中所发出的,严重的心律失常引起,但其发生率基本是很低的,在 1‰左右,主要是根据手术操作的经验,导管室设备以及术前准备充分以及患者身体情况等等因素有关系。非致命性危险因素中,包括血肿、穿刺并发症,如淤血,血肿,动脉瘤,等等,非致命性危险因素的发生率要较致命性危险因素高一些,主要还是根据大夫的手术水平有关系。

总的来说,尽管该检查属于创伤检查有危险,但是目前在国内对于该手术的操作还是比较多的,只要没有太多的不良意外,大多数都是成功的,不要过于担心,根据需要来及时检查。

#冠状动脉造影术后
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冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法,是一种较为安全可靠的有创诊断技术,现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”。

 

冠状动脉造影,是心内科的常用检查,也被称为心内科医生的一只眼睛,可见造影对心内科医生的重要性!冠状动脉造影后有几种结果,并不是所有的病人造影后都需要支架介入治疗,咱们看看造影后都有哪几种情况!

 

 

1、造影无异常或轻度异常

 

冠脉造影的阳性率,并不是100%,即使比较大的心血管病中心,造影也没有全部阳性的可能!所以,造影后有一种可能就是冠脉没有病变,或者冠脉病变很轻微,不需要特殊处理,仅仅是吃药或者行其他检查明确病因即可!此类患者,压根不需要放支架,所以就谈不上造影支架一起做了!


2、造影后病变需要支架植入

 

心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。冠脉造影后,如果需要支架植入,也需要根据病人情况、准备情况、家属意愿等综合考虑!如果患者没有充分的术前准备,或者家属和病人坚决不同意支架,那么支架也是需要择期再做!当然,如果病人需要支架植入,也没有支架植入的禁忌症,家属患者也同意,那么造影后直接直接支架植入的大有人在,不在少数!

 

3、造影后不能支架植入

 

冠脉造影后,有病变,而且病变有明确的血运重建指正,但患者病变不适合支架植入,需要进行外科搭桥治疗!也就是我们通常说的病变需要搭桥,不适合支架或者不能支架!那么此类患者也谈不上造影支架一起做了,需要下台后转到心脏外科,择期搭桥治疗了!

 


所以,造影和支架一起做,只适合那些有着充足准备,而且需要支架植入的病人!至于没有病变,或者病变很轻微的患者,也包括病变不适合支架植入,需要外科搭桥的病人,就不能支架和造影一起做了!

 

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#冠状动脉造影术后
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心血管造影是心内科最常见的检查冠心病的方法,也是最直观、最明确、价值最高的一种检查。但因为冠状动脉造影是一种侵入性的有创检查,其也被大多数人心里上所抵触。
 

一、那冠状动脉造影对身体有伤害吗?

 

答案是肯定的,因为是侵入性操作,所以肯定会有伤害。

 

虽然有伤害,但伤害非常的小,小到有时候可以忽略不计!


二、冠状动脉造影会产生那些伤害?

 

1.穿刺损伤可能

 

桡动脉穿刺,又或者是股动脉穿刺、肱动脉穿刺,穿刺部位的渗出、血肿、动静脉瘘等,都可能是穿刺损伤,严重者可能会出现骨筋膜室综合征,甚至肢体坏死,但非常少见。


2.血管损伤可能

 

造影导管从动脉途径进入到冠状动脉,会出现动脉血管的损伤,轻者出现血管痉挛,重者血管出血,更严重者可出现血管夹层、闭塞,更为严重者,可能出现主动脉夹层,产生致命性的后果。

 


3.冠脉损害可能

 

冠状动脉被损害,其原理和血管损害差不多,都是可能会出现诸如穿孔、破裂、夹层、闭塞等可能性,严重者导致心包填塞、急性心肌梗死。
 

4.造影剂及其他用药并发症

 

冠状动脉造影是需要使用造影剂的,有时候还需要使用其他药物,而造影剂及其他药物导致的伤害主要是造影剂肾病、过敏,严重者导致过敏性休克,肾功能衰竭等。


5.感染可能

 

既然是有创操作,就有可能导致感染,但注意无菌操作及严格按照耗材标准执行,可避免此类并发症。


6.心律失常等心脏并发症

 

导管的侵入,会诱发心律失常的可能,轻者早搏,重者引起室颤等严重并发症。其次,造影检查会使得患者交感神经兴奋,会导致冠状动脉痉挛或者导致急性心衰等心脏并发症的发生。


7.其他并发症

 

只有想不到,没有不可能,见过造影后穿刺侧坏疽的、见过纵膈血肿的,更为离奇的是,陈大夫还见过颈后血肿的并发症,其次报道的还有脑出血、脑栓塞等并发症。还有诸如对射线比较敏感的体质会出现放射性相关疾病,但均较为罕见。
 

 

冠状动脉造影作为一种常见的检查方式,其开展已经相当成熟,而且并发症的发生概率也是非常之低。但即便如此,随着造影例数的不断增加,仍然会有各种各样的并发症不断发生。我们只有严格把握适应症,并且严格执行操作流程,才能把各种风险降到最低,减少可能发生的意外和并发症。

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什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
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