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上海六院,上海第六人民医院太阳虚寒——心阳虚证专家

简介:

百年潮起,医道煌煌。上海市第六人民医院始创于1904年,其前身为上海西人隔离医院,是一家历经百余年积淀的大型三级甲等综合医院。2002年成为上海交通大学附属医院,2021年2月原上海市第六人民医院东院整建制正式并入上海市第六人民医院,开启了两院一体化高质量发展的新征程。目前,医院设有徐汇、临港两个院区;核定床位2366张(批复床位3226张),其中徐汇院区1766(批复床位2026张)张、临港院区600(批复床位1200张)张;临床医技科室52个。近五年来,医院年门急诊量最高突破500万人次,年出院人次最高达到近15万人次,年住院手术最高超过11万人次。医院深入贯彻《关于加强公立医院党的建设工作的意见》精神,切实加强党对公立医院的领导,始终坚持公立医院实行党委领导下的院长负责制。连续六届17年蝉联“全国文明单位”荣誉称号,连续15年上海市级医院绩效考核全A。在复旦大学医院管理研究所发布的最佳医院排行榜中,医院综合排名最高25名。在中国医学科学院发布的中国医院科技影响力排行榜中,医院综合排名最高26名。在2019年度国家三级公立医院绩效考核中,医院排名37名。在2021年自然指数年度学术机构榜单中,医院首次进入医疗机构NATURE指数全球前100名,排名第90名。医院积极贯彻落实国家深化医疗体制改革政策,践行医疗联合体探索与实践,2000年开启上海市第六人民医院医疗集团宏伟征程,实现了集团医院机构能级、医疗服务、学科建设、社会认可“四提升”。医院积极响应国家区域医疗中心建设号召,旨在深入实施健康中国战略,推进医疗健康领域供给侧结构性改革,着力解决群众看病难问题,分别与福建省人民政府、安徽省人民政府合作共建“大专科、小综合”的上海市第六人民医院福建、安徽医院,建设国家创伤区域医疗中心。1958年,周永昌教授等在这里开创了超声医学事业,医院被誉为“中国超声诊断发源地”。1963年,陈中伟教授、钱允庆教授等完成了国际医学史上第一例断肢再植手术,医院被誉为“世界断肢再植的摇篮”。1978年,于仲嘉教授等研究并成功实施“手或全手指缺失的再造技术”,被世界誉为“中国手”的诞生地,荣获国家发明一等奖。近年来医院又涌现一批国内外知名的技术创新:骨科先后首创以桥式交叉吻合血管及穿支皮瓣游离组织移植术为代表的系列显微重建技术、吻合血管游离腓骨及肋软骨移植修复骨坏死系列技术、胫骨平台骨折三柱理论及内固定系列技术、复杂肩膝关节韧带损伤重建与微创松解系列技术、肘关节僵硬功能重建系列技术等系列技术创新;内分泌代谢科创新发展了国家基层糖尿病防治体系、持续葡萄糖监测(CGM)新技术,创建了国际上首个CGM正常标准并首次提出葡萄糖目标范围内时间(TIR)可成为评价血糖控制情况的新指标,创新了代谢手术治疗肥胖症的管理模式并建立了全国最大、最完整的标本库及随访队列,首次构建中国人2型糖尿病遗传预警及降糖药物疗效预测模型;耳鼻咽喉头颈外科在国际上首次运用半规管阻塞技术治疗难治性水平半规管位置性眩晕、梅尼埃病和迷路瘘管,首次开展儿童耳道上径路耳蜗植入技术,建立并日常运用双颌前移、ZPPP及ZPPP联合颏舌肌前移舌骨悬吊术治疗重度鼾症系列前沿外科技术,收集OSA生物样本22000余例,完成OSA全基因组检测6400余例,发现17个OSA相关基因位点;超声医学科在国内率先开展多种泌尿、盆底及介入超声新技术,肌骨超声检查量上海第一,并改变了部份疾病的临床诊治路径,起草上海市高强度聚焦超声技术管理及操作规范,建立2项国家相关检测标准,创制了系列超声相关仪器设备,部分实现成果转化。医院设有上海市四肢显微外科研究所、上海市糖尿病研究所、上海市糖尿病重点实验室、上海市睡眠呼吸障碍疾病重点实验室、上海市骨科新材料与修复再生工程技术研究中心、上海市骨疾病临床研究中心、中国上海国际四肢显微外科培训中心、上海市医学超声培训中心、上海超声医学研究所、上海交通大学影像医学研究所、上海交通大学耳鼻咽喉科研究所、上海东方泌尿修复重建研究所、生物芯片北京国家工程研究中心上海分中心、医用可吸收生物材料工程技术研究中心。历年来获得国家级、省部级、局级科研成果奖291项,其中以第一承担单位获国家发明一等奖1项、国家科技进步奖二等奖6项。2020年以第一承担单位获院外纵向课题262项,其中国家级课题73项。2020年中信所发布的2019年我院SCI数据库收录论文456篇,其中,Article&Review405篇。近五年,我院发表论文数在全国医疗机构最高排名第16、上海排名第2、交大医学院排名第2。1980年,陈中伟教授因在骨科断肢再植领域的卓越贡献当选为中国科学院院士。2003年,项坤三教授因在糖尿病遗传学领域的卓越贡献当选为中国工程院院士。2021年贾伟平教授因在糖尿病防治领域的杰出成就当选为中国医学科学院学部委员。医院还拥有国家973首席科学家1名、国家卫健委突出贡献中青年专家5名、国家自然基金委杰出青年基金项目获得者2名、万人计划科技创新领军人才计划1名、万人计划青年拔尖人才支持计划入选者1名、教育部新世纪优秀人才培养计划入选者2名、人社部百千万人才工程入选者3名、国家自然基金委优秀青年基金项目获得者4名、青年长江学者1名、上海市优秀学术/技术带头人18人、上海市领军人才15人、享受国务院特殊津贴专家14人。医院现有国家临床重点专科6个(骨科、内分泌代谢科、耳鼻咽喉科、医学影像科、运动医学科、急诊医学科),国家重点学科3个(骨外科学、内分泌与代谢病学、心血管病学),国家中医药管理局重点专科1个(针推伤科),国家卫生健康委妇幼司国家更年期保健特色专科1个(妇产科),上海市“重中之重”临床医学中心2个(创伤骨科与骨关节疾病临床医学中心、内分泌代谢疾病临床医学中心),上海市“重中之重”临床重点学科2个(耳鼻咽喉科学、医学影像学),上海市医学领先重点学科3个(四肢显微外科、内分泌代谢科、介入影像学),上海市临床重点专科“振龙头”系列2个(骨科、内分泌代谢科),上海市临床重点专科“展两翼”系列1个(医学影像科),上海市临床药学重点专科1个(药剂科),上海市卫计委中医临床优势专科1个(中医学),上海市重要薄弱学科5个(麻醉学、康复医学、儿科学、临床药理学、营养学)。医院是全国综合医院中医药工作示范单位,是国家基层糖尿病防治办公室、上海市急性创伤急救中心、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、上海市脑卒中临床救治中心和上海市传染病专科诊治中心挂牌单位,是上海市病历质量管理质量控制中心、上海市医疗设备器械管理质量控制中心挂靠单位。在复旦大学医院管理研究所发布的2019年度最佳医院排行榜中,骨科位列第2名,内分泌代谢科第6名,耳鼻咽喉头颈外科第7名,超声医学科第8名。在中国医学科学院发布的2019年度中国医院科技影响力排行榜中,我院共有25个学科上榜,其中,骨外科学第2名,内分泌及代谢病学第3名,耳鼻咽喉科学第8名,5个学科入榜11-20名,1个学科入榜31-40名,5个学科入榜41-50名,3个学科入榜51-60名,6个学科入榜61-70名,2个学科入榜71-80名。“十四五”及2035期间医院将根据《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》,精准对标国家医学中心、国家临床研究中心、国家重点实验室、国家技术创新中心、国家临床重点专科标准、国家区域医疗中心的标准和要求,着力打造“金字塔式”学科体系:高树骨科、内分泌代谢科两大“塔尖”;全面加强耳鼻咽喉头颈外科、超声医学科、急诊医学科“三大高峰”建设;着力推进普通外科、肾脏内科、药剂科、护理学科“四大高原学科”建设;优化提升区域感染性疾病预防诊疗中心、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、中国泌尿修复与重建临床和科研中心、上海市脑卒中及颅脑创伤中心、血液内科MDS诊治中心、人工智能影像中心、胸痛中心、上海市呼吸应急诊疗中心8大诊疗中心能力建设;夯实“大综合”医疗服务体系。医院是上海交通大学博士学位研究生及博士后培养基地,现有博士研究生导师104名、硕士研究生导师158名。医学教育教学成果丰富,曾获国家教学成果二等奖和上海市教学成果奖一等奖。近五年来,医院师生荣获国家级、上海市级优秀个人等荣誉称号与奖项百余人次,为医学人才培养和发展奠定了扎实的基础。2017年医院还通过了加拿大皇家内科与外科医师学院国际模拟项目认证。百年薪火相传。医院始终坚持“病人至上,质量第一”的宗旨,历年来获得全国卫生系统先进集体、全国五一劳动奖状、全国厂务公开民主管理先进单位、全国医院管理年活动先进单位、全国百家优秀爱婴医院、全国改善医疗服务行动计划创新服务示范医院等荣誉称号。百十六院,风华正茂。我们将不忘初心、牢记使命,自强不息、敢为人先,向加快建设医院第二次党代会提出的“国际一流医学中心”的宏伟目标努力奋进。心脏,药物治疗,支持疗法,。

关俊杰 主治医师

四肢骨折及骨不连,颈椎病,腰椎间盘突出,腰腿疼痛等骨科常见病多发病

好评 99%
接诊量 1110
平均等待 1小时
擅长:四肢骨折及骨不连,颈椎病,腰椎间盘突出,腰腿疼痛等骨科常见病多发病
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邓宇豪 主治医师

擅长肩膝关节疾病的保守治疗和关节镜微创治疗,包括膝关节痛、半月板损伤、滑膜炎、软骨损伤、骨关节炎、膝关节韧带损伤、肩关节痛、肩峰撞击综合征、肩袖损伤、冻结肩等。

好评 100%
接诊量 121
平均等待 1小时
擅长:擅长肩膝关节疾病的保守治疗和关节镜微创治疗,包括膝关节痛、半月板损伤、滑膜炎、软骨损伤、骨关节炎、膝关节韧带损伤、肩关节痛、肩峰撞击综合征、肩袖损伤、冻结肩等。
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姜晨轶 主治医师

髋膝踝关节损伤疾病 股骨头坏死 创伤骨科 运动损伤

好评 100%
接诊量 68
平均等待 30分钟
擅长:髋膝踝关节损伤疾病 股骨头坏死 创伤骨科 运动损伤
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吴狄 主治医师

擅长肩膝关节运动损伤,脊柱侧弯,腰腿痛,骨质疏松,关节炎等骨科疾病。

好评 100%
接诊量 33
平均等待 1小时
擅长:擅长肩膝关节运动损伤,脊柱侧弯,腰腿痛,骨质疏松,关节炎等骨科疾病。
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袁锋 副主任医师

擅长关节疾病,运动损伤的诊治;擅长肩关节镜手术,膝关节镜手术,踝关节镜手术,每年主刀关节镜手术2000余例,是国内关节镜手术量最多的医生之一。擅长关节镜下半月板缝合修复;关节镜下重建前、后交叉韧带;交叉韧带撕脱骨折、肩周炎、肩关节习惯性脱位、肩关节不稳、Bankart损伤、Hill-Saches损伤、SLAP损伤、肩袖损伤、肩峰撞击综合征、滑膜炎、踝关节等疾病的关节镜治疗;

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:擅长关节疾病,运动损伤的诊治;擅长肩关节镜手术,膝关节镜手术,踝关节镜手术,每年主刀关节镜手术2000余例,是国内关节镜手术量最多的医生之一。擅长关节镜下半月板缝合修复;关节镜下重建前、后交叉韧带;交叉韧带撕脱骨折、肩周炎、肩关节习惯性脱位、肩关节不稳、Bankart损伤、Hill-Saches损伤、SLAP损伤、肩袖损伤、肩峰撞击综合征、滑膜炎、踝关节等疾病的关节镜治疗;
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苏琰 副主任医师

擅长四肢骨关节骨折,尤其是踝关节周围复杂骨折、跟骨骨折、距骨骨折、中前足骨折脱位、跟腱断裂等。擅长足踝创伤后遗症如陈旧性骨折畸形愈合矫形、创伤性关节炎、慢性足踝疼痛等的诊治。擅长踇外翻、马蹄足、高弓足、平足症、短趾等畸形的诊治。擅长足踝韧带损伤、踝关节不稳定、距骨软骨损伤等诊治。擅长关节镜微创治疗。擅长骨骼畸形矫正和骨不连的治疗。

好评 100%
接诊量 261
平均等待 3小时
擅长:擅长四肢骨关节骨折,尤其是踝关节周围复杂骨折、跟骨骨折、距骨骨折、中前足骨折脱位、跟腱断裂等。擅长足踝创伤后遗症如陈旧性骨折畸形愈合矫形、创伤性关节炎、慢性足踝疼痛等的诊治。擅长踇外翻、马蹄足、高弓足、平足症、短趾等畸形的诊治。擅长足踝韧带损伤、踝关节不稳定、距骨软骨损伤等诊治。擅长关节镜微创治疗。擅长骨骼畸形矫正和骨不连的治疗。
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秦晖 副主任医师

儿童的创伤,骨病,畸形等相关疾病的诊断、治疗。各种疑难复杂骨折,肢体和脊柱复杂畸形的手术纠正

好评 -
接诊量 12
平均等待 2小时
擅长:儿童的创伤,骨病,畸形等相关疾病的诊断、治疗。各种疑难复杂骨折,肢体和脊柱复杂畸形的手术纠正
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朱云霞 副主任医师

常见老年病科相关疾病:冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病、肌少症、营养不良等

好评 100%
接诊量 1979
平均等待 15分钟
擅长:常见老年病科相关疾病:冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病、肌少症、营养不良等
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文根 主任医师

1、离断肢体再植与再造 2、四肢复杂骨关节创伤修复 3、复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建(创伤和糖尿病足等) 4、骨缺损,骨不连,慢性骨髓炎的修复与重建 5、四肢先天及后天畸形矫正等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:1、离断肢体再植与再造 2、四肢复杂骨关节创伤修复 3、复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建(创伤和糖尿病足等) 4、骨缺损,骨不连,慢性骨髓炎的修复与重建 5、四肢先天及后天畸形矫正等。
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蒋垚 主任医师

骨关节炎、股骨头坏死、关节畸形、关节损伤等关节病的人工关节置换、关节镜治疗

好评 100%
接诊量 153
平均等待 -
擅长:骨关节炎、股骨头坏死、关节畸形、关节损伤等关节病的人工关节置换、关节镜治疗
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患友问诊

体虚患者咨询鸽子炖什么食材好,适合体虚人群。
1
2024-11-16 16:19:18
16岁少年,体虚口干,伴有腰酸乏力。
33
2024-11-16 16:19:18
体虚患者,想咨询红参使用情况及增重建议。
41
2024-11-16 16:19:18
减肥过程中感觉体虚,怕冷,脱发,疑似气血不足。
70
2024-11-16 16:19:18
年轻女性,体虚,月经不调,吸烟饮酒,求改善方法。
13
2024-11-16 16:19:18
高中生,体虚,想改善体虚和精神状态。
61
2024-11-16 16:19:18
45岁男性,乏力、体虚、湿气重、肚子胀,咨询用药。
18
2024-11-16 16:19:18
身体乏力,容易疲惫,疑似气血虚弱。
17
2024-11-16 16:19:18
15岁青少年,感觉体虚,想了解是否可以喝红豆薏米茶。
2
2024-11-16 16:19:18
失眠多年,身体虚弱,正在服用黄芪精口服液治疗。
5
2024-11-16 16:19:18

科普文章

#脾阳虚衰证#太阳虚寒——心阳虚证#肾阳虚
4

女生阳虚体质多见于心阳虚、脾阳虚、肾阳虚等,调理方法有很多,需结合个体状况来确定,常用方法有:内服药物、针灸、推拿按摩、饮食调理等。

1.内服药物:

  • (1)心阳虚:这类女生常有心慌怕冷、精神疲倦、气短胸闷等病症,可用参附强心丸调理,该药能益气助阳、强心利水,适合心肾阳虚者,其副作用不明,孕妇禁止使用。
  • (2)脾阳虚:这类女生常有四肢不温、腹冷痛等病症,可用附子理中丸调理,此药内含附子、党参等中药,能温中健脾,不良反应不明,不宜给感冒发热者用。
  • (3)肾阳虚:这类女生常有腰膝酸软、畏寒怕冷、性欲下降等病症,可用右归丸调理,此药能填精止遗、温补肾阳,适合肾阳不足、命门火衰者用,该药副作用不明。

2.针灸:

女生可根据阳虚不同部位,通过针灸心俞、肾俞、脾俞等穴位调理体质,具体穴位需辨证选择,此法只作为辅助方法使用。

3.推拿按摩:

女生也可以在专业医生指导下,通过推拿按摩内关、足三里、肾俞等穴位来改善体质,具体穴位选择必须谨遵指导。

4.饮食调理:

饮食不能治病,只做辅助调理作用,女生可常吃一些滋补性食物,比如羊肉、山药等,对辅助改善体质也有一定帮助。调理女生阳虚体质的方法还有很多,具体方法,可结合身体状况,听从中医医师指导。

#太阳虚寒——心阳虚证#心阳虚衰证#心阴虚
4

临床表现

阳虚则寒自内生,气虚则血运无力,心神失养。故心阳虚的基本病理变化主要表现在心神不足、阳虚阴盛和血运障碍等几个方面。

1.心神不足

心主神志的生理功能失去阳气的鼓动和振奋,则精神、意识和思维活动减弱,易抑制而不易兴奋。临床可见精神萎靡、神思衰弱、反应迟钝、迷蒙多睡、懒言声低等病理表现。

2.阳虚阴盛

阳虚则寒,心阳不足,温煦功能减退,故临床可见畏寒喜暖、四肢逆冷等虚寒之象。心气虚与心阳虚相比较,心气虚为虚而无寒象,而心阳虚则是虚而有寒象。

3.血运障碍

血得温则行,得寒则凝。心阳不足,心主血脉的功能减退,血行不畅而致血瘀,甚则凝聚而阻滞心脉,形成心脉瘀阻之证。可见形寒肢冷,面色苍白或青紫,心胸憋闷、刺痛,脉涩或结代等。

#太阳虚寒——心阳虚证#阳虚寒凝证#阳虚寒痰证
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概述:阳虚多因素体阳气虚弱;或外感阴寒之邪,阳气受损;或年老阳衰;或房室过度,损伤肾阳。畏寒怕冷,四肢不温。这是阳虚最主要的症状。

症状体征:

  • 畏寒怕冷,四肢不温。

这是阳虚最主要的症状。阳气犹如自然界的太阳,阳气不足,则内环境就会处于一种“寒冷”状态。

  • 完谷不化指的是大便中夹杂未消化食物。

古人对此现象的产生有一个形象的比喻,食物的消化就好比要把生米煮成熟饭,胃就好比是煮饭的锅子,而阳气就好比是煮饭用的火,没有“火”,米就无法煮成“饭”。所以当阳气不足时,则进入胃中的食物也就无法很好地“腐熟”(消化),而直接从肠道排出。

  • 精神不振阳气不足,细胞的生命活动衰退,所以表现为萎靡懒动。
  • 舌淡而胖,或有齿痕体内水分的消耗与代谢,取决于阳气的蒸腾作用。如果阳气衰微,对水液蒸腾消耗不足,则多余水分蓄积体内,导致舌体胖大。舌体胖大,受牙齿挤压而出现齿痕。

5、脉象沉细 阳气不足,不能鼓动脉管,所以脉象沉细无力。

怎么办呢?

  1. 保持情绪舒畅,减少不良情绪对身体的影响;
  2. 多晒太阳,不直接吹风扇,不过低调节空调温度,避免长时间呆在树荫等水汽较大处;
  3. 多进行体育锻炼,如瑜伽、慢跑、快走;
  4. 适当吃一些壮阳食物,比如羊肉、海参,韭菜等;
  5. 按摩相关穴位,如气海穴。
#太阳虚寒——心阳虚证
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关于阳虚和阴虚这个问题,其实是很好鉴别的。中医讲查色按脉,先别阴阳。阴阳的鉴别可见是非常重要的。
 
        那就简单的说一下,阳虚和阴虚的主要区别在哪里?首先说阳的话,它是一个温热的向上的,外发的这些都叫阳。阳虚的话,最主要的表现就是怕冷。可以表现为颈项怕冷,手脚发凉了,膝盖冷痛。也可以表现出大汗不止,疲劳乏力。一般的话阳虚的话不会口渴,然后的话小便是清长的。有时候小便的次数会很多。如果是肾阳虚的话,可以伴随着阳痿早泄等症状。如果是脾阳虚的话,可以伴随着腹胀腹泻等症状。然后折的话一般是淡红舌,苔是白的。
 
       而阴虚的症状一般是阳虚的症状相反的。首先的话就是发热。这种发热不是所谓感冒引起的外感发热,是机体内部的发热。比如手脚心发热。或者午后潮热等。还有的话就是睡觉的时候出汗,我们所谓的盗汗。一起的话,那还往往伴随着口渴,想喝凉水,而且的话喝完水之后还会口渴。如果是肝肾阴虚的话,还常常伴随着眼花耳鸣口干口苦等症状。而在摄像上的话,阴虚常常表现为是一个鲜红的舌,然后苔少或者无苔。
 
         小结:其实阴虚和阳虚的鉴别是虽然比较容易的。但是临床上也往往会出现阴阳两虚的症状。这个时候的鉴别就比较困难了。往往需要综合四诊。综合判断才能得出结论。所以我们在选用药物的时候最好不要自己自行用药,而是咨询专业医师后再选择用什么药。
#太阳虚寒——心阳虚证#脾阳虚衰证#阳虚寒凝证
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  阳虚可以有多种表现,如脾肾阳虚:表现一般有畏寒肢凉,喜热饮,小便清长,夜尿多,男子可以有阳痿,勃起不坚,早泄,女子月经不调,量少,色淡。阳虚一般合并有尿频、尿急等,大便稀薄,或者大便不成型,面色苍白,舌淡苔白,舌头胖大,有齿痕,脉沉迟、细弱、无力,有神疲、乏力、气短等气血虚的表现;心阳虚证:表现心慌,易汗出,精神疲惫,喜欢躺卧,胸闷,心前区疼痛,怕冷,四肢温度低,面色苍白,舌淡或紫暗,脉细弱或沉迟等;脾阳虚证:怕冷,水肿,腹中疼痛,发凉,温物或用手捂则疼痛减轻,口水多,四肢不温,喜欢温暖的食物、环境及物品。
 
  阳虚一般用健脾祛湿,补肾壮阳,温中散寒等方法治疗。可以根据具体症状辨证论治治疗。不同证型,其治疗原则不同,肾阳虚证的治疗原则为温补肾阳,一般用金匮肾气丸治疗,或者用右归丸补肾壮阳治疗,或者吃汤药治疗,如右归丸加减,常用中药有附子、肉桂、鹿角胶、熟地、山药、山茱萸、杜仲、菟丝子、仙灵脾蛇床子等;心阳虚一般用保元汤加减,常用中药有人参、黄芪、肉桂、瓜蒌、薤白.黄芪等;脾阳虚一般用附子理中丸治疗,或者用补脾益肠丸等。
 
    有阳虚的病人, 首先注意保暖,不注意保暖会损耗阳气,加重病情;其次,需要注意饮食起居,不要吃生冷食物,可以多吃羊肉、牛肉、大枣、桂圆、栗子等。不要熬夜劳累过度,适当控制性生活,减少肾气的损耗。
#太阳虚寒——心阳虚证#脾阳虚衰证#阳虚寒凝证
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怕冷是很常见的一个症状,尤其是女性多见,通常表现为手脚发凉或全身怕冷,穿的衣服常常比身边的人多,甚至差出一个季度。提高怕冷,多数人认知里面是阳虚,那么怕冷一定是阳虚吗?下面结合我在临床中治疗的怕冷的病例分析一下这个问题。
案例一:一患者,女性,34岁,10月初就诊,怕冷,手脚发凉,来诊时穿毛衣,看来是真的怕冷。自诉失眠,入睡困难,心烦,口苦。查舌尖红,舌面有瘀点,脉寸滑迟弱,辨证心肾不交,心火亢盛,不能下交肾水,则怕冷,手脚冰凉。治疗与黄连阿胶汤加减,泻心火,滋肾水,7剂后复诊,入睡较前好转,已不怕冷,手脚开始转温,原方继服7继,诸证好转。
按:黄连阿胶汤,以黄连、黄芩苦寒泻心火,阿胶、鸡子黄、白芍补肝肾之阴,使心火下交肾水,心肾相交,则怕冷自行缓解。
案例二:一患者,男性,37岁,以失眠来诊,自诉失眠,脱发,乏力,发冷,四肢发凉,穿衣服比身边人厚。查舌苔黄厚腻,脉弦滑,尺脉尤甚,辨证湿热下注。治疗与龙胆泻肝汤加减,清泄肝胆湿热,7剂后复诊,失眠较前好转,尤其是怕冷症状,3剂后就较前大幅改善,遂原方加减继续调理失眠、脱发。
按:本例患者怕冷乃是因为阳气被湿热所郁结,不能达于四末,故怕冷,手脚冰凉。龙胆泻肝汤清肝胆湿热,湿热去则阳气达于四肢,怕冷症状好转。
案例三:一女性,64岁,同样以失眠多年来诊,烦躁不能入睡,现服三种安眠药每晚只能睡3个小时左右,10月初来诊时穿毛衣加羽绒马甲,自诉怕冷的厉害。来诊时查面色萎黄,两眼黑眼圈,语声连珠,舌红苔薄黄,脉弦弱。辨证上热下寒证,与乌梅丸加减治疗。两周后复诊,服药期间有两晚可睡整晚觉,仍服用西药安眠药,但睡眠质量明显改善,自诉身体感觉从为有过的发热,患者惊喜的说,终于觉得自己和身边人一样正常了。上方加减继续调理失眠。
按:本例患者乃厥阴寒热错杂证,上热下寒,治疗需要寒热同调,乌梅丸乃治疗厥阴寒热错杂的名方,方中以黄连,黄柏苦寒泻火,与干姜、花椒、桂枝、附子温下焦阳气,阴阳调和,则怕冷症状自然缓解。本例患者如果以单纯阳虚看待,纯温阳的话患者会很容易上火,无法依从治疗。
案例四:一女性,23岁,手脚冰凉来诊。自诉手脚冰凉多年,身上怕冷反不明显,每晚入睡后脚久久不能变暖,月经量少,其余无明显不适。查舌暗红,苔薄白,脉细涩。辨证血虚寒厥证。治疗与当归四逆汤原方,治疗7日后,手脚怕冷较前明显改善,连续服药一月余,手脚冰凉基本好转,月经量也较前明显变多。
按:本例患者辨证血虚寒厥证,与阳虚有明显区别。因女子本体多血虚,容易受寒邪侵袭,导致手脚发凉,这种症状青年女性很常见。当归四逆汤是治疗血虚寒厥证的专方,方中当归、白芍补血,桂枝、细辛温阳散寒,通草通行经脉,甘草调和诸药,治疗血虚寒厥引起的手脚冰凉效果显著。
通过以上案例,我们可以看到同样一个怕冷的症状,可以反映出不同的病机,而阳虚仅仅是其中之一,临床上见到怕冷的患者,一定要辨证准确,才能取得显著的疗效。
#太阳虚寒——心阳虚证#脾阳虚衰证#阳虚寒凝证
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 一、羊肉 性温,味甘,归脾、肾经。《本草纲目》言羊肉“暖中补虚,补中益气,开胃健力,益肾气”。羊肉具有益气补虚、温中暖下、补肾壮阳的作用,尤其适合阳虚质,特别是老年体衰者冬令进补食用。

凡有口舌生疮、牙齿肿痛、咳吐黄痰、牙痛等症状者不宜食用;患肝病、高血压、急性肠炎或其他感染性疾病及发热期间不宜食用;外感病邪,素体有热者慎用。暑热天慎食之;水肿、骨蒸、疟疾、外感及一切热性病症者禁食。
二、胡桃仁 味甘,性温,入肺、肝、肾经,能补肾助阳,温肺定喘,润肠通便。适合阳虚质者食用。胡桃仁适合生吃、水煮、糖蘸、烧菜等多种食法。
胡桃仁的重量约20~30克,每天吃5~6个为宜。如吃得过多,会生痰、恶心,严重者会有严重的腹泻,甚至水样大便。胡桃仁不能与野鸡肉一起食用,不可与酒同食。凡阴虚火旺、痰热咳嗽、便溏腹泻、素有内热盛及痰湿重者均不宜食用。

 

#脚湿气病#太阳虚寒——心阳虚证#大便稀待查#湿热
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现在常有人说自己湿气很重,那到底如何判断自己是否湿气重呢?湿气重产生的原因是什么呢?该如何调理呢?下面就来讲一讲这几个问题
一、如何判断自己湿气是否重
1.首先看精神状态,湿气重的人会表现为身体困重感,中医四大经典之一的黄帝内经中对湿气重有一句很形象描述就是首如裹,就是好像有什么东西包裹在头上一样,而出现头部沉重的感觉,其实湿气重不光表现为头部的沉重感,根据湿气停留的部位不同可以表现为全身各个部位的困重感,好像有什么东西裹着自己一样,精神不振,神疲思睡。
2.看身体出油情况,湿气重的人多表现为头发油腻,脸上出油较多,容易长痘痘,肥胖中医也认为多为痰湿所致,所以爱美的朋友首先要去除体内的湿气。
3.看大便的情况,湿气重的人大便多不成形,长期大便偏稀,且湿气重的人大便很黏,有的朋友会出现大便黏在马桶上冲不下去,这也是湿气重的表现。
4.看舌苔,湿气重的人舌苔多较为厚腻,正常人的舌苔为淡红舌,薄白苔,如果舌苔厚腻就提示湿气重,一般黄腻为湿热,白腻为寒湿,根据舌苔的厚薄程度可以判断体内湿气的轻重程度。
二、湿气产生的原因有哪些
湿气主要是代谢废物的堆积,中医认为脾主运化,如果脾胃的功能正常,吃进去的食物大多数都能转化为人体有用的物质,则一般很少产生痰湿,如果人的脾胃功能不好,那么吃进去的食物就不能被充分吸收利用,而产生了痰湿。还有就是油腻食物本身就比较难吸收,脾胃功能较差的病人吃了就容易产生痰湿。生冷食物容易损伤脾胃阳气,如果脾胃不好或湿气太重的人都应该少喝冷饮或生冷的食物。在就是有些疾病或药物损伤脾胃或生痰湿,比如脾胃不好的人服用太滋腻的药物就会生痰湿。

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